Диагностика и методы исследования

Глоссарий

А

Б

Г

Д

К

Л

М

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Э

Я

3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Проба Реберга – что это за анализ?
  2. Проба Реберга – что это при беременности?
  3. Проба Реберга у детей
  4. Показания к проведению пробы Реберга
  5. Подготовка к пробе Реберга
  6. Методика сдачи пробы Реберга
  7. Проба Реберга – показатели нормы и расшифровка
  8. Цена пробы Реберга
  9. 15 признаков того, что у Вас проблемы с почками – видео
  10. Вредные и полезные продукты для почек – видео
  11. Диета при почечной недостаточности – видео
  12. О чем говорит цвет мочи: болезни, состояния организма – видео
  13. Онлайн расшифровка анализа мочи – видео

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?


Проба Реберга и клубочковая фильтрация


Итак, проба Реберга также называется "анализ на определение скорости клубочковой фильтрации" (СКФ). То есть термины "проба Реберга" и "скорость клубочковой фильтрации" фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название "проба Реберга-Тареева", которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – "проба Реберга".

Что показывает проба Реберга?


Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга


В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга


Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК = (Км*V) / (Ккр*Т), где

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R = (КК – (V/Т*КК))*100 %, где

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.
2
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о методе компьютерной томографии
  2. КТ суставов – общие аспекты
  3. Когда выполняют КТ суставов?
  4. Как делают компьютерную томографию суставов
  5. Особенности КТ различных суставов
  6. Стоимость и где сделать КТ суставов
  7. В чем разница между КТ и МРТ – видео
  8. Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах: причины, что делать – видео
  9. Первые симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, воспаление, отек, температура – видео
  10. Лечение остеоартроза коленного, тазобедренного и других суставов (препараты, инъекции, эндопротезирование) – видео
  11. Как правильно пройти компьютерную томографию – видео
  12. Как проверить состояние мениска? Разрыв мениска коленного сустава, лечение (артроскопия) – видео
  13. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  14. Утренняя скованность и деформация (изменения) суставов при ревматоидном артрите – видео

Как делают компьютерную томографию суставов


Подготовка к компьютерной томографии суставов


Взрослым и детям старше 7 лет никакой специальной подготовки к КТ суставов не требуется. Единственной мерой, которую можно условно считать подготовкой к КТ суставов, является сохранение хорошего расположения духа и отсутствие волнения в течение нескольких дней перед исследованием. Для сохранения спокойствия перед КТ суставов желательно вести свой привычный образ жизни, не допускать физических и психических перегрузок, не употреблять алкогольных напитков, не "рисовать" в воображении страшных картинок. Если же человек сильно нервничает перед КТ, то для достижения спокойного расположения духа нужно в течение нескольких дней принимать успокоительные препараты, отпускаемые без рецепта, например, настойку валерианы или пустырника, Афобазол, Нервохеель и т.д.

Взрослым людям желательно воздерживаться от курения в течение суток перед проведением КТ или минимум на протяжении 4 – 6 часов. Также желательно за 4 – 6 часов до исследования отказаться от приема пищи, чтобы пройти КТ на голодный желудок. Однако пожелания отказа от курения и пищи перед КТ носят лишь рекомендательный характер.

Если планируется проведение компьютерной томографии суставов детям, то желательно психологически подготовить их к предстоящему исследованию. Для этого следует рассказать, зачем нужно обследование, как оно будет проходить, что не будет больно и т.д. При этом детям старше 7 лет, как и взрослым, никакой специальной подготовки к КТ суставов не требуется. А вот если речь идет о ребенке младше 7 лет, то ему понадобится специальная подготовка перед КТ суставов, обусловленная тем, что исследование проводится либо под наркозом, либо во сне, чтобы обеспечить неподвижность малыша.

Если КТ детям делают под наркозом, то перед исследованием следует не давать ребенку есть и пить в течение 12 часов, что необходимо для минимизации риска осложнений наркозных препаратов. Если же КТ ребенку будут делать во сне, то придется не давать ему спать в течение 16 – 20 часов перед исследованием, чтобы он сразу уснул на кушетке томографа. Учитывая два возможных варианта проведения КТ суставов у детей младше 7 лет, следует заранее в клинике узнать, как именно у них производится исследование, чтобы выбрать нужный способ подготовки.

Подготовка к КТ суставов с контрастированием

Когда планируется применение контрастных препаратов в ходе КТ, человеку придется пройти необходимую подготовку, которая различна для пациентов, имеющих ограничения к введению контраста и не имеющих таковых.

Во-первых, всем пациентам (с противопоказаниями и без) следует воздерживаться от приема пищи в течение 4 – 6 часов перед КТ, так как контрастные препараты вводят только на голодный желудок, что уменьшает риск развития побочных эффектов.

Во-вторых, все пациенты (с противопоказаниями и без) в день проведения КТ суставов с контрастом должны выпить не менее 1,5 – 2 литров воды, чтобы обеспечить необходимую водную нагрузку, ускорить выведение йода из организма и профилактировать повреждение почек. Желательно начать пить воду за 1 – 2 часа до исследования, и продолжить это делать в течение всего оставшегося дня.

В-третьих, кормящие матери должны в течение суток после введения йодного контраста сцеживать молоко и не кормить ребенка грудью. Это обусловлено тем, что йод проникает в молоко, и с ним попадает в организм младенца, у которого может спровоцировать гипертиреоз или нефропатию. Но через сутки соединения йода выводятся из организма, вследствие чего мать сможет продолжить грудное вскармливание младенца.
2
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о методе компьютерной томографии
  2. КТ суставов – общие аспекты
  3. Когда выполняют КТ суставов?
  4. Как делают компьютерную томографию суставов
  5. Особенности КТ различных суставов
  6. Где сделать КТ суставов? Стоимость исследования
  7. В чем разница между КТ и МРТ – видео
  8. Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах: причины, что делать – видео
  9. Первые симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, воспаление, отек, температура – видео
  10. Лечение остеоартроза коленного, тазобедренного и других суставов (препараты, инъекции, эндопротезирование) – видео
  11. Как правильно пройти компьютерную томографию – видео
  12. Как проверить состояние мениска? Разрыв мениска коленного сустава, лечение (артроскопия) – видео
  13. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  14. Утренняя скованность и деформация (изменения) суставов при ревматоидном артрите – видео

Компьютерная томография (КТ) суставов представляет собой современное высокоинформативное диагностическое исследование, которое позволяет получать послойные снимки различных органов и частей тела. В основе компьютерной томографии лежит прохождение сквозь ткани тела рентгеновских лучей.

Поскольку в медицинской практике всегда выполняют прицельное томографическое исследование только каких-либо конкретных одного – трех суставов, которые поражены патологическим процессом, а не всех суставов тела, то для удобства мы разделим текст на две большие части. В первой опишем общие аспекты, которые характерны для КТ любого сустава, а во второй – укажем особенности КТ для конкретных суставов (например, локтевого, тазобедренного, плечевого и т.д.).

Общие сведения о методе компьютерной томографии


Чтобы четко понимать диагностическую ценность и возможности компьютерной томографии в отношении выявления патологии различных суставов тела, необходимо знать физические основы и принципы КТ, понимать, что может данный метод диагностики, а чего не может. Поэтому, в первую очередь, рассмотрим в общем виде физические основы и принципы компьютерной томографии.

Что такое компьютерная томография?


Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного рентгена).

В ходе прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани происходит их частичное поглощение и рассеивание, вследствие чего они выходят из тела ослабленными. Далее специальные датчики фиксируют различные параметры рентгеновских лучей, после чего компьютерная программа по степени их ослабления определяет, через какие именно анатомические структуры прошли лучи, так как различные ткани ослабляют рентгеновские лучи неодинаково. Именно из-за различной степени ослабления рентгеновских лучей разными тканями, они имеют разный вид на снимках. Так, кости на снимках выглядят белыми, участки, содержащие воздух, – черными, а жировая ткань, мышцы и плотные внутренние органы окрашены в различные оттенки серого. Мягкие ткани после введения контрастного препарата также окрашиваются в яркий практически белый цвет.

После расчетов, выполненных компьютерной программой, врач получает изображения изучаемого органа или части тела на мониторе. Причем за счет того, что компьютерная программа в состоянии учитывать сразу несколько параметров, таких, как скорость ослабления рентгеновских лучей, величину их ослабления на определенном отрезке и т.д., то в результате компьютерной томографии врач получает не просто снимок исследуемого органа, а целую серию таких снимков, которые представляют собой как бы послойные срезы той или иной анатомической области (будто их нарезали подобно колбасе на тонкие пластинки). Толщина таких срезов может быть различной – от 2 – 3 мм до 10 мм, в зависимости от размеров исследуемого объекта. Толщина срезов и шаг между ними задаются в автоматическом режиме перед тем, как производится сама процедура компьютерной томографии.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Физические основы и сущность рентгена стопы
  2. Рентгеноанатомия стопы
  3. Рентген стопы – общие сведения
  4. Когда делают рентген стопы?
  5. Как делают рентген стопы?
  6. Рентген стопы в норме (рентген-описание здоровой стопы)
  7. Рентген стопы при некоторых заболеваниях
  8. Где и за сколько можно сделать рентген стопы?
  9. Облучение при рентгене: риски, дозы, техника безопасности – видео
  10. Массаж ног ребенку: мастер-класс – видео
  11. Как получить освобождение от службы по плоскостопию: рентген стоп, к какому врачу обращаться и т.д. – видео
  12. Строение и функции стопы. Вальгусная деформация – видео
  13. Массаж ног: мастер класс – видео
  14. Диагностика плоскостопия: осмотр врача, рентген в двух проекциях – видео
  15. Можно ли вылечить плоскостопие, и всегда ли его нужно лечить взрослым людям – видео
  16. Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

Когда делают рентген стопы?


Показания к рентгену стопы


Рентген стопы показан к выполнению, когда подозревается травматическое повреждение структур стопы, например, после неудачного падения, автомобильной аварии, занятий спортом и т.д. В таких случаях рентген позволяет выявлять трещины и переломы костей, вывихи в суставах стопы, разрывы и растяжения сухожилий и мышц, наличие посттравматических кист и т.д. Причем рентген стопы показан, даже если после предполагаемой травмы прошло довольно долгое время, и человека ничего не беспокоит, так как некоторые травматические повреждения могут заживать самостоятельно, но при этом оставлять осложнения (например, кисты костей, нестабильность суставов).

Кроме того, рентген стопы показан, если подозревается любое дистрофическое (артроз, остеопороз и проч.), обменное (подагра, рахит и т.д.), воспалительное (артрит, остеомиелит и т.д.) или опухолевое заболевание анатомических структур стопы (киста в кости, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы). Различные заболевания структур стопы обычно сопровождаются болями, уменьшением объема движений стопой, возможно деформацией частей стопы, частыми переломами и т.д. А это значит, что при наличии таких симптомов показано выполнение рентгена стопы.

Отдельно следует сказать, что показанием для выполнения рентгена стопы является наличие у человека косолапости или плоскостопия. При косолапости рентген выполняется для уточнения расположения костей относительно друг друга, оценки степени косолапости и уточнения вида косолапости. Все эти данные необходимы для проведения коррекционного лечения. После лечения и реабилитации при косолапости вновь делают рентген стоп, чтобы увидеть, насколько удалось приблизить расположение костей стоп к норме.

При плоскостопии рентген выполняется в двух проекциях (задней и боковой) с нагрузкой, чтобы точно установить степень уплощения сводов стопы.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Физические основы и сущность рентгена стопы
  2. Рентгеноанатомия стопы
  3. Рентген стопы – общие сведения
  4. Когда делают рентген стопы?
  5. Как делают рентген стопы?
  6. Рентген стопы в норме (рентген-описание здоровой стопы)
  7. Рентген стопы при некоторых заболеваниях
  8. Где и за сколько можно сделать рентген стопы?
  9. Облучение при рентгене: риски, дозы, техника безопасности – видео
  10. Массаж ног ребенку: мастер-класс – видео
  11. Как получить освобождение от службы по плоскостопию: рентген стоп, к какому врачу обращаться и т.д. – видео
  12. Строение и функции стопы. Вальгусная деформация – видео
  13. Массаж ног: мастер класс – видео
  14. Диагностика плоскостопия: осмотр врача, рентген в двух проекциях – видео
  15. Можно ли вылечить плоскостопие, и всегда ли его нужно лечить взрослым людям – видео
  16. Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

Рентгеном стопы называется получение изображения анатомических структур стопы на специальной пленке при прохождении через них рентгеновского излучения. Такое изображение на пленке является рентгенограммой (снимком), на которой хорошо видны костные структуры и суставы стопы, что позволяет диагностировать различные патологии стоп человека.

Рентген стопы полно и правильно называется рентгенографией стопы, и представляет собой лучевой метод исследования, который позволяет получить изображение костных анатомических структур стопы, и на основании анализа строения, взаимного расположения и размеров стопных костей выявлять различные патологии стопы. Рентген относится к лучевым методам исследования, так как для получения изображений используется рентгеновское излучение, которое пропускают через обследуемый участок тела. Чтобы четко понимать, что именно показывает рентген стопы и почему, следует знать физические основы рентгенографии.

Физические основы и сущность рентгена стопы


Изображение внутренних анатомических структур, получаемое в результате прохождения через исследуемую область тела рентгеновских лучей, называется рентгеновским изображением, и является источником информации о состоянии этих частей тела.

Что такое рентгеновское изображение?


По своей сути, рентгеновское изображение представляет собой сочетание многочисленных теней, которые отличаются друг от друга формой, размерами, оптической плотностью, структурой, очертаниями и т.д. Тени на рентгеновском снимке по своей сути являют собой не что иное, как изображения различных анатомических структур, которые оказались на пути рентгеновского луча. То есть на итоговом рентгеновском снимке видны в форме теней все анатомические структуры, по которым прошел рентгеновский луч, и более того, эти анатомические структуры как бы накладываются друг на друга. В итоге врач на снимке видит многочисленные внутренние структуры, но наложенные друг на друга, как на фотографии, где несколько предметов стоят друг за другом. Например, если сделать фотографию нескольких предметов или объектов, то они окажутся на снимке видимыми не полностью, так как части более далеко стоящих объектов будут закрыты более близкими объектами. То же самое и на рентгеновском изображении – на плоском снимке видны будут тени разных анатомических структур, частично перекрывающиеся друг другом.

Как получается рентгеновское изображение внутренних органов?


Применение рентгеновских лучей для визуализации внутренних органов и тканей основано на том, что данный вид излучения способен проникать через различные анатомические структуры, которые не пропускают лучи видимого света.

Для получения рентгеновского изображения исследуемая часть тела помещается между излучателем (трубкой, испускающей рентгеновские лучи) и приемником изображения (пленка, флуоресцирующий экран, электрорентгенографическая полупроводниковая пластина, кассета с датчиком). Далее трубкой испускается пучок рентгеновских лучей, после чего излучение проходит сквозь ткани тела насквозь, выходит с противоположной стороны и фиксируется на приемнике изображения. Именно на приемнике и происходит формирование рентгеновского изображения внутренних органов, попавшихся на пути рентгеновского луча.

Получение рентгеновских изображений внутренних органов основано на неравномерном поглощении рентгеновских лучей различными тканями и органами. Такое неравномерное поглощение рентгеновского излучения разными тканями приводит к тому, что на выходе из тела пучок лучей, прошедших через внутренние органы, неравномерен и неоднороден. Неоднородности в этом вышедшем из тела пучке и содержат невидимые глазом изображения внутренних органов. Далее такой неоднородный пучок рентгеновских лучей проецируется на пленку, на кассету или экран, на которых и создается привычная картинка рентген-снимка. Таким образом, очевидно, что на снимке будет видно изображение какого-либо внутреннего органа в том случае, если он поглощает рентгеновские лучи с большей или меньшей силой по сравнению с соседними окружающими тканями.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о пикфлоуметрии
  2. Характеристика метода пикфлоуметрии
  3. Цена пикфлоуметрии
  4. Диагностика бронхиальной астмы: симптомы и признаки, виды исследований – видео
  5. Лечение бронхиальной астмы – видео
  6. Бронхиальная астма у детей. Профилактика бронхиальной астмы – видео
  7. Три дыхательных теста: пикфлоуметрия, тест на алкогольное опьянение, уреазный тест – видео

Пикфлоуметрия представляет собой метод функциональной диагностики, позволяющий оценивать один из параметров внешнего дыхания – пиковую скорость выдоха. То есть пикфлоуметрия позволяет определить, с какой максимальной скоростью человек может выдохнуть воздух из легких, и на основании этого оценить степень сужения бронхиальных путей на фоне обструктивного заболевания дыхательной системы (например, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и т.д.). Также метод позволяет оценивать эффективность проводимой терапии.

Общие сведения о пикфлоуметрии


Определение пикфлоуметрии (что это такое?)


Итак, пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, предназначенный для оценки проходимости бронхиальных путей, который позволяет измерять только один параметр – пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Пиковая скорость выдоха представляет собой объем выдохнутого с силой воздуха, который прошел за 100 миллисекунд через бронхи из легких наружу. Соответственно, ПСВ отражает проходимость бронхиальных путей, и позволяет выявлять сужение (обструкцию) бронхов при различных обструктивных заболеваниях дыхательной системы (например, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и проч.).

Однако на практике пикфлоуметрия применяется только при бронхиальной астме, а при других обструктивных заболеваниях дыхательных путей с целью оценки функции внешнего дыхания проводят спирометрию, так как это более точный и полный метод диагностики.

Значение пикфлоуметрии


В настоящее время метод пикфлоуметрии применяется у пациентов с бронхиальной астмой для решения следующих задач:
  • Определение степени сужения бронхиальных путей;
  • Определение того, обратимо ли сужение бронхов;
  • Оценка степени гиперреактивности бронхов (насколько вероятно развитие приступа астмы в ближайшее время);
  • Прогнозирование эпизодов обострения бронхиальной астмы;
  • Выявление профессиональной астмы;
  • Оценка эффективности проводимой терапии.

Таким образом, очевидно, что пикфлоуметрия позволяет оценивать степень тяжести бронхиальной астмы, прогнозировать периоды обострения и контролировать эффективность проводимой терапии.

Прибор для пикфлоуметрии


Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) в ходе пикфлоуметрии осуществляется специальным компактным прибором, который называется пикфлоуметром. Первый пикфлоуметр был сконструирован доктором В.М. Райтом в 1958 году, но в тот период времени был весьма громоздким и большим прибором. Тогда доктор Райт по договоренности с фирмой "Клемент Кларк" разработал компактную модель пикфлоуметра, котором можно было пользоваться дома, на работе, в поезде и любом другом месте. Именно эта модель пикфлоуметра, которая называется "Мини-Райт", была выпущена в 1976 году, и используется до сих пор. Конечно, в пикфлоуметр "Мини-Райт" вносятся изменения, но принципиально прибор остается таким же, как в 1976 году. В настоящее время также и многие другие фирмы выпускают пикфлоуметры, которые имеют принципиально одинаковое устройство.

Так, пикфлоуметры состоят из цилиндра, насадки (загубника), указателя и шкалы (см. рисунок 1). Шкала и указатель располагаются на боку цилиндра, и именно с их помощью определяется ПСВ после проведения форсированного выдоха (на начало выполнения пробы указатель ставят на 0, потом совершают выдох и фиксируют значение шкалы, у которого остановился указатель). Насадка или загубник является той частью прибора, которую пациент берет в рот для совершения выдоха.



Рисунок 1 – Типовой пикфлоуметр.

В настоящее время выпускаются пикфлоуметры двух разновидностей:
  • Стандартный пикфлоуметр (Mini-Wright Peak Flow Meter), шкала которого позволяет измерять значения пиковой скорости выдоха от 60 до 800 литров в минуту. Такой пикфлоуметр предназначен для взрослых пациентов и детей старше 7 – 10 лет.
  • Миниатюрный пикфлоуметр (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), шкала которого дает возможность фиксировать значения пиковой скорости выдоха в пределах 30 – 370 литров в минуту. Прибор такого типа предназначен для детей младше 7 – 10 лет и для взрослых с сильной обструкцией бронхиальных путей.

Любой пикфлоуметр сразу готов к работе, его не нужно настраивать, подгонять или как-то иным образом подготавливать к использованию. Все приборы изготавливаются из прочных безопасных для человека материалов, не реагирующих на температуру воздуха и атмосферное давление. Любой пикфлоуметр снабжен фильтром, задерживающим мокроту, не дающим ей проникать внутрь прибора, что обеспечивает его высокую точность.

Пикфлоуметры разбираются для того, чтобы один раз в неделю их можно было мыть теплой водой с любым моющим средством (жидкость для мытья посуды, мыло и т.д.). Прибор следует обязательно мыть один раз в 1 -2 недели теплой водой в любой емкости. Под проточной водой мыть пикфлоуметр нежелательно, так как это может привести к разбалтыванию указателя и, как следствие, к неточной работе прибора. После мытья пикфлоуметр встряхивают и высушивают, после чего можно вновь использовать устройство. Помните, что нельзя пользоваться мокрым аппаратом.

Хранить прибор следует в чистом непыльном месте. Нельзя смазывать маслами или смазками пикфлоуметр, так как это нарушит его работу. Если прибор не работает, его указатель плохо ходит, то следует либо заменить детали, либо приобрести новый аппарат взамен пришедшего в негодность.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие понятия об УЗИ
  2. УЗИ стопы – общие сведения
  3. Когда и как делают УЗИ стопы?
  4. Эхографическая картина мягких тканей на УЗИ стопы в норме и при патологии
  5. Где и за сколько можно сделать УЗИ стопы?
  6. Вся правда об УЗИ – видео
  7. Неврома Мортона: боль в стопе, роль обуви, лечение и профилактика – видео
  8. Воспаление сухожилия голеностопного сустава или атеросклеротическая бляшка – видео
  9. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео

УЗИ стопы представляет собой инструментальный метод обследования, позволяющий визуализировать внутренние анатомические структуры опорно-двигательного аппарата. В основе метода УЗИ лежит применение высокочастотных звуковых волн, которые способны проникать в ткани тела, отражаться от них и возвращаться обратно к поверхности кожного покрова, где их фиксируют специальные датчики, и из волн переводят в форму изображения. В настоящее время УЗИ стопы применяют для выявления повреждений и заболеваний мягких тканей (сухожилий, мышц, связок и т.д.), а также для диагностики гематом, опухолей, кист, скоплений жидкости в тканях стопы. В общем можно сказать, что УЗИ стопы – это безболезненный, безопасный и неинвазивный метод (не предполагает введения инструментов в полости тела), не доставляющий дискомфорта и хорошо переносящийся пациентами любого возраста и пола.

Чтобы ясно представлять себе сущность метода УЗИ, а также его диагностические возможности применительно к выявлению заболеваний стопы, следует знать физические основы ультразвуковых исследований, которые мы рассмотрим в следующем разделе.

Общие понятия об УЗИ


УЗИ – это аббревиатура, образованная от словосочетания "ультразвуковое исследование", которое и есть полное наименование данного метода диагностики. Синонимами термина УЗИ являются такие термины, как сонография, ультрасонография, эхосонография. В настоящее время для обозначения метода исследования, в основе которого лежит использование ультразвуковых волн, используются все приведенные термины (УЗИ, сонография, ультрасонография, эхосонография). Однако наиболее часто употребляемым термином является УЗИ. Рассмотрим, на чем основано УЗИ, и какую информацию оно моет давать о состоянии органов и тканей.

На чем основан метод УЗИ?


Метод ультразвуковой диагностики различных заболеваний основан на том, что звуковые волны высокой частоты способны проникать в ткани тела, отражаться от них, рассеиваться и частично поглощаться, возвращаясь обратно к поверхности кожи. Такие отраженные от внутренних анатомических структур ультразвуковые волны улавливаются специальными датчиками, которые переводят их сигналы в изображение, видимое врачом на мониторе. Таким образом, очевидно, что в основе метода УЗИ лежит регистрация отраженных от тканей сигналов звуковых волн (принцип эхо).

Ультразвуковое исследование проводится при помощи специального аппарата, основным элементом которого является датчик. Такой датчик выступает одновременно в роли и излучателя ультразвуковых волн, и приемника отраженных от тканей волн. Возможность использования одного и того же датчика для испускания и приема звуковых волн достигается за счет того, что в таком датчике находится преобразователь с кристаллом, создающим пьезоэлектрический эффект, за счет которого происходит преобразование электрических сигналов в ультразвуковые волны, и обратно. То есть сначала электрические сигналы под влиянием пьезоэлектрического эффекта преобразуются в ультразвуковые волны, которые и проходят в ткани тела, где они частично поглощаются, частично рассеиваются и частично отражаются, возвращаясь обратно к поверхности кожи. Здесь, на кожной поверхности отраженные ультразвуковые волны улавливаются тем же датчиком, который их испустил, и за счет пьезоэлектрического эффекта снова преобразуются в электрические сигналы. А уже электрические сигналы при помощи компьютерной программы преобразуются в изображение изучаемых анатомических структур, которые и видит врач на экране.

Какие виды датчиков УЗИ существуют, и какие датчики используются для УЗИ стопы?


По принципу своего устройства в настоящее время имеется два вида датчиков для УЗИ, таких, как:
  • Механические датчики. Используются для медленного сканирования, при котором изображение исследуемых тканей тела на экране видно секторами.
  • Электронные датчики. Позволяют сканировать изучаемые анатомические объекты быстро, то есть в реальном времени, тут же получая изображение органов на мониторе УЗ-аппарата. В зависимости от формы, электронные датчики бывают секторными, линейными или выпуклыми (конвексными).

По назначению датчики для УЗИ подразделяются на следующие виды:
  • Датчики для сканирования с кожного покрова;
  • Датчики для введения в полости тела (например, для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку);
  • Датчики для точного наведения игл для забора биопсии;
  • Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (их можно стерилизовать, как хирургические инструменты).

В зависимости от принципа действия, выделяют эхоимпульсные и доплеровские датчики. Эхоимпульсные датчики используются для сканирования различных органов тела, а допплеровские – для оценки кровотока и сократительной активности сердца. Бывают датчики, соединяющие в себе свойства эхоимпульсных и допплеровских.

Кроме того, бывает несколько разновидностей датчиков, испускающих ультразвуковые волны различной частоты. Разная частота волн нужна для сканирования органов, залегающих на разной глубине относительно поверхности кожного покрова, так как возможность увидеть те или иные анатомические структуры зависит от проникающей способности волн. Так, чем ниже частота испускаемых датчиком ультразвуковых волн, тем глубже они могут проникать в ткани тела. И наоборот, чем выше частота испускаемых волн, тем на меньшую глубину они проникают в ткани. Соответственно, для сканирования глубоко лежащих органов нужны датчики, испускающие волны с низкой частотой, а для сканирования поверхностных анатомических структур – датчики, излучающие волны высокой частоты. Например, для сканирования органов, расположенных далеко от поверхности кожи (сердце, средостение, селезенка и т.д.), используются датчики, испускающие волны с частотой 2,5 – 5 МГц. Для сканирования органов, расположенных относительно глубоко в теле (печень, желчевыводящие пути, матка и т.д.), применяют датчики, испускающие волны средней частоты 5 – 10 МГц. А для сканирования анатомических структур, расположенных близко к коже (мышцы, сухожилия, связки, суставы и проч.), применяют датчики, испускающие ультразвуковые волны с частотой 10 – 15 МГц.

Для производства УЗИ стопы в настоящее время применяют электронные эхоимпульсные датчики для сканирования с кожного покрова, испускающие волны с частотой 10 – 15 МГц. Они позволяют визуализировать и оценивать состояние тканей стопы и выявлять различные патологические изменения в них.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы
  2. МРТ с контрастом
  3. Зачем и когда делают МРТ стопы?
  4. Что ощущает человек во время МРТ – видео
  5. Массаж ног и стоп – видео
  6. Неврома мортона: причины, симптомы, какую обувь носить, самомассаж стопы – видео
  7. Подготовка к МРТ стопы
  8. Как делают МРТ стопы?
  9. МРТ стопы ребенку
  10. Результаты МРТ стопы
  11. Цена МРТ стопы
  12. Где сделать МРТ стопы?
  13. Сколько времени занимает МРТ, и есть ли в это время контакт с врачом – видео
  14. Массаж ног и стоп ребенку – видео
  15. Диабетическая стопа: причины, последствия, прогноз, диагностика – видео

Подготовка к МРТ стопы


Подготовка к МРТ стопы взрослых


За 4 – 6 часов до времени производства МРТ стопы нужно прекратить употребление пищи и питья. То есть поесть последний раз можно за 4 – 6 часов до МРТ, причем блюда должны быть легкими, а не жирными и тяжелыми. Если в период 4 – 6 часового голодания человека мучает жажда, допускается питье небольшого количества чистой негазированной воды.

За сутки или лучше за несколько дней до МРТ следует отказаться от употребления алкоголя и различных стимулирующих напитков, типа "энергетиков". Курильщикам придется отказаться от курения минимум на 4 – 6 часов до МРТ, а лучше на 12 – 24 часа.

Для того, чтобы исследование прошло с минимальным напряжением, следует в течение нескольких дней до производства МРТ вести размеренный образ жизни и не допускать чрезмерных физических, психических, эмоциональных и нервных нагрузок. Если перед исследованием человеку не удается успокоиться, его мучают страхи, сильная тревога, то рекомендуется также в течение нескольких дней до МРТ принимать легкие, нерецептурные успокоительные препараты, например, настойки пустырника, валерианы, пиона, Афобазол, гомеопатические таблетки Нервохеель, Тенотен и т.д.

Когда планируется проведение МРТ с контрастированием, за 1 – 3 дня до исследования нужно сдать пробу Реберга и анализ крови на концентрацию мочевины и креатинина. Врач-радиолог допустит человека до обследования только в том случае, если показатели мочевины и креатинина в крови будут в пределах нормы, а клиренс креатинина по пробе Реберга выше 30 мл/мин.

Когда в теле человека имеются любые медицинские приспособления или изделия, нужно приготовить и взять с собой паспорт на них, в котором указан материал, из которого они изготовлены и дано точное указание, является ли наличие такого изделия противопоказанием к МРТ.

Если в теле человека имеются инородные предметы немедицинского назначения (пули, шрапнель и проч.), то желательно за несколько дней до МРТ сделать рентген, чтобы было видно их точное расположение, и врач-радиолог смог определить, опасно ли их возможное передвижение под действием магнитного поля.

Поскольку на время производства МРТ с тела и с одежды нужно будет удалить любые металлические предметы, то желательно это сделать накануне, и подготовить простую пижаму или халат на пластиковых пуговицах, в которые можно будет переодеться для прохождения исследования. Также желательно подготовить емкость или сумку для вещей, которые придется вынуть из карманов на время прохождения МРТ (ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, любые гаджеты и т.д.).

Женщинам в день производства МРТ желательно не пользоваться декоративной косметикой, так как она содержит частицы металла, которые при нагревании под действием магнитного поля могут вызывать ожоги кожи.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы
  2. МРТ с контрастом
  3. Зачем и когда делают МРТ стопы?
  4. Что ощущает человек во время МРТ – видео
  5. Массаж ног и стоп – видео
  6. Неврома Мортона: причины, симптомы, какую обувь носить, самомассаж стопы – видео
  7. Подготовка к МРТ стопы
  8. Как делают МРТ стопы?
  9. МРТ стопы ребенку
  10. Результаты МРТ стопы
  11. Цена МРТ стопы
  12. Где сделать МРТ стопы?
  13. Сколько времени занимает МРТ, и есть ли в это время контакт с врачом – видео
  14. Массаж ног и стоп ребенку – видео
  15. Диабетическая стопа: причины, последствия, прогноз, диагностика – видео

МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы представляет собой инструментальное исследование, позволяющее выявлять с высокой точностью различные заболевания тех или иных анатомических структур стопы. Особенно высока информативность МРТ в диагностике патологических очагов в мягких тканях стопы (хрящах, суставах, связках, сухожилиях, мышцах и т.д.).

Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы


Что такое МРТ стопы?


Магнитно-резонансная томография (обозначается аббревиатурами МРТ, ЯМР, ЯМРТ) стопы относится к нетравматичным, неинвазивным (не предполагающим введения медицинских инструментов в полости тела) лучевым методам обследования мягких тканей и костных структур стопы с целью выявления в них патологических изменений различного характера. Лучевой характер МРТ означает, что в основе метода лежит прохождение через тело человека каких-либо электромагнитных волн, безопасных для здоровья пациента. Такие волны обладают некоей энергией, которая в результате прохождения через ткани тела и различных органов изменяется, выходит с противоположной стороны уже измененной, и ее улавливают специальные датчики. Далее компьютерная программа переводит эти энергии волн в электронные сигналы, и выстраивает на их основании интенсивности изображение того или иного органа на мониторе компьютера. Таким образом, совершенно очевидно, что МРТ стопы является методом исследования, основанным на прохождении через ткани стопы магнитного излучения.

Когда метод МРТ только внедрялся в клиническую практику врачей различных специальностей в 80-е годы XX века, его называли ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Но после произошедшей Чернобыльской трагедии в умах людей всего мира утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое считалось синонимом проникающей радиации. И тогда пришлось из названия метода убрать слово "ядерный", вызывавшее у людей безотчетный страх и немотивированные отказы от вообще-то безопасного исследования, никак не связанного с радиоактивным излучением, в результате чего МРТ получило современное, знакомое нам название. А слово "ядерный" в изначальном названии МРТ было всего лишь указанием на то, что магнитные волны действуют на ядра атомов водорода, входящих в состав молекул воды, заставляя их входить в резонанс.

В настоящее время МРТ относят к высокоточным методам диагностики различных патологических изменений в тканях, поскольку он основан на фиксации излучения, испускаемого атомами водорода в составе молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. А поскольку вода есть практически в каждой точке любого органа или ткани, то результаты МРТ позволяют выявлять патологические изменения в тканях на любой глубине и даже самого незначительного размера. Однако следует понимать, что МРТ оказывается наиболее информативной для выявления патологий органов и тканей, содержащих довольно большое количество воды, то есть, образно говоря, "мокрых", таких, как связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, почки, печень, головной мозг и т.д. А вот, образно говоря, "сухие" органы, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, плохо визуализируются на снимках МРТ. Поэтому в практическом применении МРТ великолепно подходит для визуализации и выявления патологии мягких тканей, но малоинформативна в диагностике заболеваний костей, если только патологический очаг в кости не "мокрый" (например, опухоль, гнойник и т.д.).

Касательно стопы следует оговориться, что МРТ применяется для диагностики патологии преимущественно мягких тканей: связки, сухожилия, мышцы, суставы, апоневрозы, синдесмозы, нервные и сосудистые сплетения и т.д. Не следует думать, что из-за этого МРТ стопы практически бесполезен и не нужен, так как стопа – преимущественно костный орган. Ведь хотя стопа и состоит из 26 костей, в ней также очень много мягких тканей, фиксирующих эти кости, поддерживающих их правильное анатомическое расположение, обеспечивающих их движение друг относительно друга и т.д. И зачастую хронические заболевания стопы обусловлены именно патологией мягких тканей, а не костей, для выявления которых и проводится МРТ. Конечно, МРТ не применяют для диагностики переломов, так как для этого достаточно рентгена, но, если МРТ стопы было выполнено по другому поводу, а у человека имеется перелом или трещина стопных костей, то врач это увидит. То есть специально для выявления патологии костей МРТ стопы не делают, но если таковая имеется, то ее можно диагностировать по снимкам МРТ.
2
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о методе МРТ
  2. Нормальная анатомия суставов
  3. МРТ суставов – общие сведения
  4. Особенности МРТ различных суставов
  5. Стоимость и где сделать МРТ суставов
  6. Первые симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, воспаление, отек, температура – видео
  7. Утренняя скованность и деформация (изменения) суставов при ревматоидном артрите – видео
  8. Что такое МРТ? Как проходит исследование – видео
  9. Полезные продукты для суставов – видео
  10. МРТ коленного сустава – видео
  11. Оздоровительная йога для суставов и сердца. Йога и давление – видео
  12. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  13. Какие бывают противопоказания к выполнению МРТ, и какие есть особенности при беременности – видео
  14. Боль в плече: нужна ли МРТ, операция – видео
  15. Травма коленного сустава: разрыв мениска – видео

Нормальная анатомия суставов


Рассмотрим общее строение различных суставов человеческого тела, которое принципиально одинаково для разных суставов.

Итак, любой сустав состоит из двух или нескольких костей, которые подвижно соединены друг с другом именно при помощи структур сустава. Поверхности костей, которые обращены внутрь сустава и сочленяются между собой, называются суставными, и покрыты хрящом. На границе кости и хряща расположен тонкий слой надхрящницы, продолжающейся в надкостницу.

Сочленяющиеся поверхности костей покрыты суставной капсулой, которая образует суставную полость, отделяет сустав от остальных тканей и обеспечивает постоянство его внутренней среды. Суставная капсула состоит из двух слоев – наружного (фиброзная оболочка) и внутреннего (синовиальная оболочка).

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая находится в полости сустава и выполняет роль смазки для сочленяющихся поверхностей костей. Сама синовиальная оболочка имеет выступы, вывороты и складки, в которых в крупных суставах (коленном, локтевом) расположены жировые скопления.

Фиброзная оболочка сустава придает прочность всему анатомическому образованию, так как она буквально вплетена в надкостницу сочленяющихся костей.

В полости сустава могут быть различные дополнительные хрящевые и фиброзные образования, обеспечивающее наилучшее сочленение костей друг с другом (например, мениски в коленном суставе, диски в височно-нижнечелюстном суставе и т.д.).

Кроме того, любой сустав укреплен связками, сухожилиями, апоневрозами, которые позволяют ему совершать необходимый объем движений и не расходиться. Также в области рядом с суставом имеются мышцы, которые обеспечивают движения в суставе.

Рядом с суставной сумкой в области прикрепления к кости сухожилий, мышц, связок и апоневрозом имеются слизистые сумки (бурсы), которые уменьшают силу трения между мягкими тканями и костями. Таких слизистых сумок тем больше, чем крупнее сустав, так как в нем, соответственно, большое число различных связок, сухожилий, мышц и апоневрозов.

МРТ суставов – общие сведения


Поскольку различные суставы человеческого тела имеют принципиально сходное строение, то и их заболевания также однотипны. Например, в любом суставе могут быть воспалительные процессы по типу артритов, бурситов, тендинитов и т.д. Кроме того, суставы могут разрушаться под действием дистрофических процессов невоспалительного характера – артрозов. Именно поэтому ниже мы рассмотрим различные аспекты МРТ, общие для всех суставов, такие, как показания, противопоказания к проведению, подготовка к исследованию, что показывает диагностическая процедура и какой врач ее может назначить.
2
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о методе МРТ
  2. Нормальная анатомия суставов
  3. МРТ суставов – общие сведения
  4. Особенности МРТ различных суставов
  5. Стоимость исследования. Где сделать МРТ суставов?
  6. Первые симптомы ревматоидного артрита: боль в суставах, воспаление, отек, температура – видео
  7. Утренняя скованность и деформация (изменения) суставов при ревматоидном артрите – видео
  8. Что такое МРТ? Как проходит исследование – видео
  9. Полезные продукты для суставов – видео
  10. МРТ коленного сустава – видео
  11. Оздоровительная йога для суставов и сердца. Йога и давление – видео
  12. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  13. Какие бывают противопоказания к выполнению МРТ, и какие есть особенности при беременности – видео
  14. Боль в плече: нужна ли МРТ, операция – видео
  15. Травма коленного сустава: разрыв мениска – видео

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов представляет собой современный метод диагностики, основанный на регистрации энергии, испускаемой введенными в резонанс ионами водорода. МРТ сустава позволяет выявлять патологии мягкотканых структур суставов (синовиальных оболочек, бурс, мышц, связок, сухожилий, хрящей), и на основании этого диагностировать различные заболевания.

Так как на практике всегда выполняют МРТ каких-либо 1 – 3 суставов, в которых имеется проблема, а не исследуют все суставы тела, то мы для удобства восприятия построим дальнейший текст из двух основных частей. В первой части опишем общие аспекты, касающиеся МРТ любого сустава, а во второй части приведем особенности МРТ в отношении конкретных различных суставов (плечевого, локтевого и др.).

Общие сведения о методе МРТ


Для четкого понимания диагностических возможностей МРТ следует знать физические основы этого метода и представлять себе, что может и чего не может МРТ. Поэтому рассмотрим в общих чертах основополагающие физические основы МРТ.

Что такое МРТ?


Магнитно-резонансная томография представляет собой информативный, неинвазивный (не предполагающий введения в полости тела медицинских инструментов), нетравматичный лучевой метод диагностики различных патологических процессов в анатомических структурах суставов. То, что МРТ относится к лучевым методам диагностики, означает, что для ее производства через ткани тела пропускаются электромагнитные волны, безопасные для человека, которые в результате взаимодействия с анатомическими структурами изменяют свою энергию и выходят обратно из тела с уже измененными физическими параметрами, регистрируемыми датчиками. А далее компьютерная программа преобразует физические параметры энергии, прошедшей через ткани, в электронные сигналы, и на их основании выстраивает изображение исследованного органа на мониторе компьютера. Таким образом, МРТ – это исследование, основанное на воздействии на органы и ткани магнитного излучения.

МРТ или ЯМР?


В настоящее время метод официально называется магнитно-резонансной томографией. Помимо этого, для обозначения метода используются и два старых названия – ядерный магнитный резонанс (ЯМР) или ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ). Таким образом, МРТ и ЯМР – это разные названия одного и того же метода исследования, просто первое более новое, а второе – старое.

Вообще изначально метод назывался ЯМР, но когда его активно начали внедрять в клиническую практику врачей в 80-е годы прошлого века, случилась трагедия на Чернобыльской атомной электростанции, вследствие чего у подавляющего большинства населения создалось устойчивое негативное восприятие всего, что связано со словом "ядерный". Попросту слово "ядерный" в умах людей стало синонимом убийственного влияния проникающей радиации. Но в названии ядерный магнитный резонанс слово ядерный обозначало только то, что магнитное поле воздействует на ядра атомов водорода. Однако объяснить этот факт каждому человеку оказалось практически невозможно, так как люди все равно подспудно считали, что "ядерный" в названии метода диагностики означает действие радиации. И именно из-за таких негативных ассоциаций со словом "ядерный" пришлось немного изменить название метода исследования.
385
спасибо Спасибо
Общий анализ крови является самым распространённым анализом, с которым приходилось встречаться не раз каждому из нас. Но, к сожалению, не все способны правильно его расшифровать. Давайте вместе попробуем разобраться в этом. Начнём с того, как правильно проводится анализ крови. Забор крови для анализа производится в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях. Процедура осуществляется двумя методами: из пальца и из вены.
108
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Определение, краткая характеристика и свойства
  2. Что показывают онкомаркеры?
  3. Онкомаркеры - что это такое? Для чего производят анализы крови на онкомаркеры, какие виды рака определяют с их помощью - видео
  4. Кому и когда необходимо определение онкомаркеров?
  5. Как сдавать онкомаркеры?
  6. Насколько можно доверять онкомаркерам?
  7. Онкомаркеры, мнение врача-онколога: помогают ли они выявить опухоль, какие формы рака можно определить, кому рекомендуется сдать анализ - видео
  8. Сколько онкомаркеров существует?
  9. Онкомаркеры: плановый анализ крови у сотрудников предприятия - видео
  10. Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка результатов анализов
  11. Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов
  12. Если повышен онкомаркер
  13. Цена анализа


Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка результатов анализов



Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров, использующихся в клинической практике.

Альфа-фетопротеин (АФП)



Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:
  • Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печень (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определять уровень РЭА в крови);
  • Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определять уровень ХГЧ);
  • Контроль эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
  • Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени, с целью раннего выявления рака печени;
  • Контроль состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма, доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целью их раннего выявления.

Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения АФП для детей и взрослых:

1. Дети мужского пола:
  • 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.
2. Дети женского пола:
  • 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
  • 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
  • 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
  • 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
  • 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
  • 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.
3. Взрослые старше 18 лет – менее 7,0 нг/мл.

Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:

Кроме того, уровень АФП выше возрастной нормы также может обнаруживаться при следующих неонкологических заболеваниях:
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Синдром телеангиэктазии;
  • Наследственная тирозинемия.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)



Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности. Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.

Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:
  • Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
  • Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровень ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
  • Наличие длительно непрекращающегося после аборта или родов кровотечения (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
  • Новообразования в яичках мужчин (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).

Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения ХГЧ для мужчин и женщин:

1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.

2. Женщины:
  • Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) – менее 1 МЕ/мл;
  • Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.

Повышение уровня ХГЧ выше возрастной и половой нормы является признаком наличия следующих опухолей:
  • Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
  • Хорионкарцинома или ее рецидив;
  • Семинома;
  • Тератома яичника;
  • Опухоли органов пищеварительного тракта;
  • Опухоли легких;
  • Опухоли почек;
  • Опухоли матки.

Кроме того, уровень ХГЧ может быть повышенным при следующих состояниях и неонкологических заболеваниях:
  • Беременность;
  • Менее недели назад была прервана беременность (выкидыш, аборт и т.д.);
  • Прием препаратов ХГЧ.
139
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Как еще называют коронарографию?
  2. Что такое коронарография?
  3. Виды
  4. Показания к коронарографии
  5. Противопоказания
  6. Подготовка к коронарографии
  7. Проведение коронарографии – как делают исследование
  8. После коронарографии – результаты
  9. Возможные осложнения
  10. Где сделать?
  11. Отзывы
  12. Коронарография (коронарная ангиография): показания, методика проведения и безопасность манипуляции, результаты, отзывы врачей - видео
  13. Стоимость (цена) процедуры
  14. Коронарография в диагностике атеросклероза и ишемической болезни сердца – видео
  15. Коронарография – фото

Коронарография представляет собой диагностическую манипуляцию по исследованию просвета сосудов сердца, которые кровоснабжают миокард. Исследование позволяет выяснить степень сужения коронарных сосудов и оценить степень тяжести ишемической болезни сердца. В ходе коронарографии сначала производится заполнение сердечных артерий специальным контрастным веществом (урографином), после чего врач делает серию рентгеновских снимков. Затем по снимкам изучают состояние и степень сужения коронарных сосудов, и принимают решение о необходимости оперативного лечения, например, стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Именно коронарография позволяет определить оптимальный вид лечения ИБС – шунтирование, стентирование или медикаментозная терапия. В ходе коронарографии дополнительно может быть выполнено УЗИ внутренней стенки сосудов, термография, а также определен градиент давления и резерв кровотока.

При правильном выполнении коронарография является безопасной процедурой, дающей осложнения менее, чем в 1% случаев.

Как еще называют коронарографию?

Термин "коронарография" состоит из двух слов – коронар и графия. Где "коронар" является названием сосудов, приносящих кровь непосредственно к сердечной мышце – миокарду. А "графия" – это общее название всех рентгеновских исследований. Таким образом, общий смысл термина "коронарография" – это рентгеновское обследование сосудов сердца. Поэтому такие названия манипуляции, как "коронарография сосудов" или "коронарография сосудов сердца" являются, по сути, рефреном, повторением или переводом смысла термина.

Для обозначения данной диагностической манипуляции часто используют термины ангиокоронарография, короноангиография или коронарная ангиография.

Что такое коронарография?

Коронарография представляет собой видеозапись рентгеновского изображения кровеносных сосудов сердца по мере их заполнения контрастным веществом, которое позволяет хорошо рассмотреть просвет и внутреннюю стенку артерий.

Контраст необходим для того, чтобы сосуды на рентгеновской записи были четкими, хорошо видимыми и доступными для изучения. Контрастное вещество заполняет просвет полого сосуда и, тем самым, делает его хорошо видимым на рентгеновской пленке. Именно из-за свойства придавать контрастность снимкам, вещество получило название рентгеноконтрастного. В настоящее время в качестве рентгеноконтрастного вещества для коронарографии используется раствор урографина.

Методика исследования проста: сначала в коронарные сосуды вводят контрастное вещество, после чего записывают их изображение на рентгеновскую кинопленку. В настоящее время кинопленку часто заменяют компьютерными дисками, записывая изображение сосудов сердца на них. Качество изображения на цифровом носителе и кинопленке одинаковое, поэтому можно применять любой метод в зависимости от личных предпочтений врача и технического оснащения медицинского учреждения.

После завершения записи ее тщательно изучают. По тому, как контрастное вещество заполняет сосуды, можно понять, насколько они сужены, какие имеются дефекты (например, надрыв стенки или тромб), насколько развит сердечный мостик и т.д. Все эти параметры суммируются и позволяют уточнить степень ИБС, а также определить оптимальный вариант лечения (хирургическое или консервативное).

Виды коронарографии

В зависимости от объема сосудов, подвергающихся исследованию, коронарография подразделяется на два вида:
1. Общая коронарография;
2. Селективная коронарография.

Кроме того, благодаря развитию техники в настоящее время появилась возможность выполнять коронарографию не с помощью традиционного рентген-аппарата и введения контраста в сосуды, а с использованием компьютерного томографа. Данная манипуляция называется мультиспиральная компьютерная томография коронарных сосудов, или коротко МСКТ-коронарография или КТ-коронарография.

Рассмотрим краткую характеристику и отличительные особенности всех разновидностей коронарографии.

Общая коронарография

Общая коронарография представляет собой классическое рентгеновское исследование состояния всех сосудов сердца. Проводится при помощи введения контрастного вещества в коронарные сосуды с последующей записью их изображения на рентгеновскую кинопленку, CD или жесткий диск компьютера.

Селективная коронарография

Селективная коронарография представляет собой модификацию общей коронарографии, при которой производится прицельное изучение состояния только одного или нескольких сосудов сердца. Для производства селективной коронарографии катетер устанавливают так, чтобы контраст смог очень быстро заполнить изучаемый сосуд. Затем подают контрастное вещество и сразу же делают рентгеновские снимки со скоростью 2 – 6 штук в секунду. Оптимально делать снимки на широкоформатную или кинопленку, поскольку именно на них получаются картинки отличного качества, позволяющие наиболее полно и корректно интерпретировать результат. Селективная коронарография проводится быстро и при этом используется небольшое количество контрастного вещества, что позволяет применять метод несколько раз в течение короткого промежутка времени в разных проекциях.

Недостатками селективной коронарографии считают необходимость менять зонды в течение исследования и более высокий риск фибрилляции предсердий. Кроме того, для выполнения диагностического исследования необходимо специальное рентгеновское оборудование для киносъемки или быстрой покадровой серийной съемки, а также зонды, которых хватает только на 6 – 8 манипуляций.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная диагностическая манипуляция полностью называется мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов. В ходе МСКТ-коронарографии также производится обследование состояния сосудов и клапанов сердца. Однако для получения изображения используется не рентген-аппарат, а высокоскоростной мультиспиральный минимум 32-срезовый компьютерный томограф.

Для исследования сначала заполняют сосуды сердца контрастным веществом (соединения йода), после чего человека помещают под томограф для получения трехмерного изображения сердца. Данная процедура очень простая и быстрая, не требующая госпитализации и существенно облегчающая диагностику состояния сосудов при ИБС. Поэтому МСКТ-коронарография успешно конкурирует с традиционной коронарографией и является ее прекрасной альтернативой.
МСКТ-коронарография обладает следующими преимуществами перед традиционной коронарографией:
  • Минимальная инвазивность;
  • Возможность произвести обследование в условиях поликлиники без госпитализации человека в стационар;
  • Более низкий риск развития осложнений;
  • Возможность выявить стенозы сосудов сердца;
  • Возможность выяснить тип атеросклеротических бляшек (мягкие или кальцинированные);
  • Возможность оценить состояния шунтов и стентов, наложенных в ходе операций на сердце;
  • Возможность изучить сердце с любой позиции благодаря 3D-изображению.

Показания к коронарографии

Поскольку коронарография является высокоинформативной, но одновременно достаточно инвазивной диагностической манипуляцией, то показания к ее проведению весьма вариабельны. Так, коронарография для оценки состояния кровеносных сосудов и кровоснабжения сердечной мышцы может производиться и при остром инфаркте миокарда, и при хронической ИБС и стенокардии или у здоровых людей, чья профессия связана с постоянным нервным напряжением. Общим свойством всей совокупности показаний к коронарографии является то, что манипуляция применяется для уточнения состояния сосудов сердца и, соответственно, разрешения различных сложностей диагностики и оценки эффективности терапии. Рассмотрим показания к проведению коронарографии при наличии различных заболеваний и состояний отдельно, чтобы каждый человек смог сориентироваться, необходима ли в его конкретном случае данная диагностическая манипуляция.
288
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Определение и суть метода
  2. Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей расшифровкой?
  3. Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей расшифровкой - видео
  4. Принцип расшифровки ЭКГ
  5. План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов
  6. Пример расшифровки электрокардиограммы
  7. Расшифровка ЭКГ – показатели нормы
  8. Расшифровка ЭКГ у детей и беременных женщин
  9. Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте
  10. Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ
  11. Цена электрокардиограммы с расшифровкой

Электрокардиограмма представляет собой широко распространенный метод объективной диагностики различной патологии сердца человека, который применяется сегодня практически везде. Электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в поликлинике, в скорой помощи или же в отделении больницы. ЭКГ представляет собой очень важные записи, отражающие состояние сердца. Именно поэтому отражение самых разных вариантов сердечной патологии на ЭКГ описывает отдельная наука – электрокардиография. Электрокардиография также занимается проблемами правильного снятия ЭКГ, вопросами расшифровки, трактовкой спорных и неясных моментов, и т.д.

Определение и суть метода

Электрокардиограмма представляет собой запись работы сердца, которая представлена в виде кривой линии на бумаге. Сама линия кардиограммы не является хаотической, на ней имеются определенные интервалы, зубцы и сегменты, которые соответствуют определенным этапам работы сердца.

Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы. Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности. В реальности в сердце имеются так называемые клетки проводящей системы, которые генерируют электрические импульсы, передающиеся на мускулатуру органа. Именно эти электрические импульсы заставляют миокард сокращаться и расслабляться с определенной ритмичностью и частотой.

Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий. Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце.

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
расшифровкой?

Электрокардиограмму можно снять в любой поликлинике или многопрофильной больнице. Можно обратиться в частный медицинский центр, где есть специалист кардиолог или терапевт. После записи кардиограммы ленты с кривыми рассматривает врач. Именно он анализирует запись, расшифровывает ее и пишет итоговое заключение, в котором отражает все видимые патологии и функциональные отклонения от нормы.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – общая характеристика
  2. МРТ легких с контрастом
  3. МРТ легких и бронхов – целесообразность исследования
  4. Противопоказания к МРТ легких
  5. Что такое МРТ – видео
  6. Вредно ли делать МРТ – видео
  7. Виды рентгенографии легких: цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф – видео
  8. Подготовка к МРТ легких
  9. Как делают МРТ легких?
  10. МРТ легких детям
  11. Снимки МРТ легких
  12. Стоимость и учреждения, где сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких
  13. Подготовка к МРТ – видео
  14. Кальцинаты в легких: определение, причины образования, выявление, лечение и последствия – видео
  15. Необычные признаки рака легких – видео

Подготовка к МРТ легких


Подготовка к МРТ легких для взрослых


Подготовительные мероприятия перед МРТ легких с контрастированием и без для взрослых одинаковы, и включают в себя обязательное выполнение следующих пунктов:
  • За 4 – 6 часов до проведения МРТ легких следует воздерживаться от питья и пищи, что обеспечит минимальный риск развития побочных эффектов. Последний прием пищи и питья должен состояться за 4 – 6 часов до МРТ, причем следует не плотно наедаться, и употребить легкие блюда. Если в период воздержания от питья и пищи человек страдает от нестерпимой жажды, то допускается выпить небольшое количество обычной негазированной воды.
  • Минимум за сутки, а лучше за несколько дней до исследования следует отказаться от алкогольных напитков, стимулирующих "энергетиков" и наркотических веществ.
  • Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение минимум 4 – 6 часов до исследования, а лучше – на протяжении 12 – 24 часов.
  • На протяжении нескольких дней перед МРТ легких нужно вести размеренный образ жизни, не допускать чрезмерных физических, эмоциональных и нервных нагрузок, чтобы само исследование прошло максимально комфортно.
  • Если человек сильно волнуется, тревожится и не может успокоиться, то в течение нескольких дней перед исследованием ему рекомендуется принимать нерецептурные успокоительные средства, такие, как настойки пустырника, валерианы, пиона, Афобазол, гомеопатические таблетки Нервохеель, Тенотен и т.д.
  • В случаях, когда запланировано МРТ с контрастированием, а человек страдает заболеваниями почек или печени, то за 1 – 3 дня до исследования следует определить в крови концентрацию креатинина и мочевины, а также значение пробы Реберга. Допуск к МРТ с контрастом осуществляется на основании результатов анализов. Если значение пробы Реберга составляет менее 30 мл/мин, а концентрация креатинина в крови выше 130 мкмоль/мл, то МРТ с контрастированием противопоказано. В остальных случаях пациента допускают до проведения исследования.
  • При наличии в теле любых медицинских приспособлений следует подготовить паспорта на эти медицинские изделия, в которых врач-радиолог сможет найти точное описание материалов, использованных для изготовления имплантов, а также указания на то, являются ли они противопоказаниями для МРТ.
  • В случаях, когда в теле имеются инородные предметы немедицинского назначения, такие, как пули, осколки шрапнели и др., то за несколько дней до МРТ желательно сделать рентгеновский снимок, на котором будет хорошо видно точно месторасположение таких предметов. На основании расположения инородных предметов врач определит, можно ли делать МРТ в конкретном случае.

Так как на время прохождения МРТ нужно будет убрать с одежды, из карманов и с тела любые металлические предметы (ремни с пряжками, заколки, шпильки, серьги, кольца, браслеты, ключи, мелкие деньги и т.д.), то целесообразно заранее подготовить простую, удобную одежду без металлических деталей, а также в день проведения исследования снять пирсинг, серьги, съемные зубные протезы и любые другие инородные предметы, имеющиеся на теле, так как в противном случае это придется делать в медицинском учреждении. Женщинам рекомендуется в день проведения исследования не наносить макияж, так как многие косметические средства содержат металлические частицы, которые провоцируют ожог кожи под влиянием магнитного поля.

Также оптимально подготовить некую емкость (сумку, пакет и т.д.) для вещей, которые придется снять с тела и убрать из карманов на время прохождения МРТ (ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, любые гаджеты и т.д.).).

Подготовка ребенка к МРТ легких


Подготовка детей старше 7 лет – такая же, как и для взрослых. Ребенку в течение нескольких дней перед исследованием обеспечивают размеренную жизнь без психических и физических перегрузок, а также не дают пить и есть 4 – 6 часов перед МРТ. Крайне желательно психологически подготовить ребенка к предстоящему исследованию. Для этого ребенку объясняют, что с ним будет происходить, какие ощущения он может испытывать, как себя вести во время исследования, что следует делать, если станет плохо и т.д.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – общая характеристика
  2. МРТ легких с контрастом
  3. МРТ легких и бронхов – целесообразность исследования
  4. Противопоказания к МРТ легких
  5. Что такое МРТ – видео
  6. Вредно ли делать МРТ – видео
  7. Виды рентгенографии легких: цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф – видео
  8. Подготовка к МРТ легких
  9. Как делают МРТ легких?
  10. МРТ легких детям
  11. Снимки МРТ легких
  12. Стоимость и учреждения, где сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких
  13. Подготовка к МРТ – видео
  14. Кальцинаты в легких: определение, причины образования, выявление, лечение и последствия – видео
  15. Необычные признаки рака легких – видео

Магнитно-резонансная томография – это разновидность инструментальной диагностики различных заболеваний легких и бронхов, которая основана на способности протонов в атомах водорода под влиянием магнитного поля приходить в резонанс и вращаться в одну сторону. Ввиду того, что магнитно-резонансная томография позволяет с высочайшей точностью визуализировать мягкие ткани и кровоток, в настоящее время это исследование применяется для диагностики травм, аномалий строения, опухолей, метастазов, кист, воспалительных и дистрофических заболеваний легких и бронхов. Кроме того, томография используется для подготовки к операциям и для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – общая характеристика


Что такое метод МРТ?


Метод магнитно-резонансной томографии, который может обозначаться аббревиатурами МРТ, ЯМР или ЯМРТ, является неинвазивным (не предполагающим проникновения медицинских инструментов в полости тела) способом исследования состояния различных органов и выявления в них разнообразных патологических процессов. Магнитно-резонансная томография относится к лучевым методам исследования, а это означает, что ее проведение основано на воздействии на тело человека безопасного спектра излучения (волн). Волны, прошедшие через ткани тела человека, фиксируются специальными датчиками, а затем компьютерная программа на основании того, насколько сильно уменьшилось или увеличилось излучение этих волн, выстраивает изображения исследуемых органов. Соответственно, в самом простом описании МРТ – это метод диагностики, основанный на получении изображений внутренних органов после прохождения через них магнитного излучения.

На заре своего появления в 80-е годы прошлого века магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Однако после произошедшей в апреле 1986 года трагедии на Чернобыльской атомной электростанции во всем мире в умах людей утвердилась прочная негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось исключительно в качестве синонима проникающей радиации. Хотя в названии метода ЯМРТ слово "ядерный" относилось исключительно к ядрам атомов водорода, а не к ядерным реакциям, происходящим с выделением опасного радиационного излучения, тем не менее, ученым и практическим врачам пришлось немного модифицировать наименование метода обследования, убрав из него слово, вызывающее столь негативные ассоциации практически у всех без исключения пациентов. Именно таким образом описываемый метод диагностики получил современное название – магнитно-резонансная томография.

МРТ считается высокоточным диагностическим методом, поскольку она основана на регистрации излучения, исходящего от предварительно активированных атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. Соответственно, учитывая такое положение вещей, при использовании МРТ наиболее точные и информативные результаты можно получить относительно состояния тех тканей и органов, в которых много воды, таких, как почки, печень, головной и спинной мозг, мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. А вот органы и ткани, содержащие мало воды (кости, легкие и др.), к сожалению, будут плохо отображаться на снимках МРТ. Однако на практике МРТ применяется для диагностики различных патологий в любых органах, так как имеющиеся в них патологические очаги могут содержать много воды и будут хорошо видны на снимках.

Физический принцип МРТ


Для того, чтобы хорошо себе представлять сущность МРТ, и на основании такого знания мочь самостоятельно принять решение о том, насколько нужно и информативно будет исследование в каждом конкретном случае, следует знать физический принцип этого метода.
71
спасибо Спасибо
Онкомаркеры представляют собой группу органических химических веществ, образующихся в организме человека, содержание которых увеличивается при росте и метастазировании злокачественных опухолей, при прогрессировании доброкачественных новообразований, а также при некоторых воспалительных заболеваниях. Поскольку повышение концентрации онкомаркеров в крови происходит при росте злокачественных и доброкачественных опухолей, определение концентраций данных веществ производится с целью диагностики новообразований, а также контроля эффективности проводимой противоопухолевой терапии (химиотерапии, лучевой терапии и т.д.). Таким образом, онкомаркеры – это вещества, по увеличению концентрации которых можно выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Определение, краткая характеристика и свойства



Онкомаркеры – это название целой группы биомолекул, которые имеют различную природу и происхождение, но объединены одним общим свойством – их концентрация в крови повышается при развитии в организме человека злокачественных или доброкачественных опухолей. В этом смысле онкомаркеры представляют собой совокупность показателей со специфичностью к опухолям. То есть онкомаркеры – это лабораторные показатели роста опухолей в различных органах и тканях организма человека.

Помимо онкомаркеров, в лабораторной диагностике существуют также маркеры заболеваний различных органов, например, маркеры гепатитов (активность АсАТ, АлАТ, ЩФ, уровень билирубина и т.д.), панкреатитов (активность альфа-амилазы в крови и моче) и т.д. В принципе, все показатели лабораторных анализов являются маркерами каких-либо заболеваний или состояний. Причем для отнесения вещества к маркеру какого-либо заболевания необходимо, чтобы именно его концентрация изменялась при определенной патологии. Например, для отнесения показателей к маркерам заболеваний печени, нужно чтобы концентрации веществ уменьшались или увеличивались именно при печеночной патологии.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Назначение определения концентрации онкомаркеров точно такое же, как и маркеров других заболеваний, а именно – выявление и подтверждение патологии.

В настоящее время известно более 200 онкомаркеров, но в клинической лабораторной диагностике проводится определение только 15 – 20 показателей, поскольку именно они обладают диагностической ценностью. Остальные онкомаркеры не обладают диагностической ценностью – они недостаточно специфичны, то есть их концентрация изменяется не только при наличии очага опухолевого роста в организме, но и при многих других состояниях или заболеваниях. Вследствие такой низкой специфичности многие вещества не подходят на роль онкомаркеров, поскольку повышение или понижение их концентрации будет свидетельствовать о каком-либо из 15 – 20 заболеваний, одним из которых может быть и злокачественное новообразование.

В зависимости от происхождения и структуры онкомаркеры могут представлять собой антигены опухолевых клеток, антитела к опухолевым клеткам, белки плазмы крови, продукты распада опухоли, ферменты или вещества, образующиеся в процессе обмена веществ в новообразовании. Однако, вне зависимости от происхождения и структуры, все онкомаркеры объединяет одно свойство – их концентрация повышается при наличии очага опухолевого роста в организме.

Онкомаркеры могут отличаться от веществ, вырабатываемых нормальными (неопухолевыми) клетками органов и систем, качественно или количественно. Качественно отличающиеся онкомаркеры называют опухолеспецифическими, поскольку они продуцируются опухолью и представляют собой соединения, которые в норме отсутствуют в организме человека ввиду того, что нормальные клетки их не вырабатывают (например, ПСА и др.). Поэтому появление опухолеспецифических онкомаркеров в крови человека даже в минимальном количестве является тревожным сигналом, ведь в норме таких веществ обычные клетки не вырабатывают.

Количественно отличающиеся онкомаркеры (например, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и др.) только ассоциированы с опухолями, поскольку данные вещества и в норме имеются в крови, но на некоем базовом уровне, а при наличии новообразований их концентрация резко повышается.

Помимо различий в структуре и происхождении (которые имеют небольшое практическое значение), онкомаркеры также отличаются друг от друга специфичностью. То есть различные онкомаркеры свидетельствуют о развитии разных видов опухолей той или иной локализации. Например, онкомаркер ПСА свидетельствует о развитии рака простаты, CA 15-3 – о раке молочной железы, и т.д. Это означает, что специфичность онкомаркеров к определенным видам и локализациям новообразований обладает очень важным практическим значением, поскольку позволяет врачам примерно определить и вид опухоли, и то, какой орган оказался пораженным.

К сожалению, в настоящее время нет ни одного онкомаркера со 100% специфичностью к органу, а это означает, что один и тот же показатель может свидетельствовать о наличии опухоли в нескольких органах или тканях. Например, повышение уровня онкомаркера СА-125 может наблюдаться при раке яичников, молочных желез или бронхов. Соответственно, этот показатель может быть повышен при раке любого из этих органов. Но все же среди онкомаркеров имеется определенная органоспецифичность, что позволяет хотя бы очерчивать круг возможно пораженных опухолью органов, а не искать новообразование во всех тканях организма. Соответственно, после выявления повышенного уровня какого-либо онкомаркера для детализации локализации опухоли следует воспользоваться другими методами, позволяющими оценить состояние "подозрительных" органов.

Определение уровня онкомаркеров в современной медицинской практике используется для решения следующих диагностических задач:
  • Мониторинг эффективности лечения опухоли. Это означает, что, в первую очередь, концентрация онкомаркеров позволяет оценить эффективность проводимой терапии опухолей. И если лечение неэффективно, то схему терапии можно своевременно заменить другой.
  • Отслеживание рецидивов и метастазирования ранее пролеченной опухоли. После произведенного лечения периодическое определение уровней онкомаркеров позволяет отслеживать рецидивирование или метастазирование. То есть если после лечения уровень онкомаркеров начинает расти, значит у человека рецидив, опухоль снова начала расти, и в ходе прошлого курса терапии не удалось уничтожить все опухолевые клетки. В этом случае определение онкомаркеров позволяет начать лечение на ранних этапах, не дожидаясь, пока опухоль снова вырастет до больших размеров, при которых ее можно будет выявить другими методами диагностики.
  • Решение вопроса о необходимости применения радио-, химио- и гормональной терапии опухоли. Уровень онкомаркеров позволяет оценить степень поражения органов, агрессивность роста опухоли и эффективность уже проведенного лечения. На основании этих данных врач-онколог назначит оптимальную схему лечения, которая с наибольшей вероятностью приведет к излечению опухоли. Например, если уровень маркеров слишком высок, хотя опухоль имеет небольшие размеры, то в такой ситуации имеет место очень агрессивный рост, при котором высока вероятность метастазов. Обычно в таких случаях для повышения вероятности полного излечения перед операцией проводят курсы радио- или химиотерапии, чтобы уменьшить риск разнесения опухолевых клеток с кровью во время оперативного удаления опухоли. Также после удаления небольшой опухоли на ранней стадии производят определение уровня онкомаркеров, чтобы понять, нужно ли дополнительно проводить радио- или химиотерапию. Если уровень маркеров низок, то радио- или химиотерапия не нужны, поскольку опухолевые клетки удалены в полном объеме. Если же уровень маркеров высок, то радио- или химиотерапия нужны, поскольку несмотря на маленькие размеры опухоли, уже имеются метастазы, которые следует уничтожить.
  • Прогноз по здоровью и жизни. Определение уровня онкомаркеров позволяет оценить полноту ремиссии, а также скорость опухолевой прогрессии, и на основании этих данных спрогнозировать вероятную продолжительность жизни человека.
  • Ранняя диагностика злокачественных новообразований (только в совокупности с другими методами обследования).

Сегодня все большее значение приобретает определение уровня онкомаркеров для ранней диагностики опухолей различной локализации. Однако необходимо помнить, что изолированное определение уровня онкомаркеров не позволяет со 100% точностью диагностировать опухоли, поэтому данные лабораторные анализы нужно всегда сочетать с другими методами обследований, такими, как рентген, томография, УЗИ и т.д.

Что показывают онкомаркеры?



Различные онкомаркеры отражают очаг опухолевого роста в разных органах и тканях организма человека. Это означает, что появление онкомаркеров в определенных концентрациях, превышающих нормальные, свидетельствует о наличии опухоли или ее метастазов в организме. А поскольку онкомаркеры появляются в крови задолго до развития явственных признаков злокачественного новообразования, то определение их концентрации позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях, когда вероятность их полного излечения максимальна. Таким образом, повторимся, что онкомаркеры показывают наличие опухоли в различных органах или тканях организма.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика
  2. Характеристика МРТ различных отделов позвоночника
  3. Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием
  4. Когда делают МРТ позвоночника?
  5. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии позвоночника
  6. МРТ – что это такое? Каким образом получают изображения органов путем магнитно-резонансной томографии – видео
  7. Польза йоги для спины и позвоночника. Сколиоз, остеохондроз, грыжа позвоночника и йога – видео
  8. Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
  9. Как делают МРТ позвоночника?
  10. Результаты МРТ позвоночника
  11. Диагностика рассеянного склероза: МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови – видео
  12. Исследования при ревматоидном артрите: МРТ, рентген, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  13. КТ или МРТ позвоночника?
  14. Где сделать МРТ позвоночника? Стоимость исследования

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника


Подготовка взрослых к МРТ


Подготовка к МРТ с контрастированием и без контраста одинакова, и включает в себя выполнение следующих действий:
  • Отказ от приема пищи и напитков в течение 4 – 6 часов до исследования. То есть последний раз поесть и попить можно за 4 – 6 часов до МРТ, причем пища должна быть легкой. В случаях, когда мучит нестерпимая жажда, допускается питие небольшого количества чистой негазированной воды.
  • За несколько дней до исследования (минимум за сутки) следует отказаться от употребления алкогольных напитков, так называемых "энергетиков", а также наркотиков. Курящие пациенты также должны отказаться от курения за 4 – 6 часов до МРТ, а лучше – за 12 – 24 часа до исследования.
  • Чтобы исследование прошло максимально спокойно, желательно в качестве подготовки к нему в течение нескольких дней вести размеренный образ жизни, сохраняя хорошее расположение духа и не допуская чрезмерных физических, нервных и эмоциональных нагрузок.
  • Если человек сильно волнуется перед исследованием, ему не удается избавиться от собственных страхов и сильной тревожности, то в течение нескольких дней до МРТ нужно принимать нерецептурные успокоительные препараты, такие, как, например, настойка пустырника, валерианы, пиона, гомеопатические таблетки Нервохеель и т.д.
  • Если человеку предстоит МРТ с контрастированием, а он страдает тяжелыми заболеваниями печени или почек (в том числе имеет пересаженную печень), то за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови на концентрацию креатинина и мочевины, а также пробу Реберга. Данные анализы позволяют оценить функциональную активность почек и, в зависимости от их результатов, врач или разрешит применение контрастных веществ, или не разрешит. Запрет на введение контрастов действует, когда проба Реберга менее 30 мл/мин, а креатинин в крови выше 130 мкмоль/мл.
  • Если у человека имеются любые медицинские приспособления в теле (кардиостимуляторы, протезы суставов, импланты и проч.), то следует подготовить и взять с собой на МРТ паспорт к ним. В паспорте радиолог сможет прочесть, из каких материалов изготовлены приспособления, и безопасны ли они для МРТ. Если паспорт к подобным приспособлениям утерян, то придется на словах рассказать радиологу все, что о них известно.
  • Если у человека в теле имеются попавшие туда инородные предметы, например, пули, осколки шрапнели и др., то рекомендуется за несколько дней перед МРТ сделать обычный рентген, чтобы врач смог увидеть их точное расположение и решить, безопасно ли проводить исследование.

Поскольку для прохождения МРТ нужно будет убрать все металлические предметы с тела и из одежды, то разумно заранее подобрать предметы гардероба, не содержащие металлических частей. Можно подготовить халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, в которые пациент переоденется на время производства МРТ позвоночника. Вполне целесообразно самостоятельно и заранее удалить пирсинг, снять серьги, съемные зубные протезы и любые другие инородные предметы, имеющиеся на теле, иначе это придется делать в медицинском учреждении. Женщинам рекомендуется не наносить макияж в день производства МРТ, так как декоративная косметика может содержать частицы металла, которые способны приводить к развитию ожога под влиянием магнитного поля в ходе МРТ.

Кроме того, заранее желательно подготовить емкость (сумку, пакет, коробку и т.д.), в которую можно будет сложить все вещи, вынимаемые из карманов на время прохождения МРТ (например, ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, гаджеты и т.д.).
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика
  2. Характеристика МРТ различных отделов позвоночника
  3. Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием
  4. Когда делают МРТ позвоночника?
  5. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии позвоночника
  6. МРТ – что это такое? Каким образом получают изображения органов путем магнитно-резонансной томографии – видео
  7. Польза йоги для спины и позвоночника. Сколиоз, остеохондроз, грыжа позвоночника и йога – видео
  8. Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
  9. Как делают МРТ позвоночника?
  10. Результаты МРТ позвоночника
  11. Диагностика рассеянного склероза: МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови – видео
  12. Исследования при ревматоидном артрите: МРТ, рентген, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео
  13. КТ или МРТ позвоночника?
  14. Где сделать МРТ позвоночника? Стоимость исследования

Магнитно-резонансная томография представляет собой высокоинформативный вид инструментальной диагностики патологии позвоночника и спинного мозга, основанный на способности атомов водорода изменять вектор вращения под действием магнитного поля. Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики травматических повреждений, аномалий строения, онкологических процессов, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний спинного мозга и позвоночника. Также томография применяется для контроля после операций и проведенного консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика


Что такое МРТ?


Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР, ЯМРТ) позвоночника представляет собой неинвазивный (не связанный с введением в полости тела медицинских инструментов) метод исследования, относящийся к лучевой диагностике. МРТ относится к лучевым методам потому, что основана на регистрации излучения, исходящего от активированных магнитным полем атомов водорода, входящих в структуру молекул воды, из которой на 70 % состоит человеческое тело. Благодаря своему физическому принципу МРТ позволяет с высочайшей точностью выявлять патологические очаги в тканях позвоночника, особенно в мягких, а также определять степень выраженности и распространенности патологического процесса.

В прошлом в момент своего появления в начале 80-х годов XX века магнитно-резонансная томография называлась "ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)" или "ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)". Но после трагедии на Чернобыльской атомной станции во всем мире в умах людей утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось не иначе, как синоним проникающего радиоактивного излучения. И хотя в названии метода обследования слово "ядерный" никоим образом не имело отношения к ионизирующему излучению, а означало лишь то, что магнитное поле воздействует на протоны в ядре атомов водорода, наименование метода диагностики пришлось поменять, чтобы не пускаться каждый раз в объяснения и не получать отказов от обследования на основании иррациональных страхов.

Физический принцип МРТ


Чтобы понимать сущность МРТ, следует знать, какой физический принцип лежит в основе данного метода визуализации различных структур человеческого тела. Итак, в основе МРТ лежит физическое явление, называемое ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Суть этого явления заключается в способности протонов из ядер атомов водорода менять направление своего прецессионного движения под действием сильного магнитного поля. Так, в норме протон в ядре атома водорода вращается вокруг своей оси, как юла, с очень высокой частотой – около 40 МГц. Причем обычно вращение протонов хаотическое, каждый крутится по часовой или против часовой стрелки. Если атомы водорода поместить в поле, создаваемое мощным магнитом, то сначала они поглотят энергию магнитного излучения, после чего синхронизируются (войдут в резонанс) и начнут вращаться все в одну сторону. После исчезновения магнитного поля протоны атомов водорода снова возвращаются в свое привычное состояние и начинают вращаться хаотично – одни по часовой стрелке, а другие против часовой. Момент возвращения протонов к своему обычному состоянию после прекращения влияния магнитного поля называется релаксацией, и протекает с выделением энергии.
Последние
вопросы
Какие анализы и обследования назначаются при нарывах в горле?

Что за анализы надо сдавать при нарывах в горле?

» Ответ
Как определить плацентарную недостаточность?

Каким образом определяется наличие плацентарной недостаточности?

» Ответ
Каковы методы диагностики паратонзиллярного абсцесса?

Как диагностируется паратонзиллярный абсцесс?

» Ответ
Виден ли эндометрит на УЗИ?

Можно ли по УЗИ определить эндометрит?

» Ответ
Каковы методы диагностики при розацеа?

Как диагностируется розацеа?

» Ответ
Какие основные методы диагностики при эндометрите?

Как диагностируется эндометрит?

» Ответ
Где можно сдать анализы на эндометрит?

Где сдаются анализы на выявления эндометрита?

» Ответ
Какие анализы нужно сдавать при эндометрите?

Что за анализы сдаются при эндометрите?

» Ответ
Каковы методы диагностики лейкоплакии шейки матки?

Как диагностируется лейкоплакия шейки матки?

» Ответ
Как можно обнаружить хламидиоз?

Каким образом определяется наличие хламидиоза?

» Ответ
Все вопросы