Последние новости

Топическая блокада. Топическая, или поверхностная, блокада нервов осуществляется путем блокирования нервов путем напыления таких средств, как кокаин, на слизистую оболочку. Как пример можно привести обычное закапывание анестетика в глаз.

Спинальная блокада. При спинальной блокаде нервное окончание блокируется в той его части, которая выходит из спинномозгового вещества, но все еще находится в спинномозговой жидкости. Как раз в эту жидкость и впрыскивают анестетик. В итоге единственная инъекция осуществляет блокаду нескольких нервных окончаний. Спинальная блокада провоцирует более полную релаксацию мускул брюшной полости, чем какие-либо из существующих ингаляционных агентов. Небольшое количество требуемых для спинальной блокады анестетиков понижает их токсичность, но несмотря на это данный метод угрожает серьезными негативными последствиями. Неправильное впрыскивание средства в спинномозговую жидкость способны спровоцировать коллапс кровеносной системы и проблемы с дыхательной системой. Существует вероятность и непосредственного повреждения нервного окончания иглой или самим анестетиком.

Эпидуральная блокада. При эпидуральной блокаде анестетик впрыскивают поверх твердой мозговой оболочки – окаймляющей спинной мозг фиброзной ткани, под которой находится спинномозговая жидкость; при этом блокирующее средство в нее не проникает, а проникает в промежуток между прочной мозговой оболочкой и костной тканью позвоночника, соприкасаясь с нервной тканью на местах ее выхода из спинномозгового вещества. Для эпидуральной анестезии необходимо большее количество и большая концентрация блокирующего средства, чем для спинальной.

К развитию хронического Дуоденита приводят экзогенные и эндогенные факторы. Экзогенные - это употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, нерегулярный ее прием, еда всухомятку, злоупотребление острой, пряной, грубой пищей, крепкими алкогольными напитками, кофе и чаем. Необходимо исключить курение, вызывающее нарушение моторной функции двенадцатиперстной кишки. Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные гормоны. Также, к экзогенным факторам, вызывающим данное заболевание относятся: паразитарные заболевания и хеликобактерная инфекция. Экзогенные факторы приводят к возникновению первичного дуоденита. Эндогенные факторы, способствуют появлению вторичного дуоденита. Это хронический гастрит, двенадцатиперстная кишка, язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит, колит, аллергические заболевания, хроническая почечная недостаточность. Дуоденит существует на фоне дискинезий или при органических нарушениях дуоденальной проходимости и, обычно, присоединяется к дивертикулам двенадцатиперстной кишки. Необходимо заметить, что этиологические факторы тесно взаимосвязаны с патологическими механизмами развития воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке.

Лечебное питание является базовым компонентом любой терапии. Особое значение необходимо уделить режиму питания. В рацион больного должны входить: 2/3 животных и 1/3 растительных жиров, но только при отсутствии вторичного поражения поджелудочной железы. Вне обострения, в пищевом рационе должны ограничиваться овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку. В эту категорию входят: капуста, огурцы, крыжовник. Также мясо, копчености, соленья, маринады. Необходимо полностью исключить специи, редьку, чеснок и лук. При стенозе, бульбо- и дуоденостазе в пище должно содержаться минимум пищевых волокон. Для пациента предпочтительнее назначение естественной, привычной пищи, с сохранением необходимых вкусовых качеств диеты. При острых состояниях, требуется проводить интенсивную жидкую терапию и голод. Стандартным питанием на данной стадии дуоденита является парентеральное питание с последующим постепенным переводом на обезжиренное энтеральное питание. Необходимы рациональное питание, витаминотерапия и ферментная заместительная терапия, которые ускоряют процесс выздоровления. В основном диета должна состоять из углеводов и белков. В последствии, по мере уменьшения острых явлений и восстановления нарушенной моторики кишки, диета постепенно обогащается. Пища должна состоять из липотропных продуктов (творог, нежирные сорта мяса и рыбы, гречневая и овсяная крупы).

По распространенности, среди всех видов заболевания дуоденита, данный вид встречается чаще всех. Хеликобактерная инфекция, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты приводят к возникновению вторичного хронического дуоденита. Являются его первой причиной. Также, такая форма болезни является следствием аллергических заболеваний, глистов в кишечнике или желчных путях. Заболевания других органов, при которых нарушается кровоснабжение двенадцатиперстной кишки, тоже способствуют возникновению вторичного хронического дуоденита. В случае наличия хеликобактерной инфекции, болезнь возникает в результате повреждающего действия хеликобактерий. Хронические заболевания поджелудочной железы и печени проходят с нарушением равновесия ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Процесс воспаления, в некоторых случаях может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки. В данном случае это поверхностный дуоденит. Последствием является отек слизистой оболочки. Происходит истончение верхних слоев клеток, вызванный нарушением их питания. При, первом возникновении симптомов данного заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Данный вид заболевания встречается довольно редко. Причинами первичного хронического дуоденита являются нарушения происходящие в пищевом режиме. Это, в первую очередь: нерегулярное питание, употребление кислой и острой пищи. Необходимо прекратить употребление крепких алкогольных напитков, в эту же категорию входят: крепкий чай и кофе, вызывающие хронический дуоденит. Пищу необходимо тщательно прожевывать. Раздражающая пища повышает кислотность желудочного сока, который повреждает действие слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях данный вид заболевания развивается после перенесения острого дуоденита. Является его следствием. Именно, курение, в первую очередь вызывает данное заболевание. В табачном дыме находятся вещества, которые стимулируют секрецию желудочного сока и угнетают продукцию секрета двенадцатиперстной кишки, обладающую щелочной реакцией. В настоящее время, до конца еще не изучен механизм развития дуоденита. Разработана версия, предполагающая, что происходит нарушение взаимоотношения факторов агрессии, к которым относится соляная кислота, также ферменты желудочного сока и факторы защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток.

Прежде, чем начать лечение Дуоденита, необходимо устранить причину воспаления двенадцатиперстной кишки. Лямблиозный дуоденит необходимо лечить циклами по пять дней аминохинолом, через пол часа после еды. При лямбиозе, эффективны такие препараты, как: флагил, фуразолидон, акрихин. При описторхозе и фасциолезе - хлоксил. С противовоспалительной целью рекомендуется вводить в двенадцатиперстную кишку отвар тысячелистника и ромашки. Антибиотики ликвидируют лямблиоз. При лечении дуоденита необходимо соблюдать и лечебное питание. Медикаментозное лечение - это атропин или метацин, курс - 2-3 недели по 0,5 мл - 0,1% раствора подкожно 2 раза в день при повышенной кислотности желудочного сока. Также, кислотность хорошо снимают следующие препараты: платифиллин, но-шпа, папаверин. Интенсивные боли снимает новокаин. Следует учитывать то, что применение данного препарата при сниженном тонусе желудка и кислотообразующей функции, наоборот только усугубляет положение. Если нарушается питание - переливают кровь или кровозаменители. Если снижена кислотность желудочного содержимого рекомендуется соляная кислота, абомин, панкреатин. Лечению дуоденита необходимо уделять особое внимание. В некоторых случаях курс составляет до шести месяцев и больше.

Данный вид болезни зависит от локализации процесса и явлений дискинезии двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит подразделяется на две формы: язвенноподобная форма и холецистоподобная форма. В первом случае - боли в подложечной области, повышение секреторной функции желудка, изжога, отрыжка. Следует отметить, что в сравнении с язвенной болезнью, у этого заболевания нет строгой сезонности, наблюдаются своеобразные нарушения аппетита: то отсутствие, то волчий голод. Отмечаются боли за грудиной, сопровождающиеся нарушением глотания, головные боли, приступы адинамии. При холецисто- и панкреатоподобной формах хронического дуоденита наблюдаются признаки нарушения функции желчного пузыря и поджелудочной железы. При наличие у двенадцатиперстной кишки дискензии возникает дуодено-гастральный рефлюкс с клиникой рефлюкс-гастрита. Клиническая картина заболевания многообразна и неспецифична, следует также заметить, что дуоденит, как правило сочетается с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом. Выявить хронический дуоденит, возможно только при помощи инструментальных методов. Параллельно с диагностикой данного заболевания, следует проверять сопряженные с 12-перстной кишкой органы пищеварения.

Как показывают результаты статистических исследований мужчины выбирают себе женщин моложе, а женщины - мужчин старше себя. На основе исследований ученые делают вывод, что причиной такого поведения на подсознательном уровне является естественный отбор.

Заболевание Дуоденит бывает двух видов течения: острое и хроническое. Подразделяется на формы: 1) сходный с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 2)сходный с хроническим гастритом, 3)сходный с холециститом, 4)подобный аппендициту, 5) подобный острому гастриту. Обычно Дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание присуще людям всех возрастов. Оно наиболее характерно для молодых женщин и протекает в тяжелой форме, вызывая различные нарушения в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. В большинстве случаев, данное заболевание возникает в детском возрасте, в результате слабости гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивости ее формы и расположению по отношению к оси тела. У нее отсутствует брыжейка. Когда эмбриональная брыжейка присутствует, кишка становится подвижной и образует дополнительные петли. Часть жидкой пищевой массы, протекая через двенадцатиперстную кишку, застревает в дополнительном колене, создавая условия для размножения микрообитателей полости кишки. При, первом принятии раздражающей пищи или алкоголя, появляется воспаление - дуоденит. Хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, туберкулез, заражение лямблиями, почечная недостаточность, способствуют возникновению дуоденита.

Лекарственное средство Цефтриаксон противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и другим цефалоспоринам.

Показания к применению в период беременности и лактации

Лечение препаратом Цефтриаксоном во время беременности разрешено лишь тогда, когда ожидаемая польза для пациентки значительно превосходит вероятный риск для плода.
В случае острой надобности применения препарата во время лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время курса лечения.

Особые рекомендации к применению препарата

У больных с гиперчувствительностью к антибиотикам пенициллиновой группы вероятно развитие аллергических реакций на антибиотики, относящихся к группе цефалспоринов.
Данное лекарственное средство с особой осторожностью назначают при выраженной почечной недостаточности.
Растворы препарата не рекомендуется смешивать или применять вместе с другими антибактериальными лекарственными средствами или растворами.
Препарат Цефтриаксон в порошковой форме для парентерального введения состоит в списке Жизненно-Необходимых и Важнейших Лекарственных Средств.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Препарат подавляет микрофлору ЖКТ, тем самым препятствуя синтезу витамина К. В следствие этого при параллельном применении с лекарственными средствами, которые снижающиют слипание тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, производные салициловой кислоты, сульфинпиразон), повышается вероятность развития кровотечений, при параллельном применении с антикоагулянтами наблюдается усиление антикоагулянтного эффекта.

Важность и обширность функций двенадцатиперстной кишки, определяют сложность и многообразие, такого распространенного заболевания в системе пищеварения, как - Дуоденит. Двенадцатиперстная кишка - это центральный орган пищеварения. Полость данной кишки, является резервуаром для стока пищеварительных соков из поджелудочной железы и желез стенок тонкой кишки , а также печени. В двенадцатиперстной кишке происходит процесс полостного пищеварения, которое подготавливает пищевой комок для последующего завершающего этапа - расщепления питательных веществ, происходящем в щеточной кайме клеток. При пристеночном пищеварении, в щеточной кайме, между густо покрытыми ферментами, переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в человеческий организм. Двенадцатиперстная кишка является - важным гормональным органом, так как в ее стенках вырабатывается такое вещество, как : энтерогастрон, препятствующее гастрину возбуждать деятельность желудочных желез. В данной кишке, также образуются такие гормоны, как: секретин, панкреозимин и холецистокинин, регулирующие деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы. Гормоны двенадцатиперстной кишки оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечно-сосудистую системы. Дуоденит, является - воспалительнм заболеванием данной кишки.

Данная форма бруцеллеза, характеризуется высокой лихорадкой (39-40оС и выше), температура при данном заболевании отличается волнообразным течением, иногда септического характера, с суточными размахами; повторяющимися ознобами, а также сильными потоотделениями. Но, при этом, больной чувствует себя достаточно хорошо, может вести обычный образ жизни. При температуре 39 - читать книги или играть в шахматы, заниматься привычными для него делами. Остросептическая форма бруцеллеза не приводит к осложнениям и не представляет никакой угрозы для жизни человека. Следует отметить то, что данное заболевание заканчивается выздоровлением даже без этиотропного лечения. Поэтому эта форма не относится к сепсису, а является просто одной из разновидностей бруцеллеза. Остросептическая форма характеризуется генерализованной лимфаденопатией. Группы лимфатическиих узлов являются увеличенными, а часть - чувствительна при пальпации. Первая неделя болезни характеризуется увеличением печени и селезенки. В периферической крови наблюдается лейкопения. Данная форма заболевания характеризуется отсутствием метастазов, то есть не присутствуют очаговые изменения. Без, применения антибиотиков, длительность лихорадки составляет 3 или 4 недели.

Причиной хронического бруцеллеза является перенесенная ранее инфекция в острой и подострой форме или ее рецидивы. Симптомы хронического бруцеллеза, выявляются на фоне иммунологической и аллергической перестройки органов и тканей. Данная форма бруцеллеза отличается нестойкостью клинических симптомов, слабой выраженностью интоксикации, для нее характерно рецидивирующее течение, а также очаговое поражение систем и органов. При хроническом бруцеллезе наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата. Это артриты, бурситы, тендовагиниты. При поражении суставов появляется краснота, припухлость, ограниченность движений, могут развиться воспалительные изменения. При данной форме заболевания больные быстро утомляются, у них нарушается сон, в следствии растройства нервной системы, постоянная слабость. Возникает радикулит, плексит, нарушается чувствительность. Снижаются слух и зрение. В случае, когда в инфекционный процесс вовлекается периферическая нервная система - нарушается тонус сосудов. Последствием является появление синюшности, обильное потоотделение, всевозможные кожные поражения. Поражаются кровеносные сосуды. Возникают эндо-, пери- и панваскулиты, эндокардиты, миокардиты, панкардиты.

Еще, с давних времен известно, что русские лекари лечили Бруцеллез лекарственными растительными средствами, настоянными на вине. Также, больным суставным бруцеллезом рекомендовалось пить сок моркови и сельдерея. В составе: на 300 г сока сельдерея, 700 г морковного сока. Хорошим средством являются солнечные ванны. Перед тем как приступить к лечению бруцеллеза народными методами, необходимо провести чистку организма. Рекомендуется начинать голодание и чистку с ежедневного употребления следующего сока: 1 литр английской соли в 1/2 стакана кипятка, добавить сок 2 лимонов, залить доверху холодной водой, спустя 20 мин взять полстакана морковного и сельдерейного сока разбавить с 1/2 стакана дистиллированной воды и выпить. Требуется пить данный сок через каждые полчаса именно с дистиллированной водой. Затем переходят на голодание, до 5 дней употребляются только овощные соки. Еще, при заболевании бруцеллезом, настоятельно советуют пить грейпфрутовый сок, уничтожающий жидкость в пазухах и суставах. Используются различные компрессы и втирания. Вот одно из них: в бутылку, емкостью 200 г, положить кусочек камфоры, налить на 1/3 бутылки скипидара, затем, в таком же соотношении деревянного или оливкового масла, а остальную часть - винным спиртом крепостью 96-98°С. Все это взболтать. Средство необходимо втирать досуха перед сном.

Существует четыре вида бруцелл. Первый - Brucella melitensis; подразделяется на на 3 биотипа, в последние годы, стала наиболее частой причиной заболевания бруцеллезом. Ее основными носителями являются козы и овцы. Вторая - Br. abortus встречается реже, подразделяется на девять биотипов. Рогатый скот является основным носителем. Следующая - это Brucella suis, делится на 4 биотипа. Основные носители с 1 по 3 тип - свиньи, 4 - северные олени. Четвертая бруцелла - Brucella canis, основной носитель - собака. Существуют еще два вида бруцелл. Это - Br. ovis и Br. neotomae, но они непатогенны для человека. Их хозяевами являются овцы, а также кустарниковые крысы. Бруцеллы могут быть овальной, шаровидной, и палочковидной формы. Помимо форм они бывают и разных размеров. Кокковые - 0,3-0,6 мкм и палочковидные 0,6-2,5 мкм. Данные бактерии являются неподвижными, безжгутиковыми и не образующими спор, являются грамотрицательными. Для бруцелл характерен замедленный рост, регистрируются через 1-3 недели. Еще одной особенностью является - изменчивость; S-формы в R- и L-формы. Для них характерна крайняя устойчивость, но при нагревании они гибнут. Также, на них действуют различные дизенфицирующие средства.

Бруцеллез возможно выявить в лабораторных условиях, но для этого лаборатория должна быть оснащена в соответствии с требованиями профилактики, так как бруцеллы - это достаточно опасные возбудители. Эта лаборатория должна быть специальной. При серологических и алдергологических исследованиях необходимо учитывать тот факт, что у привитых против бруцеллеза, довольно длительное время могут наблюдаться положительные результаты аллергических проб. Реакция агглютинации, иначе реакция Райта, относящаяся к серологическим реакциям - является наиболее информативной. В случае остросептической формы данного заболевания, у больного антитела выявляются на второй день болезни. Аллергическая проба выявляет положительный результат в конце 1-й и на 2-й недели. Но, если у больного присутствует хроническая форма бруцеллеза, то, в большинстве случаев нарастание титра антител выявить не удается. Постановка аллергической пробы Бюрне приводит к появлению антител. Такие серологические реакции, как: РПГА, ОФР, РСК не являются настолько информативными и существенно уступают реакции Райта. Поэтому им не уделяется особого значения. В случае пробы Бюрне, отрицательные результаты исключают заболевание, но только в том случае, если пациент не ВИЧ-инфицирован. Иначе, у него исчезают все реакции ГЗТ.

В детской терапии, при лечении бруцеллеза, одновременно необходимо ослабить жизнедеятельность бруцелл и снять интоксикацию, но, и не дать организму утратить свою нормальную реакцию. Поэтому, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. При заболевании бруцеллезом детям подкожно, внутримышечно или внутривенно вводят вакцину, десенсибилизирующую организм.
Для детей дошкольного возраста первоначальная доза вакцины составляет 5 млн. микробных тел, для школьного возраста - 10 млн. микробных тел. Затем доза увеличивается. Курс лечения составляет 3-5 недель. При вакцинотерапии необходимо учесть реакцию организма больного ребенка, иногда инъекции необходимо повторить. Вакцинотерапия оказывает положительное терапевтическое действие, нормализует температуру уменьшает болевые ощущения. При комплексном лечении данного заболевания используются антибиотики, такие как: левомицетин, хлортетрациклин, эритромицин. Их назначают в соответствии с возрастом. В случае острых форм бруцеллеза, сначала проводится лечение антибиотиками, затем - вакцинация. Антибиотики прекращают озноб, снижают температуру, уменьшают потоотделение, снимают интоксикацию. В лечении бруцеллеза также используется метод переливания крови. Используется цитратная кровь.

Данное инфекционное заболевание передается человеку от больного животного. Профилактика бруцеллеза - это выявление и изоляция заболевших животных при первом подозрении на инфекцию. Убой животных осуществляется на специально оборудованных площадках с соблюдением необходимых санитарных условий. Животным постоянно делают прививки для предупреждения заболевания. Для того, чтобы болезнь не распространялась, помещения где находились животные тщательно обеззараживают дезинфицирующими средствами. Для того, чтобы обеззаразить шкуру животного, ее необходимо засолить на 2 месяца; шерсть - обработать бромистым метилом.
Для предотвращения возможности заражения данным заболеванием: молочные продукты изготавливают из заранее термически стерилизованного молока, а мясо проваривают в течении 3 часов. Люди, находящиеся в прямом контакте с животными, то есть работники мясокомбинатов, кожевенных предприятий, должны использовать спецодежду и защитные средства, обрабатываемые раствором лизола или хлорамина. В защитные средства входят: комбинезон, резиновые сапоги, респиратор, перчатки, халат. Ни в коем случае, на такую работу не допускаются беременные женщины и подростки. Работающим же на предприятиях для предупреждения заболевания ежегодно делают прививки.

При обострении бруцеллеза и на его острой стадии лечении проводится в стационарных условиях. Назначаются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, в сочетании со стрептомицином. После того, как болезнь перестала прогрессировать проводится вакцинотерапия, которую вводят различными способами: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Наиболее эффективным считается внутривенное введение, но оно требует осторожности во избежание различных осложнений. В симптоматической терапии пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту, вольтарен, анальгин, реопирин, являющиеся противовоспалительными средствами. В данном случае длительность лечения составляет 4 недели. При тяжелом течении подострого и хронического бруцеллеза, поражении центральной и периферической нервной системы, назначаются кортикостероидные гормоны. Пациентам с хроническим бруцеллезом назначаются средства стимулирующих препаратов и терапии. Это алоэ, ФиБС, лидаза, гумизол. Также используются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие и снимающие воспаления. Ток СВЧ снижает боль и улучшает крово- и лимфообращение. После ультрафиолетового облучения налаживается обмен веществ. При хронической форме заболевания назначается электрофорез йодида калия, натрия. Больным хроническим бруцеллезом рекомендуется проводить курс бальнеотерапии.

Первый ребенок появился на свет у 25-летней жительницы поселка Надикханди-Сахи Бабины Патры 27 апреля, а 6 июня она родила девочку.