Последние новости

Фармакологический эффект
Зитролид является антибиотиком широкой области применения, принадлежит группе макролидов-азалидов. Оказывает бактериостатический эффект. При образовании в очаге инфекции большой концентрации способен оказывать бактерицидный эффект.
Высокоэффективен по отношению к грамположительным бактериям: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, стрептококкам групп C, F и G, стафилококкам (в том числе вырабатывающих бета-лактамазы); эффективен по отношению к грамотрицательным возбудителям: Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, а также хламидиям, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum, Bacteroidaceae spp.

Фармакодинамика препарата

При внутреннем применении препарат отлично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и быстро распространяется по организму. Максимальные концентрации препарата наблюдаются в легких, тканях дыхательной системы и мочевыводящей системе (в том числе в предстательной железе), кожном покрове и мягких тканях. После 5-7 суток применения препарата его концентрации в тканях превышают минимальную подавляющую концентрацию большинства резистентных возбудителей.

Препарат медленно выводится из организма, преимущественно, при помощи желчевыводящих путей, в малых дозах через почки с уриной.

Препарат противопоказан при:
– поражениях функции печени;
– гиперчувствительности к основным компонентам препарата (мидекамицину, миокамицину)

Применение препарата во время беременности рекомендовано лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода.
Мидекамицин выводится с материнским молоком. При применении данного лекарственного средства во время лактации рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Особые рекомендации к применению препарата Макропена:
Как и при употреблении любых других антибактериальных лекарственных средств, при продолжительном лечении препаратом есть вероятность избыточного роста резистентных микроорганизмов. Продолжительный понос может являться признаком развития псевдомембранозного колита.
При продолжительном лечении рекомендуется следить за активностью печеночных ферментов, главным образом у больных с выраженной печеночной недостаточностью.

О влиянии препарата на скорость психомоторных реакций и способность к вождению автомобилем информации не поступало.

Сообщений о случаях передозировки данным лекарственным средством не поступало.
Возможные признаки передозировки: тошнота, рвота, расстройства пищеварения.

Лекарственное взаимодействие Макропена с другими препаратами:

При употреблении данного препарата вместе с алкалоидами спорыньи, карбамазепином уменьшается их метаболизм в печени и увеличивается концентрация в сыворотке. Единовременное применение этих препаратов с Макропеном не назначается.

Препарат Макропен показан при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных нерезистентными к лекарственному средству возбудителями:
- при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, половых органов, вызванных Mycoplasma spp., хламидиями, легионеллами и Ureaplasma urealyticum;
- при инфекциях кожного покрова и подкожной клетчатки, вызванных нерезистентными к пенициллину бактериями;
- для терапии инфекционных заболеваний у больных с выраженной гиперчувствительностью к антибиотикам пенициллиновой группы;
- при терапии энтерита, вызванного Campylobacter spp.;
- для терапии и предупреждения дифтерии и коклюша.

Дозировка препарата:
Данное лекарственное средство рекомендуется употреблять до приема пищи.
Взрослым и детям с весом более 30 кг препарат показан по 400 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Предельная дневная доза для взрослых - 1.6 г.
Детям с весом меньше 30 кг дневная доза составляет 20-40 мг на килограмм веса 3 раза в день, или 50 мг на килограмм веса 2 раза в день, при острых инфекционных заболеваниях - 50 мг на килограмм веса в 3 приема.
Продолжительность терапии препаратом составляет 1-2 недели, при терапии инфекционных процессов, вызванных хламидиями - 14 дней.

Побочные эффекты
Расстройства пищеварения: потеря аппетита, стоматит, тошнота, рвота, понос, увеличение активности печеночных трансаминаз и гепатит; иногда - чувство тяжести в эпигастрии; в редких случаях - продолжительный понос, что может являться симптомом развития псевдомембранозного колита.
Аллергические реакции проявляются в виде кожных высыпаний, крапивницы, зуда, эозинофилии.

Фармакологический эффект

Макропен является антибиотиком, принадлежащим к группе макролидов. Механизм действия препарата связан с ингибированием синтеза протеинов в клетках микроорганизмов и связыванием с 50S субъединицей рибосомальной мембраны микроба. В небольших дозировках Макропен оказывает бактериостатический эффект, в больших - бактерицидный.
Препарат эффективен по отношению к внутриклеточным бактериям, таким как: Mycoplasma spp., хламидиям, легионеллам, Ureaplasma urealyticum; по отношению к грамположительным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp.; грамотрицательным микроорганизмам: Neisseria spp., Bordetella pertussis, Helicobacter spp., Bacteroides spp и др.

Фармакодинамика препарата

При внутреннем применении мидекамицин быстро и практически полностью всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1-2 часа после внутреннего приема.

Самые большие концентрации компонентов препарата наблюдаются во внутренних органах и в кожном покрове (мягких тканях). Минимально подавляющая концентрация сохраняется в течение 6 часов.

Мидекамицин остается в печени в виде 2 метаболитов, обладающих эффектом антибактериального действия.

Период полувыведения препарата из организма составляет около одного часа. Мидекамицин выходит из организма, преимущественно, через желчевыводящие пути и в меньшей степени (где-то 5%) через почки с уриной.

Дозировка

Среднюю разовую дозу (5 г крема, которые содержат 100 мг клиндамицина) вводят во влагалище незадолго до сна. Период терапии - 3 суток.
1 полный аппликатор включает единичную дозу средства.
Суппозитории вагинальные вводят во влагалище по 1 шт. (рекомендуется перед сном), длительность применения - 3 суток.
Суппозитории допустимо использовать без аппликатора и с аппликатором. После каждого применения аппликатор необходимо продезинфицировать в мыльной воде и полностью просушить.

Особые указания

При употреблении средства допустима системная абсорбция клиндамицина. По этой причине при развитии на фоне лечения Далацином острого или затяжного поноса, рекомендуется прекратить прием средства, произвести терапевтическое исследование и провести курс терапии.
Не советуют применять Далацин вагинальный крем и вагинальные суппозитории вместе с какими-либо другими интравагинальными препаратами.
В период использования препарата необходимо прервать сексуальную жизнь, а также нельзя применять какие-либо изделия, используемые интравагинально (тампоны и др.).
Данный препарат в виде вагинальных суппозиториев и вагинального крема включает в себя вещества, которые способны размягчать латекс или каучук (презервативы, противозачаточные вагинальные диафрагмы). Ввиду этого применение таких изделий в период терапии Далацином в виде вагинальных суппозиториев и вагинального крема не приветствуется.

Побочные эффекты

В плане мочеполовой системы: цервицит, вагинит, раздражение вульвы, влагалищные боли, выделения из влагалища, вагинальные воспаления, вагинальный кандидоз, дизурия, пиелонефрит, нерегулярные месячные.
Реакция пищеварительной системы: рези в животе, тошнота, рвота, понос, запор.
Реакция центральной нервной системы: мигрени, головные боли.
Аллергические проявления: кожные высыпания, крапивница, зуд (в том числе в месте использования препарата).
Реакция всего организма: лихорадка, местная боль в животе (в том числе в боку), местный отек, грибковые заболевания (в том числе кандидоз).

Противопоказания

Непереносимость клиндамицина или линкомицина.

Беременность и лактация

Конкретных научных данных по употреблению средства в период беременности не осуществлялось. Употребление Далацина в виде суппозиториев вагинальных и крема вагинального допустимо при условии, если ожидаемый положительный эффект важнее возможного риска для ребенка.
На сегодняшний день нет информации о попадании клиндамицина в грудное молоко при использовании Далацина в виде суппозиториев вагинальных. Но несмотря на это определено, что при употреблении клиндамицина орально или парентерально определенная его часть попадает в грудное молоко. Исходя из этого во время лактации (грудного кормления) средство используют исключительно по рекомендациям специалиста.
По информации, полученной в ходе научных исследований, употребление средства во II и III триместрах беременности не провоцировало каких-либо болезней.

Общий массаж бывает ручным либо аппаратным. Его базовые приемы совпадают с оными в классическом: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Начинаем со спины, потом переходим к задней части ног, плечам, шеи и волосистой части головы. Теперь проработаем переднюю часть тела: вначале лицо, а следом руки и кисти, торс и переднюю часть ног.
Общий массаж завершим "объединением" всех участков тела. Применим поглаживания или круговые растирания.

Кроме чисто технического аспекта, общий массаж - это возможность просто насладиться прикосновением. Чуткие и заботливые руки массажиста дарят чувство целостности, а это помогает высвободить целительную внутреннюю энергию человека . Массируем ноющие мышцы по сторонам позвоночника, легкими постукиваниями пройдемся по бедрам, затем руки опускаются к икрам. Наверное, нет ничего приятней. Каждый конкретный подход выполняется в определенной последовательности и вызывает определенные изменения в нервной, мышечной и сердечно - сосудистой системах. Реакция на них индивидуальна для каждого организма, зависят она возраста, пола и особенностей состояния человека. Возможные эффекты - от мягко успокаивающего до быстро тонизирующего - регулируются изменением самих приемов, их силы и длительности их воздействия. При наличии достаточного опыта, вы поможете пациенту снять физическое напряжение. Как правило, следом исчезает беспокойство, печаль или раздражительность.

Парацетамол представляет собой жаропонижающий и обезболивающий препарат для детей и взрослых из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется в качестве симптоматического средства для купирования болей и снижения температуры тела в составе комплексной терапии различных простудных заболеваний, а также слабого или умеренного болевого синдрома (например, зубная, головная, менструальная боль, мигрень, невралгия, боли в мышцах и т.д.).

Формы выпуска, названия и состав Парацетамола

В настоящее время Парацетамол выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Капсулы для приема внутрь;
• Сироп для приема внутрь;
• Суспензия для приема внутрь для детей и взрослых;
• Суппозитории (свечи) ректальные для детей и взрослых.

Таким образом, видно, что имеется 4 формы Парацетамола для взрослых и 2 – для детей. Причем суспензия и суппозитории одновременно выпускаются в двух разновидностях – детские и взрослые, которые отличаются друг от друга дозировками активного вещества. Все формы Парацетамола предназначены для системного действия, то есть, после приема внутрь или введения в прямую кишку они всасываются в кровь и начинают оказывать терапевтические эффекты. Местные формы Парацетамола, предназначенные для нанесения на кожу или слизистые оболочки, не выпускаются и, соответственно, не существуют.

Суспензию часто называют "детский Парацетамол", имея ввиду ту разновидность препарата, которая содержит активные вещества в дозировках для детей. Часто название "детский Парацетамол" используется для обозначения любой формы препарата (суспензия или суппозитории), содержащей активное вещество в детских дозах. В этом случае не имеется ввиду какая-либо конкретная форма.

Суппозитории для ректального введения практически всегда и повсеместно называют "свечи Парацетамол". Помимо указанных названий, используемых в обиходе для обозначения различных форм и разновидностей Парацетамола, существует другая группа наименований лекарственных средств, содержащих в качестве активного вещества парацетамол. В этом случае лекарственному препарату производители могут давать какое-либо звучное коммерческое название, например, Панадол, Апап, Калпол, Эффералган и другие, либо пользоваться одним простым приемом. Этот прием заключается в том, что название препарата составляется из двух частей, первая из которых – это слово "Парацетамол", а вторая – это несколько букв или слово, означающее производителя именно этого лекарства, например, "Парацетамол-УБФ", "Парацетамол-ЛекТ", "Парацетамол МС", "Парацетамол-Хемофарм" и т.д.

Поскольку все эти препараты содержат одно и то же активное вещество, то есть, являются синонимами и выпускаются в одинаковых лекарственных формах, то для них используется общее название "Парацетамол". В дальнейшем тексте статьи будем приводить информацию обо всех этих разновидностях и вариантах лекарственных препаратов, объединяемых общим названием Парацетамол. При этом также будем пользоваться общим названием Парацетамол для всех разновидностей, не приводя конкретных коммерческих наименований, которые придумали производители для выделения своего препарата из общего ряда.

В качестве активного вещества в состав всех форм Парацетамола входит компонент с одноименным названием – парацетамол, в следующих дозировках:

• Таблетки – 200, 500 и 325 мг;
• Капсулы – 325 мг;
• Сироп – 120 мг на 5 мл и 125 мг на 5 мл;
• Суспензия для взрослых – 120 мг на 5 мл;
• Суспензия для детей – 24 мг/мл;
• Суппозитории для взрослых – 50 мг, 100 мг, 250 мг и 500 мг;
• Суппозитории для детей – 50 мг, 100 мг, 125 мг и 250 мг.

Как видно, детские и взрослые суспензия и суппозитории имеют практически одинаковые дозировки, поэтому при необходимости они могут прекрасно заменять друг друга. То есть, ребенку можно давать и взрослый Парацетамол, соблюдая необходимую детскую дозировку. Например, нет какой-либо разницы между взрослыми и детскими суппозиториями, содержащими по 50 мг активного вещества. Эти разновидности препарата прекрасно взаимозаменяются, то есть, взрослому можно ввести детскую свечу, а ребенку – взрослую.

Действие Парацетамола (от чего помогает)

Парацетамол представляет собой ненаркотический обезболивающий и жаропонижающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это означает, что препарат блокирует работу циклооксигеназы – особого фермента, который обеспечивает синтез биологически активных веществ, провоцирующих развитие болевого синдрома, воспаления и повышения температуры тела. То есть, Парацетамол блокирует образование веществ, ответственных за развитие боли и жара, тем самым, купируя болевой синдром и нормализуя температуру тела.

Отличительной особенностью Парацетамола от других препаратов группы НПВС является его способность блокировать циклооксигеназу в центральной нервной системе, что придает ему свойство прекрасно снижать температуру, купировать умеренную боль и практически не оказывать негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Однако эта же способность инактивировать циклооксигеназу в центральной нервной системе придает Парацетамолу еще одно свойство – препарат практически не оказывает противовоспалительного действия. Именно поэтому Парацетамол не применяется для купирования болей, сопряженных с выраженным воспалительным процессом, таких, как мышечные, суставные боли, травматические повреждения связок, сухожилий, ушибы и т.д.

То есть, Парацетамол обладает выраженным и одним из наиболее сильных среди всех НПВС жаропонижающих эффектом и умеренным болеутоляющим действием. Поэтому препарат применяется для снижения повышенной температуры тела у детей и взрослых и для купирования болей умеренной или слабой интенсивности, не связанных с воспалительным процессом (например, головная, зубная, менструальная боль, невралгия, ломота в мышцах и др.).

Парацетамол в растворимых формах (суспензия, сироп, суппозитории) действует быстрее таблеток, поэтому при необходимости получить эффект в максимально сжатый промежуток времени следует воспользоваться именно данными разновидностями препарата.

Показания к применению

Все лекарственные формы Парацетамола имеют совершенно одинаковые показания к применению, поскольку они предназначены для попадания в кровоток и оказания системного действия. Соответственно, вне зависимости от того, каким образом Парацетамол попадает в кровь (путем приема внутрь или введения в прямую кишку), он будет оказывать совершенно одинаковое действие.

А разные лекарственные формы позволяют выбрать наиболее удобный и оптимальный в каждом конкретном случае вариант использования Парацетамола. Например, при сильной рвоте необходимо использовать Парацетамол в виде ректальных свечей, которые вводятся в прямую кишку. При невозможности проглотить таблетку, например, при ангине или другом заболевании, связанном с отеком горла или ротоглотки, следует принимать Парацетамол в форме сиропа или суспензии и т.д. То есть, различия в показаниях к применению разных лекарственных форм Парацетамола заключаются в их использовании в разных клинических ситуациях по поводу одних и тех же симптомов.

Итак, показаниями к применению Парацетамола являются следующие состояния и заболевания:
1. Повышенная температура тела при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (в качестве жаропонижающего средства).
2. Болевой синдром умеренной и слабой интенсивности различной локализации и генеза, не связанный с выраженным воспалением (зубная, головная, менструальная, мышечная и суставная боль, а также мигрень, невралгия).

Следует помнить, что Парацетамол предназначен только для купирования тягостных симптомов, а не лечения заболевания. Поэтому в сочетании с Парацетамолом обязательно необходимо использовать другие лекарственные препараты, способные излечивать основное заболевание.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила использования, дозировки и длительность терапии различными формами Парацетамола по-отдельности.

Парацетамол таблетки (200, 325 и 500), сироп и суспензия – инструкция к применению

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком или разламывая пополам и запивая большим количеством воды (минимум 100 мл). Сироп и суспензию перед применением хорошо взбалтывают, после чего наливают в мерную ложку или небольшую емкость и проглатывают, также запивая большим количеством воды. Можно необходимое количество сиропа растворить в подготовленной воде и выпить ее полностью. Суспензию разводить в воде не следует, необходимо выпивать ее в цельном виде и только после этого запивать водой.

Таблетки, сироп и суспензию необходимо принимать через 1 – 2 часа после еды, чтобы эффект препарата развивался как можно быстрее. В принципе, Парацетамол в любой форме можно принимать и сразу после еды, но в этом случае его всасывание в кровоток замедляется и, соответственно, терапевтическое действие развивается дольше. Если принимать Парацетамол до еды, то можно спровоцировать развитие побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта.

Следует помнить, что наиболее быстро терапевтический эффект оказывают сироп и суспензия, а ждать действия таблеток придется несколько дольше. Поэтому при необходимости получить жаропонижающее или болеутоляющее действие быстро, следует использовать сироп или суспензию для человека любого возраста. Если же вполне можно подождать 15 – 30 минут до появления эффекта, то рекомендуется принимать Парацетамол в таблетках.

В период терапии Парацетамол необходимо принимать по 2 – 3 раза в день, соблюдая интервал между двумя последовательными приемами минимум 4 часа. Люди, страдающие почечной недостаточностью, должны соблюдать интервал между двумя последовательными приемами Парацетамола длительностью 8 часов. Рекомендуется всегда принимать препарат через примерно одинаковые промежутки времени, поскольку это позволит избежать резких скачков температуры и колебаний интенсивности боли.

Таблетки предназначены только для взрослых или подростков старше 15 лет с массой тела не менее 50 кг. Суспензия и сироп с дозировкой 250 мг на 5 мл и 500 мг на 5 мл также предназначены только для взрослых или подростков старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг.

Взрослым рекомендуется принимать по 200 – 400 мг Парацетамола за один раз. Разовая дозировка не должна превышать 500 мг, в суточная – 3000 мг. Для людей, страдающих почечной недостаточностью, максимально допустима разовая дозировка Парацетамола составляет 250 мг, а суточная – 1500 мг.

Для снижения температуры Парацетамол в любой форме не следует использовать дольше трех суток без консультации врача. С целью обезболивания без консультации врача Парацетамол можно применять не дольше пяти суток.

При приеме таблеток, сиропа и суспензии Парацетамола следует помнить, что препарат может провоцировать повреждение печени, особенно вероятное у людей, страдающих алкоголизмом. Кроме того, Парацетамол изменяет концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в крови.

В течение всего периода терапии Парацетамолом необходимо сдавать общий анализ крови.

Сироп Парацетамола содержит сахарозу, что необходимо учитывать людям, страдающим сахарным диабетом.

Инструкция по применению суппозиториев

Суппозитории вводятся в прямую кишку по одной штуке за раз. Поэтому следует подбирать свечи с необходимой в данном случае для конкретного человека дозировкой.

Для введения свечи необходимо принять удобную позицию, например, сесть на корточки или на колени и т.д. Затем смочить указательный палец рабочей руки (правой для правшей и левой для левшей) водой, второй рукой аккуратно раздвинуть ягодицы, освободив анальное отверстие и протолкнуть в него свечу. Затем необходимо провести свечу за анальный сфинктер, чтобы она попала в прямую кишку. Для этого указательный палец вводят в анус примерно на 4 см, то есть, до конца второй фаланги. После введения свечи следует тщательно вымыть руки с мылом.

Свечи используют по необходимости по 1 – 4 раза в сутки, соблюдая между последовательными введениями интервал длительностью минимум 4 часа. Максимально допустимая разовая дозировка для взрослых составляет 1000 мг, а суточная – 4000 мг.

Без консультации врача нельзя применять свечи более 3 дней для снижения температуры тела, и дольше 5 дней – для купирования болевого синдрома.

Свечи можно применять для детей с трех месяцев.

Суппозитории Парацетамола можно использовать по желанию или при невозможности применения форм для приема внутрь, например, для маленького ребенка, которому трудно проглотить лекарство, при рвоте и т.д. При этом необходимо знать, что эффект от применения Парацетамола в свечах наступает быстрее, чем от таблеток, но примерно с такой же скоростью, как при приеме сиропа или суспензии.

Парацетамол – дозировка для взрослых

Для взрослых и подростков старше 12 лет с массой тела более 40 кг дозировка Парацетамола для однократного приема составляет 200 – 500 мг. При необходимости можно увеличить разовую дозировку максимум до 1000 мг. Максимально допустимая суточная дозировка для взрослых составляет 4000 мг. При температуре и болевом синдроме Парацетамол принимают по 3 – 4 раза в сутки через примерно через равные промежутки времени. Минимально допустимый промежуток времени между двумя последовательными приемами препарата составляет 4 часа.

Парацетамол не следует принимать дольше 5 – 7 дней подряд. Если требуется более длительное купирование болевого синдрома, то необходимо подобрать другой препарат из группы НПВС, подходящий для продолжительного применения.

Парацетамол детский – инструкция

К детским формам Парацетамола относят суспензию и суппозитории с низким содержанием активного вещества. Правила применения данных форм у детей такие же, как и у взрослых. То есть, суспензию необходимо отмерить специальной ложкой, крышкой или иным приспособлением и дать выпить ребенку. После того, как он проглотит суспензию, необходимо дать ему попить обычной воды. Разводить суспензию в воде не следует, поскольку это может уменьшить дозировку препарата, которую получит ребенок. Ведь разведя суспензию в воде, необходимо заставить ребенка выпить весь объем жидкости, а зачастую это невозможно.

Детские суспензия и суппозитории содержат небольшие количества активного вещества, однако точно такие же дозировки имеются и среди взрослых препаратов. Поэтому при отсутствии детского Парацетамола можно воспользоваться взрослой формой, имеющей такую же дозировку, как детская.

Суппозитории вводят в задний проход ребенка, положив его на живот и немного приподняв ягодицы. Для введения свечи указательный палец одной руки смачивают водой, а второй рукой разводят в стороны ягодицы, обнажая и растягивая кожу анального отверстия. Затем влажным пальцем аккуратно вводят свечу в прямую кишку. При необходимости можно разрезать свечу на части, например, пополам или в соотношении 1/3 к 2/3 и т.д.

Суспензию и суппозитории применяют для ребенка при необходимости по 3 – 4 раза в сутки, стараясь соблюдать между приемами равные промежутки времени. Повторно давать малышу суспензию или вводить свечу можно минимум через 4 часа. Максимально допустимая длительность применения детского Парацетамола без консультации врача составляет 5 – 7 дней.

Врачи-педиатры рекомендуют применять свечи и суспензию в определенном порядке в зависимости от температуры и реакции ребенка на препарат. Так, когда у ребенка повышается температура до 38,0^oС, то в первую очередь следует воспользоваться ректальными свечами. Если температура нормализовалась, то и дальнейшее снижение температуры также рекомендуется производить при помощи свечей. Если же температура не нормализовалась, то ребенку дают суспензию. Если же температура поднялась выше 38,0^oС, то ребенку сразу дают суспензию, не пытаясь применять свечи. Данная тактика действий является условной, поэтому ее не нужно придерживаться строго. В каждой ситуации необходимо выбирать тот препарат, который удобнее для ребенка и взрослых.

Парацетамол – дозировка детям

Дозировка суспензии и суппозиториев у детей определяется возрастом и массой тела. Причем решающее значение играет масса тела ребенка. То есть, если масса тела меньше возрастной нормы, то следует давать ребенку количество Парацетамола, предназначенное для предшествующей возрастной группы. Например, если ребенку 1,1 год, но масса его тела низкая, то следует давать ему Парацетамол в дозировке для детей от 3 до 12 месяцев. Также необходимо помнить, что для детей младше 12 лет следует применять препарат только в форме суспензии или ректальных свечей.

Разовые дозировки Парацетамола для детей различного возраста и массы тела отражены в таблице.

Форма Парацетамола	Возраст ребенка	Дозировка в мг
Суспензия	3 – 12 месяцев	60 – 120 мг (2,5 – 5 мл) по 2 – 3 раза в сутки
	1 – 6 лет	120 – 240 мг (5 – 10 мл) по 4 раза в сутки
	6 – 12 лет	240 – 480 мг (10 – 20 мл) по 4 раза в сутки
	Старше 12 лет	200 – 500 мг (8 – 21 мл) по 3 – 4 раза в сутки
Суппозитории	3 – 6 месяцев	80 мг (2/3 свечи 100 мг) по 2 раза в сутки
	6 – 12 месяцев	80 мг (2/3 свечи 100 мг) по 2 – 3 раза в сутки
	1 – 2 года	80 мг (2/3 свечи 100 мг) по 3 – 4 раза в сутки
	2 – 4 года	125 – 150 мг по 2 – 3 раза в сутки
	4 – 6 лет	125 – 150 мг по 3 – 4 раза в сутки
	6 – 8 лет	250 – 300 мг по 2 – 3 раза в сутки
	8 – 12 лет	250 – 300 мг по 3 раза в сутки
	12 – 15 лет	250 – 400 мг по 3 – 4 раза в сутки

В таблице приведены разовые дозировки Парацетамола для детей различного возраста. Помимо этого, необходимо знать следующие максимально допустимые суточные дозировки Парацетамола для детей различного возраста:

• Дети младше 6 месяцев с массой тела не более 7 кг – 350 мг в сутки;
• Дети 6 – 12 месяцев с массой тела не более 10 кг – 500 мг в сутки;
• Дети 1 – 3 лет с массой тела не более 15 кг – 750 мг в сутки;
• Дети 3 – 6 лет с массой тела не более 22 кг – 1000 мг в сутки;
• Дети 6 – 9 лет с массой тела не более 30 кг – 1500 мг в сутки;
• Дети 9 – 12 лет с массой тела не более 40 кг – 2000 мг.

Влияние на способность управлять механизмами

Парацетамол не оказывает влияния на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата можно заниматься любым видом деятельности, связанным с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Передозировка возможна при использовании Парацетамола в любой форме, даже ректальных свечей. В первые сутки после передозировки у человека появляются следующие симптомы:

• Бледность кожи;
• Тошнота;
• Рвота;
• Анорексия;
• Боли в животе;
• Нарушение усвоения глюкозы;
• Нарушение работы печени.

Если передозировка тяжелая, то через 24 – 48 часов помимо вышеперечисленных симптомов у человека развивается печеночная недостаточность с нарушением работы головного мозга, а также острая почечная недостаточность, аритмия и панкреатит. Поражение печени обычно наблюдается при приеме более 10 000 мг Парацетамола (20 таблеток по 500 мг).

Если отравление произошло менее 4 часов назад, то в первую очередь человеку промывают желудок и дают сорбенты (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан и т.д.). Дальнейшее лечение передозировки заключается во внутривенном введении антидота, в качестве которого можно использовать любое вещество, являющееся донором SH-групп, например, унитиол. Совместно с антидотом в течение 8 – 9 часов вводят предшественники глутатиона – метионин и ацетилцистеин. В дальнейшем в зависимости от состояния человека введение унитиола, метионина и ацетилцистеина можно провести повторно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Парацетамол уменьшает эффективность препаратов, выводящих мочевую кислоту из организма (Пробенецид и другие), но усиливает эффекты антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.). Применение барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола.

Препараты, являющиеся индукторами ферментов печени (Фенитоин, Рифампицин, Фенилбутазон, барбитураты, трициклические антидепрессанты и др.) и Дифлусанил, усиливают токсическое действие Парацетамола на печень, что обуславливает вероятность тяжелой интоксикации даже при минимальной передозировке. Препараты, являющиеся ингибиторами ферментов печени (Циметидин и др.), напротив, уменьшают токсическое действие Парацетамола на ее работу.

Алкогольные напитки увеличивают риск развития панкреатита на фоне приема Парацетамола. Сочетанное применение с Аспирином в течение длительного промежутка времени увеличивает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Прием Парацетамола с другими НПВС увеличивает риск развития патологии почек, в том числе почечной недостаточности.

Парацетамол детям (можно ли давать)

Парацетамол можно давать детям с трехмесячного возраста в стандартных дозировках. В принципе, препарат разрешается давать детям с рождения, но в этом случае для малышей младше 3 месяцев дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

Парацетамол является наиболее безопасным жаропонижающим и болеутоляющим препаратом для применения в детском возрасте младше 12 лет. Однако это не означает, что он полностью безопасен и его можно давать, превышая дозировки, не соблюдая интервалы между приемами и т.д. Парацетамол нужно применять только в рекомендованных дозах, не увеличивая их по собственному усмотрению и не давая малышу препарат чаще одного раза в 4 часа.

В настоящее время существует две наиболее безопасные "детские" разновидности препаратов для снижения температуры, купирования боли и воспаления – это лекарства, содержащие в качестве активного вещества парацетамол или ибупрофен. Однако ибупрофен чаще вызывает тяжелые побочные эффекты, поэтому парацетамол все же безопаснее. Именно поэтому педиатры рекомендуют в первую очередь использовать для купирования боли и снижения температуры Парацетамол, но если он не действует, то воспользоваться Ибупрофеном.

Парацетамол при беременности

В экспериментальных исследованиях на животных не было установлено какого-либо негативного воздействия Парацетамола на плод (тератогенного, эмбриотоксического или мутагенного). Однако подобных исследований на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводилось, и поэтому Парацетамол считается только условно безопасным при беременности. Это означает, что препарат можно принимать только после консультации с врачом и тщательной оценки возможных рисков.

Однако такие сухие запретительные формулировки официальных инструкций не полностью отражают реальное положение вещей. Естественно, с позиций доказательной медицины Парацетамол действительно нельзя считать полностью безопасным при беременности препаратом, поскольку отсутствуют данные специальных исследований, проведенных с привлечением беременных добровольцев. Но помимо позиции доказательной медицины врачи всего мира руководствуются данными многолетних наблюдений, которые накапливаются при использовании препарата.

Такие наблюдения за применением Парацетамола беременными женщинами в течение нескольких десятков лет показывают, что препарат не вызывает какого-либо отрицательного воздействия на плод и течение беременности. Поэтому его можно считать вполне безопасным для беременных женщин. Соответственно, при необходимости Парацетамол можно использовать при беременности в рекомендованных дозировках.

Применение при грудном вскармливании

Парацетамол в незначительном количестве проникает в грудное молоко – от 0,04 до 1% от принятой дозировки. Учитывая такое незначительное количество и допустимость применения Парацетамола у новорожденных и грудных детей, практикующие педиатры разрешают принимать препарат при грудном вскармливании. Однако врачи предупреждают, что Парацетамол при грудном вскармливании можно принимать только коротким курсом не дольше недели. Если препарат необходимо принимать более продолжительный промежуток времени, то следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси.

В инструкции по применению указано, что Парацетамол при кормлении грудью можно принимать только по назначению врача и в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает все возможные риски. Этой фразы не стоит пугаться, поскольку производители должны писать в инструкции именно так, если отсутствуют данные исследований на женщинах-добровольцах. Данные многолетних наблюдений за состоянием женщин, принимавших препарат, по правилам оформления сопроводительных инструкций к препаратам в расчет не принимаются. Но на практике врачи всего мира всегда принимают в расчет не только результаты экспериментов, но и данные наблюдений. А на основании наблюдений Парацетамол – вполне безопасен при грудном вскармливании.

Парацетамол и Анальгин

Довольно широко известная и распространенная комбинация Анальгин + Парацетамол, применяемая с целью быстрого и эффективного снижения температуры, является очень опасной. Анальгин может провоцировать у детей и взрослых тяжелые осложнения, такие, как анафилактический шок, критическое снижение количества лейкоцитов в крови, коллапс и стойкое понижение температуры тела ниже нормы. Из-за относительной частоты указанных осложнений Анальгин был запрещен к применению в качестве жаропонижающего средства в Европе и США еще в 60 – 70-е годы XX века. ВОЗ в своем заявлении 1991 года также настоятельно рекомендует отказаться от использования Анальгина в качестве жаропонижающего средства.

Поэтому из-за возможных весьма тяжелых осложнений не следует применять для снижения температуры Парацетамол с Анальгином. Если Парацетамол недостаточно эффективен, то рекомендуется воспользоваться любым препаратом, содержащим ибупрофен (например, Нурофен, Ибупрофен и др.) или нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид и др.).

Парацетамол или Аспирин?

Выбор между Парацетамолом и Аспирином необходимо производить, учитывая целый ряд факторов. Так, Аспирин более эффективен для снижения температуры, но его нельзя применять у детей младше 15 лет при вирусных инфекциях, поскольку в этом случае имеется высокий риск развития синдрома Рея (печеночная недостаточность + энцефалопатия). То есть, если речь идет о ребенке младше 15 лет, то следует всегда выбирать Парацетамол, а не Аспирин.

Взрослый человек может выбрать любой препарат при условии, что он не страдает непереносимостью какого-либо одного из них. Причем рекомендуется для снижения температуры выбирать Парацетамол, а для купирования болей – Аспирин. Врачи советуют при температуре тела всегда сначала применять Парацетамол, и только при его неэффективности пользоваться Аспирином. Не стоит применять Аспирин в качестве первоочередного препарата.
Подробнее об Аспирине

Побочные эффекты

Любые формы Парацетамола (суппозитории, суспензия, сироп и таблетки) могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Диспепсические явления (отрыжка, изжога, метеоризм, неустойчивый стул и т.д.);
• Нарушение работы печени (наблюдается при длительном применении в высоких дозировках);
• Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови);
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови);
• Нейтропения (уменьшение нейтрофилов крови);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие в крови нейтрофилов, эозинофилов и базофилов);
• Панцитопения (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
• Анемия;
• Кожная сыпь;
• Кожный зуд;
• Крапивница;
• Ангионевротический отек;
• Кровоточивость десен и носовые кровотечения.

При развитии аллергических реакций или появлении кровоточивости десен и носовых кровотечений следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Родители должны внимательно следить за состоянием детей, чтобы своевременно выявить возможные побочные эффекты Парацетамола.

Противопоказания к применению

Для Парацетамола имеются относительные и абсолютные противопоказания к применению. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых препарат нельзя принимать ни при каких обстоятельствах. К относительным противопоказаниям относят такие состояния, при которых принимать Парацетамол можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным наблюдением.

Итак, абсолютными противопоказаниями к применению являются следующие состояния и заболевания:

• Индивидуальная чувствительность или непереносимость Парацетамола или компонентов препарата;
• Период новорожденности до 1 месяца;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Фенилкетонурия;
• Заболевания системы крови.

Относительными противопоказаниями к применению является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

• Почечная или печеночная недостаточность;
• Доброкачественная гипербилирубинемия (повышенная концентрация билирубина в крови);
• Вирусный гепатит;
• Алкогольное поражение печени;
• Алкоголизм;
• Сахарный диабет (только для сиропа);
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Пожилой возраст старше 65 лет;
• Возраст младше 3 месяцев.

Парацетамол: терапевтические свойства, дозировка, противопоказания - видео

Что делать, если парацетамол не помогает сбить температуру у ребенка - видео

Аналоги и синонимы Парацетамола

На фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Парацетамола. Синонимами являются лекарственные средства, которые в качестве активного вещества также содержат парацетамол. К аналогам относят любые другие препараты из группы НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.). Ниже приведем только список препаратов-синонимов, поскольку количество аналогов чрезмерно большое.

Синонимами Парацетамола являются следующие лекарственные препараты:

• Апап таблетки;
• Далерон суспензия и таблетки;
• Детский Панадол сироп и ректальные суппозитории;
• Ифимол сироп и раствор для инъекций;
• Калпол суспензия;
• Ксумапар гранулы;
• Лупоцет сироп;
• Мексален таблетки, сироп и ректальные суппозитории;
• Памол таблетки, таблетки шипучие, раствор и ректальные суппозитории;
• Панадол таблетки и сироп;
• Перфалган раствор для инъекций;
• Проходол таблетки и суспензия для детей;
• Санидол таблетки;
• Стримол таблетки;
• Тайленол таблетки;
• Тайленол детский капли, сироп и жевательные таблетки;
• Флютабс таблетки шипучие;
• Цефекон Д суппозитории ректальные детские;
• Эффералган таблетки, ректальные суппозитории и детский сироп.

Парацетамол – цена

В настоящее время стоимость различных форм Парацетамола в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

• Таблетки 200 мг, 10 штук – 3 – 21 рубль;
• Парацетамол 500 мг, 20 штук – 4 – 7 рублей;
• Таблетки 500 мг, 20 штук –14 – 20 рублей;
• Суспензия 120 мг на 5 мл, 100 мл – 61 – 77 рублей;
• Суспензия 120 мг на 5 мл, 200 мл – 118 – 154 рубля;
• Свечи 100 мг, 10 штук – 31 – 42 рубля;
• Свечи 500 мг, 10 штук – 37 – 45 рублей;
• Свечи 250 мг, 10 штук – 48 – 60 рублей.

Возможные побочные эффекты:
Растройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос (таких побочных явлений можно избежать, если применять препарат одновременно с едой).
Аллергические реакции: в единичных случаях наблюдается эритема, сыпь на коже.

Препарат противопоказан при:
– инфекционных мононуклеозах;
– лимфолейкозах;
– нарушениях функции печени;
– холестатической желтухе или болезни Боткина, вызванные применением антибиотиков пенициллиновой группы в анамнезе;
– гиперчувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы;
– гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства.

Применение Амоксиклава во время беременности допускается, если ожидаемая польза для пациентки превышает возможный риск для плода.

Особые рекомендации:
С осторожностью принимать препарат больным, имеющим склонность к аллергии, а также больным с выраженной гиперчувствительностью к антибиотикам группы цефалоспоринов, поскольку есть вероятность развития перекрестной чувствительности.
Из-за того, что у многих больных с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, принимавших ампициллин, замечалось появление эритематозной сыпи, прием антибиотиков ампициллиновой группы этим людям не назначается.
При применении препарата есть вероятность ложной положительной реакция пна наличие сахара в урине при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (советуют применять ферментативные реакции с глюкозооксидазой).

Овладеть элементами самомассажа нетрудно.
Конечно, он не заменит специалиста, однако способен дать неплохой эффект. Существенные недостатки: недоступность некоторых приемов; нет возможности полностью расслабить мышцы; массировать труднодоступные части; техника самомассажа отнимает много энергии, вызывая утомление. Тем не менее, подобная процедура находит множество приверженцев среди спортсменов.

Важно чтобы массирующие движения осуществлялись вдоль лимфатических сосудов. Лимфоузлы массировать нельзя. В процессе проведения процедуры необходимо максимально расслабить мышцы, принять необходимое положение. Гигиена массажа, кстати, подразумевает чистые руки и тело.
Противопоказания к самомассажу не отличаются от имеющихся к обычному массажу. Рекоммендуется использовать смазывающие средства, такие, как тальк и некоторые мази. По окночании процедуры следует принять душ. Данную процедуру практикуют, используюя минимальное количество приемов; бедро, шея, стопа, голень и поясничная область прорабатываются двумя руками. Также существуют ограничения на ударные приемы самомассажа: при травмах и заболеваниях, после сильного утомления.

Последовательность приемов при проведении данной процедуры такова:
поглаживание - растирание - разминание - вибрация (потряхивание, встряхивание). При необходимости, эти приемы дополняются различными упражнениями для суставов.

Препарат используется при лечении инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, вызванных нерезистентными к Амоксиклаву бактериями:
- при инфекциях верхних частей дыхательной системы (в том числе при остром и хроническом синусите, тонзилофарингите);
- при инфекциях нижних частей дыхательной системы (в том числе при хроническим бронхите, воспалении легких, эмпиеме плевры);
- при острых и хронических воспалениях среднего уха;
- при инфекциях мочеполовой системы (например, при циститах, уретритах, пиелонефритах);
- при гинекологических инфекциях (к примеру, при сальпингитах, сальпингоофоритах, эндометритах, септических абортах, пельвиоперитонитах);
- при воспалительных процессах кожного покрова и мягких тканей (в том числе при загноившихся ранах, абсцессах);
- инфекциях костей и суставов (в том числе при хроническом остеомиелите);
- при инфекциях желчевыводящих путей (например, при холецистите, холангите);
- при триппере;

Дозировку препарата каждому пациенту назначают индивидуально:
При внутреннем применении взрослым и детям от 14 лет прописывают по 1 таблетке (375 мг) 3 раза в день. При острых формах заболевания и инфекционных заболеваниях дыхательных путей - по 1 таблетке (625 мг) 3 раза в день.
Детям в возрасте 7 - 14 лет назначают по 2 чайные ложки (10 мл) суспензии 3 раза в сутки (кратность приема каждые 8 часов) или по 1 чайной ложке (5 мл) суспензии-форте через каждые 8 часов.

При внутреннем применении препарат Амоксиклав быстро и практически полностью всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Прием пищи при внутреннем приеме лекарственного средства не влияет на степень всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается примерно спустя 50 минут после внутреннего приема.

Распределение Амоксиклава
Высокая степень концентрации компонентов препарата наблюдается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, вагинальных выделениях, тканях легких, предстательной железе, периректальном абсцессе, жировой ткани и ишемической язве голени. Действующие компоненты препарата не проникают через гемато-энцефалический барьер при отсутствии воспалительных процессов в оболочках мозга, в незначительных дозах выделяются с материнским молоком, проникают сквозь плаценту. Наблюдается слабое связывание с протеинами плазмы крови.

Выведение препарата из организма
Период полувыведения препарата равняется примерно 1,5 часам, клавулановой кислоты - около часа. Выводится из организма, преимущественно, почками, незначительная доля препарата выходит с калом или с выдыхаемым воздухом. В течение первых суток примерно 65% дозы клавулановой кислоты выходит с уриной, 19% - с выдыхаемым воздухом и примерно 9% экскрементами.

Фармакодинамика Амоксиклава в особых клинических случаях
При нарушениях функции почек уменьшается почечный и внепочечный клиренс основных компонентов препарата, вследствие чего, происходит их кумуляция в плазме крови.

Фармакологический эффект Далацина
Антибиотик из группы линкозамидов для локального использования. Принцип воздействия состоит в блокировании создания белка в бактериальной клетке за счет контакта с 50S субъединицей рибосом. Действует как бактериостатик; в большем количестве и концентрациях в борьбе с определенными инфекциями - бактерицидное.
Средство результативно в борьбе с инфекциями, провоцирующими вагинозы.
Средство бесполезно по отношению к Trichomonas vaginalis, Candida albicans.
Зарегистрирована перекрестная толерантность бактерий к клиндамицину и линкомицину.

Фармакокинетика Далацина
Всасывание
После однократного интравагинального введения 100 мг клиндамицина в виде крема вагинального в среднем 4% от введенного количества подлежит системной абсорбции. C max клиндамицина в плазме крови содержится приблизительно 20 нг/мл.
После употребления вагинальных суппозиториев приблизительно 30% порции впитывается в системный кровоток (системное влияние клиндамицина при использовании вагинальных суппозиториев не настолько проявлено, чем при оральном или парентеральном употреблении).

Показания к применению Далацина
Терапия бактериальных вагинозов, спровоцированных нетолерантными с препаратом бактериями.

Фармакологический эффект
Препарат Амоксиклав является антибиотиком большой области применения; в состав входит выведенный полуискусственным путем пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота.
Данный препарат обеспечивает выраженный антибактериальный эффект, в том числе по отношению к штаммам бактерий, не чувствительных к амоксициллину.
Препарат имеет широкий спектр бактерицидного действия по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам (в том числе на бактерии, приобретшие резистентность к бета-лактамным антибиотикам по причине образования бета-лактамаз).
Препарат эффективен по отношению к аэробным грамположительным микроорганизмам: стрептококкам групп A, B, C, G, и другим видам стрептококков, а также Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus (исключая микроорганизмы устойчивые к метициллину), кожным стафилококкам (кроме метициллин-устойчивых бактерий), и др.; аэробным грамотрицательным микробам: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter coli, Citrobacter spp. (средне резистентны), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Morganella spp. (средне резистентны), Neisseria gonorrhoeae, Pasteurela multocida, Proteus mirabilis, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, анаэробным микроорганизмам: Actinomyces israelii, Prevotella melaninogenica, Peptostreptococcus spp., Eikenella corrodens,p., Treponema pallidum.
К Амоксиклаву умеренно резистентны Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii.

Диагноз базируется на генеалогическом анализе, определении внезапного торможения свертываемости крови. Симптоатика Кончаловского, Румпеля -Лееде, Коха отрицательная. Ретракция кровяного сгустка обычная или слегка заторможена. Понижена степень факторов VIII и IX. Для выявления разновидности гемофилии практикуется тест генерации тромбопластина.

При дифференциальном диагнозе необходимо учитывать апластическую анемию, хронические выиды лейкоза, полицитемию, сложные септические патологии и остальные разновидности геморрагического диатеза.

Лечение. Раны необходимо избавить от сгустков и очистить раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. После этого прикладывают материю, промокнув ее в одном из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и другие) и содержащих тромбопластин препаратов (гемостатические губки, материнское молоко). При гемофилии как кровоостанавливающй препарат можно применять сыворотку крови здоровых людей и животных. Кровоточащий порез необходимо хорошо перевязать.

При гемофилии А необходимо вводить свежую кровь здорового человека, поскольку при складировании крови в консервированном ввиде через некоторое время затухает антигемофильный глобулин А. При гемофилии В допустимо вводить обычную донорскую кровь, ввиду того что в ней присутствует в достаточной концентрации тромбопластин плазмы. Для прекращения кровотечения в большинстве случаев практикуют вливание небольших порций крови (30-50 мл). При обильных потерях крови практикуют переливание объемных порций крови.

Гемофилия - патология, передающаяся по наследству, которой болеют исключительно мужчины, однако распространителями поврежденного гена служат женщины. Отсутствие свертываемости крови наличествует из-за нехватки ряда плазменных факторов, создающих активный тромбопластин. Наиболее часто не хватает антигемофилического глобулина.

Патология обнаруживается в детстве долгими кровотечениями при совсем небольших порезах. При этом появляются носовые кровотечения, кровь в урине, обширные кровоизлияния, гемартрозы - кровь в суставе. Главные симптомы: непомерно долгое время свертывания крови, сокращение протромбинового срока.

Клиническая картина. Первые симптомы кровотечения у страдающих гемофилией появляются наиболее часто в тот период, когда мальчик начинает ходить или получать бытовые травмы. У определенных детей первые симптомы заболевания отражаются уже при рождении (кефалгематома, синяки на теле, подкожные гематомы). Болезнь способна развиться и в грудном периоде, но опасных для жизни кровотечений как правило не происходит.Это можно истолковать тем, что в женском молоке находится достаточно активной тромбокиназы, которая корригирует недостаток свойств крови страдающих гемофилией. Дети, больные этим заболеванием, обычно физически слабые, с бледной слабой кожей и недостаточным подкожным жировым слоем. Кровотечения сравнительно с величиной пореза или раны всегда бывают непомерно долгими и объемными. Вместе с подкожными, внутримышечными, межмышечными присутствуют кровоизлияния во внутренние органы, а также гемартрозы, сопровождающиеся высокой температурой тела. Обычно страдают крупные суставы. Вторичные кровоизлияния в один и тот же сустав провоцируют воспалительне инверсии его, дефектам и анкилозу.

Диагностика патологии происходит на базе картины болезни и практически не представляет ничего сложного. Важную роль при диагностике данного заболевания играет так называемая «волчаночная бабочка» (покраснение эпидермиса носа и щек, по форме похожее на мотылька).
Дифференциальная диагностика дискоидной красной волчанки осуществляется с красными комедонами, себорейной экземой, псориазом путем гистологического исследования. Для диагностики системной красной волчанки добавочно осуществляются лабораторные анализы.
Терапия кожной разновидности данного заболевания должна быть комплексной. Общая лечение состоит в продолжительном употреблении хинолиновых средств (делагил, плаквенил). В целях их высокой результативности прописывают витамины B6, B12, пантотенат кальция, никотиновую кислоту. Локальная терапия состоит в использовании фторсодержащих кортикостероидных мазей (флуцинар, лоринден A, фторокорт, синафлан, бетноват, целестодерм, элоком, дипросалик).
При осложненном течении болезни необходима криодеструкция. При красной волчанке, вызванной какой-либо иной хронической инфекционной патологией, необходима санация ее очагов.
При терапии системной красной волчанки прописывается противовоспалительное и иммуносупрессивное лечение (кортикостероиды, циклофосфан, хинолиновые препараты), симптоматические препараты. Весной и осенью назначается употребление хинолиновых средств в целях профилактики. Пациентам необходимо соблюдать режим: не приветствуется долгое время пребывать под прямыми солнечными лучами, на ветре, морозе.

Распространение. Красной волчанкой как правило заболевают молодые женщины. Среди страдающих ДКВ 7 из 10 – женщины возраста около 30 лет и старше, среди заболевших СКВ 9 из 10 – женщины, примерно у каждой второй первые симптомы патологии проявляются между 15 и 25 годами.

Факторы ДКВ не вычислены, как и факторы 90% случаев СКВ; в 10% это, вероятно, побочная реакция лекарственнго лечения, к примеру новокаинамидом, который принимают при аритмии.

Существует гипотеза, что красная волчанка имеет аутоиммунные источники, то есть спровоцирована аллергическими проявлениями особенного типа, при которых в организме пациента синтезируются антитела к собственным тканям, как будто он вакцинирован против собственного организма. Факторы подобных аллергических проявлений пока не раскрыты.

Диагноз. При СКВ осуществляется повреждение некоторого количества фагоцитов и из них выделяются атомные составляющие (нуклеопротеины), терпящие в плазме крови особые инверсии. Это ядерное вещество, поглощенное оставшимися лейкоцитами, инвертирует их свойства, превращая в т.н. LE-клетки (lupus erythematosus). Как предполагают, таким же образом работают аутоантитела, борящиеся с ядерным материалом родных тканей организма и именуемые по этой причине антинуклеарными (антиядерными). Ввиду этого при исследовании СКВ находят LE-клетки и антинуклеарные аутоантитела, а также вычисляют количество конкретных сывороточных белков, которое падает в активном периоде аутоиммунной патологии.

Данная болезнь - это не передающаяся хроническая воспалительная патология, именуемая так по соответствующему покраснению эпидермиса, похожему на красные линии на коже, остающиеся после волчьих укусов или красноватые волчьи щеки. Данное заболевание не является разновидностью волчанки туберкулезной – редко встречающейся разновидности туберкулеза, провоцирующей появление характерных желто-бурых узлов на эпидермисе.

Эта болезнь обладает разнообразными проявлениями и проходит либо в виде кожной дискоидной красной волчанки (ДКВ), либо с заболеванием внутренних органов в форме системной красной волчанки (СКВ). При ДКВ на коже (как правило на лице и других открытых участках кожи, доступных солнечному излучению) появляются соответствующие округлые выпуклые припухлости с покраснением и шелушением, в центре которых обычно появляется рубцевание; внутренние органы в большинстве случаев не заболевают.

СКВ – патология ревматического происхождения, то есть состоит в той же группе патологий, что и ревматоидный артрит. При системной форме заболевания вероятны сильные повреждения суставов, эпидермиса, нервной ткани, почек и многих других внутренних органов. Инверсии эпидермиса бывают идентичными с симптомами диоксидной красной волчанкой, или проявляться покраснением и высыпанием на скулах в характерной форме мотылька на лице; но зачастую болезнь не влияет на кожу.

При парентеральном введении бисептола пациентам с нарушением функции почек требуется проверять степень концентрации сульфаметоксазола в плазме каждые несколько дней в образцах, взятых перед каждым введением (если концентрация больше 150 мкг/мл применение препарата останавливают до достижения концентрации 120 мкг/мл).

Следует осторожно принимать бисептол при потенциальном дефиците фолиевой кислоты (в том числе, у пожилых, у больных алкоголизмом, при синдроме мальабсорбции — в таких ситуациях при пониженном весе тела рекомендуется дополнительное введение фолата), отягощенном аллергологическом анамнезе, астме, печеночной недостаточности и нарушениях функции щитовидной железы.

При кожных высыпаниях, кашле, артралгии и других аллергических реакциях применение препарата требуется немедленно остановить. Длительная терапия назначается только при строгом периодическом контроле картины периферической крови, состояния функции печени и почек. В качестве профилактики кристаллурии рекомендуется большое потребление жидкости (2-3 литра в день).

Рекомендуется не проводить много времени под прямыми солнечными и ультрафиолетовыми лучами. Вероятность развития побочных явлений значительно больше у пациентов, больных СПИДом. Синхронное применение фолиевой кислоты пациентам с синдромом ВИЧ увеличивает вероятность развития сопротивляемости к сульфаниламидам у микроорганизмам Pneumocystis carinii.