Последние новости

Выпотной, или экссудативный, плеврит. В первой стадии плевральной экссудации регистрируются боли в боку, уменьшение амплитуды дыхательных движений больной стороны грудной клетки, звук трения плевры. Нередко появляется сухой болезненный кашель рефлекторного происхождения. По ходу скопления выпота боли в боку проходят, возникает чувство тяжести, растущая одышка, цианоз средней интенсивности, легкое набухание болезненной стороны, сглаживание межреберного пространства. Перкуторно над экссудатом слышен тупой шум; голосовое дрожание и бронхофония слабее нормального уровня, дыхание не проводится или в высокой степени ослаблено; выше тупости - тимпанический оттенок перкуторного шума, бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии и рентгенологической диагностике может выделяться особый контур верхней области выпота. Сильный выпот провоцирует перемещение средостения в здоровую половину и сильные дефекты функции внешнего дыхания ввиду дефектов механики дыхания: снижается глубина дыхания, оно становится слишком частым; функциональной диагностикой вычисляется падение показателей внешнего дыхания (жизненный объем легких, резервы вентиляции и т.д.). Появляются дефекты сердечно-сосудистой системы: уменьшение ударного и минутного объема сердца ввиду снижения эффекта притягивания крови в центральные вены из-за вентиляционных дефектов, смещения сердца и крупных сосудов при обильных плевральных выпотах; прогрессирует компенсаторная тахикардия, артериальное давление постепенно падает.

Препарат Логест противопоказан:

- при тромбозах (различных видов) в период применения или при указании на них в истории болезни (к примеру, при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легких, инфаркте миокарда, цереброваскулярных нарушениях);
- во время заболевания сахарным диабетом, при котором наблюдаются осложнения сосудистой системы;
- при наличии выраженных факторов вероятности развития тромбоза (венозного или артериального);
- при заболевании гепатитом во время применения препарата или ранее или других острых форм болезней печени (до того момента, когда тесты на нормальные функции печени не станут положительными);
- при наличии во время применения препарата или в истории болезни опухолей печени;
- при мигрени (в том числе в истории болезни);
- при заболеваниях панкреатитом (в том числе в истории болезни);
- кровотечение из влагалища невыясненной причины;
- во время беременности или при подозрениях на нее;
- в период лактации (грудное вскармливание);
- при гиперчувствительности к составляющим Логеста.

Показания к применению во время беременности и в период лактации

Данный препарат не рекомендован к использованию во время беременности.
В случае острой надобности использования Логеста во время лактации требуется прекратить грудное вскармливание. Активные компоненты, которые входят в состав этого препарата, в незначительных концентрациях, выделяются с материнским молоком.

Фармакодинамические особенности компонента препарата Логест этинилэстрадиола

Всасывание
При внутреннем применении драже препарата Логеста этинилэстрадиол хорошо и практически полностью всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация компонента этинилэстрадиола наблюдается спустя 45 минут после приема внутрь одного драже препарата и равняется 65 пг на миллилитр крови. Как следствие активного обмена веществ во время процесса абсорбции и первого прохождения через печень в кровь попадает около 45% этинилэстрадиола и отличительной особенностью является значительная индивидуальная вариабельность.

Распределение компонента этинилэстрадиола в организме
Равновесное состояние наблюдается спустя несколько (5 или 6) суток систематического применения, при этом Css где-то на 45-55% больше концентрации этинилэстрадиола после одного приема препарата Логеста. Этинилэстрадиол связывается с протеинами плазмы больше чем на 90% (в основном, с альбумином).
Vd равняется 5 литров на килограмм.
Незначительное количество (0,02 процента) дневной дозировки этинилэстрадиола выделяется с материнским молоком.

Метаболизм и выведение
При приеме Логеста происходит биотрансформация этинилэстрадиола в организме. Этинилэстрадиол выводится из организма в виде метаболитов почками вместе с уриной (60%) и с желчью (40%). Период полувыведения длится примерно сутки.

Фармакологический эффект

Логест является монофазным комбинированным гестаген-эстрогенным контрацептивным средством. Принцип действия заключается в подавлении секреции гонадотропных гормонов, вырабатываемых гипофизом, блокировании созревания фолликулов и торможении процесса овуляции. Препарат увеличивает степень вязкости цервикальной слизи, и таким образом препятствует попаданию сперматозоидов в яйцеклетку.
Во время использования препарата менструация становится более регулярной, практически не происходит болезненных менструаций, понижается количество менструальных выделений, благодаря чему понижается вероятность развития анемии, вызванной дефицитом железа.

Фармакокинетические свойства компонента препарата Гестодена

При внутреннем применении гестоден хорошо всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация наблюдается спустя 1 час после приема внутрь и равняется (при употреблении 1 драже препарата Логест) 3.5 нанограмма на миллилитр крови.
Гестоден, преимущественно (примерно 70%), связывается с глобулином, который связывает половые стероиды.

Период полувыведения гестодена для терминальной фазы длится примерно 12 часов. Гестоден выходит из организма человека метаболитами. которые выводятся почками вместе с мочой (около 60%), а также через кишечник со стулом (остальные 40%). Период полувыведения метаболитов гестодена длится примерно сутки.

Биологически активные добавки существенно ускоряют процесс выздоровления больных миокардитом. В основе лечения - устранение инфекционного фактора. При помощи БАД проводится лечение пациентов с острым, подострым и обостренным хроническим миокардитами.
- По д'Арко, Моринда - оказывают антивирусное, антибиотическое, антигрибковое, антипаразитарное действия.
- Эхинацея или Уна де Гато. В составе данных препаратов водорастворимые полисахариды, которые активизируют клеточную иммунную систему, а жирорастворимые полисахариды - умножают фагоцитоз. Данные БАДы очищают кровь от токсинов, нейтрализуют различных вирусы, бактерии.
-Боярышник Плюс, способствует расширению коронарных сосудов, характеризуется антиаритмическим и мягким диуретическим действиями. Стимулирует снабжение миокарда кислородом.
-В случаях миокардита рекомендуется проведение энтеросорбцин. БАД Локло адсорбирует токсические вещества, уменьшая отравление. Но, данный препарат не советуют принимать в случаях сердечной недостаточности.
- Витаминные комплексы: Мега-Хел, Ти Эн Ти, витамин Е. Характеризуются наличием антиоксидантного и антиаритмического действия. Лечение осуществляется
противовоспалительными препаратами: д'Арко или Моринда. В случаях миокардитического кардиосклероза противовоспалительное лечение не проводится.

На данный момент, нет единой общепринятой классификации миокардитов. Самой многообещающей является - разделение данных заболеваний по этиологическому положению. Но для этого необходимо наличие определенного оборудования и всех известных методов исследования: лабораторного, инструментального и даже эндомиокардиальной биопсии. Поэтому в настоящее время такими ресурсами располагают только крупные кардиологические центры. В некоторых случаях подобные заболевания классифицируют по патогенетическим вариантам, которые представленных: инфекционнми и инфекционно-токсическми; аллергическми, а также инфекционно-аллергическми; токсико-аллергическми.

Следующий случай разделения миокардов зависит от обширности воспалительного процесса, это -очаговые и диффузные. Исходя из прохождения заболевания, бывают: острыми, подострыми, рецидивирующими, латентными, хроническими. По характеру подразделяются на:
-альтернативный миокардит;
-экссудативно-пролиферативный;

Различают и патогенетические стадии инфекционных миокардитов: инфекционно-токсическая, иммунологическая, дистрофическая, миокардиосклеротическая.

Различные клинические проявления также подразделяют Миокардиты на:
-малосимптомный;
-псевдокоронарный;
-псевдоклапанный;
-тромбоэмболический;
-декомпенсационный;
-аритмический;
-смешанный.

Сухой, или фибринозный, плеврит. Главный признак - боль в боку, обостряющаяся во время вдоха, при кашле. Боль притупляется если человек лежит на больном боку. Прослеживается затруднение дыхательных движений пораженной половины грудной клетки; при постоянном перкуторном шуме может выслушиваться слабое дыхание ввиду щажения человеком больной стороны, звук трения плевры. Температура тела обычно субфебрильная, могут присутствовать озноб, ночная потливость, упадок сил. Сложна диагностика диафрагмальных сухих плевритов. Они проявляются через боль в грудной клетке, подреберной области, в районе нижних ребер, икоту, рези в животе, метеоризм, напряжение брюшных мускул, боль при глотании. Тип дыхания грудной с задействованностью только верхней области грудной клетки и обострением болей в нижнем ее районе при полном вдохе. Прослеживаются эпицентры боли: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в первых межреберных промежностях грудины, в районе присоединения диафрагмы к ребрам, на остистых отростках верхних шейных позвонков. В диагностике диафрагмальных плевритов важную роль играет рентгенологическое исследование, при котором вычисляются косвенные проявления функциональных дефектов диафрагмы: высокое ее положение, уменьшение амплитуды ее движений на болезненной стороне (симптом Вильямса). Протекание благоприятное, продолжительность патологии 10-15 суток, но бывают рецидивы сухого плеврита в течении 4-5 недель с исследующим выздоровлением.

В данное время, в большинстве случаев, при заболевании миокардит проводится патогенетическая или симптоматическая терапия. В некоторых, достаточно редких случаях (при протозойных и паразитарных миокардитах), применяется этиологическое лечение. Лечении данного заболевания необходимо направить, на: восстановление метафизических нарушений, предотвращение воспалительных, иммунных и аллергических процессов, санацию хронических источников заражения. В случае легкой формы заболевания постельный режим занимает 2-4 недели, при средней тяжести - 2 недели строгого постельного режима, затем месяц - расширенный. Когда размеры сердца обретают первоначальную форму, режим можно прекратить. Если у пациента присутствует тяжелая форма болезни, то ему необходимо соблюдать строгий постельный режим до тех пор, пока кровообращение не восполнится. В последствии можно перейти на расширенный, примерно на 4-6 недель. Больным необходимо уменьшить физические нагрузки, данное ограничение является одним из основных условий процедуры лечения. Благодаря их уменьшению, ограничивается нагрузка на миокард, что предостерегает от сердечной недостаточности и нарушений ритма, а также дальнейшей дилатации полостей сердца. Больным необходимо тщательно и правильно питаться. В рационе необходимо наличие большого количества витаминов, но следует уменьшит употребление поваренной соли, а при диффузных миокардитах - жидкости.

В случаях бессимптомных миокардитов, пациенты чаще всего выздоравливают или же процесс заболевания видоизменяется в кардиомиопатию, в большинстве случаев скрытно. Но, не следует думать, что перенесенный вирусный миокардит всегда способствует возникновению различных иммунологических изменений на патогенез дилатационной кардиомиопатии. Чаще всего, пациенты страдающие острой формой данного заболевания поправляются, даже без прохождения курса лечения, но существуют и смертельные исходы заболевания. При остром миокардите не следует воспринимать возникновение признаков выраженной сердечной недостаточности как негативный исход или же трансформацию в хроническую фазу. При таком течении заболевания чаще всего ультразвуковые, лабораторные и гистологические сигналы налаживаются в течении месяца. При некотором течении заболевания возможно возникновение возрастающего расширения полостей сердца с формированием хронической сердечной недостаточности, что является явным показателем последующего состояния пациента. Если исходить из некоторых статистических данных, то через несколько лет после возникновения у больных острого миокардита, у 15 % из них наблюдались явные признаки поражения сердца, характеризующиеся в большинстве случаев сердечной недостаточностью.

Омолаживающий эффект эфирных масел был известен еще до применения ароматерапии в качестве целебной практики. К примеру, сосуд, с находящимся в нем нюхательной солью (смесь эфирных масел с морской солью) являлся обязательным атрибутом дамы викторианских времен - следует отметить, что в ту эпоху слабое развитие медицины, ношение неудобной одежды и частое рождение детей затрудняли женскую жизнь, и молодость девушки быстро проходила даже у обеспеченных слоев населения.

В замедлении процесса старения играют значительную роль и антиоксидантные особенности эфирных масел: доказано, что они могут нормализовать кислородное питание клеток организма, устраняя этим действием риск его токсического эффекта при чрезмерной концентрации. Также установлен благоприятный эффект эфирных масел на центральную нервную систему и на психические и физиологические функции организма. Они побуждают к деятельности нервную систему, устраняют нервное перенапряжение, снимают стресс и раздраженность, восстанавливают нормальный сон, увеличивают работоспособность, снимают усталость.

Как ранее упоминалось, во время биологического увядания кожного покрова начинают доминировать цепные окислительные реакции, что старит кожную ткань, неблагоприятно воздействует на ее гидролипидный баланс, обуславливает возникновение морщин и пятен. Локальные процессы старения хорошо блокируются антоксидантными косметологическими средствами.

Этиологические признаки, способствующие возникновению данного заболевания разделяются на инфекционные и неинфекционные.
При инфекционных стимулировать возникновение заболевания способен почти каждый инфекционный агент. Наиболее распространненый - Вирус Коксаки В. Является побудителем возникновения заболевания в половине случаев. В последнее время чаще всего выявляют миокардит связанный с вирусным гепатитом С и СПИДом. В некоторых случаях, данное заболевание встречается при ревматической лихорадке или является последствием радиации и химических веществ. Часто этот недуг сопровождает различные системные заболевания соединительной ткани, бронхиальную астму,
васкулит. В изолированную группу входят трансплантационный и ожоговый миокардиты. В случаях невирусных инфекционных миокардитов обнаруживается утолщение миокарда из-за его отека. Для данного состояния также характерны дилатация и тромбоз полостей сердца, микроабсцессы и некротические изменения, геморрагии. Иногда, в процессе учавствуют перикард и эндокард. Воспалительная инфильтрация миокарда проявляется при гистологическом осмотре. В инфильтрат могут быть включены разные виды клеток: лимфоциты, эозинофилы, плазматические. Следует отметить, что при вирусном миокардите чаще встречаются лимфоциты.

При диагностировании миокардитов физикальным обследованием, обнаруживаются: как умеренная тахикардия, так и признаки декомпенсированной право- и левожелудочковой недостаточности. Данные симптомы представленны в виде отеков, систолического шума на верхушке, набухания шейных вен. При помощи рентгенографии грудной клетки в некоторых случаях обнаруживается расширение границ сердца. При ЭКГ возможен вариант вынесения неверного диагноза миокарда. В случае выявления при диагностировании миокардита блокады ножек пучка Гиса и эпизодов мерцательной аритмии выносится неблагоприятный прогноз, так как данные признаки характеризуют об обширности заболевания миокарда. У пациентов с хроническим и подострым миокардитом обнаруживается обширная дилатация полостей сердца. Во многих случаях выявляются внутриполостные тромбы. Осмотр сердца при помощи изотопа, магнитнорезонансной и позитронноэмиссионной томографий визуализирует зоны нарушения и некроза миокарда. В данный момент, исследования полученные при помощи эндомиокардиальной биопсии, считаются единственными, при помощи которых возможно подтвердить диагноз миокардит. Но, следует отметить, что эндомиокардиальная биопсия в большинстве случаев определяет неверные и поддающиеся сомнению результаты.

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:
-Врожденный - в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией, глухими тонами сердца. В некоторых случаях - систолический шум. В результате прохождения рентгена обнаруживается кардиомегалия, характеризующаяся шаровидной или овоидной формой сердца. А в результате эхокардиограммы выявляется дилатация левого желудочка, возрастание эхо-сигналов от эндокарда.

- Приобретенный. Данный вид заболевания подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза и одышки, тошнота и рвота. В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию, склонность к обморокам, рвоту. Значительные - цианоз, сердечный горб, тахипноэ.

Инфекционно-аллергический миокардит, принадлежит к самой известной форме неревматического миокардита. В отличии от ревматического - происходит вслед за инфекцией или же одновременно с ней. Вызывает боль в области сердца, в некоторых случаях длительную, сердцебиение и "перебои", одышку, недомогание, иногда несильные боли в области суставов. В большинстве случаев температура тела не изменяется. На первоначальной стадии данное заболевание не выявляет себя. Выраженность признаков зависит от остроты протекания заболевания. Для диффузных форм характерно раннее возрастание величины сердца. Особенно следует обратить внимание на такие симптомы, как: внутрисердечная проводимость, протодиастолический ритм галопа, нарушения сердечного ритма, проявляющееся в формах: тахикардия, эктопические аритмии, брадикардия. При диагностировании заболевания не следует полностью ссылаться на кратковременный функциональный систолический шум в области верхушки сердца и приглушение тонов, так как данные симптомы не входят в число основных характеристик миокардита. Следует отметить, что прекращение функционального систолического шума во время прохождения лечения, является явным признаком того, что пациент начинает выздоравливать. Происходит это из-за прекращения пролабирования створок митрального клапана.

Рекомендуется собирать чистотел в мае–июле, так как в этот период времени происходит его цветение. Данная трава в засушенном состоянии сохраняет свои лечебные свойства в течении трех лет. Соком корней и молодых ростков можно воспользоваться в течении всего летнего периода. Для того, чтобы засушить чистотел необходимо выкопать куст вместе с корнем, обработать его, удаляя землю и сухие листья, промыть все растение, затем крепко связать - примерно по 10–15 кустов и подвесить в тень, в любом сухом и проветриваемом помещении. Следующим этапом является обматывание бумагой или материей, ранее засохшую и собранную в связки траву, верхняя часть должна оставаться непокрытой, для того, чтобы был доступен воздух. Данные пучки хранят в недоступном для влаги месте, чтобы чистотел сохранялся намного дольше и не терял своих полезных свойств. Сок этого растения получают следующим образом: все растение пропускается через мясорубку, затем из полученной темно-зеленой массы выдавливают сок, который затем помещают в завинчивающуюся емкость. Данная жидкость при правильном хранении годами сохраняет свои целебные свойства. Необходимо следить за тем, чтобы емкость была всегда закрыта, и нельзя хранить сок в холодильнике, подойдет любое прохладное место. Во время брожения необходимо несколько раз осторожно выпускать газ, медленно отвинчивая пробку. Данное действие произвести несколько раз, до полного прекращения брожения.

Основанные на чистотеле препараты нашли свое применение даже в стоматологии. В данной области медицины это растение применяется в случаях пародонта. При заболевании пародонтита пациентам рекомендуется спиртовая настойка. Настоянная в течении недели раздробленная трава растения, залитая 70% спиртом в пропорции 1:5, очищенная при помощи густого марлевого фильтра. Необходимым условием является добавление к фильтрату, в равной пропорции с ним, чистого глицерина, который придает настойке вязкость и снижает раздражающее действие чистотела на слизистую оболочку ротовой полости. При лечении десны, в начале полностью счищается зубной камень, затем происходит удаление пищевого детрита и микроорганизмов; при помощи шприца осуществляется ирригация межзубных промежутков и пародонтальных карманов 2% раствором данного растения. Данный раствор изготавливается в следующем соотношении: чайная ложка растения на стакан теплой воды. Следующим этапом является заполнение настойкой чистотела с глицерином, при помощи гладилки пародонтальных карманов. Или же производится аппликация на четверть часа. Происходит это после полного отделения десневого края от слюны. При прохождении 3-4 процедур у пациентов наблюдается снижение отечности, кровоточивости и гиперемии десен. А по прошествии 6-8 сеансов у десны появляется нормальная окраска и обретается плотность.

Впервые, с точки зрения гомеопатии, чистотел изучил ученый С. Ганеман, в последствии более подробно этим вопросом занялся немецкий гомеопат Бухман. В результате исследований было выявлено, что целебные свойства этого растения заключают в себе принцип подобия. Желтовато-оранжевый сок данного растения, внешним видом сходный с желчью, еще с давних времен применяется для лечения больных печенью. Чистотел входит в группу растений, у которых следует изучать субъективные показания к использованию, так как он принадлежит к лекарственным веществам с большой физиологической активностью.
Отличительные симптомы: иррадиация боли в зоне Геда (правый нижний угол лопатки), в правую стопу (наличие ощущения холода в ней), в надглазничную и височную области. Высокая непереносимость прилегающей одежды, брадикардия, вялость, разбитость, апатия. Обложенный язык, жажда, влечение к кислому. К одним из гомеопатических препаратов относится Chelidonium, производящийся из сырого корня чистотела. Данный препарат обеспечивает деятельность печени и желчного пузыря. Является наиболее часто используемым. Chelidonium, назначается также в случах заболевания гриппом, воспалением легких, бронхитом. Иногда - при невралгии и мышечном ревматизме.

Чистотел - Chelidonium majus, обладает довольно большим количеством биологически активных веществ. Данное растение характеризуется наличием алкалоидов, присутствие которых в траве составляет 0,27–2,25%, а в корнях — до 4%. В Chelidonium majus необходимо отметить присутствие таких веществ, как: дубильные, флавоноиды, сапонины; витамины А, С; органические кислоты (1,4–4,32%), представленные: хелидоновой, лимонной, яблочной, аскорбиновой, янтарной; хелидониол - высший алифатический спирт, плоды чистотела характеризуются наличием до 40% жирного масла. Необходимо отметить, что состав алкалоидов является достаточно сложным и по структуре может быть соотнесен к изохинолиновым производным и их различным видам. Следует заметить, что в чистотеле алкалоиды присутствуют как в связанном состоянии с хелидоновой кислотой (по структуре сходна с меконовой), так и свободном. Данное растение характеризуется наличием алкалоидов следующих подгрупп:
-подгруппа протопина, включает протопин, аллокриптопин;
-подгруппа протоберберина, включает берберин, коптизин, стилопин;
-подгруппа бензофенонтридина, включает хелидонин, хелеритрин, хелирубин, сангвиритрин, азотсодержащие соединения — тирамин, холин, гистамин.

Препараты, полученные на основе чистотела, требуют особой осторожности и повышенного внимания при употреблении. Перед началом использования препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так как, при увеличении допустимой дозировки у пациента появляются рвота, тошнота, судороги, головокружение и обморок, сильная жажда, чувство тяжести в голове, боли в желудке.
В случае местного использования, возникают зуд, воспаление кожи, гиперемия. Необходимо знать: в случае употребления внутрь, алкалоиды чистотела стимулируют нарушение билирубинового обмена и реакцию печени с болевым синдромом. Побочные эффекты данных алкалоидов выявляются у пациентов даже в форме воспаления в областях мочевыводящей системы и в дыхательных путях. Применение данных препаратов запрещено эпилептикам, пациентам с невралгическими синдромами и бронхиальной астмой. При исследованиии учеными препарата Украин, на основе чистотела и опытах на животных, было выявлено что данное лекарство в токсической дозе приводит к центральному и периферическому нейротоксическим эффектам. Также было выявлено, что Украинин, используемый в терапевтических дозах не оказывает мутагенного и генотоксического влияния и не обладает канцерогенными свойствами.

Плеврит - воспаление плевры с появлением фибринозного налета на ее поверхности или выпота внутри нее. Возникает как сопутствующая патология или следствие многих болезней, но в некоторых случаях может проявиться еще до появления симптомов провоцирующей патологии.

Этиология, патогенез. Развитие плевритов как следствий инфекционных заболеваний является результатом бездействия возбудителей специфических (туберкулезная палочка, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибки и т.д.) вредоносных микроорганизмов; вредители попадают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при дефектах в полости плевры. Нередким фактором появления заболевания служат системные патологии соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и т.д. ); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий. Механизм развития большей части плевритов аллергический. В патогенезе бластоматозного заболевания важную роль играет блокирование метастазами опухоли лимфоузлов, лимфатических и венозных сосудов, при проникновении опухоли из соседних органов - разрушение серозных покровов.

Лечение - комплексное, состоит из интенсивной терапии провоцирующей патологии и ранней энергичной терапии заболевания, при выпотном плеврите осуществляется в клинике.