
- Что такое диатез?
- Причины диатеза
- Виды диатеза
- Симптомы диатеза
- Диатез у взрослых
- Аллергический (катаральный) диатез у детей
- Диагностика диатеза
- Лечение диатеза
- Профилактика диатеза
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое диатез?

Диатез интерпретируется еще как аномалия конституции. Под конституцией, в свою очередь, понимается совокупность функциональных свойств организма, которые определяют его развитие. Как аномалия конституции диатез характеризует особенность того или иного вида обмена. Например, в основе мочекислого диатеза лежит повышенный метаболизм пуринового обмена.
Интересные факты
Понятие «диатез» или «аномалия конституции» было введено педиатрами еще в начале двадцатого века. Необходимо сразу отметить, что термин диатез используется только в отечественной медицинской литературе. Зарубежная литература не выделяет такого понятия как диатез. Соответственно, он не используется в медицинской практике и не включен в международную классификацию болезней (МКБ).Очень точное определение диатезу дал отечественный педиатр Маслов. Он сказал, что диатез – это явление, когда функция организма находится в неустойчивом равновесии.
Сегодня ученые считают, что более 90 процентов всех хронических заболеваний, которые регистрируются у взрослых, развиваются на фоне конституциональной аномалии, то есть на фоне диатеза.
Причины диатеза

Поэтому факторами риска диатеза являются различные состояния, которые способствуют еще большему снижению резистентности (сопротивляемости) слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) ребенка.
Факторами риска диатеза являются:
- дисбактериозы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
Продуктами питания, которые увеличивают риск клинической манифестации, являются:
Напомним, что вышеперечисленные продукты, а также бананы, шоколад и рыба содержат вещества, стимулирующие высвобождение гистамина (также они называются гистаминолибераторами). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то эти вещества могут проникнуть в его организм вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью.
Виды диатеза

Формами диатеза являются:
- аллергический или экссудативно-катаральный диатез;
- лимфатико-гипопластический;
- нервно-артрический.
Аллергический диатез
Это самый распространенный вид диатеза, который встречается у детей в период первых двух лет жизни. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. Проявляется аллергический диатез в виде дерматита и сниженной устойчивостью к инфекциям. Дерматит в кадре аллергического диатеза очень разнообразен. Его основу составляют разнообразные кожные высыпания.К кожным высыпаниям при аллергическом диатезе относятся:
- шелушение;
- себорейные чешуйки;
- гиперемия (места покраснения);
- участки опрелости;
- молочный струп (уплотнение кожи щек);
- зудящие узелки.
К частым заболеваниям полости рта при диатезе относятся:
При диатезе снижается устойчивость не только слизистой рта, но и других слизистых оболочек. Результатом этого являются воспалительные процессы слизистых глаз и дыхательных путей. Эти объясняются такие проявления диатеза как блефариты, конъюнктивиты, синуситы, ларингиты и другие. Очень часто дети с экссудативно-катаральный диатезом страдают избыточным весом. Кожные покровы изначально немного пастозны, их эластичность снижена.
Аутоиммунный аллергический диатез
Вариант диатеза, встречающийся преимущественно у детей первого года жизни. Проявляется он разнообразными экссудативными (мокрыми) и лихеноидными (сухими) высыпаниями. В крови при этом отмечается высокая концентрация иммуноглобулинов Е.
Часто аутоиммунному аллергическому диатезу сопутствует бронхиальная астма, аллергический ринит или конъюнктивит. В анамнезе (истории болезни) почти у всех детей присутствует пищевая аллергия.
Происхождение экссудативно-катарального диатеза
Известно, что аллергический диатез встречается более чем у 60 процентов детей первого года жизни. Его происхождение ученые связывают с незрелостью желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Это объясняется дефицитом иммуноглобулинов (IgA и IgG) и низкой активностью ферментов. Такая «несостоятельность» кишечного тракта активирует иммунную систему и запускает каскад биохимических реакций, которые протекают с высвобождением биологически активных веществ. Эти вещества, а именно гистамин, участвуют в развитии аллергических кожных реакций. Например, гистамин расширяет сосуды и повышает их проницаемость. Клинически это выражается в покраснении, отеке и высыпаниях. Поскольку чувствительность детского организма к гистамину намного выше, чем у взрослых, то и симптомы развиваются гораздо быстрее и ярче.
Низкий иммунитет ребенка также способствует частым заболеваниям, в результате чего компенсаторно увеличивается лимфатическая ткань. Клинически это выражается увеличением лимфатических узлов.
Лимфатико-гипопластический диатез
В основе этого варианта диатеза лежит наследственно обусловленная недостаточность вилочковой железы. Вилочковая железа или тимус – это основной орган лимфообразования в организме человека. Максимально развита эта железа в детском возрасте. Однако с возрастом этот орган постепенно атрофируется. Лимфатико-гипопластический диатез включает небольшую группу иммунодефицитов.Признаками лимфатико-гипопластического диатеза являются:
- увеличение лимфатических желез;
- дисфункция надпочечников;
- частые аллергии;
- склонность к инфекционным заболеваниям.
Детей с лимфатико-гипопластической формой также отличает частые респираторные заболевания, наличие полиморфной аллергической сыпи на коже (примерно в 30 процентах случаях). Они плохо адаптируются в детсадах, школах, также плохо переносят любую смену обстановки.
Как выглядит ребенок с лимфатико-гипопластическим диатезом?
Большинство детей страдают избыточным весом, их тело часто немного непропорционально. У 70 процентов из них увеличена вилочковая железа, а у 30 – увеличена одна или более группа лимфатических узлов. Нередко в ходе диагностики обнаруживаются признаки дизэмбриогенеза - гипоплазия (недоразвитие) почек, сосудов сердца, эндокринных желез.
Происхождение лимфатико-гипопластического диатеза
Развитие этой формы диатеза связанно с повреждением коры надпочечников, что приводит к снижению образования адренокортикотропного гормона и повышению соматотропного гормона. Это провоцирует развитие артериальной гипотензии (сниженного артериального давления) и мышечной слабости. У детей снижается способность к адаптации, и любая внештатная ситуация выводит их из себя. Параллельно отмечается неустойчивость водно-солевого обмена, расстройства микроциркуляции, развитие бронхообструктивного синдрома (из-за повышенной секреции слизи). Данная дисфункция может отягощаться, если в анамнезе у таких детей были родовые травмы.
Развернутая клиническая картина лимфатико-гипопластического диатеза формируется к 2 – 3 годам, и, как правило, оканчивается к периоду пубертата.
Нервно-артрический диатез
В основе нервно-артрического (синоним мочекислого) диатеза лежит нарушение обмена веществ, вызванное повышенной возбудимостью нервной системы. Встречается этот вид диатеза, гораздо реже, примерно у 2 – 5 процентов детей. Клиническая картина очень разнообразна и включает кожные, суставные и нервные проявления.Как правило, эти симптомы начинают проявляться к школьному возрасту. Как аномалия конституции мочекислый диатез характеризует особенность пуринового обмена. Для него характерен интенсивный пуриновый обмен с образованием мочевой кислоты. Следствием этого является появление кристаллов и солей мочевой кислоты в моче. Данный признак является одним из важнейших критериев диагностики. Дети, страдающие это формой диатеза, отличаются повышенной возбудимостью, лабильностью, нередко у них ускорено психическое развитие. Этиология этого вида диатеза исключительно генетическая.
Отдельным вариантом нервно-артрического диатеза является синдром Леша-Нихана, который называется еще вторичной подагрой. Для него характерно гиперпродукция мочевой кислоты вследствие дефицита ферментов. Клинически синдром проявляется неврологической дисфункцией и поведенческими нарушениями.
Симптомы диатеза

К синдромам диатеза относятся:
- синдром обменных нарушений;
- спастический синдром;
- неврастенический синдром;
- кожный синдром.
Синдром обменных нарушений при диатезе
Основным клиническим проявлением этого синдрома являются частые боли в суставах, которые усиливаются в основном ночью. Причиной суставных болей является отложение кристаллов урата натрия во внутрисуставной жидкости. Синдрому обменных нарушений свойственны дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания), которые не связанны с переохлаждением или инфекцией. В моче обнаруживаются ураты, оксалаты, фосфаты. В кадре этого синдрома может отмечаться периодическая ацетонемическая рвота. Основной характеристикой этой рвоты является исходящий от нее запах ацетона. Наблюдается этот симптом преимущественно у девочек в возрасте 2 – 10 лет. Как и многие другие проявления диатеза, ацетонемическая рвота исчезает к пубертатному периоду.Причинами развития рвоты могут быть стрессовые ситуации, физические перегрузки. Рвота возникает спонтанно. Иногда ей может предшествовать период предвестников - недомогание, головная боль, отказ от еды. Внезапно начавшись, рвота быстро становится неукротимой. Она сопровождается жаждой, обезвоживанием организма, возбуждением, одышкой, тахикардией. В редких случаях ей могут сопутствовать судороги. Рвотные массы и выдыхаемый воздух, имеют запах ацетона. Приступ периодической рвоты может длиться от нескольких часов до 1 – 2 суток.
Как правило, оканчивается рвота также внезапно, как и началась. После приступа в течение определенного времени пальпируется увеличенная печень. В анализе крови отмечается повышение уровня кислотности (ацидоз), накопление ацетона и кетоновых тел, а также другие изменения.
К изменениям анализа крови после рвоты при диатезе относятся:
- повышенная кислотность крови;
- рост концентрации аммиака;
- появление в крови кетоновых тел;
- снижение концентрации глюкозы;
- низкий уровень натрия, хлора и других электролитов;
- увеличение числа лейкоцитов, то есть лейкоцитоз;
- снижение количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов;
- повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Спастический синдром при диатезе
В основе данного синдрома лежит спазм (сужение) гладкой мускулатуры, которая преимущественно входит в состав сосудистой стенки и бронхов. В результате резкого сокращения мускулатуры развиваются различные симптомокомплексы, клиника которых зависит от того в каком органе происходит спазм. Например, резкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов клинически проявляется сухим кашлем, ощущением нехватки воздуха.Проявлениями спастического синдрома в кадре диатеза являются:
- бронхоспазм, проявляющийся сухим кашлем, одышкой, чувством удушья;
- головные боли по типу мигренозных;
- склонность к артериальной гипертензии (сокращение мышечных волокон сосудистой стенки приводит к сужению кровеносных сосудов и, как следствие, к повышению артериального давления);
- боли в сердце;
- почечные, печеночные и кишечные колики;
- склонность к запорам.
Неврастенический синдром при диатезе
Неврастенический синдром является самым часто встречаемым среди пациентов с аномалиями конституции. Встречается он примерно в 85 процентах случаев. Однако его клинические проявления зависят от возраста пациента. Так, на первом году жизни он характеризуется преобладанием процессов возбуждения над торможением. В этом случае дети беспокойны, крикливы, пугливы, мало и плохо спят. Поскольку продукты пуринового обмена оказывают стимулирующее действие на ЦНС, отмечается ранее психическое и эмоциональное развитие. Дети быстро начинают говорить, проявляют любознательность и инициативу, интерес к окружающему, рано начинают читать. В то же время, быстрое психическое развитие сопровождаются эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, ночными страхами. У таких детей чаще, чем у остальных возможно развитие тиков, логоневроза, энуреза.Поражение кожи (кожный синдром) при диатезе
Кожный синдром встречается не реже, чем неврастенический. Он проявляется аллергическими высыпаниями в виде крапивницы, нейродермита, сухой и себорейной экземы. При этом поражается не только кожа, но и слизистые оболочки.К кожным и слизистым изменениям при диатезе относятся:
- шелушение;
- себорейные чешуйки;
- гиперемия (места покраснения);
- участки опрелости;
- молочный струп (уплотнение кожи щек);
- зудящие узелки;
- гингивиты;
- глосситы;
- географический язык.
Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза у детей
По различным данным эта форма диатеза встречается у детей дошкольного возраста с частотой от 11 до 20 процентов. Как и другие виды диатеза лимфатико-гипопластический диатез встречается у детей c предрасположенностью к аллергии. В его формировании большую роль играют токсико-инфекционные заболевания, белковая перегрузка (в частности коровьим молоком) и аллергенные факторы внешней среды. Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается функция центральной и периферической лимфатической системы.Как правило, дети, страдающие гипопластическим диатезом бледные, вялые и апатичные. Мышечный тонус у них резко снижен, кожа сухая. Они отличаются своим диспропорциональным развитием - короткой шеей, длинными конечностями, но, в то же время, узкими лопатками и горизонтально расположенными ребрами. Дети плохо переносят физические и умственные нагрузки, быстро утомляются. Характерной чертой диатеза является склонность к увеличению лимфатических узлов и вилочковой железы.
Также характерно разрастание лимфатической ткани задней стенки глотки, языка и носоглоточных миндалин. Клинически это проявляется в аденоидах и гипертрофированных небных миндалинах, которые нарушают носовое дыхание. Это, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение головного мозга, что лежит в основе эмоциональной вялости и заторможенности детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Наиболее тяжким последствием диатеза является иммунопатия, которая проявляется иммунодефицитом и, как следствие, высоким инфекционным индексом. Поэтому дети, страдающие гипопластическим диатезом, составляют группу «часто болеющих детей».
Отмечается склонность к длительным респираторным инфекциям, васкулитам, артритам, миокардитам. Инфекции часто протекают тяжело, с явлениями нейротоксикоза, расстройствами гемоциркуляции, что проявляется низким артериальным давлением и тахикардией.
Симптоматика лимфатико-гипопластического диатеза максимально выражена в возрасте от 3 до 6 лет. По мере взросления наблюдается тенденция к сглаживанию симптомов и их полное исчезновение к половому созреванию. В то же время, важно знать, что у таких детей имеется повышенный риск развития синдрома внезапной смерти, бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.
Признаки мочекислого диатеза или диатеза почек
Синонимами мочекислого диатеза являются термины «нервно-артрический диатез» и «диатез почек». Частота мочекислого диатеза составляет от 3 до 5 процентов. Это состояние характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания и склонностью к кетоацидозу. Кетоацидозом называется нарушение метаболизма, которое проявляется высокой концентрацией кетоновых тел в крови. В дальнейшем, по мере взросления формируется предрасположенность к избыточному весу, поражению почек в виде интерстициального нефрита, к развитию подагры и артритов.С рождения у ребенка отмечается повышенная нервная возбудимость, которая с возрастом только усиливается. Нейропсихическое развитие протекает без задержки, а даже наоборот - дети очень любознательны, активны, быстро запоминают услышанное или им прочитанное. Некоторые родители предпочитают говорить о них как о вундеркиндах. В то же время, вследствие гипервозбудимости нервной системы, у детей отмечаются страхи, тики, эмоциональная лабильность. Нередко отмечается ночной энурез, повышенная чувствительность к запахам, частая рвота. Все вышеперечисленные симптомы входят в структуру неврастенического синдрома.
Жалобами детей с нервно-артрическим диатезом являются:
- частые боли в животе;
- частые головные боли;
- дизурические явления (трудности с мочеиспусканием, энурез);
- боли в мышцах.
Провоцирующими факторами для развернутой клинической картины являются острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей, употребление в избытке шоколада и кофе. Далее после непродолжительного недомогания у детей появляется неукротимая рвота, которая может длиться от 2 дней и более. Рвоте сопутствуют схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Если рвота длится более 2 – 3 дней, то развиваются признаки эксикоза (обезвоживания). Эксикоз проявляется шумным токсическим дыханием, расстройствами гемоциркуляции (падением артериального давления), гипертермией. Данный феномен носит название ацетонемического криза. В острый период болезни в крови повышается концентрация кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты.
После прекращения рвоты у детей часто наблюдаются подъемы температуры, приступы головных болей, аллергическая сыпь и поражение почек. Поражение почек протекает по типу урикозурической нефропатии, для которой характерен белок в моче, гематурия и склонность к артериальной гипертонии. Нередко дети жалуются на боли в суставах подагрического характера. Однако классических подагрических приступов в детском возрасте все же не наблюдается. У взрослых наблюдается тенденция к развитию подагры, подагрического артрита и нефрита. В основе развития подагры лежит накопление кристаллов мочевой кислоты с их дальнейшим отложением в суставах. Отлагаясь в почках и на суставных поверхностях кристаллы уратов провоцируют развитие воспалительного процесса. Это и обуславливает развитие артрита и нефрита.
Диатез у взрослых

Современная медицина выделяет два вида диатеза у взрослых. Это гиперстенический и астенический диатезы. Для гиперстенического диатеза характерно возбуждение нервной системы, повышенное артериальное давление, избыточный вес. Астенический диатез – это полная противоположность гиперстенического диатеза. У таких людей низкое артериальное давление, вялые сосуды, тонкая кожа, слабые ткани. Они практически не едят, их беспокоит бессонница, вечное недомогание и общая слабость. Еще одной отличительной чертой людей с астеническим диатезом является их речь – она, как правило, очень тихая и спокойная. Существует еще и аллергический диатез, который также может возникнуть у взрослых. Данный вид диатеза принято считать сигналом развития аллергических реакций в организме человека. Как астеникам, так и гиперстеникам угрожают те или иные заболевания. Все зависит от человека и состояния его организма.
Симптомы диатеза у взрослых
Из трех вариантов диатеза к периоду взросления, как правило, сохраняется нервно-артрический или мочекислый диатез. Основным его проявлением является подагра и ее последствия – артрит и нефропатия (поражение почек).Классическими проявлениями подагры являются:
- приступ артрита с поражением сустава большого пальца стопы;
- подагрические узлы (тофусы);
- отложение кристаллов урата в тканях;
- повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
- обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или в тканях.
Тяжелым проявлением подагры является подагрическая нефропатия, которая является самой распространенной причиной летальных исходов при этом заболевании. Течение нефропатии может быть разнообразным, но, в конечном итоге, она заканчивается хронической почечной недостаточностью.
Различают доброкачественное и злокачественное течение подагры. В первом случае наблюдаются относительно редкие приступы и функциональное сохранение опорно-двигательного аппарата. В случае злокачественного течения, с самого начала заболевания наблюдаются частые подагрические приступы, быстрое развитие функциональной недостаточности суставов и почек.
Вариантами течения подагры являются:
- Легкая степень. Приступы артрита фиксируются раз в год и охватывают не более 2 суставов. Отсутствуют деструкции суставов, тофусы и поражение почек.
- Средняя степень тяжести. Подагрические приступы фиксируются от 3 до 5 раз год, при этом поражается от 2 до 4 суставов. Костно-суставная деструкция выражена умеренно.
- Тяжелая степень. Частота приступов фиксируется более 5 раз в году, отмечается множественное поражение суставов, быстрое развитие почечной недостаточности.
Аллергический (катаральный) диатез у детей

Проявления диатеза на коже у детей
Типичным проявлением экссудативного диатеза является себорея и молочный струп. Дебют этих симптомов, как правило, приходится на первые месяцы жизни. Вследствие гиперпродукции кожного сала сальными железами у малыша на голове (в области большого родничка) и над бровями начинают образовываться желтые корочки. Корки легко удаляются, но после удаления быстро появляются вновь. Со временем молочный струп захватывает поверхность щек. Вначале это выглядит в виде ограниченного покраснения с незначительным утолщением эпидермиса (верхний слой кожи). Далее место покраснения покрывается чешуйками, а затем и вовсе переходит в мокнущую экзему с резким зудом. Параллельно отмечаются места опрелости в паховых складках, за ушами, в подмышечных впадинах, в шейных складках.К возрасту 4 – 5 месяцев развивается строфулюс – или же почесуха. Строфулюсом называются зудящие красноватого цвета узелки, которые располагаются на разгибательных сторонах конечностей. Дети склонные к развитию конъюнктивитов, частых респираторных заболеваний.
Характеристика детей с катаральным диатезом
Дети, страдающие катаральным диатезом, отличаются повышенной возбудимостью, раздражительностью, очень впечатлительны, тревожно спят. Любые инфекции в кадре катарального диатеза характеризуются затяжным, рецидивирующим течением (постоянные обострения), а острые заболевания часто переходят в хронические.По мере взросления клиническая картина катарального диатеза скудеет. У большинства малышей диатез регрессирует к возрасту 2 – 3 лет. После этого возраста сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей, склонность к частым респираторным заболеваниям. В тех редких случаях, когда диатез сохраняется, он нередко переходит в нейродермит или периодическую крапивницу. Зудящие узелки, склонность к инфекциям, географический язык и некоторые другие симптомы сохраняются до 6 лет. У некоторых детей катаральный диатез протекает с явлением гиперплазии лимфоидной ткани. При этом увеличиваются шейные, подчелюстные, надключичные лимфатические узлы. Также отмечается увеличение (гипертрофия) миндалин и аденоидов с развитием в них очагов инфекции.
Лечение катарального диатеза
Лечение в обязательном порядке включает медикаментозную терапию и диету.Изначально врачу необходимо выявить, какие продукты питания усиливают катаральные проявления у ребенка, после чего исключить их из пищевого рациона. Диета должна подбираться, учитывая возрастные и другие особенности детского организма. Если исключается один продукт, то он должен заменяться другим, чтобы покрывать потребности организма.
Пища должна содержать необходимые ребенку ингредиенты для физического и умственного развития. Как правило, исключаются яйца, шоколад, мед, какао, цитрусы, концентрированные бульоны. Если ребенок грудной и находится на грудном вскармливании, то строгой диеты должны придерживаться мама. Если это не помогает, то малыш переводится на смешанное вскармливание, а иногда полностью отнимается от груди. Детей дошкольного возраста, страдающих избыточным весом, ограничивают в употреблении углеводов (каши, хлеб, печенье), заменяя их овощами и белком. Параллельно врач должен учитывать насыщенность продуктов витаминами. Большое значение в процессах роста играют витамины группы В и С.
В уходе за детьми, большое значение приобретает закаливание, лечебная гимнастика и массаж. Если малыш мучается от интенсивного зуда, то целесообразно зашивать его рукава распашонки, а в отдельных случаях иногда фиксируют руки. Если отмечается обширное поражение кожных покровов, то не следует туго пеленать ребенка, поскольку это может привести к перегреванию тела.
Медикаментозное лечение катарального диатеза
Медикаментозное лечение проводится как местно, так и системно. Рекомендуются ванны с экстрактом череды 1 раз в день. Для приготовления ванны необходимо две столовые ложки череды поместить в марлевый мешок и опустить в ванну. Лечение экземы, как и всех остальных кожных высыпаний, зависит от ее характера. Если это мокнущая экзема, назначаются противовоспалительные примочки и подсушивающие мази. При сильном зуде назначаются мази, содержащие гидрокортизон или мометазон. При сухой экземе показаны болтушки и присыпки. В обязательном порядке проводится гипосенсибилизирующая терапия, которая включает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, лоратадин). В тяжелых случаях назначают короткие курсы преднизолона.Важно знать, что профилактические прививки детям, страдающим катаральным диатезом, следует проводить с большой осторожностью на фоне десенсибилизации и под постоянным наблюдением врача.
Отзывы
Но с уверенностью можно сказать, что при исключении аллергена из рациона питания, диатез проходит.
> Мне 26 лет. Всю жизнь от сладкого появляется диатез. Сыпь в >основном на сгибах рук и ног. Несколько дней не поем сладкого и >проходит.
У меня точно так же! Как вы лечитесь? С возрастом чет затягивается, мне 27.