Диагностика и методы исследования

Глоссарий

А

Б

Г

Д

К

Л

М

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Э

Я

5
спасибо Спасибо
Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) печени представляет собой метод диагностики заболеваний этого органа, основанный на получении послойных изображений печени при воздействии на нее магнитным полем.

МРТ печени – общая характеристика метода и что он показывает


Магнитно-резонансная томография представляет собой современный, нетравматичный, безопасный, высокоинформативный и неинвазивный (не предполагающий контакта с телом или введения инструментов в физиологические отверстия) метод обследования, позволяющий выявлять патологии различных органов, в том числе печени.

В прошлом магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитно-резонансной или ядерно-магнитным резонансом. Однако в связи с негативными ассоциациями со словом "ядерный", возникшими в результате последствий катастроф ядерных реакторов (в Чернобыле и др.), название метода исследования было заменено на современное. Нужно понимать, что даже наличие в прошлом названии слова "ядерный" не означает, что в основе метода лежит воздействие радиации. Напротив, МРТ не имеет никакого отношения к ионизирующему излучению, а его физические основы совершенно отличны от воздействия радиации.

Метод магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР), который заключается в том, что при воздействии на органы и ткани магнитного поля ядра атомов водорода поглощают энергию и изменяют свою ориентацию в пространстве. После того, как действие магнитного поля прекращается, атомы водорода постепенно возвращаются в свое исходное положение с высвобождением поглощенной энергии. Именно эта высвобождаемая энергия принимается датчиками магнитно-резонансного томографа, преобразуется в зрительные образы, которые выдаются на монитор компьютера в виде картинок. А так как атом водорода имеется буквально в каждой органической молекуле, из которых состоит тот или иной орган (в том числе, печень), то можно зафиксировать энергию, отдаваемую водородом после прекращения действия магнитного поля, для любой ткани на любой глубине и плоскости.

В результате проведения МРТ врач получает целую серию картинок, каждая из которых представляет собой как бы срез печени на различных уровнях, причем толщина таких МРТ-срезов маленькая – 3 – 5 мм. То есть, фактически, МРТ основана на получении послойных изображений печени в разных плоскостях, на которых хорошо видна структура органа, очаги патологических изменений и характер патологий.

Чтобы понять, какие именно изображения печени получаются в результате МРТ, нужно представить себе, что печень нарезается тонкими ломтиками, как колбаса. И на каждом таком "ломтике"-срезе можно четко рассмотреть всю внутреннюю структуру этого участка печени. Таких срезов делается множество, так как они имеют толщину 3 – 5 мм. И, более того, если палку колбасы можно нарезать на ломтики только в одной плоскости, то МРТ позволяет сделать срезы печени в любой плоскости – и поперек, и вдоль, и по диагонали, и под любым углом. Соответственно, в результате выполнения МРТ печени получается серия послойных изображений органа в разных плоскостях, благодаря которым можно рассмотреть структуру и состояние печени буквально в любой точке ее толщи. На основании размеров, расположения структур печени, наличия патологических очагов врач делает вывод о локализации и характере имеющегося повреждения органа.

Поскольку МРТ основан на детекции энергии, отдаваемой атомами водорода при возвращении их в исходное состояние после активации магнитным полем, то метод позволяет даже без контраста отлично визуализировать любые мягкие ткани, из которых, собственно, и состоит печень. Следовательно, МРТ без контраста дает возможность рассмотреть структуру печени в деталях и выявить даже мелкие (до 2 – 3 мм) патологические очаги.

Так, по результатам магнитно-резонансной томографии можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, участки гиперплазии, застойные явления при портальной гипертензии, цирроз, жировой гепатоз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз), гемохроматоз, гепатиты, травматические повреждения органа, а также заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холециститы, билиарная гипертензия, опухоли, кисты). Кроме того, магнитно-резонансная томография показывает размеры, точное расположение, форму, характер патологических очагов в печени и саму структуру органа.

Помимо того, что МРТ позволяет выявлять указанные заболевания, дополнительно по его результатам можно оценить общее состояние печени, и на основании этого сделать вывод о степени тяжести патологического процесса, его характере, наличии осложнений и т.д. Иными словами, МРТ дает возможность понять, насколько тяжело протекает то или иное заболевание у данного конкретного человека.

К сожалению, хотя МРТ печени позволяет получить большое количество информации о состоянии органа, наличии в нем патологических изменений и их характере, степени тяжести, он не может быть массовым методом обследования по ряду причин. Во-первых, с помощью МРТ фактически можно выявлять те же самые патологии печени, что и по УЗИ. А УЗИ гораздо проще в выполнении, дешевле и не требует установки дорогостоящего оборудования, поэтому для первичного массового метода обследования УЗИ предпочтительнее МРТ. Во-вторых, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, и метастазы от кист можно только по результатам МРТ с контрастированием. А ведь именно для этих целей и проводится МРТ. То есть по диагностической ценности обычное МРТ печени без контраста приближается к УЗИ, а лучше УЗИ – МРТ с контрастом. Но для МРТ с контрастом имеются ограниченные показания (различение видов опухолей, кист, метастазов). И поэтому очевидно, что МРТ рационально рассматривать только в качестве дополнительного метода в диагностике заболеваний печени, когда результаты УЗИ неоднозначны, неточны или дают недостаточно информации.

Процесс магнитно-резонансной томографии является безопасным для человека, так как магнитное поле, воздействующее на тело человека во время обследования, не оказывает негативного влияния на здоровье. Ввиду безопасности и отсутствия лучевой нагрузки МРТ может применяться для обследования детей, беременных женщин, пожилых людей, а также больных в тяжелом состоянии.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими методами обследования печени является высокая естественная контрастность мягких тканей, хорошая видимость сосудов, возможность получения среза печени в любой плоскости, отсутствие на снимках артефактов от ребер, а также отсутствие лучевой нагрузки (как при компьютерной томографии). Определенными же недостатками МРТ можно считать относительную длительность проведения обследования, необходимость лежать полностью неподвижно и периодически задерживать дыхание во время работы томографа, высокую стоимость исследования и невозможность обследовать людей с кардиостимуляторами.
6
спасибо Спасибо
В ходе биохимического анализа крови определяется концентрация электролитов. Из этой статьи вы узнаете, что означает повышение или понижение уровня электролитов крови. Также перечислены заболевания и состояния, для диагностики которых назначают анализ на определение тех или иных ионов крови.

Калий


Калий представляет собой положительно заряженный ион, находящийся преимущественно внутри клеток всех органов и тканей. Калий обеспечивает проведение нервного сигнала и мышечного сокращения. В норме в крови и клетках поддерживается постоянное содержание этого иона, но в случае нарушения кислотно-основного баланса калий может накапливаться или расходоваться, что приводит к гиперкалиемии (повышенной концентрации калия) или гипокалиемии (пониженной концентрации калия). Повышение или понижение концентрации калия приводит к нарушению работы сердца, расстройству водно-электролитного баланса, параличам, мышечной слабости, нарушению перистальтики кишечника.

Показания к определению уровня калия в крови следующие:
  • Оценка функционирования почек при наличии заболеваний этого органа;
  • Оценка кислотно-щелочного равновесия;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Аритмия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Контроль за концентрацией калия в крови на фоне приема мочегонных средств и сердечных гликозидов;
  • Проведение гемодиализа;
  • Выявление дефицита или избытка калия в организме.

В норме уровень калия в крови у взрослых представителей обоих полов составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л. У детей нормальные концентрации калия в крови зависят от возраста, и составляют следующие значения:
  • Новорожденные до 1 месяца – 3,7 – 5,9 ммоль/л;
  • Дети 1 месяц – 2 года – 4,1 – 5,3 ммоль/л;
  • Дети 2 – 14 лет – 3,4 – 4,7 ммоль/л;
  • Подростки старше 14 лет – как у взрослых.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие сведения о дуоденальном зондировании
  2. Как делают дуоденальное зондирование?
  3. Результаты дуоденального зондирования
  4. Проведение дуоденального зондирования
  5. Причины холецистита: возраст, пол, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, наследственность – видео
  6. Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование – видео
  7. Желчнокаменная болезнь: причины, лечение без операции, растворение камней, осложнения – видео
  8. О чем Вам расскажет горечь во рту, причины, как от нее избавиться – видео

Дуоденальное зондирование представляет собой инструментальный метод обследования, применяющийся с целью диагностики заболеваний и оценки состояния желчевыделительной системы, основанный на анализе отобранных порций желчи из двенадцатиперстной кишки, куда она поступает из желчевыводящих путей. Отобранная желчь подвергается цитологическому, биохимическому, бактериологическому анализам, на основании которых удается выявить нарушения желчеобразования, желчевыделения и моторики желчевыделительной системы (например, тип дискинезии желчного пузыря, холестаз и т.д.). Кроме того, дуоденальное зондирование применяется не только в диагностических целях, но и для отсасывания желчи при застойных явлениях в желчевыводящей системе.

Общие сведения о дуоденальном зондировании


Названия метода дуоденального зондирования


Сегодня имеется две основные разновидности дуоденального зондирования – это классическое трехфазное и фракционное. Для обозначения трехфазного классического варианта обычно не применяют каких-либо иных названий.

А вот метод фракционного дуоденального зондирования в настоящее время в научной литературе и официальной медицинской документации полно может называться "фракционное дуоденальное зондирование", "порционное дуоденальное зондирование", "этапное дуоденальное зондирование", "многомоментное дуоденальное зондирование". Все эти названия применяются для обозначения одного и того же метода обследования – фракционного дуоденального зондирования.

Следует знать, что принципиальных различий между двумя разновидностями дуоденального зондирования (фракционным и трехфазным) нет, так как они выполняются с точки зрения пациента одинаково. Просто во фракционном зондировании этап, который в классическом трехфазном зондировании был единым, разделили на три этапа, получив в результате не трехфазный, а пятифазный метод.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря и дуоденальное зондирование желчи


Названия "дуоденальное зондирование желчного пузыря" и "дуоденальное зондирование желчи" являются неправильными наименованиями обычного дуоденального зондирования. В данных неправильных названиях введено уточнение о том, что зондирование касается желчного пузыря или желчи, что некорректно, так как в ходе процедуры из двенадцатиперстной кишки отбирается желчь трех порций – из общего желчного протока, из желчного пузыря и из печеночных протоков. После забора все три порции желчи отправляются на анализ. Соответственно, дуоденальное зондирование предполагает забор разных порций желчи, в том числе и из желчного пузыря, поэтому вышеописанные некорректные уточнения совершенно излишни.

Таким образом, очевидно, что под терминами "дуоденальное зондирование желчного пузыря" и "дуоденальное зондирование желчи" нужно понимать обычное дуоденальное зондирование.

Что такое дуоденальное зондирование?


Дуоденальное зондирование представляет собой извлечение желчи из двенадцатиперстной кишки при помощи специального зонда, проведенного в этот орган. А в двенадцатиперстную кишку, в свою очередь, желчь поступает из желчного протока, желчного пузыря и внутрипеченочных протоков. Таким образом, через двенадцатиперстную кишку врачам удается извлечь желчь из трех органов желчевыделительной системы – желчного протока, желчного пузыря и печени. Далее отобранная желчь анализируется в лаборатории – определяется ее состав, наличие паразитов, объем и т.д. На основании данных лабораторного исследования полученной в ходе зондирования желчи врач может оценивать состояние и активность желчевыделительных путей, а также выявлять различные нарушения желчеобразования, желчевыделения и моторики "желчных" органов.

Что показывает и зачем делают дуоденальное зондирование?


Исследование желчи, полученной в ходе зондирования, дает возможность получить высокоточную информацию при заболеваниях желчного пузыря и желчных ходов, а также судить о характере работы желчных протоков печени, о наличии воспалительного процесса и микробов в желчных путях. Зондирование, кроме того, позволяет оценивать концентрационную и сократительную функцию желчного пузыря, то есть понимать, насколько хорошо орган сгущает печеночную желчь, перемешивает ее и выбрасывает в двенадцатиперстную кишку при поступлении в нее пищевого комка.

Также дуоденальное зондирование позволяет оценивать состояние сфинктеров Люткенса и Одди, которые представляют собой своеобразные жомы, запирающие выход из желчного пузыря и выход из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Так, сфинктер Люткенса располагается в шейке желчного пузыря, и закрывает выход желчи из него в желчный проток. Благодаря сфинктеру Люткенса желчный пузырь остается закрытым "мешком", в котором желчь, поступающая из печени, накапливается, концентрируется и хорошо перемешивается. В норме, когда пищевой комок поступает в двенадцатиперстную кишку, это по различным механизмам обратной связи приводит к раскрытию сфинктера Люткенса и сокращению желчного пузыря, благодаря чему желчь поступает в желчный проток.

Сфинктер Одди располагается в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку и, в свою очередь, закрывает желчный проток. В норме сфинктер Одди открывается, когда в желчном протоке появляется желчь из пузыря, пропускает ее в двенадцатиперстную кишку и снова закрывается.

Хорошая, правильная и согласованная работа сфинктеров Одди и Люткенса крайне важна для нормального функционирования желчевыделительной системы и пищеварения. При их чрезмерном напряжении или, напротив, расслаблении, а также рассогласованности появляются различные нарушения желчевыделения. Например, при избыточной сократимости сфинктеров они своевременно не открываются, что приводит к застою желчи и нарушению пищеварения из-за ее нехватки в кишке. А при расслаблении сфинктеров желчь свободно истекает из пузыря в кишку, раздражая ее, провоцируя рефлюксы и воспалительные явления.

Учитывая все вышесказанное, очевидно, что дуоденальное зондирование показано к проведению при наличии у человека заболеваний печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей. Иными словами, зондирование проводят, когда нужно оценить состояние желчевыделительной системы.
8
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Основы рентгеновского исследования. Виды рентгена почек
  2. Виды рентгена почек с введением контрастных веществ. Контрастные вещества, применяющиеся при рентгене почек
  3. Показания и противопоказания к рентгену почек
  4. Методика проведения рентгена почек
  5. Подготовка к проведению рентгена почек
  6. Рентгеновская картина почек в норме. Лучевое исследование органов мочевыводящей системы
  7. Мочекаменная болезнь. Острая почечная колика. Диагностика с помощью рентгена - (видео)
  8. Воспалительные заболевания почек. Острая и хроническая почечная недостаточность
  9. Аномалии почек на рентгене. Опухоли почек
  10. Где сделать рентген почек?

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, рентген почек остается востребованным методом выявления нарушений почечной деятельности. Болезни почек, к сожалению, очень распространены, поэтому в настоящее время существует большое количество методов рентгеновской диагностики заболеваний почек.

Многие из заболеваний почек протекают бессимптомно. Долгое время человек может и не подозревать о развивающемся в них патологическом процессе, так как они сохраняют свою работоспособность даже при 80% - 85% поражении их структуры. В других случаях проявления болезней почек очень яркие и не вызывают сомнения в диагностике. Следует знать, что своевременная грамотная диагностика патологий почек позволяет держать под контролем здоровье этого незаменимого органа и избежать грозных осложнений в будущем.
7
спасибо Спасибо
УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?


УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

УЗИ сердца является не только высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний этого органа, но и абсолютно безопасным, так как не требует специальной подготовки пациента и не подразумевает проникновения различного медицинского оборудования в полости тела (в подавляющем большинстве случаев). Поэтому УЗИ не просто позволяет диагностировать широкий спектр патологий сердца, но и не доставляет ощутимого дискомфорта пациенту в процессе проведения исследования. Именно за безопасность, высокую информативность и отсутствие дискомфорта в процессе проведения исследования метод УЗИ сердца ценим и врачами, и пациентами.

В настоящее время УЗИ сердца (Эхо-КГ) является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, перикардиты и пороки развития. Кроме того, эхокардиография применяется для наблюдения за функциональным состоянием сердца после проведенных операций (протезирования клапанов сердца и др.), перенесенного инфаркта и т.д. В последние годы УЗИ сердца часто включается в комплекс диагностических процедур, выполняемых в рамках профилактических осмотров. Это делается с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые клинически еще не проявляются и не беспокоят пациента настолько, чтобы он обратился к врачу.

Для получения максимального количества информации о состоянии и функционировании сердца эхокардиография проводится в трех следующих режимах:
  • В-режим – также называется двумерной эхокардиографией. Позволяет получать плоскостное изображение сердца, его клапанов и сосудов. При помощи двумерной эхокардиографии можно получить статичные изображения сердца и его структур и, соответственно, оценить их состояние и строение.
  • М-режим – также называется М-эхо или одномерная эхокардиография. Позволяет получать представление о движении различных частей и структур органа (это очень важно для оценки функциональной активности и состоятельности сердца и его структур).
  • Допплеровский режим (допплер-эхокардиография цветная, непрерывная или импульсно-волновая) – позволяет оценить скорость кровотока и его нарушения в различных сосудах сердца.

Обычно процедура УЗИ сердца проводится во всех трех режимах, так как это необходимо для полноценной и всесторонней оценки состояния и функций органа.

Виды УЗИ сердца


В зависимости от способа проведения (доступа), выделяют следующие основные виды УЗИ сердца:
  • Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
  • Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
  • Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.

Выше указаны разновидности УЗИ сердца в зависимости от используемого доступа для проведения исследования. Чаще всего на практике проводится УЗИ сердца трансторакальным доступом, так как он самый простой, но достаточно информативный. Контрастная и чреспищеводная эхокардиография проводятся реже, так как, конечно, они позволяют получать более подробную информацию, но в то же время требуют сложных манипуляций. Поэтому эти варианты исследования обычно назначаются только, когда в ходе простого трансторакального УЗИ обнаружены какие-либо патологические изменения, характер и локализация которых требуют уточнения. При трансторакальной, контрастной и чреспищеводной кардиографии запись проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме.
7
спасибо Спасибо
УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря представляет собой вид инструментальной диагностики данного органа, основанный на получении изображения различных тканей от ультразвуковых волн.

УЗИ мочевого пузыря – сущность и принципы метода диагностики


Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, как понятно из названия метода, основано на возможности получения изображения органа на мониторе путем прохождения через него ультразвуковых волн. То есть специальный датчик испускает ультразвуковые волны с высокой частотой колебаний, которые не улавливаются человеческим ухом. Эти волны проходят через различные ткани, частично ими поглощаются, частично отражаются и преломляются. Отраженные ультразвуковые волны возвращаются обратно и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее уловленные отраженные ультразвуковые волны усиливаются прибором, автоматически обрабатываются, и на монитор УЗИ-аппарата попадает изображение внутренних органов и тканей.

В зависимости от свойств биологической структуры, она поглощает большее или меньшее количество ультразвуковых волн, благодаря чему отраженным обратно к датчику возвращается различное количество волн. Именно неравномерность поглощающей и отражающей способности тканей и позволяет создавать изображение различных объектов на мониторе.

УЗИ мочевого пузыря является высокоинформативным исследованием, позволяющим оценить общее состояние органа и определить характер имеющихся в нем патологических изменений, так как содержимое мочевого пузыря и его стенки отражают разное количество ультразвуковых волн, благодаря чему картинка на мониторе оказывается четкой и удобной для анализа.

УЗИ позволяет оценить структуру стенок мочевого пузыря, определить его объем и форму, выявить в нем камни, дивертикулы, опухоли, опущение мочеточников в пузырь и т.д. Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние стенки мочевого пузыря и получить дополнительные сведения после проведения цистоскопии, урографии и компьютерной томографии. В ходе УЗИ мочевого пузыря не удается выявлять только опухоли небольшого размера, находящиеся на начальной стадии роста, а также опухоли, расположенные в области купола пузыря.

УЗИ мочевого пузыря является безопасной и безболезненной манипуляцией, которая не доставляет неприятных ощущений человеку в ходе ее выполнения. Обычно УЗИ продолжается около 15 минут, во время которых врач водит датчиком по животу и изучает появляющуюся при этом картинку на мониторе с целью идентификации имеющихся патологических изменений. УЗИ мочевого пузыря, по сравнению с другими методами инструментального обследования этого органа, имеет неоспоримое преимущество – для его проведения не нужно ставить мочевыводящий катетер и вводить жидкость в пузырь, что, естественно, уменьшает вероятность травм и инфицирования, а также не доставляет пациенту ощутимого дискомфорта.

Показания к УЗИ мочевого пузыря


УЗИ мочевого пузыря представляет собой простое в исполнении, относительно дешевое и не доставляющее дискомфорта пациенту исследование, которое, в силу указанных особенностей, применяется довольно широко. Ввиду достаточно высокой информативности УЗИ в выявлении различных заболеваний мочевого пузыря, этот метод диагностики назначают и применяют по весьма широкому спектру показаний. Можно условно сказать, что УЗИ мочевого пузыря является скрининговым исследованием, показанием к проведению которого является малейшее подозрение на наличие заболеваний данного органа.

Тем не менее, несмотря на широкое применение УЗИ мочевого пузыря в клинической практике, можно выделить состояния, при которых данное исследование однозначно показано к проведению. Так, показаниями для обязательного производства УЗИ мочевого пузыря являются следующие состояния и заболевания:

1. Подозрение на врожденную патологию органов мочевыделительной системы (например, поликистоза почек, подковообразной почки, мегакаликса, отсутствия почки, опущения почки), которая проявляется дискомфортом при мочеиспускании, задержками мочи, частыми воспалительными процессами в мочеполовых органах, эпизодами мочевой лихорадки (когда температура тела внезапно повышается, упорно держится, не сбивается лекарствами, а потом самостоятельно нормализуется) и т.д.

2. Перенесенные в прошлом любые заболевания органов мочевыделительной системы (например, пиелонефриты, циститы, гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные нефриты и т.д.).

3. Подозрение на наличие заболеваний органов мочевыделительной и половой систем в настоящем, которое основывается на присутствии у человека любых следующих симптомов:
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Сущность метода УЗИ
  2. Когда и как делают УЗИ поджелудочной железы?
  3. Характеристика УЗИ поджелудочной железы
  4. Патология поджелудочной железы на УЗИ
  5. Где делают УЗИ поджелудочной железы? Стоимость исследования
  6. УЗИ – что это? Как работает УЗИ-аппарат – видео
  7. Можно ли вылечить панкреонекроз – видео
  8. Острый панкреатит: что делать – видео
  9. Хронический панкреатит: Как лечить – видео
  10. Вся правда об УЗИ – видео
  11. Поджелудочная железа и ее роль в организме – видео
  12. 13 первых признаков сахарного диабета, которые нельзя пропустить – видео
  13. Рак поджелудочной железы: причины и симптомы – видео

Патология поджелудочной железы на УЗИ


Ниже мы рассмотрим, какими изменениями параметров УЗИ проявляется патология поджелудочной железы, и о каких заболеваниях могут свидетельствовать те или иные изменения.

Изменения поджелудочной железы на УЗИ


Итак, патология поджелудочной железы на УЗИ проявляется следующими изменениями:
  • Контуры становятся нечеткими и неровными (могут быть прерывистыми, неровными, бугристыми, расплывчатыми);
  • Уменьшается или увеличивается размер всей поджелудочной железы или ее отдельных частей (тела, хвоста, головки);
  • Изменение эхогенности в сторону ее снижения (гипоэхогенности относительно левой доли печени);
  • Потеря гомогенности эхоструктуры;
  • Изменения со стороны протоков (расширение Вирсунгова протока более 2 мм, утолщение стенок протоков, появление вторичных протоков на УЗИ из-за их расширения и увеличения размеров);
  • Ненормальное состояние прилежащих к поджелудочной железе участков желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, желчного пузыря, печени, тощей кишки и сосудов селезенки.

Наличие любого из вышеуказанных типов патологических изменений по данным УЗИ свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Чем больше патологических изменений выявляется на УЗИ, тем выше вероятность наличия сформировавшейся болезни, которая обязательно потребует специализированного лечения, и не пройдет самостоятельно при устранении негативных факторов окружающей среды (например, неправильное питание, употребление алкоголя и т.д.).

Каждое из вышеуказанных патологических изменений поджелудочной железы не специфично, то есть присуще многим конкретным заболеваниям. Именно поэтому исключительно по наличию того или иного патологического изменения на УЗИ поджелудочной железы нельзя поставить точный и однозначный диагноз. Для правильной диагностики, помимо характерной УЗ-картины, нужно также знать имеющиеся у человека клинические симптомы, результаты лабораторных анализов (активность амилазы, липазы) и данные осмотра. Только совокупность симптоматики, анализов, данных осмотра и УЗИ позволит врачу поставить точный и правильный диагноз, который основан на объективном выявлении всех возможных проявлений болезни и отличении ее от других, проявляющихся сходными признаками.

Наиболее важными патологическими изменениями поджелудочной железы на УЗИ являются нарушения эхогенности, эхоструктуры и размеров. Изменения этих параметров могут быть двух основных видов – диффузные и очаговые. Рассмотрим их подробнее в следующем разделе.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Сущность метода УЗИ
  2. Когда и как делают УЗИ поджелудочной железы?
  3. Характеристика УЗИ поджелудочной железы
  4. Патология поджелудочной железы на УЗИ
  5. Где делают УЗИ поджелудочной железы? Стоимость исследования
  6. УЗИ – что это? Как работает УЗИ-аппарат – видео
  7. Можно ли вылечить панкреонекроз – видео
  8. Острый панкреатит: что делать – видео
  9. Хронический панкреатит: Как лечить – видео
  10. Вся правда об УЗИ – видео
  11. Поджелудочная железа и ее роль в организме – видео
  12. 13 первых признаков сахарного диабета, которые нельзя пропустить – видео
  13. Рак поджелудочной железы: причины и симптомы – видео

УЗИ (ультразвуковое исследование) поджелудочной железы представляет собой инструментальный метод диагностики различных заболеваний данного органа, который основан на получении изображения тканей поджелудочной железы при отражении от них звуковых волн высокой частоты.

Чтобы понимать, как делают УЗИ, какие данные можно получить при использовании этого метода, какова его информативность, что он показывает, нужно знать физические основы ультразвуковой диагностики, которые мы рассмотрим в первую очередь.

Сущность метода УЗИ


Метод обследования называется "ультразвуковое исследование", "сонография", "ультрасонография" или "эхосонография". Все четыре названия являются по своей сути синонимами, так как применяются для обозначения одного и того же инструментального метода обследования. В настоящее время наиболее часто среди врачей и пациентов используется наименование "ультразвуковое исследование", а другие три названия применяют гораздо реже. Для более короткого обозначения метода также очень часто используется аббревиатура "УЗИ", образованная от названия "ультразвуковое исследование".

В ходе УЗИ врач видит на мониторе изображение изучаемых органов и тканей, может оценить их структуру, форму, состояние, размеры и другие параметры, и далее, на основании увиденных им изменений, сделать вывод о наличии или отсутствии патологических изменений. Рассмотрим, каковы физические основы УЗИ и какую информацию можно получить при помощи этого метода о состоянии тканей поджелудочной железы.

Физический принцип метода УЗИ


В основе метода ультразвукового исследования состояния биологических органов и тканей лежит способность звуковых волн высокой частоты проникать в тело человека на некоторую глубину, там частично рассеиваться и частично отражаться, возвращаясь обратно к поверхности кожного покрова. Прошедшие через ткани отраженные звуковые волны на выходе из тела на поверхности кожного покрова улавливаются специальными датчиками, которые их характеристики передают в компьютер, а специализированная программа обрабатывает их и переводит в изображение, видимое врачом на мониторе. То есть в основе УЗИ лежит фиксация отраженных от биологических тканей звуковых волн – принцип эхо.

Любое ультразвуковое исследование, в том числе поджелудочной железы, производится на ультразвуковом аппарате (УЗ-аппарате), одним из основных элементов которого является датчик. Ведь именно датчик в ходе исследования устанавливается на кожный покров, испускает звуковые волны, которые попадают в ткани, рассеиваются и отражаются, снова выходят из тела, и улавливаются тем же самым датчиком. То есть испускает и улавливает звуковые волны, вышедшие из тканей, один и тот же датчик. Вышедшие из тканей волны преобразуются в электрические сигналы, на основании которых программа выстраивает на мониторе изображение исследуемого органа или части тела.

Такая возможность применения одного и того же датчика для испускания и улавливания звуковых волн обеспечивается наличием в нем преобразователя с кристаллом. Имеющийся преобразователь с кристаллом за счет пьезоэлектрического эффекта переводит звуковые волны в электрические сигналы и обратно. Иными словами, электрические сигналы под действием пьезоэлектрического эффекта трансформируются в звуковые волны, которые проходят внутрь тела, где частично рассеиваются, а частично отражаются и выходят наружу через кожный покров, на котором их снова улавливает датчик. В датчике опять же за счет пьезоэлектрического эффекта звуковые волны преобразуются в электрические импульсы, передающиеся в компьютер, который и выстраивает изображение на мониторе УЗ-аппарата, видимое врачом.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Проба Реберга – что это за анализ?
  2. Проба Реберга – что это при беременности?
  3. Проба Реберга у детей
  4. Показания к проведению пробы Реберга
  5. Подготовка к пробе Реберга
  6. Методика сдачи пробы Реберга
  7. Проба Реберга – показатели нормы и расшифровка
  8. Цена пробы Реберга
  9. 15 признаков того, что у Вас проблемы с почками – видео
  10. Вредные и полезные продукты для почек – видео
  11. Диета при почечной недостаточности – видео
  12. О чем говорит цвет мочи: болезни, состояния организма – видео
  13. Онлайн расшифровка анализа мочи – видео

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?


Проба Реберга и клубочковая фильтрация


Итак, проба Реберга также называется "анализ на определение скорости клубочковой фильтрации" (СКФ). То есть термины "проба Реберга" и "скорость клубочковой фильтрации" фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название "проба Реберга-Тареева", которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – "проба Реберга".

Что показывает проба Реберга?


Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга


В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга


Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК = (Км*V) / (Ккр*Т), где

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R = (КК – (V/Т*КК))*100 %, где

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.
6
спасибо Спасибо
Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.

Альфа-амилаза (амилаза)


Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.

Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:

В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Физические основы и сущность рентгена стопы
  2. Рентгеноанатомия стопы
  3. Рентген стопы – общие сведения
  4. Когда делают рентген стопы?
  5. Как делают рентген стопы?
  6. Рентген стопы в норме (рентген-описание здоровой стопы)
  7. Рентген стопы при некоторых заболеваниях
  8. Где и за сколько можно сделать рентген стопы?
  9. Облучение при рентгене: риски, дозы, техника безопасности – видео
  10. Массаж ног ребенку: мастер-класс – видео
  11. Как получить освобождение от службы по плоскостопию: рентген стоп, к какому врачу обращаться и т.д. – видео
  12. Строение и функции стопы. Вальгусная деформация – видео
  13. Массаж ног: мастер класс – видео
  14. Диагностика плоскостопия: осмотр врача, рентген в двух проекциях – видео
  15. Можно ли вылечить плоскостопие, и всегда ли его нужно лечить взрослым людям – видео
  16. Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

Когда делают рентген стопы?


Показания к рентгену стопы


Рентген стопы показан к выполнению, когда подозревается травматическое повреждение структур стопы, например, после неудачного падения, автомобильной аварии, занятий спортом и т.д. В таких случаях рентген позволяет выявлять трещины и переломы костей, вывихи в суставах стопы, разрывы и растяжения сухожилий и мышц, наличие посттравматических кист и т.д. Причем рентген стопы показан, даже если после предполагаемой травмы прошло довольно долгое время, и человека ничего не беспокоит, так как некоторые травматические повреждения могут заживать самостоятельно, но при этом оставлять осложнения (например, кисты костей, нестабильность суставов).

Кроме того, рентген стопы показан, если подозревается любое дистрофическое (артроз, остеопороз и проч.), обменное (подагра, рахит и т.д.), воспалительное (артрит, остеомиелит и т.д.) или опухолевое заболевание анатомических структур стопы (киста в кости, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы). Различные заболевания структур стопы обычно сопровождаются болями, уменьшением объема движений стопой, возможно деформацией частей стопы, частыми переломами и т.д. А это значит, что при наличии таких симптомов показано выполнение рентгена стопы.

Отдельно следует сказать, что показанием для выполнения рентгена стопы является наличие у человека косолапости или плоскостопия. При косолапости рентген выполняется для уточнения расположения костей относительно друг друга, оценки степени косолапости и уточнения вида косолапости. Все эти данные необходимы для проведения коррекционного лечения. После лечения и реабилитации при косолапости вновь делают рентген стоп, чтобы увидеть, насколько удалось приблизить расположение костей стоп к норме.

При плоскостопии рентген выполняется в двух проекциях (задней и боковой) с нагрузкой, чтобы точно установить степень уплощения сводов стопы.
6
спасибо Спасибо
Биохимический анализ крови представляет собой широко распространенный метод лабораторной диагностики различных заболеваний и нарушений функционирования внутренних органов и систем.

Биохимический анализ крови – что это такое?


В понятие биохимического анализа крови включают целый перечень различных параметров, которые определяются в венозной крови человека. Эти параметры представляют собой концентрацию или активность разнообразных веществ, которые образуются в органах и тканях и попадают в системный кровоток. Так как такие вещества образуются и "работают" в строго определенных органах или системах, то в зависимости от их концентрации можно судить о состоянии и функциональной активности этих органов. Именно поэтому биохимический анализ крови дает довольно большой объем информации о работе и состоянии внутренних органов на основании определения содержания или активности в крови веществ, образующихся в этих органах.

Таким образом, очевидно, что определение различных параметров биохимического анализа крови позволяет судить о состоянии и работе внутренних органов в текущий момент времени и, соответственно, выявлять или заподазривать разнообразные заболевания на ранних стадиях, когда клинические симптомы еще отсутствуют, но нарушение работы органа уже имеется. Кроме того, на основании результатов биохимического анализа крови можно контролировать эффективность проводимой терапии или отслеживать развитие тяжелых побочных эффектов.

В комплексе биохимического анализа крови может определяться концентрация белковых соединений, веществ, образующихся в ходе реакций обмена веществ, гормонов, ионов, а также активность ферментов, обеспечивающих нормальное протекание процессов метаболизма.

Так как в биохимический анализ крови входят параметры, отражающие работу различных органов и систем, то в каждом конкретном случае врач назначает определение только тех параметров, которые отражают работу предположительно поврежденного органа. Например, если врач подозревает заболевание печени, то в биохимическом анализе крови назначается определение только параметров, отражающих состояние и работу печени, таких, как, например, билирубин, общий белок, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ) и т.д.
Мазок – зачем он нужен?
15 сентября, 2011
51
спасибо Спасибо
Мазок представляет собой микроскопическое исследование клеток, взятых со стенки органа. Мазок берется со стенок мочевыделительного канала у мужчин, а также с шейки матки и стенок влагалища у женщин, со слизистой горла, прямой кишки.

Мазок на флору
Мазок на флору – это анализ, который автоматически берется у всех женщин, которые посещают гинеколога. Это недорогое и несложное исследование, результаты которого можно получить довольно быстро. Анализ дает возможность обнаружить некоторые изменения микрофлоры, которые следует корректировать. Например, в ходе исследования биологического материала можно обнаружить присутствие лейкоцитов, эритроцитов, грибов, микробов, а также отмерших клеток слизистой оболочки.
В профилактических целях желательно сдавать этот анализ один раз в год. Но если проводится какое-либо лечение, мазок берется несколько раз для контроля над ходом лечения.

Подготовка к сдаче анализа:
Не следует на протяжении 2 часов до сдачи анализа мочиться,
За 24 часа не следует совокупляться, использовать вагинальные препараты.

Процедура:
Совершенно безболезненна. Материал для исследования берется с помощью специального одноразового шпателя. Женщина находится в это время в гинекологическом кресле. Если во время взятия материала пациентка ощущает боль, это указывает на воспалительный процесс. Материал берется с мочеиспускательного канала, шейки матки и стенки влагалища.

Анализ мазка
Микроскопия
Перед исследованием материала под микроскопом его окрашивают по Грамму, при этом разные клетки приобретают различную окраску, что помогает легче различить их. Так, грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки) остаются окрашенными даже после смывания краски, так как клеточная мембрана у них более толста. Грамотрицательные же микроорганизмы (эшерихии коли, гонококки) покрыты тонкой мембраной, поэтому после смывания краски они не заметны.
10
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Записаться на КТГ (кардиотокографию)
  2. Что значит КТГ (кардиотокография)?
  3. Когда и для чего нужно исследование КТГ при беременности (показания)?
  4. Как правильно подготовиться перед КТГ?
  5. Как проходит процедура КТГ?
  6. Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов
  7. Значения и показатели КТГ, интерпретация и оценка результатов при различных патологиях
  8. Где (в какой клинике, женской консультации) можно сделать КТГ?

В нормальных условиях на КТГ регистрируется ряд параметров, которые необходимо учитывать при оценке результатов исследования.

При КТГ оцениваются:
  • базальный ритм;
  • вариабельность ритма;
  • акцелерации;
  • децелерации;
  • количество шевелений плода;
  • сокращения матки.
В нормальных условиях ЧСС плода постоянно колеблется от сокращения к сокращению. В то же время, среднее значение ЧСС за определенный промежуток времени должно оставаться относительно постоянным. Среднее значение ЧСС, определяемое на КТГ в течение минимум 10 минут, называется базальным ритмом. У здорового и нормально развивающегося плода базальный ритм может колебаться в пределах от 110 до 150 сердечных сокращений в минуту.
6
спасибо Спасибо
Квантифероновый (квантефероновый) тест представляет собой метод лабораторной диагностики на инфекцию M. tuberculosis, который позволяет выявлять как скрытые формы бессимптомного бактерионосительства, так и собственно развившийся туберкулез различных органов (легких, почек и др.).

Квантифероновый тест – общая характеристика


Квантифероновый тест – это лабораторный непрямой метод выявления микобактерий туберкулеза в крови человека. Непрямым метод является потому, что основан на выявлении не самих микобактерий, а продуктов, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на наличие в организме микробов. То есть о наличии микобактерий результаты теста позволяют судить косвенно – если в крови определяются вещества, вырабатываемые иммунными клетками в ответ на наличие микробов, то это считается подтверждением инфицирования микобактериями.

Принцип и суть квантиферонового теста довольно непросты, так как его производство включает в себя два этапа – культуральный и последующий иммуноферментный. Рассмотрим это подробнее. Во-первых, в пробирке, в которой выполняется тест, находятся три антигена микобактерий туберкулеза: ESAT-6, CFP-10, TB7.7(p4). В норме эти антигены имеются на поверхности микобактерий, и их распознает иммунная система человека, как чужеродные, запуская соответствующий ответ с выработкой антител для уничтожения "чужих", попавших в организм.

Для производства первого культурального этапа теста кровь обследуемого человека вносится в пробирку с находящимися в ней антигенами микобактерий туберкулеза. Далее кровь инкубируется при температуре 37oС в течение нескольких часов в этой пробирке, что имитирует попадание микобактерий туберкулеза в организм (только в качестве организма выступает набранная проба крови). И если в крови человека имеются микобактерии туберкулеза, то есть он был инфицирован в прошлом ими, то в процессе инкубации лимфоциты крови вырабатывают вещество, называемое гамма-интерфероном.

После завершения инкубации пробирки, содержащей смесь исследуемой крови и антигены микобактерий, начинается второй этап квантиферонового теста, который заключается в определении концентрации гамма-интерферона. Концентрация интерферона определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). То есть из пробирки отбирается проба плазмы и проводится ИФА на определение концентрации интерферона. Если концентрация интерферона оказывается низкой (ниже нормы), то результат анализа – отрицательный, то есть микобактерии туберкулеза в организме отсутствуют. Когда концентрация интерферона находится в пограничной области, результат считается сомнительным, то есть невозможно однозначно сказать, имеются микобактерии в организме или нет. В таких случаях рекомендуется провести другие методы диагностики или повторить тест через некоторое время. Если же концентрация интерферона оказывается высокой (выше нормы), то это свидетельствует о том, что в организме человека присутствуют микобактерии.

Однако положительный результат квантиферонового теста не означает, что человек обязательно болен туберкулезом, и в этом существенный минус анализа. Дело в том, что положительный результат свидетельствует только о том, что организм человека "знаком" с микобактериями туберкулеза, а это может означать либо наличие заболевания (то есть человек болен туберкулезом), либо перенесенный в прошлом туберкулез, либо простое инфицирование микобактериями. На практике положительный квантифероновый тест означает только инфицирование микобактериями, которое наблюдается у 90 % взрослого населения России и других стран европейской части бывшего СССР. Причем 98 % инфицированных микобактериями туберкулеза никогда в жизни не заболевают самим туберкулезом, а бактерия просто живет в организме, подобно вирусу герпеса, который, однажды попав в ткани, остается в них пожизненно. И так же, как и герпес, микобактерия в подавляющем большинстве случаев не вызывает самого заболевания, просто существуя в организме, как условно-патогенный микроб.

А квантифероновый тест не позволяет различить обычного носительства микобактерий туберкулеза (имеющегося у 90 % взрослого населения бывшего СССР) и собственно заболевания туберкулезом. Тест дает заключение только о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в организме. Поэтому, если результат теста положительный, то придется пройти дополнительные обследования, чтобы врач смог выяснить, какой же процесс имеет место в конкретном случае – простое инфицирование и носительство микобактерий или же туберкулез. В качестве дополнительных к квантифероновому тесту для отличения носительства микобактерий и туберкулеза назначаются проба Манту, диаскинтест, рентген/флюорография, УЗИ, анализ мочи на микобактерии.

Таким образом, очевидно, что квантифероновый тест является малополезным для диагностики туберкулеза в большинстве случаев, так как он будет давать положительный результат у 98 % инфицированных микобактериями, но не болеющих туберкулезом. Именно поэтому по-прежнему основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослых людей в России является ежегодная флюорография, а у детей – проба Манту и/или диаскин тест. Конечно, проба Манту и диаскин тест тоже имеют свои минусы, но они, во-первых, не так дорогостоящи, а во-вторых, не делают здоровых людей больными.

Чувствительность и специфичность квантиферонового теста


Под чувствительностью метода понимают процент случаев, когда он дает отрицательный результат при наличии заболевания. То есть чувствительность метода – это процент ложноположительных результатов, когда квантифероновый тест дает отрицательный результат, а реальное инфицирование микобактериями туберкулеза присутствует. Для квантиферонового теста чувствительность составляет в среднем 84 %, то есть из 100 человек, которые точно инфицированы микобактериями, он покажет положительный результат (выявит наличие микобактерий в организме) у 84 человек. Соответственно, у 16 человек из 100 квантифероновый тест не выявит инфицирования микобактериями. А этот факт, увы, означает, что квантифероновый тест дает 16 % пропусков инфицирования микобактериями, а значит, анализ не слишком эффективен для массового обследования. Более того, исследование 1999 года показало (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC85534/), что квантифероновый тест дает отрицательный результат у людей, точно больных туберкулезом (даже не у просто инфицированных), почти в 25 % случаев. То есть тест не выявляет почти 25 % больных туберкулезом.

Под специфичностью теста понимают процент случаев, когда он дает положительный результат при отсутствии заболевания. То есть специфичность теста отражает ложноположительные результаты, когда заболевание выявляется там, где его нет. Специфичность квантиферонового теста высока – 99 %, что означает, что он выявляет инфицирование микобактериями там, где его нет, только в 1 % случаев. Как правило, подобные ложноположительные результаты обусловлены инфицированием человека видами микобактерий (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), которые не вызывают туберкулез никогда. Ложноположительные результаты квантиферонового теста при инфицировании нетуберкулезными микобактериями обусловлены тем, что эти виды микробов так же, как и туберкулезные микобактерии, на своей поверхности несут антигены ESAT-6, CFP-10, TB7.7(p4).

Таким образом, очевидно, что и положительный результат квантиферонового теста не является 100 % подтверждением того, что человек инфицирован микобактериями туберкулеза.
8
спасибо Спасибо
Липидограмма – это анализ, оценивающий липидный (жировой) обмен в организме. В состав данного анализа, как правило, входят холестерин и три вида липопротеинов. Также липидограмма позволяет выявить коэффициент атерогенности и, таким образом, оценить уровень риска некоторых заболеваний.

В основе липидограммы лежат как процессы обмена жиров в организме человека, так и состояние организма в целом. Так, поступая вместе с пищей жиры, подлежат перевариванию и усваиванию. Однако уже эти процессы зависят от состояния слизистой оболочки, от наличия в организме необходимых элементов витаминов и коферментов.
Таким образом, обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов, происходящих в организме.
4
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Компьютерная томография легких – суть и общая характеристика метода
  2. Виды рентгенографии легких - цифровой рентген, флюорография, компьютерная томография – видео
  3. Виды компьютерной томографии легких
  4. Компьютерная томография легких с контрастом
  5. Показания к компьютерной томографии легких
  6. Противопоказания к компьютерной томографии легких
  7. КТ-диагностика легких – видео
  8. Три теста для легких: рентген, КТ, пикфлоуметрия – видео
  9. Подготовка к компьютерной томографии легких
  10. Как проводят компьютерную томографию легких
  11. Как правильно пройти компьютерную томографию (КТ) – видео
  12. Компьютерная томография легких – результаты и их расшифровка
  13. МРТ, КТ или рентген легких – что выбрать?
  14. Стоимость КТ легких. Где сделать компьютерную томографию легких?
  15. Осложнения при бронхоскопии. КТ или бронхоскопия – что лучше – видео
  16. КТ легких – видео

Компьютерная томография (КТ) легких представляет собой метод диагностики различных легочных заболеваний, основанный на прохождении сквозь ткани рентгеновского излучения с последующей фиксацией ослабленных рентгеновских волн детекторами и переводом их в визуальные изображения (снимки).

Компьютерная томография легких – суть и общая характеристика метода


Что такое компьютерная томография легких и рентгеновская компьютерная томография легких?


Компьютерная томография (КТ) любых органов, в том числе и легких, является лучевым методом диагностики, в основе которого лежит возможность получать снимки биологических структур человеческого тела после пропускания через них рентгеновского излучения. В результате проведения компьютерной томографии врач получает целую серию снимков легких, которые представляют собой изображения органа как бы в разрезе. Причем каждый снимок – это срез на определенном уровне. Толщина таких срезов при КТ легких составляет 1 – 10 мм. Соответственно, врач может рассмотреть структуру и состояние легких на таком количестве срезов, которое необходимо, чтобы "нарезать" всю длину легких от верхнего края печени до ключиц.

Рентгеновская компьютерная томография легких – это синоним компьютерной томографии легких, в названии которого дополнительно указывается физический принцип (рентгеновское излучение), на котором основан метод диагностики.

Возможность получения послойного изображения обеспечивается целым рядом факторов, которые и отличают КТ от обычного рентгена. Именно из-за этих факторов нельзя путать рентген и КТ, хотя оба метода диагностики и основаны на пропускании через ткани тела рентгеновского излучения с последующей фиксацией прошедших сквозь органы ослабленных лучей. Чтобы четко представлять себе отличия рентгена и КТ, а также понимать сущность компьютерной томографии, рассмотрим, чем отличаются эти диагностические методики.

Отличие КТ от рентгена


Итак, при выполнении рентгена исследуемая часть тела человека (когда речь идет о легких, то это грудная клетка) помещается между двумя основными частями рентгеновского аппарата – лучевой трубкой и детектором-приемником. Лучевая трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь органы и ткани, и выходят с противоположной стороны тела уже ослабленными. Такие ослабленные рентгеновские лучи воспринимаются детекторами-приемниками, автоматически обрабатываются и переводятся в изображение, печатаемое на пленке. Изображение различных структур выстраивается на основании того, что рентгеновские лучи ослабляются с неодинаковой силой при прохождении через разные типы биологических тканей. Например, прохождение через кости сильно ослабляет лучи, а через мягкие ткани – слабо, поэтому на итоговом рентгеновском снимке четко видны костные структуры, а вот мягкотканные органы – только в виде теней. Касательно легких, рентгеновские снимки позволяют диагностировать различные патологии благодаря тому, что появление патологических структур и очагов в легочной ткани вызывает неоднородность на изображении органа.

Однако рентгеновский снимок представляет собой как бы двумерную фотографию, на которой друг на друга наслоены все органы и ткани, оказавшиеся на пути рентгеновского луча. Для более наглядного понимания характера рентгеновского изображения представьте себе фотографию, на которой одновременно видны несколько предметов, поставленных друг за другом. В итоге на фотографии будут видны все предметы, но не полностью, так как части предметов, оказавшихся сзади, будут закрыты теми, что стоят впереди. То же самое получается на рентгеновском снимке, на котором видны все попавшие в поле луча биологические структуры. Из-за такого множественного наложения на рентгеновском снимке имеются многочисленные помехи, мешающие рассмотрению органов и, соответственно, затрудняющие диагностику. Более того, некоторые важные участки мягкотканных органов оказываются скрытыми изображениями костей, вследствие чего в них просто невозможно увидеть патологические изменения.
3
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Общие понятия об УЗИ
  2. УЗИ стопы – общие сведения
  3. Когда и как делают УЗИ стопы?
  4. Эхографическая картина мягких тканей на УЗИ стопы в норме и при патологии
  5. Где и за сколько можно сделать УЗИ стопы?
  6. Вся правда об УЗИ – видео
  7. Неврома Мортона: боль в стопе, роль обуви, лечение и профилактика – видео
  8. Воспаление сухожилия голеностопного сустава или атеросклеротическая бляшка – видео
  9. Исследования при ревматоидном артрите: рентген, МРТ, УЗИ. Ревматический и ревматоидный артриты – видео

УЗИ стопы представляет собой инструментальный метод обследования, позволяющий визуализировать внутренние анатомические структуры опорно-двигательного аппарата. В основе метода УЗИ лежит применение высокочастотных звуковых волн, которые способны проникать в ткани тела, отражаться от них и возвращаться обратно к поверхности кожного покрова, где их фиксируют специальные датчики, и из волн переводят в форму изображения. В настоящее время УЗИ стопы применяют для выявления повреждений и заболеваний мягких тканей (сухожилий, мышц, связок и т.д.), а также для диагностики гематом, опухолей, кист, скоплений жидкости в тканях стопы. В общем можно сказать, что УЗИ стопы – это безболезненный, безопасный и неинвазивный метод (не предполагает введения инструментов в полости тела), не доставляющий дискомфорта и хорошо переносящийся пациентами любого возраста и пола.

Чтобы ясно представлять себе сущность метода УЗИ, а также его диагностические возможности применительно к выявлению заболеваний стопы, следует знать физические основы ультразвуковых исследований, которые мы рассмотрим в следующем разделе.

Общие понятия об УЗИ


УЗИ – это аббревиатура, образованная от словосочетания "ультразвуковое исследование", которое и есть полное наименование данного метода диагностики. Синонимами термина УЗИ являются такие термины, как сонография, ультрасонография, эхосонография. В настоящее время для обозначения метода исследования, в основе которого лежит использование ультразвуковых волн, используются все приведенные термины (УЗИ, сонография, ультрасонография, эхосонография). Однако наиболее часто употребляемым термином является УЗИ. Рассмотрим, на чем основано УЗИ, и какую информацию оно моет давать о состоянии органов и тканей.

На чем основан метод УЗИ?


Метод ультразвуковой диагностики различных заболеваний основан на том, что звуковые волны высокой частоты способны проникать в ткани тела, отражаться от них, рассеиваться и частично поглощаться, возвращаясь обратно к поверхности кожи. Такие отраженные от внутренних анатомических структур ультразвуковые волны улавливаются специальными датчиками, которые переводят их сигналы в изображение, видимое врачом на мониторе. Таким образом, очевидно, что в основе метода УЗИ лежит регистрация отраженных от тканей сигналов звуковых волн (принцип эхо).

Ультразвуковое исследование проводится при помощи специального аппарата, основным элементом которого является датчик. Такой датчик выступает одновременно в роли и излучателя ультразвуковых волн, и приемника отраженных от тканей волн. Возможность использования одного и того же датчика для испускания и приема звуковых волн достигается за счет того, что в таком датчике находится преобразователь с кристаллом, создающим пьезоэлектрический эффект, за счет которого происходит преобразование электрических сигналов в ультразвуковые волны, и обратно. То есть сначала электрические сигналы под влиянием пьезоэлектрического эффекта преобразуются в ультразвуковые волны, которые и проходят в ткани тела, где они частично поглощаются, частично рассеиваются и частично отражаются, возвращаясь обратно к поверхности кожи. Здесь, на кожной поверхности отраженные ультразвуковые волны улавливаются тем же датчиком, который их испустил, и за счет пьезоэлектрического эффекта снова преобразуются в электрические сигналы. А уже электрические сигналы при помощи компьютерной программы преобразуются в изображение изучаемых анатомических структур, которые и видит врач на экране.

Какие виды датчиков УЗИ существуют, и какие датчики используются для УЗИ стопы?


По принципу своего устройства в настоящее время имеется два вида датчиков для УЗИ, таких, как:
  • Механические датчики. Используются для медленного сканирования, при котором изображение исследуемых тканей тела на экране видно секторами.
  • Электронные датчики. Позволяют сканировать изучаемые анатомические объекты быстро, то есть в реальном времени, тут же получая изображение органов на мониторе УЗ-аппарата. В зависимости от формы, электронные датчики бывают секторными, линейными или выпуклыми (конвексными).

По назначению датчики для УЗИ подразделяются на следующие виды:
  • Датчики для сканирования с кожного покрова;
  • Датчики для введения в полости тела (например, для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку);
  • Датчики для точного наведения игл для забора биопсии;
  • Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (их можно стерилизовать, как хирургические инструменты).

В зависимости от принципа действия, выделяют эхоимпульсные и доплеровские датчики. Эхоимпульсные датчики используются для сканирования различных органов тела, а допплеровские – для оценки кровотока и сократительной активности сердца. Бывают датчики, соединяющие в себе свойства эхоимпульсных и допплеровских.

Кроме того, бывает несколько разновидностей датчиков, испускающих ультразвуковые волны различной частоты. Разная частота волн нужна для сканирования органов, залегающих на разной глубине относительно поверхности кожного покрова, так как возможность увидеть те или иные анатомические структуры зависит от проникающей способности волн. Так, чем ниже частота испускаемых датчиком ультразвуковых волн, тем глубже они могут проникать в ткани тела. И наоборот, чем выше частота испускаемых волн, тем на меньшую глубину они проникают в ткани. Соответственно, для сканирования глубоко лежащих органов нужны датчики, испускающие волны с низкой частотой, а для сканирования поверхностных анатомических структур – датчики, излучающие волны высокой частоты. Например, для сканирования органов, расположенных далеко от поверхности кожи (сердце, средостение, селезенка и т.д.), используются датчики, испускающие волны с частотой 2,5 – 5 МГц. Для сканирования органов, расположенных относительно глубоко в теле (печень, желчевыводящие пути, матка и т.д.), применяют датчики, испускающие волны средней частоты 5 – 10 МГц. А для сканирования анатомических структур, расположенных близко к коже (мышцы, сухожилия, связки, суставы и проч.), применяют датчики, испускающие ультразвуковые волны с частотой 10 – 15 МГц.

Для производства УЗИ стопы в настоящее время применяют электронные эхоимпульсные датчики для сканирования с кожного покрова, испускающие волны с частотой 10 – 15 МГц. Они позволяют визуализировать и оценивать состояние тканей стопы и выявлять различные патологические изменения в них.
52
спасибо Спасибо
Внедрение рентгенологических методов исследования органов грудной клетки с диагностической целью стало важным моментом в изучении структуры туберкулёзной инфекции у человека, а также в совершенствовании её диагностики. Но, в результате многочисленных специальных исследований, было доказано, что абсолютно специфичной рентгенологической картины туберкулёза не существует. При различных заболеваниях лёгких можно наблюдать изображения, подобные картине лёгочного туберкулёза.
Биопсия
23 августа, 2011
49
спасибо Спасибо
Биопсия – представляет собой диагностический метод исследования, заключающийся в иссечении тканей определённого органа или взятие взвеси клеток, проводящийся в живом организме, с целью последующего микроскопического изучения, осуществляемого после обработки препарата специальными красителями. Биопсия является одним из наиболее востребованных исследований, используемых в диагностике большинства онкологических заболеваний. Небезосновательно также применение биопсии для определения характера некоторых структурных либо функциональных патологий, сопровождаемых воспалительными, дистрофическими процессами и т.д.
Последние
вопросы
Необходимо ли воздержание перед сдачей спермограммы?

Необходимо ли воздержание перед проведением спермограммы?

» Ответ
Сколько времени занимает спермограмма?

Какой промежуток времени занимает спермограмма?

» Ответ
Могут ли результаты спермограммы в полной мере характеризовать способность мужчины зачать ребенка?

Могут ли данные спермограммы в полной мере охарактеризовать способность...

» Ответ
Могут ли мужчины страдать бесплодием, но при этом иметь нормальные показатели спермограммы?

Может ли мужчина страдать бесплодием, и при этом иметь нормальные показатели...

» Ответ
Какие существуют правила при сдаче спермограммы?

Какие существуют правила при сдаче спермограммы?

» Ответ
Какое исследование проводят при спермограмме?

Какое исследование проводят при спермограмме?

» Ответ
Какие документы необходимы для сдачи анализов на спермограмму?

Какие документы требуются для сдачи анализов на спермограмму?

» Ответ
К какому врачу надо идти, чтобы сделать спермограмму?

К какому врачу следует обратиться, чтобы сдать спермограмму?

» Ответ
Какие патологические формы может выявить спермограмма?

Какие патологические формы может помочь выявить спермограмма?

» Ответ
Как влияет алкоголь на результаты спермограммы?

Как влияет алкоголь на результаты спермограммы?

» Ответ
Все вопросы