Диагностика и методы исследования

Рентген костей является одним из самых распространенных исследований, проводимых в современной медицинской практике. Большинство людей знакомы с данной процедурой, поскольку возможности для применения данного метода очень обширны. Список показаний для рентгена костей включает большое количество заболеваний. Одни лишь травмы и переломы конечностей требуют неоднократного проведения рентгеновского исследования.

Рентген костей проводится с использованием различной аппаратуры, также существует разнообразие методов данного исследования. Применение вида рентгеновского исследования зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, основного заболевания и сопутствующих факторов. Лучевые методы диагностики являются незаменимыми в диагностике заболеваний костной системы и играют главную роль в постановке диагноза.

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, а также пигменты, желчные кислоты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин и многие другие параметры. Из этой статьи вы узнаете, что означают эти показатели, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Показатели воспаления

Альфа-2-макроглобулин

Альфа-2-макроглобулин представляет собой белок, вырабатывающийся в печени и выполняющий функцию транспортировки факторов роста и биологически активных веществ, а также остановки свертывания крови, растворения тромбов, прекращения работы комплемента. Кроме того, белок участвует в воспалительных и иммунных реакциях, обеспечивает снижение иммунитета при беременности. Врачи в практической деятельности используют определение концентрации альфа-2-макроглобулина в качестве маркера фиброза печени и опухолей простаты.

Показаниями для определения концентрации альфа-2-макроглобулина являются следующие состояния:

• Оценка риска фиброза печени у людей, страдающих хроническими заболеваниями этого органа;
• Заболевания почек;
• Панкреатит;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

В норме концентрация альфа-2-макроглобулина у мужчин старше 30 лет составляет 1,5 – 3,5 г/л, а у женщин старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л. У взрослых 18 – 30 лет нормальный уровень альфа-2-макроглобулина у женщин составляет 1,58 – 4,1 г/л, а у мужчин – 1,5 – 3,7 г/л. У детей 1 – 10 лет нормальная концентрация данного белка составляет 2,0 – 5,8 г/л, а у подростков 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л.

Повышение уровня альфа-2-макроглобулина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
• Сахарный диабет;
• Нефротический синдром;
• Псориаз;
• Острый панкреатит;
• Злокачественные опухоли;
• Беременность;
• Дефицит альфа-1-антитрипсина;
• Инфаркт мозга;
• Физические нагрузки;
• Прием эстрогеновых гормонов.

Компьютерная томография почек является лучевым методом диагностики, основанным на свойствах рентгеновского излучения, позволяющим получать изображения органа в виде послойных срезов. На основании полученных изображений почек производится выявление различных патологий как самих почек, так и почечных сосудов.

Компьютерная томография (КТ) почек – общая характеристика метода и что показывает

Компьютерная томография (КТ) почек является способом инструментальной диагностики различных заболеваний этого органа. КТ относится к лучевым методам исследования, так как для ее производства используется рентгеновское излучение и его свойство проходить сквозь биологические ткани. Таким образом, при компьютерной томографии почек через данный орган пропускаются рентгеновские лучи, часть которых поглощается тканями, тем самым ослабляя рентгеновское излучение. А специальные устройства (детекторы) улавливают прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение, и далее, на основании степени его ослабления, компьютерная программа в автоматическом режиме создает изображение исследуемого органа или ткани и выводит его на монитор компьютера. Соответственно, врач может рассматривать полученное изображение почек на мониторе, изучать особенности органов и делать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений.

С учетом вышеописанного принципа компьютерной томографии вполне закономерен вопрос о том, чем же этот метод диагностики отличается от обычного, привычного рентгена. Чтобы понять, в чем заключаются отличия рентгена от компьютерной томографии, нужно подробнее рассмотреть принцип работы томографа и рентгеновской установки.

Так, при выполнении обычного рентгена человек располагается между лучевой трубкой, которая испускает рентгеновские волны, и детектором-приемником, который фиксирует прошедшие сквозь ткани лучи. То есть источник рентгеновского излучения и принимающее его устройство располагаются на одной линии, напротив друг друга. А исследуемая часть тела для получения ее изображений должна быть помещена между лучевой трубкой и детектором-приемником. При выполнении рентгена излучение проходит насквозь все органы и ткани, оказавшиеся на его пути, в результате чего получается двумерное изображение (как фото) многочисленных анатомических структур, расположенных перпендикулярно направлению движения рентгеновского луча. Поэтому на рентгеновском снимке органы, расположенные на разной глубине, но находящиеся на одной линии, накладываются друг на друга (подобно тому, как на картине различными оттенками одного цвета сначала нарисовать одно изображение, затем поверх него второе и т.д.). Из-за такого наложения анатомических структур друг на друга на рентгенограммах создаются многочисленные помехи, значительно снижающие информативность исследования. Например, если почка окажется опущенной и будет располагаться на одной линии с костями таза, то последние закроют ее на рентгеновском снимке, вследствие чего органа вовсе не будет видно.

При компьютерной томографии, в отличие от рентгена, лучевая трубка находится не в статичном положении, а постоянно движется вокруг исследуемой части тела, описывая круги. Благодаря такому круговому движению лучевой трубки вокруг тела рентгеновские лучи посылаются и проходят сквозь ткани под разными углами. А детекторы-приемники установлены в ряд и улавливают ослабленные после прохождения через ткани рентгеновские лучи, пущенные под разными углами. Далее специальная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения почек в разных плоскостях. В результате врач на мониторе видит несколько картинок, каждая из которых являет собой вид почек как бы в разрезе на том или ином уровне. Причем эти срезы многочисленные, сделанные через каждые 0,5 – 10 мм. Иными словами, врач видит срезы почек так, будто это порезанный кольцами лук, и на каждом срезе можно отчетливо рассмотреть внутреннюю структуру и все ее особенности.

Таким образом, рентген дает возможность сделать просто двумерное изображение органа, а компьютерная томография позволяет получить несколько снимков, представляющих собой срезы почек на разном уровне. Для наглядной иллюстрации разницы между рентгеновским и томографическими снимками приведем аналогию. Представим себе, что моделью почек является луковица. Если луковицу снять рентгеном, то на пленке получится плоский овальный предмет с неравномерной окраской внутри, отражающей состояние его внутренностей. А если луковицу снять компьютерным томографом, то получится серия изображений, каждое из которых соответствуют тонкому кольцу, отрезанному от головки лука. То есть КТ почек позволяет получить изображение органа так, будто его нарезали тонкими пластинками, как лук кольцами.

Соответственно, точность и информативность компьютерной томографии почек гораздо выше, чем у обычного рентгена, так как врач может рассматривать структуру тканей на послойных виртуальных срезах. Таким образом, очевидно, что хотя и рентген, и компьютерная томография основаны на одном и том же физическим принципе, но КТ – точнее и информативнее.

Антибиотикограмма – это лабораторное исследование, позволяющее определить чувствительность различных бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам (антибиотикам). Это необходимо, для того чтобы правильно подобрать лечение того или иного инфекционного заболевания и предотвратить назначение ненужных, неэффективных антибиотиков.

Чтобы понять цель данного исследования и его суть, нужны определенные знания о бактериальных инфекциях и о методах их лечения. Бактерии – это клеточные формы жизни, которые могут проникать в человеческий организм и начинать размножаться в нем. Некоторые бактерии живут в человеческом организме постоянно, при этом не вызывая никаких заболеваний (они называются непатогенными). В то же время, другие бактерии могут поражать различные ткани и органы, приводя к развитию инфекционных заболеваний.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Антибиотики – это натуральные или искусственно синтезированные вещества, которые обладают способностью разрушать бактерии или же прерывать процесс их размножения (деления), тем самым, способствуя их выведению из организма больного человека.

Миелография - это метод диагностики, позволяющий получить изображение спинного мозга, а точнее, его субарахноидального пространства. Субарахноидальное пространство – это пространство между мягкой и паутинной оболочкой, которое заполнено спинномозговой жидкостью (синоним – ликвором). Именно поэтому миелография также называется ликворографией – поскольку позволяет детально изучить субарахноидальное пространство с циркулирующей в нем жидкостью.

В основе метода лежит принцип рентгенографии, которая проводится после того как в субарахноидальное пространство было введено контрастное вещество. Обладая большей плотностью, чем спинномозговая жидкость, введенное вещество, стекая по паутинному пространству, детальное обрисовывает спинной мозг и само пространство.

Компьютерная томография представляет собой вид лучевой диагностики, позволяющий получать изображение различных органов так, будто их разрезали. На основании таких томографических срезов можно исследовать структуру органов и тканей послойно, что позволяет выявлять широкий спектр различных патологий.

Компьютерная томография головного мозга – общая характеристики метода

Компьютерная томография (КТ) – это метод лучевой диагностики, основанный на получении изображений различных органов и тканей человеческого тела в виде сечений (срезов) при прохождении через них рентгеновского излучения. Итоговые изображения исследуемой области тела или органа, получаемые при выполнении компьютерной томографии, можно условно представить в виде срезов. То есть врач видит картинку органа так, будто его разрезали.

Компьютерная томография, по своей сути, представляет модифицированный и улучшенный вариант рентгена, так как при ее выполнении через органы и ткани также проходит рентгеновский луч. Однако при рентгеновском обследовании через изучаемый орган пропускается рентгеновское излучение, часть которого задерживается тканями, а оставшаяся часть лучей, прошедшая насквозь, улавливается специальными датчиками рентген-аппарата и формирует изображение органов и тканей. Далее это полученное плоское двумерное изображение печатается на пленке, и врач может его изучить. То есть в результате рентгена получается снимок (как фотография), на котором видны все попавшиеся на пути рентгеновского луча органы. Вследствие этого на рентгеновском снимке некоторые органы или участки тела оказываются закрытыми и невидимыми из-за наложившегося на них изображения костей и т.д.

В отличие от рентгена, при компьютерной томографии происходит послойное сканирование тканей с последующей компьютерной реконструкцией в готовое изображение органа или части тела. То есть при КТ рентгеновский луч направляется на изучаемый орган с разных точек, а не с одной, и проходит через него под разными углами. По мере прохождения рентгеновского луча через ткани он ослабляется, и именно это ослабление автоматически фиксируется компьютером, присоединенным к аппарату. Далее также в автоматическом режиме компьютер, на основании силы ослабления рентгеновского луча, выстаивает трехмерное изображение обследуемого органа, которое врач видит на мониторе и может анализировать.

Таким образом, на рентгеновском снимке трехмерные объемные биологические структуры видны в виде двумерного плоского изображения, что сильно снижает информативность метода из-за наложения теней различных органов друг на друга. А на снимке компьютерной томографии воссоздается трехмерное изображение изучаемого органа, которое представляет собой как бы биологический объект в разрезе. Возможность компьютерной томографии формировать объемное изображение тканей в разрезе получается благодаря тому, что в томографе рентгеновская трубка не зафиксирована в одном положении, а движется вокруг тела человека. Во время движения вокруг тела пациента рентгеновская трубка испускает узконаправленные рентген-лучи, прохождение которых через ткани фиксируется компьютером, и на основании их ослабления компьютерная программа выстраивает множество изображений. Впоследствии, на основе этого множества изображений, путем компьютерного моделирования и выстраивается итоговое трехмерное изображение изучаемого органа, которое изучает врач. Благодаря же хранящемуся в памяти компьютера множеству промежуточных изображений врач может приблизить или отдалить конечную картинку, увеличить или уменьшить ее, определить размеры, форму и структуру органов и тканей, а также изучить орган в самой его толще.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что компьютерная томография головного мозга – это метод лучевой диагностики различных мозговых патологий, основанный на получении объемного изображения структур мозга. На снимках компьютерной томограммы врач может оценить размеры, форму, структуру, расположение и строение различных частей мозга, выявить в них отклонения от нормы и, соответственно, диагностировать различные мозговые патологии.

Компьютерная томография головного мозга позволяет оценивать характер и степень тяжести повреждений мозговых структур при черепно-мозговой травме, выявлять кровоизлияния в мозг, инсульты, опухоли и метастазы, пороки развития и патологии сосудов мозга (мальформации, аневризмы, патологические сужения, закупорки и т.д.), воспалительные заболевания мозга (менингиты, абсцессы, паразиты), дегенеративные патологии мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и проч.). Кроме того, компьютерная томография позволяет устанавливать причины эпилепсии, головных болей или других неврологических расстройств, имеющихся у человека (парезы, параличи, расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.). Также КТ позволяет оценивать состояние и функционирование головного мозга на фоне или после перенесенных заболеваний ЦНС.

Высокая информативность, незначительная лучевая нагрузка (меньше, чем при рентгене), отсутствие неприятных ощущений при проведении и простота подготовки сделали компьютерную томографию головного мозга одним из лучших методов диагностики заболеваний мозга.

Информативность компьютерной томографии существенно повышается при использовании контрастов – специальных препаратов на основе йода, которые при введении в организм повышают контрастность мягких тканей, позволяя получать более яркое и четкое изображение. Благодаря контрасту в ходе КТ головного мозга можно выявлять даже небольшие опухоли и мелкие кровоизлияния. Однако контрастирование не всегда используется при компьютерной томографии, как и при рентгене. Контраст вводится только по показаниям.

Торакоскопия – это диагностическая и/или лечебная процедура, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность грудной стенки, поверхность легких, сердца и других органов грудной клетки, а при необходимости выполнить различные лечебные манипуляции (в том числе и хирургические). Торакоскопия является инвазивной процедурой, то есть, ее выполнение связано с нарушением целостности грудной клетки и введением в нее специального аппарата – торакоскопа. Хотя данная процедура сопряжена с определенными рисками, она обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими диагностическими или хирургическими методами и техниками.

Существует большое количество заболеваний кишечника. Для упрощения их описания врачи-рентгенологи составили ограниченное количество рентгенологических синдромов. Благодаря этому описание рентгенологических снимков становится намного удобнее. Сегодня практически все заболевания описываются пятью рентгенологическими симптомами или их комбинацией. Такой подход является общепринятым для врачей различных специальностей.

Аномалии кишечника могут быть как врожденными, так и приобретенными. Эта группа состояний может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни, но чаще приводит к различным осложнениям, среди которых воспаление, кишечная непроходимость. Выявление аномалий и их лечение возможно только после выполнения диагностики с помощью рентгеновского метода.

Обструктивные (обструкция – закупорка, непроходимость) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический бронхит;
• эмфизема;
• бронхиальная астма и некоторые другие.

Рентгеновское исследование легких представляет собой самый информативный и оперативный метод исследования данного органа. С момента появления рентгеновского метода прошло более 100 лет, однако за все это время не был найден более точный способ диагностики, который позволил бы исследовать легкие без вмешательства во внутреннюю среду организма.

Сегодня рентгенография легких проводится как при различных заболеваниях, так и с профилактической целью. Рентгеновский снимок легких выполняется при воспалении легких, бронхите, опухолях, травмах легких. Для различных целей и при подозрении на разные заболевания применяются разные методы лучевой диагностики.

Урофлоуметрия – медицинское исследование процесса мочеиспускания и его параметров. Суть исследования заключается в том, что процесс мочеиспускания пациента регистрируется специальными датчиками и обрабатывается компьютерными программами. При этом исследуется целый ряд параметров (скорость мочеиспускания, объем мочи за единицу времени и так далее), которые позволяют выявить и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы у мужчин и у женщин.

Чтобы понять принцип действия и значение урофлоуметрии при диагностике различных заболеваний, необходимы общие представления о функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретры).

В нормальных условиях образующаяся в почках моча поступает в мочевой пузырь и накапливается в нем. Стенка мочевого пузыря включает мышечный слой (так называемый детрузор), который участвует в процессе мочеиспускания. При поступлении мочи в мочевой пузырь детрузор расслабляется, растягивается, в результате чего объем пузыря увеличивается. Одновременно с этим сокращаются мышцы шейки мочевого пузыря, тазового дна и уретры (мочеиспускательного канала), что также препятствует выходу мочи из мочевого пузыря.

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.

По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.

УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.

Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.

В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.

В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).

Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.

По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

• Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
• Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
• Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
• Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
• Киста щитовидной железы;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
• Тиреоидиты;
• Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

• Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
• Беспричинное ощущение удушья или одышка;
• Беспричинная осиплость голоса;
• Беспричинное нарушение глотания;
• Мучительный кашель без видимой причины;
• Повышенная возбудимость и нервозность;
• Повышенная утомляемость;
• Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
• Сильные отеки;
• Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
• Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 ^oС);
• Тремор (дрожание) рук;
• Выпадение волос и ломкость ногтей;
• Резкое беспричинное похудение или набор веса;
• Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.

Аномалии желудка встречаются довольно редко, особенно по сравнению с аномалиями пищевода. Обычно они становятся заметны в старшем возрасте. Аномалии желудка могут вовсе не проявляться в течение жизни. Однако иногда они могут быть причиной срочных оперативных вмешательств у новорожденных и грудных детей. При подозрении на аномалию желудка выполняют рентгеновское исследование с использованием необходимого количества контрастного вещества.

Среди аномалий желудка выделяют:

• удвоение желудка;
• сужение антрального отдела;
• стеноз привратника;
• гигантизм складок;
• врожденные и приобретенные дивертикулы желудка;
• обратное положение желудка и других внутренних органов;
• «грудной» желудок.

Рентгеновский метод считается стандартом исследования для различных органов и систем организма. Для любой части тела можно применить этот метод диагностики и получить необходимую информацию об ее состоянии. Со времени открытия рентгеновских лучей в 1895 году было сделано множество выводов по его использованию. Вред и польза рентгеновского исследования неоднократно изучались, однако сегодня можно с уверенностью утверждать, что благодаря усовершенствованию технологий вред от применения рентгеновских лучей стал практически равен нулю.

Исследование желудка и пищевода с помощью рентгена стало проводиться не сразу, а только после того как была открыта возможность применения контрастных веществ. На сегодняшний день рентген желудка и пищевода является основным методом диагностики таких заболеваний как гастрит, эзофагит, язва желудка, опухолевые образования этих органов. Рентгеновское исследование желудка и пищевода является незаменимым в современной медицине.

Ортопантомография – диагностическая процедура, позволяющая детально исследовать зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данное исследование нашло широкое применение в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и других подобных отраслях медицины.

В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием. Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.

Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.

УЗИ сустава представляет собой современный неинвазивный (не предполагающий проникновения медицинских инструментов в физиологические отверстия тела) инструментальный метод обследования, благодаря которому врач может видеть на мониторе различные ткани и органы, лежащие близко или далеко от поверхности кожного покрова. Метод УЗИ основан на способности высокочастотных звуковых волн проникать во внутренние органы и ткани, частично поглощаться ими, частично отражаться и возвращаться обратно, выходя из тела. На выходе из тела волны улавливаются датчиками, которые переводят их из формы волновых колебаний в изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Благодаря визуализации внутренних анатомических структур метод УЗИ позволяет выявлять заболевания и повреждения (гематомы, опухоли, кисты и проч.) суставов и околосуставных мягких тканей (например, сухожилий, мышц, связок и т.д.).

Чтобы получить четкое представление о методе УЗИ и его диагностических возможностях, необходимо знать его физические основы, которые мы рассмотрим в первую очередь.

Ультразвуковое исследование – общие понятия

Ультразвуковое исследование обозначается коротко аббревиатурой "УЗИ". Также данный метод инструментального обследования называется сонографией, ультрасонографией, эхосонографией. Все перечисленные термины являются синонимами "УЗИ", и могут использоваться для обозначения метода обследования. Однако в настоящее время наиболее часто среди и врачей, и ученых, и пациентов используется термин УЗИ. Рассмотрим, какое физическое явление лежит в основе УЗИ, и какую информацию о состоянии органов и тканей может давать этот способ обследования.

Физические основы метода УЗИ

Метод ультрасонографии позволяет визуализировать внутренние органы и ткани тела человека так, что врач видит их на мониторе УЗ-аппарата. Данный метод визуализации внутренних анатомических структур организма основан на способности звуковых волн высокой частоты проникать в ткани тела, в которых они частично отражаются, частично рассеиваются, частично поглощаются. Отраженные звуковые волны возвращаются обратно к поверхности кожи и выходят из тела. Именно такие, вышедшие из тканей обратно звуковые волны улавливаются специальными датчиками, а компьютерная программа переводит их в изображение на мониторе. Таким образом, ясно, что метод УЗИ основан на принципе эхо – а именно, на улавливании и регистрации отраженных от биологических тканей ультразвуковых волн.

Любое ультразвуковое исследование производят с помощью УЗ-аппарата, который состоит из многих частей, главными из которых являются монитор и различные сменные датчики. Именно на монитор выводится получаемое в результате сканирования внутренних органов их изображение. А датчики одновременно и посылают звуковые волны в ткани тела, и улавливают отраженные от органов вернувшиеся обратно волны. То есть датчик является и излучателем, и приемником ультразвуковых волн.

Подобная возможность использования одного датчика в качестве и испускателя, и приемника звуковых волн обеспечивается тем, что в нем установлен преобразователь с кристаллом, который позволяет переводить звуковые колебания в электрические сигналы, и обратно. Таким образом, сначала за счет пьезоэлектрического эффекта электрические сигналы, подаваемые на датчик, преобразуются в звуковые колебания, которые проходят в ткани тела, отражаются о них, выходят обратно с поверхности кожного покрова, улавливаются тем же датчиком, в котором пьезоэлемент снова преобразует звуковые волны в электрические сигналы. Далее эти электрические сигналы компьютерная программа автоматически преобразует в изображение органов и тканей, которые врач видит на мониторе УЗ-аппарата.

Рентген брюшной полости является исследованием с долгой историей применения. Его универсальность заключается в том, что с помощью всего лишь одного снимка можно получить определенную информацию о состоянии сразу всех органов брюшной полости. Несмотря на то, что данных, получаемых посредством обзорного рентгена, бывает недостаточно для установления точного диагноза, с его помощью опытный врач может в самые ранние сроки назначить нужное лечение. Благодаря обзорному рентгену можно сохранить время, которое потребовалось бы для других, более точных диагностических процедур.

Рентгеновское изображение органов брюшной полости сильно зависит от их анатомических особенностей. Знание анатомии позволяет врачу отличить норму от патологии. Поскольку органы брюшной полости состоят из мягких тканей, часто появляется потребность в их искусственном окрашивании с помощью контрастных веществ. В зависимости от способа введения контрастного вещества и его химического состава можно получить контрастное изображение, соответствующее целям исследования.

Рентгеновское исследование является, пожалуй, самым известным методом диагностики. Рентгеновские лучи были открыты в далеком в 1895 году, а в 1901 году за использование рентгена в медицине была присуждена Нобелевская премия их первооткрывателю Вильгельму Конраду Рентгену. Большинство людей знакомо с рентгеновским исследованием, поскольку этот метод проводится практически при любых травмах конечностей, переломах, заболеваниях легких. Однако немногие знают, что рентген также является эффективным методом диагностики для органов брюшной полости.

Рентген брюшной полости проводят для исследования органов желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы и почек. Рентген брюшной полости может понадобиться при таких заболеваниях как язва желудка, холецистит, панкреатит или мочекаменная болезнь. Рентгеновское исследование брюшной полости проводится в медицинских учреждениях различного профиля, в поликлиниках, больницах скорой помощи, в гастроэнтерологических стационарах. Рентген брюшной полости является достаточно удобным способом, для того чтобы поставить точный диагноз в краткие сроки.

Компьютерная томография (КТ) суставов представляет собой современное высокоинформативное диагностическое исследование, которое позволяет получать послойные снимки различных органов и частей тела. В основе компьютерной томографии лежит прохождение сквозь ткани тела рентгеновских лучей.

Поскольку в медицинской практике всегда выполняют прицельное томографическое исследование только каких-либо конкретных одного – трех суставов, которые поражены патологическим процессом, а не всех суставов тела, то для удобства мы разделим текст на две большие части. В первой опишем общие аспекты, которые характерны для КТ любого сустава, а во второй – укажем особенности КТ для конкретных суставов (например, локтевого, тазобедренного, плечевого и т.д.).

Общие сведения о методе компьютерной томографии

Чтобы четко понимать диагностическую ценность и возможности компьютерной томографии в отношении выявления патологии различных суставов тела, необходимо знать физические основы и принципы КТ, понимать, что может данный метод диагностики, а чего не может. Поэтому, в первую очередь, рассмотрим в общем виде физические основы и принципы компьютерной томографии.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного рентгена).

В ходе прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани происходит их частичное поглощение и рассеивание, вследствие чего они выходят из тела ослабленными. Далее специальные датчики фиксируют различные параметры рентгеновских лучей, после чего компьютерная программа по степени их ослабления определяет, через какие именно анатомические структуры прошли лучи, так как различные ткани ослабляют рентгеновские лучи неодинаково. Именно из-за различной степени ослабления рентгеновских лучей разными тканями, они имеют разный вид на снимках. Так, кости на снимках выглядят белыми, участки, содержащие воздух, – черными, а жировая ткань, мышцы и плотные внутренние органы окрашены в различные оттенки серого. Мягкие ткани после введения контрастного препарата также окрашиваются в яркий практически белый цвет.

После расчетов, выполненных компьютерной программой, врач получает изображения изучаемого органа или части тела на мониторе. Причем за счет того, что компьютерная программа в состоянии учитывать сразу несколько параметров, таких, как скорость ослабления рентгеновских лучей, величину их ослабления на определенном отрезке и т.д., то в результате компьютерной томографии врач получает не просто снимок исследуемого органа, а целую серию таких снимков, которые представляют собой как бы послойные срезы той или иной анатомической области (будто их нарезали подобно колбасе на тонкие пластинки). Толщина таких срезов может быть различной – от 2 – 3 мм до 10 мм, в зависимости от размеров исследуемого объекта. Толщина срезов и шаг между ними задаются в автоматическом режиме перед тем, как производится сама процедура компьютерной томографии.

Основное количество случаев туберкулёза обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная температура до 37,5о С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой кашель, иногда с выделением мокроты (заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку).