Дерматоскопия. Что это за исследование и когда оно проводится? Методики дерматоскопии. Где сделать дерматоскопию?

4
спасибо Спасибо

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия – это метод исследования, который применяется в дерматологии (науке о кожных заболеваниях) для более детального обследования различных новообразований кожи. Суть метода заключается в том, что с помощью специального увеличительного стекла (или другого увеличительного прибора) врач рассматривает кожные новообразования под большим увеличением прямо на теле пациента. Это позволяет оценить структуру новообразования и выявить мелкие, незаметные невооруженным глазом изменения, которые могут быть важны при постановке диагноза и назначении лечения.

Показания (дерматоскопия новообразований кожи)

Дерматоскопия – это простой, однако достаточно информативный диагностический метод, позволяющий диагностировать некоторые заболевания кожи на ранних стадиях развития. Особенно полезен данный метод при исследовании кожных новообразований. Дело в том, что патологические изменения в клетках кожи начинают происходить задолго до того, как они (данные изменения) станут заметны невооруженным глазом. В то же время, изучение кожных новообразований с помощью увеличительного прибора позволит выявить данные изменения намного раньше и при необходимости назначить соответствующее лечение, тем самым, предотвратив прогрессирование патологии и развитие осложнений в дальнейшем.

Следовательно, показанием для дерматоскопии может быть любое новообразование кожи или слизистых оболочек. В то же время, стоит отметить, что данное исследование может применяться и при других кожных заболеваниях.

Дерматоскопия может быть назначена для исследования:

Родинки (невусы) и меланома

Невус (родинка, родимое пятно) – это кожное новообразование, которое встречается более чем у половины людей на планете. Родимые пятна обычно коричневого цвета, могут появляться на различных участках кожи, выступать или не выступать над ее поверхностью.

Сам по себе невус не опасен, так как является доброкачественным новообразованием. В то же время, некоторые невусы могут превращаться в злокачественную опухоль – меланому, которая развивается крайне стремительно, приводя к появлению метастазов (опухолевых очагов во многих органах) и смерти пациента. После появления метастазов спасти пациента удается крайне редко, вследствие чего очень важно вовремя выявить «опасные» невусы и своевременно их удалить.

Идеальным решением данной проблемы является дерматоскопия. Дело в том, что перед перерождением невуса в меланому в нем происходят определенные изменения, которые могут быть заметны визуально.

На злокачественное перерождение родинки может указывать:
  • Асимметрия – невус имеет неровные границы.
  • Неравномерная окраска – в структуре «опасного» невуса можно разглядеть более темные пятна или «зерна», однако иногда в его центре появляются более светлые зоны.
  • Гиперемия – покраснение кожи в области вокруг родинки.
  • Наличие неровной (бугристой) поверхности.
Выявление данных изменений с помощью дерматоскопии играет ключевую роль в профилактике меланомы.

Лентиго (веснушки)

Лентиго (веснушка) представляет собой разновидность невусов. Внешне лентиго выглядят как темно-коричневые пятна неправильной формы, которые не возвышаются над поверхностью кожных покровов. В детском возрасте лентиго могут возникать практически на любом участке тела, в то время как у пожилых людей они располагаются преимущественно в области лица, тыльных поверхностей кистей и предплечий.

В обследовании лентиго дерматоскопия играет такую же роль, как и при изучении других невусов (позволяет вовремя выявить признаки озлокачествления, а также дифференцировать лентиго от других злокачественных новообразований кожи).

Базалиома

Базалиома – злокачественная опухоль (рак) кожи. Развивается преимущественно в области головы, лица и шеи, однако может поражать любые участки кожных покровов. Существует несколько форм роста базалиомы, которые можно определить с помощью дерматоскопии.

Базалиома может быть:
  • Поверхностной – представляет собой розового цвета пятнышко, на поверхности которого могут образовываться чешуйки.
  • Опухолевидной – небольшой узелок конусовидной формы, который может достигать 3 см в диаметре.
  • Язвенной – представляет собой язвенный дефект (изъязвление), который может быть поверхностным или проникать в более глубокие слои кожи.
  • Склеродермоподобной – по форме напоминает светлую бляшку, которая возвышается над кожей и на поверхности которой видны тонкие кровеносные сосуды.
Дерматоскопия используется для постановки диагноза, а также для дифференциальной диагностики, позволяющей отличить базалиому от других новообразований кожи.

Бородавка

Бородавка – это разрастание кожи, развивающееся на фоне вирусной инфекции. Внешне бородавки напоминают бугорки неправильной формы, которые могут достигать различных размеров. Как правило, проблем в постановке диагноза не возникает (из-за характерного внешнего вида). В то же время, для определения вида бородавки может быть использована дерматоскопия.

Бородавки могут быть:
  • Обыкновенными. Представляют собой плотные образования, которые возвышаются над поверхностью кожи кистей рук. Верхняя их часть неровная, ворсинчатая.
  • Юношескими. Округлые образования с относительно ровной поверхностью, которые могут поражать руки и лицо детей и подростков. В центре такой бородавки иногда можно разглядеть темное зернышко.
  • Старческими. Представляют собой разрастания темно-коричневого цвета, покрытые чешуйками рогового слоя кожи.

Кератома

Кератомой называется ряд доброкачественных опухолей, в основе которых лежит усиленное размножение клеток поверхностного слоя кожи. Данные клетки не успевают отшелушиваться, вследствие чего формируют опухолевидные образования (собственно кератомы).

В большинстве случаев кератомы развиваются медленно, однако примерно четверть из них может перерождаться в рак. Вот почему крайне важно вовремя выявить «подозрительные» кератомы и вести за ними постоянное наблюдение, а при появлении признаков злокачественного перерождения своевременно их удалить. Для выполнения данной задачи врачи применяют дерматоскопию (как самый простой, однако достаточно информативный метод обследования).

При дерматоскопии можно выявить:
  • Солнечную кератому. Появляется на коже, подверженной воздействию солнца (на коже лица, рук, плеч). Внешне данные кератомы могут быть малозаметны, однако при проведении дерматоскопии врач может выявить округлые, сероватые или нормального цвета образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
  • Старческую кератому. Внешне представляет собой пятно сероватого или темно-коричневого цвета, которое возвышается надо кожей (на начальном этапе развития лишь слегка, в то время как при длительном прогрессировании может достигать нескольких миллиметров в высоту).
  • Фолликулярную кератому. Внешне представляет собой плотный узелок розового цвета, который может выступать над поверхностью кожи на несколько миллиметров или даже сантиметров.
  • Роговую кератому (кожный рог). Внешне выглядит как тонкое, относительно длинное образование, значительно возвышающееся над поверхностью кожи. Роговая кератома обычно растет в длину и в некоторых случаях может достигать 10 – 20 см.

Атерома

Атерома – это опухолевидное образование (киста), возникающее при нарушении функционирования сальной железы (то есть, при закупорке ее выводного протока, через который в норме сало поступает на поверхность кожи). Внешне она выглядит как округлое образование шаровидной формы, которое легко смещается под кожей. В центре атеромы можно разглядеть выводной проток железы, который обычно закупорен.

Диагноз обычно ставится на основании простого визуального осмотра пораженной кожи, однако дерматоскопия может применяться для дифференциальной диагностики атеромы и других опухолевидных заболеваний.

Акне

Акне (угри, прыщи) – это воспалительное заболевание кожи, развивающееся при неправильном функционировании сальных желез. Под действием предрасполагающих факторов проток сальной железы закупоривается, а накапливающееся в ней сало может инфицироваться, приводя к развитию воспалительного процесса.

Как правило, поставить диагноз можно при обычном визуальном осмотре кожных покровов. В то же время, для уточнения вида акне, определения выраженности воспалительного процесса и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может применяться дерматоскопия.

Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием красных, выступающих над кожей пятен (бляшек), поверхность которых покрывается чешуйками. В области псориатической бляшки нарушается нормальное строение кожи, в частности определяется усиленное образование новых мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые по своей структуре отличатся от нормальных сосудов кожи. Данные изменения невозможно выявить невооруженным глазом, однако они могут быть определены с помощью дерматоскопии уже на ранних стадиях развития заболевания. Это позволит вовремя подтвердить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение.


Стоит отметить, что дерматоскопия также используется для контроля эффективности лечения псориаза. Дело в том, что при назначении правильной терапии микроскопические изменения в коже (в частности уменьшение количества новообразующихся капилляров) можно определить уже через несколько дней, в то время как макроскопические (видимые невооруженным взглядом) улучшения появятся несколько позже.

Дерматоскопия ногтей

Данное исследование может применяться для диагностики такого заболевания как меланома ногтя. Суть данной патологии заключатся в том, что меланома (злокачественная опухоль) развивается не в коже, а в ногтевом ложе или в самом ногте, приводя к изменению его цвета. Характерные для меланомы изменения в структуре ногтя могут быть заметны при дерматоскопии с многократным увеличением.

Дерматоскопия кожи головы и волос

При проведении исследования врач может оценить состояние кожных покровов, а также выявить различные заболевания данной области.

Дерматоскопия кожи головы и волос включает:
  • определение типа кожи головы;
  • определение типа волос (нормальные, жирные, сухие);
  • определение плотности волос;
  • определение толщины стержня волос;
  • оценку пигментации волос;
  • определение степени выпадения волос;
  • определение состояния волосяной луковицы и так далее.

Аппаратура и методика выполнения (как проводится дерматоскопия?)

Сама процедура крайне проста, безопасна и безболезненна для пациента. Выполнить ее можно в любой поликлинике или больнице, в которой имеется соответствующее оборудование. Какой-либо специальной подготовки перед дерматоскопией не требуется. Единственное условие заключается в том, чтобы на лице пациента (при исследовании кожи лица) не было большого количества тональных кремов или другого макияжа, так как он может скрыть различные кожные новообразования.

Кто выполняет дерматоскопию (дерматолог, онколог)?

Дерматоскопию могут выполнять врачи нескольких специальностей, которые занимаются лечением различных заболеваний.

Дерматоскопию может провести:
  • Дерматолог (записаться) – врач, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний кожи.
  • Дерматовенеролог (записаться) – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний кожи, а также инфекций, передающихся половым путем.
  • Инфекционист (записаться) – врач, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний (многие из которых могут иметь кожные проявления).
  • Онколог (записаться) – врач, который занимается излучением и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе новообразований кожи (невусов, меланом, базалиом и так далее).

Обычная дерматоскопия

Обычный дерматоскоп – это относительно простой прибор, который состоит из специальной увеличительной части (увеличительного стекла) и рукоятки. Вокруг увеличительного стекла расположены источники света, которые направляют световые лучи прямо в центр исследуемой области. Это значительно улучшает качество исследования. Во время обычной дерматоскопии можно рассматривать новообразования кожи под десятикратным увеличением.

Процедура дерматоскопии длится несколько секунд или минут. Суть ее заключается в следующем. Врач прикладывает рабочую часть прибора к исследуемому участку кожи, а сам смотрит на кожу через увеличительное стекло, исследуя интересующие его элементы. После окончания процедуры пациент может сразу отправляться домой, получив на руки соответствующее заключение.

Фотодерматоскопия (цифровая, электронная дерматоскопия)

Суть метода заключается в том, что во время проведения обычной дерматоскопии врач может подключить к дерматоскопу специальный фотоаппарат и выполнить снимок (фотографию) подозрительного элемента кожи (например, родинки). Некоторые дерматоскопы оснащены переходниками, которые позволяют подключать к ним смартфоны или планшеты, что еще больше облегчает проведение процедуры.

Полученная фотография может быть сохранена на цифровом носителе или распечатана, после чего будет занесена в историю пациента. В дальнейшем (при повторной дерматоскопии, которую следует проводить через 2 – 3 месяца после первичного исследования подозрительной родинки) врач может снова выполнить фотографию родинки и сравнить ее с изображением, полученным ранее. Это позволит выявить признаки роста или озлокачествления новообразования (увеличение его диаметра, появление новых темных пятен, неровность контура или поверхности и так далее), тем самым, облегчив постановку диагноза.

Компьютерная дерматоскопия (видеодерматоскопия)

Компьютерная дерматоскопия отличается от обычной тем, что при ее проведении используется специальный прибор – видеодерматоскоп. Состоит он из рабочей части (увеличительной системы), которая может быть подключена к компьютеру.

К преимуществам компьютерной дерматоскопии относят:
  • Более высокую увеличительную способность. В отличие от обычной дерматоскопии (позволяющей получить десятикратное увеличение исследуемой области), видеодерматоскоп позволяет увеличить изображение исследуемого участка кожи в 50 – 1000 раз. Это дает врачу возможность более детально исследовать кожные покровы и кожные новообразования, тем самым, облегчая процесс постановки диагноза.
  • Возможность изучения изображения на мониторе. Все, что попадает в поле зрения дерматоскопа, моментально поступает на экран компьютера, в результате чего врач и пациент могут одновременно видеть увеличенное изображение кожных покровов и новообразований.
  • Возможность сохранения данных. Полученные во время исследования результаты могут быть записаны на диск или другой цифровой носитель, что облегчает процесс их использования в дальнейшем.
Техника проведения процедуры заключается в следующем. Пациент приходит в кабинет врача, в котором находится подключенный к компьютеру дерматоскоп. Врач протирает рабочую часть прибора спиртом (или использует специальные пластиковые наконечники), что позволяет предотвратить передачу инфекции от оного пациента к другому. После этого прибор включается, и его рабочая часть прикладывается к исследуемому участку кожи. На экране монитора моментально появляется увеличенное изображение кожных покровов, волос или кожных новообразований. По ходу исследования врач может перемещать прибор по коже пациента, исследуя интересующие его участки.

После окончания исследования пациент также может отправляться домой, получив на руки результаты и (при необходимости) фото и видеозапись проведенного исследования.

Существуют ли противопоказания и побочные эффекты дерматоскопии?

Дерматоскопия не имеет абсолютно никаких противопоказаний, вследствие чего может быть выполнена любому человеку независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и так далее. Более того, после проведения дерматоскопии не возникает абсолютно никаких побочных реакций, вследствие чего процедура не представляет никакой опасности для пациентов. Выполнять процедуру можно многократно, что также не приводит к развитию осложнений.

Где можно сделать дерматоскопию?

Дерматоскопию можно сделать в крупных больницах или поликлиниках, в которых принимает врач-дерматовенеролог или онколог. Также процедура может быть выполнена в частных дерматологических кабинетах, так как у любого дерматолога обязательно должен иметься обычный или видеодерматоскоп. Стоимость процедуры колеблется от 200 до 2500 рублей, что определяется типом используемого дерматоскопа, областью исследования, количеством исследованных новообразований кожи и другими факторами.

В Москве

Название клиники

Адрес

Телефон

Он клиник

Ул. Воронцовская, дом 8, строение 6.

+7 (495) 927-02-85

СМ-клиника

Ул. Карлы Цеткин, дом 33/28.

+7 (499) 519-38-82

Скандинавский центр здоровья

Ул. Вторая Кабельная, дом 2, строение 25.

+7 (495) 125-22-36

К-Медицина

Проспект Мира, дом 25, строение 1.

+7 (495) 116-69-51

Медик-Сити

Ул. Полтавская, дом 2.

+7 (499) 519-37-36

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Адрес

Телефон

Лечебно-диагностический центр Мэдис

Ул. Пятая Советская, дом 23.

+7 (812) 409-95-38

Многопрофильный медицинский центр Энерго

Ул. Киевская, дом 5, корпус 4.

+7 (812) 425-01-45

Лечебно-диагностический центр Семейный Доктор

Ул. Академика Павлова, дом 5, лит. Е.

+7 (812) 243-19-60

Лечебно-диагностический центр ИнтраМед

Ул. Савушкина, дом 143, корпус 1.

+7 (812) 610-21-02

Лечебно-диагностический центр Мед-Арт

Ул. Шаврова, дом 15, корпус 1.

+7 (812) 640-77-17

В Екатеринбурге

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр УРО-ПРО

Ул. Кузнечная, дом 83.

+7 (343) 278-50-50

Медицинский центр Бонум

Ул. Академика Бардина, дом 9а.

+7 (343) 287-77-70

Многопрофильная клиника «Здоровье 365»

Ул. Союзная, дом 2.

+7 (343) 270-17-12

Семейная клиника «Династия»

Ул. Белинского, дом 32.

+7 (343) 287-11-11

Клиника Павлова

Ул. Буторина, дом 3А.

+7 (343) 385-70-70

В Нижнем Новгороде

Название клиники

Адрес

Телефон

Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. Семашко

Ул. Родионова, дом 190.

+7 (831) 438-91-33

Медицинский центр «Алтея»

Ул. Долгополова, дом 17.

+7 (831) 246-64-04

Медицинская клиника «Академия Здоровья»

Казанское шоссе, дом 12, корпус 1.

+7 (831) 220-20-20

Нижегородский областной клинический диагностический центр

Ул. Решетниковская, дом 2.

+7 (831) 421-06-39

Медицинский центр «Ника Спринг»

Южное шоссе, дом 28/2.

+7 (831) 4-300-900

В Новосибирске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр Биовэр

Ул. Кирова, дом 82.

+7 (383) 3-777-017

Международный медицинский центр «Медикал Он Груп-Новосибирск»

Ул. Кирова, дом 44/2.

+7 (383) 319-10-10

Медицинский центр «Внимание»

Ул. Титова, дом 11/1.

+7 (383) 335-03-82

Центр Новых Медицинских Технологий

Ул. Титова, дом 7.

+7 (383) 363-01-83

Медицинский центр «Авиценна»

Проспект Димитрова, дом 7.

+7 (383) 363-30-03

В Перми

Название клиники

Адрес

Телефон

Альфа-Центр Здоровья

Ул. Пушкина, дом 50.

+7 (342) 215-45-45

Медицинский центр «Современная Терапия»

Ул. Окулова, дом 18.

+7 (342) 211-03-03

Международный медицинский центр «Медикал он груп-Пермь»

Ул. Плеханова, дом 2А.

+7 (342) 237-13-77

Медицинский центр «Любимый доктор»

Ул. Екатерининская, дом 202.

+7 (342) 259-53-03

В Челябинске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Вся медицина»

Ул. Новороссийская, дом 85.

+7 (351) 240-03-03

Онкологическая клиника ЭВИМЕД

Ул. Блюхера, дом 9В.

+7 (351) 220-12-22

СИТИМЕД

Ул. Лесопарковая, дом 6.

+7 (351) 265-55-15

Медицинский центр «Панацея»

Комсомольский проспект, дом 40.

+7 (351) 741-18-54

Медицинский центр «АллергоStop»

Ул. Братьев, Кашириных, дом 34.

+7 (351) 200-22-62

В Красноярске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр «Артемида»

Ул. Дмитрия Мартынова, дом 17.

+7 (391) 259-70-89

Медицинский центр «Клиника»

Ул. Академика Киренского, дом 32.

+7 (391) 205-28-00

Краевой лечебно-диагностический центр

Ул. Ленина, дом 35.

+7 (391) 200-00-99

Медицинский центр «Ультрамед»

Ул. Карла Маркса, дом 88.

+7 (391) 286-70-76

Медицинский центр «Примула»

Ул. Чернышевского, дом 63.

+7 (391) 206-80-73

В Волгограде

Название клиники

Адрес

Телефон

Волгоградский областной клинический центр медицинской реабилитации

Ул. Ломакина, дом 26.

+7 (844) 262-21-83

Многофункциональная клиника «VitaNova»

Ул. Глазкова, дом 1.

+7 (844) 249-51-51

Медицинская клиника «Панацея»

Проспект Героев Сталинграда, дом 38, корпус 1.

+7 (844) 259-59-59

Волгоградский медицинский клинический центр

Ул. Никитина, дом 64.

+7 (844) 266-55-55

Клиническая поликлиника номер 3.

Ул. Комсомольская, дом 10, корпус 6.

+7 (844) 238-67-40

В Воронеже

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский диагностический центр «Здоровье»

Ленинский проспект, дом 77.

+7 (473) 248-15-92

Медицинский центр «МедСтар»

Ул. 20 лет Октября, дом 86.

+7 (473) 287-82-29

Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр

Площадь Ленина, дом 5а.

+7 (473) 202-02-05

Медицинский центр «Здоровая Семья»

Ленинский проспект, дом 25, корпус 1.

+7 (473) 261-46-20

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Читать еще:
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.