Выпотной плеврит

Выпотной, или экссудативный, плеврит. В первой стадии плевральной экссудации регистрируются боли в боку, уменьшение амплитуды дыхательных движений больной стороны грудной клетки, звук трения плевры. Нередко появляется сухой болезненный кашель рефлекторного происхождения. По ходу скопления выпота боли в боку проходят, возникает чувство тяжести, растущая одышка, цианоз средней интенсивности, легкое набухание болезненной стороны, сглаживание межреберного пространства. Перкуторно над экссудатом слышен тупой шум; голосовое дрожание и бронхофония слабее нормального уровня, дыхание не проводится или в высокой степени ослаблено; выше тупости - тимпанический оттенок перкуторного шума, бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии и рентгенологической диагностике может выделяться особый контур верхней области выпота. Сильный выпот провоцирует перемещение средостения в здоровую половину и сильные дефекты функции внешнего дыхания ввиду дефектов механики дыхания: снижается глубина дыхания, оно становится слишком частым; функциональной диагностикой вычисляется падение показателей внешнего дыхания (жизненный объем легких, резервы вентиляции и т.д.). Появляются дефекты сердечно-сосудистой системы: уменьшение ударного и минутного объема сердца ввиду снижения эффекта притягивания крови в центральные вены из-за вентиляционных дефектов, смещения сердца и крупных сосудов при обильных плевральных выпотах; прогрессирует компенсаторная тахикардия, артериальное давление постепенно падает.