Диагностика и методы исследования

МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы представляет собой инструментальное исследование, позволяющее выявлять с высокой точностью различные заболевания тех или иных анатомических структур стопы. Особенно высока информативность МРТ в диагностике патологических очагов в мягких тканях стопы (хрящах, суставах, связках, сухожилиях, мышцах и т.д.).

Суть и общая характеристика метода МРТ (магнитно-резонансной томографии) стопы

Что такое МРТ стопы?

Магнитно-резонансная томография (обозначается аббревиатурами МРТ, ЯМР, ЯМРТ) стопы относится к нетравматичным, неинвазивным (не предполагающим введения медицинских инструментов в полости тела) лучевым методам обследования мягких тканей и костных структур стопы с целью выявления в них патологических изменений различного характера. Лучевой характер МРТ означает, что в основе метода лежит прохождение через тело человека каких-либо электромагнитных волн, безопасных для здоровья пациента. Такие волны обладают некоей энергией, которая в результате прохождения через ткани тела и различных органов изменяется, выходит с противоположной стороны уже измененной, и ее улавливают специальные датчики. Далее компьютерная программа переводит эти энергии волн в электронные сигналы, и выстраивает на их основании интенсивности изображение того или иного органа на мониторе компьютера. Таким образом, совершенно очевидно, что МРТ стопы является методом исследования, основанным на прохождении через ткани стопы магнитного излучения.

Когда метод МРТ только внедрялся в клиническую практику врачей различных специальностей в 80-е годы XX века, его называли ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Но после произошедшей Чернобыльской трагедии в умах людей всего мира утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое считалось синонимом проникающей радиации. И тогда пришлось из названия метода убрать слово "ядерный", вызывавшее у людей безотчетный страх и немотивированные отказы от вообще-то безопасного исследования, никак не связанного с радиоактивным излучением, в результате чего МРТ получило современное, знакомое нам название. А слово "ядерный" в изначальном названии МРТ было всего лишь указанием на то, что магнитные волны действуют на ядра атомов водорода, входящих в состав молекул воды, заставляя их входить в резонанс.

В настоящее время МРТ относят к высокоточным методам диагностики различных патологических изменений в тканях, поскольку он основан на фиксации излучения, испускаемого атомами водорода в составе молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. А поскольку вода есть практически в каждой точке любого органа или ткани, то результаты МРТ позволяют выявлять патологические изменения в тканях на любой глубине и даже самого незначительного размера. Однако следует понимать, что МРТ оказывается наиболее информативной для выявления патологий органов и тканей, содержащих довольно большое количество воды, то есть, образно говоря, "мокрых", таких, как связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, почки, печень, головной мозг и т.д. А вот, образно говоря, "сухие" органы, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, плохо визуализируются на снимках МРТ. Поэтому в практическом применении МРТ великолепно подходит для визуализации и выявления патологии мягких тканей, но малоинформативна в диагностике заболеваний костей, если только патологический очаг в кости не "мокрый" (например, опухоль, гнойник и т.д.).

Касательно стопы следует оговориться, что МРТ применяется для диагностики патологии преимущественно мягких тканей: связки, сухожилия, мышцы, суставы, апоневрозы, синдесмозы, нервные и сосудистые сплетения и т.д. Не следует думать, что из-за этого МРТ стопы практически бесполезен и не нужен, так как стопа – преимущественно костный орган. Ведь хотя стопа и состоит из 26 костей, в ней также очень много мягких тканей, фиксирующих эти кости, поддерживающих их правильное анатомическое расположение, обеспечивающих их движение друг относительно друга и т.д. И зачастую хронические заболевания стопы обусловлены именно патологией мягких тканей, а не костей, для выявления которых и проводится МРТ. Конечно, МРТ не применяют для диагностики переломов, так как для этого достаточно рентгена, но, если МРТ стопы было выполнено по другому поводу, а у человека имеется перелом или трещина стопных костей, то врач это увидит. То есть специально для выявления патологии костей МРТ стопы не делают, но если таковая имеется, то ее можно диагностировать по снимкам МРТ.

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.

По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.

Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.

В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.

В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).

Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

• Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
• Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
• Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
• Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
• Киста щитовидной железы;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
• Тиреоидиты;
• Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
• Беспричинное ощущение удушья или одышка;
• Беспричинная осиплость голоса;
• Беспричинное нарушение глотания;
• Мучительный кашель без видимой причины;
• Повышенная возбудимость и нервозность;
• Повышенная утомляемость;
• Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
• Сильные отеки;
• Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
• Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 ^oС);
• Тремор (дрожание) рук;
• Выпадение волос и ломкость ногтей;
• Резкое беспричинное похудение или набор веса;
• Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.

Магнитно-резонансная томография – это разновидность инструментальной диагностики различных заболеваний легких и бронхов, которая основана на способности протонов в атомах водорода под влиянием магнитного поля приходить в резонанс и вращаться в одну сторону. Ввиду того, что магнитно-резонансная томография позволяет с высочайшей точностью визуализировать мягкие ткани и кровоток, в настоящее время это исследование применяется для диагностики травм, аномалий строения, опухолей, метастазов, кист, воспалительных и дистрофических заболеваний легких и бронхов. Кроме того, томография используется для подготовки к операциям и для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – общая характеристика

Что такое метод МРТ?

Метод магнитно-резонансной томографии, который может обозначаться аббревиатурами МРТ, ЯМР или ЯМРТ, является неинвазивным (не предполагающим проникновения медицинских инструментов в полости тела) способом исследования состояния различных органов и выявления в них разнообразных патологических процессов. Магнитно-резонансная томография относится к лучевым методам исследования, а это означает, что ее проведение основано на воздействии на тело человека безопасного спектра излучения (волн). Волны, прошедшие через ткани тела человека, фиксируются специальными датчиками, а затем компьютерная программа на основании того, насколько сильно уменьшилось или увеличилось излучение этих волн, выстраивает изображения исследуемых органов. Соответственно, в самом простом описании МРТ – это метод диагностики, основанный на получении изображений внутренних органов после прохождения через них магнитного излучения.

На заре своего появления в 80-е годы прошлого века магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Однако после произошедшей в апреле 1986 года трагедии на Чернобыльской атомной электростанции во всем мире в умах людей утвердилась прочная негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось исключительно в качестве синонима проникающей радиации. Хотя в названии метода ЯМРТ слово "ядерный" относилось исключительно к ядрам атомов водорода, а не к ядерным реакциям, происходящим с выделением опасного радиационного излучения, тем не менее, ученым и практическим врачам пришлось немного модифицировать наименование метода обследования, убрав из него слово, вызывающее столь негативные ассоциации практически у всех без исключения пациентов. Именно таким образом описываемый метод диагностики получил современное название – магнитно-резонансная томография.

МРТ считается высокоточным диагностическим методом, поскольку она основана на регистрации излучения, исходящего от предварительно активированных атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. Соответственно, учитывая такое положение вещей, при использовании МРТ наиболее точные и информативные результаты можно получить относительно состояния тех тканей и органов, в которых много воды, таких, как почки, печень, головной и спинной мозг, мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. А вот органы и ткани, содержащие мало воды (кости, легкие и др.), к сожалению, будут плохо отображаться на снимках МРТ. Однако на практике МРТ применяется для диагностики различных патологий в любых органах, так как имеющиеся в них патологические очаги могут содержать много воды и будут хорошо видны на снимках.

Физический принцип МРТ

Для того, чтобы хорошо себе представлять сущность МРТ, и на основании такого знания мочь самостоятельно принять решение о том, насколько нужно и информативно будет исследование в каждом конкретном случае, следует знать физический принцип этого метода.

Бурное развитие техники в последние десятилетия привело к появлению новых, высокоинформативных и точных методов диагностики, возможности которых превышают таковые у старых диагностических методик, использующихся довольно давно (рентген, УЗИ и др.). К таким относительно новым диагностическим методам относят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Именно эти два новых метода в последние годы стали весьма популярными, но, к сожалению, назначаемыми и используемыми не всегда адекватно и правильно. Причем нужно четко представлять себе, что из этих двух методов нельзя просто и однозначно выбрать лучший, так как у них разные диагностические возможности, и потому каждый метод оказывается лучшим только применительно к конкретной ситуации. Поэтому ниже мы рассмотрим суть КТ и МРТ, а также укажем, как выбрать из этих двух методов наилучший применительно к конкретной ситуации.

Суть, физический принцип, различия КТ и МРТ

Чтобы понимать, чем отличаются методы КТ и МРТ, и иметь возможность выбрать лучший из них в каждой конкретной ситуации, следует знать их физические принципы, суть и диагностические спектры. Именно эти аспекты мы рассмотрим ниже.

Принцип компьютерной томографии несложен, он заключается в том, что сфокусированные рентгеновские лучи проходят через исследуемую часть тела или орган в различных направлениях под разными углами. В тканях энергия рентгеновских лучей ослабляется за счет ее поглощения, причем разные органы и ткани поглощают рентгеновское излучение с неодинаковой силой, вследствие чего происходит неравномерное ослабление лучей после прохождения по разным нормальным и патологическим анатомическим структурам. Затем на выходе специальные датчики регистрируют уже ослабленные пучки рентгеновских лучей, трансформируют их энергию в электрические сигналы, на основании которых компьютерная программа выстраивает полученные послойные изображения изучаемого органа или части тела. Благодаря тому, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи с неодинаковой силой, на итоговых снимках они четко отграничиваются и становятся хорошо видимыми за счет неравномерной окраски.

В прошлом использовалась пошаговая компьютерная томография, когда для получения каждого последующего среза стол двигался ровно на шаг, соответствующий толщине слоя органа, а рентгеновская трубка описывала вокруг обследуемой части тела круг. Но в настоящее время используется спиральная КТ, когда стол движется постоянно и равномерно, а рентгеновская трубка описывает вокруг исследуемой части тела траекторию спирали. Благодаря технологии спиральной КТ получаемые изображения стали объемными, а не плоскими, толщина срезов очень маленькой – от 0,5 до 10 мм, что и позволило выявлять даже самые маленькие патологические очаги. Кроме того, благодаря спиральной КТ стало возможным делать снимки в определенную фазу прохождения контрастного вещества по сосудам, что обеспечило появление отдельной методики ангиографии (КТ-ангиографии), которая значительно информативнее рентгеновской ангиографии.

Последним достижением КТ стало появление мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), когда рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой части тела по спирали, а прошедшие через ткани ослабленные лучи улавливаются датчиками, стоящими в несколько рядов. МСКТ позволяет получать одновременно точные изображения сердца, головного мозга, оценивать строение сосудов и микроциркуляцию крови. В принципе, врачи и ученые полагают, что МСКТ с контрастом – это лучший метод диагностики, который в отношении мягких тканей имеет такую же информативность, как и МРТ, но дополнительно позволяет визуализировать и легкие, и плотные органы (кости), чего не может МРТ.

Несмотря на такую высокую информативность как спиральной КТ, так и МСКТ, применение этих метод ограничивается из-за высокой лучевой нагрузки, которую получает человек в ходе их производства. Поэтому КТ должна проводиться только по показаниям.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Подготовка взрослых к МРТ

Подготовка к МРТ с контрастированием и без контраста одинакова, и включает в себя выполнение следующих действий:

• Отказ от приема пищи и напитков в течение 4 – 6 часов до исследования. То есть последний раз поесть и попить можно за 4 – 6 часов до МРТ, причем пища должна быть легкой. В случаях, когда мучит нестерпимая жажда, допускается питие небольшого количества чистой негазированной воды.
• За несколько дней до исследования (минимум за сутки) следует отказаться от употребления алкогольных напитков, так называемых "энергетиков", а также наркотиков. Курящие пациенты также должны отказаться от курения за 4 – 6 часов до МРТ, а лучше – за 12 – 24 часа до исследования.
• Чтобы исследование прошло максимально спокойно, желательно в качестве подготовки к нему в течение нескольких дней вести размеренный образ жизни, сохраняя хорошее расположение духа и не допуская чрезмерных физических, нервных и эмоциональных нагрузок.
• Если человек сильно волнуется перед исследованием, ему не удается избавиться от собственных страхов и сильной тревожности, то в течение нескольких дней до МРТ нужно принимать нерецептурные успокоительные препараты, такие, как, например, настойка пустырника, валерианы, пиона, гомеопатические таблетки Нервохеель и т.д.
• Если человеку предстоит МРТ с контрастированием, а он страдает тяжелыми заболеваниями печени или почек (в том числе имеет пересаженную печень), то за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови на концентрацию креатинина и мочевины, а также пробу Реберга. Данные анализы позволяют оценить функциональную активность почек и, в зависимости от их результатов, врач или разрешит применение контрастных веществ, или не разрешит. Запрет на введение контрастов действует, когда проба Реберга менее 30 мл/мин, а креатинин в крови выше 130 мкмоль/мл.
• Если у человека имеются любые медицинские приспособления в теле (кардиостимуляторы, протезы суставов, импланты и проч.), то следует подготовить и взять с собой на МРТ паспорт к ним. В паспорте радиолог сможет прочесть, из каких материалов изготовлены приспособления, и безопасны ли они для МРТ. Если паспорт к подобным приспособлениям утерян, то придется на словах рассказать радиологу все, что о них известно.
• Если у человека в теле имеются попавшие туда инородные предметы, например, пули, осколки шрапнели и др., то рекомендуется за несколько дней перед МРТ сделать обычный рентген, чтобы врач смог увидеть их точное расположение и решить, безопасно ли проводить исследование.

Поскольку для прохождения МРТ нужно будет убрать все металлические предметы с тела и из одежды, то разумно заранее подобрать предметы гардероба, не содержащие металлических частей. Можно подготовить халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, в которые пациент переоденется на время производства МРТ позвоночника. Вполне целесообразно самостоятельно и заранее удалить пирсинг, снять серьги, съемные зубные протезы и любые другие инородные предметы, имеющиеся на теле, иначе это придется делать в медицинском учреждении. Женщинам рекомендуется не наносить макияж в день производства МРТ, так как декоративная косметика может содержать частицы металла, которые способны приводить к развитию ожога под влиянием магнитного поля в ходе МРТ.

Кроме того, заранее желательно подготовить емкость (сумку, пакет, коробку и т.д.), в которую можно будет сложить все вещи, вынимаемые из карманов на время прохождения МРТ (например, ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, гаджеты и т.д.).

Подготовка к компьютерной томографии (КТ) позвоночника (поясничного, грудного, шейного и крестцового отделов)

Подготовка к КТ без контраста взрослых и детей старше 7 лет

Если компьютерная томография любого отдела или всего позвоночника без контрастирования назначена взрослому или ребенку старше 7 лет, то никакой особенной подготовки не требуется. Нужно просто в течение нескольких дней перед исследованием вести обычный размеренный образ жизни, не допускать физических и психоэмоциональных перегрузок, не злоупотреблять алкогольными напитками. Ребенка нужно психологически подготовить, рассказав ему о предстоящей процедуре с описанием того, что его положат на кушетку, которая будет задвигаться в гентри, и т.д. Желательно приходить на исследование на голодный желудок, чтобы период воздержания от приема пищи составлял 4 – 6 часов.

Подготовка к КТ без контраста детей младше 7 лет

В случаях, когда ребенку младше 7 лет назначена компьютерная томография позвоночника, следует в качестве подготовки к исследованию не кормить и не поить его в течение 12 часов до проведения КТ. Такое длительное голодание необходимо для того, чтобы не было осложнений наркоза, который дают детям младше 7 лет на время проведения компьютерной томографии, чтобы малыши могли пролежать необходимое время спокойно и совершенно неподвижно. Наркоз дается именно с целью обеспечения полной неподвижности малыша на время обследования. А ведь именно соблюдение неподвижности является залогом получения качественных и информативных снимков.

В некоторых медицинских учреждениях практикуют проведение томографии позвоночника детям младше 7 лет во время сна. Для того, чтобы ребенок спал в момент томографии, родителям ставят задачу не давать спать малышу в течение 12 – 20 часов перед исследованием. Благодаря лишению сна ребенок выматывается, легко и быстро засыпает прямо на кушетке томографа и крепко спит в течение всего времени обследования, что и обеспечивает отличное качество высокоинформативных снимков.

Подготовка детей и взрослых к КТ с контрастированием

Если человеку назначена компьютерная томография любого отдела или всего позвоночника с контрастированием, то необходимо провести более сложную подготовку.

Какие сдать анализы и отменить лекарства? Так, в первую очередь, всем людям нужно отменить прием нефротоксичных (токсичных для почек) лекарственных препаратов. Прием Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин и др.), антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.) отменяют за 2 суток до томографии и возобновляют их применение не ранее, чем через 48 часов после введения контрастного вещества. Прием мочегонных средств (Фуросемид, Маннит, Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и т.д.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.) отменяют за сутки до томографии и возобновляют применение не ранее, чем через 24 часа после введения контрастного препарата.

В обязательном порядке за 4 – 5 дней до даты проведения КТ с контрастом сдается анализ крови на концентрацию креатинина и проба Реберга, которые позволяют оценить функцию почек. Если концентрация креатинина и проба Реберга в норме, и у человека отсутствуют противопоказания к КТ с контрастированием, то подготовка к томографии на этом заканчивается. Нужно будет только в день исследования пить много жидкости (не менее 1,5 – 2 литров), чтобы ускорить выведение контрастных средств из организма и уменьшить их повреждающее действие на почки.

Рентген почек может быть выполнен в соответствии с различными техниками. Анатомические особенности почек являются обоснованием к применению определенных методик рентгеновского исследования. Почки совместно с органами брюшной полости обладают низкой естественной контрастностью, из-за чего существенно ограничивается возможность применения обзорной рентгенографии почек. С помощью обзорной рентгенографии невозможно обнаружить внутреннюю структуру почек, ее паренхиму, полости, содержащие первичную мочу, а также мочеточники.

Для того чтобы обнаружить патологию перечисленных структур, проводятся такие исследования как экскреторная урография и компьютерная томография почек. Данные методы очень хорошо отображают анатомию почек, что особенно важно при постановке дифференциального диагноза. Практически всегда при анализе рентгеновского снимка сравнивается состояние обеих почек, так как считается, что одна поражение почек в большинстве случаев происходит несимметрично.

Осуществляются для оценки функций печени и дифференциальной диагностики ее патологий (воспалительных, инфильтративных, обменных, сердечнососудистых, гепатобилиарных).

Билирубин. Уровень билирубина характеризует поглотительную, обменную и выделительную функции печени. Связанную фракцию дифференцируют с несвязанной, используя результаты биохимических проб.

Компьютерная томография почек является лучевым методом диагностики, основанным на свойствах рентгеновского излучения, позволяющим получать изображения органа в виде послойных срезов. На основании полученных изображений почек производится выявление различных патологий как самих почек, так и почечных сосудов.

Компьютерная томография (КТ) почек – общая характеристика метода и что показывает

Компьютерная томография (КТ) почек является способом инструментальной диагностики различных заболеваний этого органа. КТ относится к лучевым методам исследования, так как для ее производства используется рентгеновское излучение и его свойство проходить сквозь биологические ткани. Таким образом, при компьютерной томографии почек через данный орган пропускаются рентгеновские лучи, часть которых поглощается тканями, тем самым ослабляя рентгеновское излучение. А специальные устройства (детекторы) улавливают прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение, и далее, на основании степени его ослабления, компьютерная программа в автоматическом режиме создает изображение исследуемого органа или ткани и выводит его на монитор компьютера. Соответственно, врач может рассматривать полученное изображение почек на мониторе, изучать особенности органов и делать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений.

С учетом вышеописанного принципа компьютерной томографии вполне закономерен вопрос о том, чем же этот метод диагностики отличается от обычного, привычного рентгена. Чтобы понять, в чем заключаются отличия рентгена от компьютерной томографии, нужно подробнее рассмотреть принцип работы томографа и рентгеновской установки.

Так, при выполнении обычного рентгена человек располагается между лучевой трубкой, которая испускает рентгеновские волны, и детектором-приемником, который фиксирует прошедшие сквозь ткани лучи. То есть источник рентгеновского излучения и принимающее его устройство располагаются на одной линии, напротив друг друга. А исследуемая часть тела для получения ее изображений должна быть помещена между лучевой трубкой и детектором-приемником. При выполнении рентгена излучение проходит насквозь все органы и ткани, оказавшиеся на его пути, в результате чего получается двумерное изображение (как фото) многочисленных анатомических структур, расположенных перпендикулярно направлению движения рентгеновского луча. Поэтому на рентгеновском снимке органы, расположенные на разной глубине, но находящиеся на одной линии, накладываются друг на друга (подобно тому, как на картине различными оттенками одного цвета сначала нарисовать одно изображение, затем поверх него второе и т.д.). Из-за такого наложения анатомических структур друг на друга на рентгенограммах создаются многочисленные помехи, значительно снижающие информативность исследования. Например, если почка окажется опущенной и будет располагаться на одной линии с костями таза, то последние закроют ее на рентгеновском снимке, вследствие чего органа вовсе не будет видно.

При компьютерной томографии, в отличие от рентгена, лучевая трубка находится не в статичном положении, а постоянно движется вокруг исследуемой части тела, описывая круги. Благодаря такому круговому движению лучевой трубки вокруг тела рентгеновские лучи посылаются и проходят сквозь ткани под разными углами. А детекторы-приемники установлены в ряд и улавливают ослабленные после прохождения через ткани рентгеновские лучи, пущенные под разными углами. Далее специальная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения почек в разных плоскостях. В результате врач на мониторе видит несколько картинок, каждая из которых являет собой вид почек как бы в разрезе на том или ином уровне. Причем эти срезы многочисленные, сделанные через каждые 0,5 – 10 мм. Иными словами, врач видит срезы почек так, будто это порезанный кольцами лук, и на каждом срезе можно отчетливо рассмотреть внутреннюю структуру и все ее особенности.

Таким образом, рентген дает возможность сделать просто двумерное изображение органа, а компьютерная томография позволяет получить несколько снимков, представляющих собой срезы почек на разном уровне. Для наглядной иллюстрации разницы между рентгеновским и томографическими снимками приведем аналогию. Представим себе, что моделью почек является луковица. Если луковицу снять рентгеном, то на пленке получится плоский овальный предмет с неравномерной окраской внутри, отражающей состояние его внутренностей. А если луковицу снять компьютерным томографом, то получится серия изображений, каждое из которых соответствуют тонкому кольцу, отрезанному от головки лука. То есть КТ почек позволяет получить изображение органа так, будто его нарезали тонкими пластинками, как лук кольцами.

Соответственно, точность и информативность компьютерной томографии почек гораздо выше, чем у обычного рентгена, так как врач может рассматривать структуру тканей на послойных виртуальных срезах. Таким образом, очевидно, что хотя и рентген, и компьютерная томография основаны на одном и том же физическим принципе, но КТ – точнее и информативнее.

Торакоскопия – это диагностическая и/или лечебная процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность грудной стенки, поверхность легких, сердца и других органов грудной клетки, а при необходимости выполнить различные лечебные манипуляции (в том числе и хирургические). Торакоскопия является инвазивной процедурой, то есть, ее выполнение связано с нарушением целостности грудной клетки и введением в нее специального аппарата – торакоскопа. Хотя данная процедура сопряжена с определенными рисками, она обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими диагностическими или хирургическими методами и техниками.

Существует большое количество заболеваний кишечника. Для упрощения их описания врачи-рентгенологи составили ограниченное количество рентгенологических синдромов. Благодаря этому описание рентгенологических снимков становится намного удобнее. Сегодня практически все заболевания описываются пятью рентгенологическими симптомами или их комбинацией. Такой подход является общепринятым для врачей различных специальностей.

Аномалии кишечника могут быть как врожденными, так и приобретенными. Эта группа состояний может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни, но чаще приводит к различным осложнениям, среди которых воспаление, кишечная непроходимость. Выявление аномалий и их лечение возможно только после выполнения диагностики с помощью рентгеновского метода.

Человек чувствует себя здоровым, когда все его органы работают слаженно. В организме нет бесполезных органов и систем. Неправильный режим питания, бесконтрольное употребление медикаментов, малоподвижный образ жизни и частые стрессы неблагоприятно сказываются на состоянии человеческого организма. Иногда мишенью болезни становится кишечник.

Заболевания органов пищеварения очень неприятны. Ежедневно человек нуждается в получении питательных веществ, поступающих с пищей. Во многих случаях процесс потребления еды доставляет людям огромное удовольствие. При возникновении сбоя в системе пищеварения человек теряет аппетит, слабеет, худеет, у него болит живот, появляется рвота, понос или запор. При сохранении недомоганий подобного рода на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу.

Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический бронхит;
• эмфизема;
• бронхиальная астма и некоторые другие.

Рентгеновское исследование легких представляет собой самый информативный и оперативный метод исследования данного органа. С момента появления рентгеновского метода прошло более 100 лет, однако за все это время не был найден более точный способ диагностики, который позволил бы исследовать легкие без вмешательства во внутреннюю среду организма.

Сегодня рентгенография легких проводится как при различных заболеваниях, так и с профилактической целью. Рентгеновский снимок легких выполняется при воспалении легких, бронхите, опухолях, травмах легких. Для различных целей и при подозрении на разные заболевания применяются разные методы лучевой диагностики.

Компьютерная томография печени представляет собой лучевой метод диагностики, применяемый с целью получения изображений органа на различных срезах, на основании которых производится выявление имеющихся заболеваний.

Компьютерная томография печени – общая характеристика, разновидности и что показывает

Компьютерная томография (КТ) печени представляет собой вид лучевой диагностики различных заболеваний этого органа, основанный на способности рентгеновского излучения проникать через ткани насквозь, и создавать их изображения на мониторе компьютера. То есть при компьютерной томографии через печень пропускается рентгеновское излучение, которое, по мере продвижения по биологическим тканям, ослабляется и выходит из тела уже более слабым. На выходе из тела прошедшие через печень рентгеновские лучи улавливаются специальными детекторами, которые в автоматическом режиме преобразуют их в изображение органа, и выводят его на монитор. А на мониторе, в свою очередь, врач может рассматривать полученное изображение и выявлять различные патологии.

В чем разница между компьютерной томографией и рентгеном?

Учитывая вышесказанное, у многих возникнет вопрос, а чем же тогда компьютерная томография отличается от обычного рентгена? По своей сути, компьютерная томография печени является усовершенствованным рентгеном, так как в ходе обеих методик изображение получается путем пропускания через биологические ткани рентгеновского излучения. Но, тем не менее, между рентгеном и компьютерной томографией имеются значимые отличия, делающие КТ более информативным методом обследования, хотя и основанным на том же физическом принципе, что и рентген.

Так, при обычном рентгене лучевая трубка и детектор-приемник располагаются на одной линии, как бы в ряд, а исследуемая часть тела пациента помещается между ними. Далее рентгеновское излучение насквозь проходит исследуемую часть тела, в результате чего получается двумерное плоское изображение абсолютно всех органов, попавшихся на пути рентгеновского луча. В итоге на рентгеновском снимке оказываются слои наложившихся друг на друга органов, которые создают тени, помехи, закрывают друг друга, вследствие чего диагностика некоторых заболеваний становится очень трудной или вовсе невозможной. Ведь если какое-либо образование в печени окажется на одной линии с нижними ребрами, то оно на рентгеновском снимке будет просто закрыто изображением ребра, и его не будет видно.

При компьютерной томографии рентгеновская трубка постоянно движется вокруг исследуемой части тела человека, описывая траекторию спирали и посылая рентгеновские лучи под разными углами. А детекторы, установленные в ряд, улавливают эти прошедшие под самыми разными углами ослабленные рентгеновские лучи, автоматически обрабатывают и выдают на монитор многие сотни полученных в разных плоскостях изображений печени. Далее, на основании полученных первичных изображений, автоматическая программа их компилирует и выстраивается конечное изображение печени, анализируемое врачом и представляющее собой как бы срез органа на определенном уровне. В ходе КТ получается несколько таких изображений-срезов, позволяющих подробно изучить структуру печени так, будто ее порезали на пласты, наподобие колбасы. Причем толщина каждого среза может варьировать от 0,5 до 10 мм, в зависимости от того, какие параметры задаст врач-радиолог перед началом работы томографа.

Таким образом, если в результате рентгена получается просто плоское изображение органов (как бы фотография), то компьютерная томография дает возможность получить изображение органа послойно так, будто его разрезали на тонкие пластинки, подобно колбасе. Естественно, что точность диагностики по снимкам компьютерной томографии существенно точнее и выше, чем по рентгеновским пленкам, так как врач может рассмотреть внутреннюю структуру печени на виртуальных разрезах. Более того, на основании изображений КТ в поперечном сечении после их форматирования в других плоскостях могут выстраиваться трехмерные модели печени. Такие трехмерные модели можно рассматривать на мониторе компьютера, записывать на электронные носители информации, печатать на фотобумаге или пересылать по каналам электронной связи для консультации с другими специалистами в области радиологических исследований.

Устройство томографа

Компьютерная томография производится при помощи специализированной установки – томографа, который, фактически, с точки зрения обследуемого пациента, состоит из двух частей. Первая часть – это этакий большой бублик с отверстием в его центре, напоминающий врата из фильма "Звездные войны", который называется гентри. Именно в гентри находится рентгеновская трубка и детекторы, принимающие сигналы рентгеновского излучения после прохождения через печень или другие обследуемые структуры тела. Вторая часть томографа – это движущийся стол, на котором на время проведения исследования располагается человек. Этот стол задвигается в гентри автоматически для получения снимков. Третья часть томографа находится в соседнем помещении, и представляет собой компьютер, на котором имеются все необходимые для обработки изображений программы. Однако этот компьютер обычно не воспринимается пациентами частью томографа.

Виды компьютерной томографии

В зависимости от особенностей работы и строения томографа, выделяют три вида компьютерной томографии печени:

• Шаговая (стандартная) компьютерная томография печени;
• Спиральная компьютерная томография (СКТ) печени;
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) печени.

При шаговой компьютерной томографии стол продвигается вглубь гентри небольшими шажками, причем на каждом шаге делается снимок, позволяющий получить изображение среза печени, оказавшегося в зоне рентгеновского излучателя и детекторов. То есть для получения каждого нового среза печени стол должен немного подвинуться, переместиться, что и происходит при выполнении шаговой КТ. Иначе говоря, после перемещения стола на небольшое расстояние рентгеновский излучатель описывает круг вокруг исследуемой части тела, детекторы улавливают ослабленный сигнал, прошедший через органы, а компьютер преобразует его в изображение данного среза печени. Далее стол снова немного сдвигается, и все повторяется, то есть рентген-трубка совершает один оборот вокруг стола с пациентом, детекторы улавливают сигнал и создают изображение нового среза печени. Так продолжается, пока вся печень не будет представлена на мониторе компьютера у врача в виде тонких срезов. Данная методика является самой простой и старой из трех имеющихся в настоящее время, поэтому ее проводят редко. Кроме того, шаговая КТ по времени длится дольше спиральной и мультиспиральной. Однако информативность шаговой КТ вполне неплохая и, безусловно, выше, чем у рентгена.

Основные диагностические методы
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• ультразвуковое обследование мочевого пузыря,
• МРТ,
• цистоскопия,
• рентген,
• КТ.

УЗИ
Показания
• нарушения мочевыведения,
• наличие крови в моче,
• недомогания, которые указывают на проблемы с мочевыделительной системой,
• плохие результаты лабораторных анализов.

Аномалии желудка встречаются довольно редко, особенно по сравнению с аномалиями пищевода. Обычно они становятся заметны в старшем возрасте. Аномалии желудка могут вовсе не проявляться в течение жизни. Однако иногда они могут быть причиной срочных оперативных вмешательств у новорожденных и грудных детей. При подозрении на аномалию желудка выполняют рентгеновское исследование с использованием необходимого количества контрастного вещества.

Среди аномалий желудка выделяют:

• удвоение желудка;
• сужение антрального отдела;
• стеноз привратника;
• гигантизм складок;
• врожденные и приобретенные дивертикулы желудка;
• обратное положение желудка и других внутренних органов;
• «грудной» желудок.

Рентгеновский метод считается стандартом исследования для различных органов и систем организма. Для любой части тела можно применить этот метод диагностики и получить необходимую информацию об ее состоянии. Со времени открытия рентгеновских лучей в 1895 году было сделано множество выводов по его использованию. Вред и польза рентгеновского исследования неоднократно изучались, однако сегодня можно с уверенностью утверждать, что благодаря усовершенствованию технологий вред от применения рентгеновских лучей стал практически равен нулю.

Исследование желудка и пищевода с помощью рентгена стало проводиться не сразу, а только после того как была открыта возможность применения контрастных веществ. На сегодняшний день рентген желудка и пищевода является основным методом диагностики таких заболеваний как гастрит, эзофагит, язва желудка, опухолевые образования этих органов. Рентгеновское исследование желудка и пищевода является незаменимым в современной медицине.

Ортопантомография – диагностическая процедура, позволяющая детально исследовать зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данное исследование нашло широкое применение в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и других подобных отраслях медицины.

В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием. Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.

Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.

Рентген брюшной полости является исследованием с долгой историей применения. Его универсальность заключается в том, что с помощью всего лишь одного снимка можно получить определенную информацию о состоянии сразу всех органов брюшной полости. Несмотря на то, что данных, получаемых посредством обзорного рентгена, бывает недостаточно для установления точного диагноза, с его помощью опытный врач может в самые ранние сроки назначить нужное лечение. Благодаря обзорному рентгену можно сохранить время, которое потребовалось бы для других, более точных диагностических процедур.

Рентгеновское изображение органов брюшной полости сильно зависит от их анатомических особенностей. Знание анатомии позволяет врачу отличить норму от патологии. Поскольку органы брюшной полости состоят из мягких тканей, часто появляется потребность в их искусственном окрашивании с помощью контрастных веществ. В зависимости от способа введения контрастного вещества и его химического состава можно получить контрастное изображение, соответствующее целям исследования.