Боль под ребрами – к какому врачу обращаться? Какие анализы и исследования может назначить врач?

К какому врачу обращаться при боли под ребрами?

Боль под ребрами может вызываться широким спектром различных факторов и заболеваний, часть из которых является хроническими, а часть – острыми, требующими неотложной помощи врача для спасения жизни. Поэтому при боли под ребрами в одних случаях необходимо срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, а в других – обращаться к врачам различных специальностей в поликлинику. Ниже мы рассмотрим, в каких случаях при боли под ребрами нужно вызывать "Скорую помощь" и без промедления ложиться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь, а когда следует обращаться в поликлинику. Если при боли под ребрами нужно обращаться в поликлинику, будем указывать, к врачу какой специальности нужно идти в зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов.

Острая, режущая, кинжальная боль под ребрами точно посередине живота, которая со временем может смещаться под правое ребро, вынуждающая человека принимать позу эмбриона, сочетающаяся с резким ухудшением самочувствия, снижением артериального давления, свидетельствует о прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. При подобном симптомокомплексе необходимо вызывать "Скорую помощь" или самостоятельно в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы.

Внезапное появление (особенно после употребления алкоголя и жирной сладкой пищи) резкой опоясывающей боли под ребрами одновременно и спереди, и сзади, и по бокам, распространяющейся на верхнюю часть живота и под лопатки, не усиливающейся при натуживании, кашле и дыхании, сочетающейся с тошнотой, неоднократной рвотой (особенно в ответ на попытку попить или поесть), синюшностью кожи лица, рук, ног и туловища, мраморностью кожи живота, точечными кровоизлияниями на боках и в области пупка, свидетельствует об остром панкреатите и требует срочного вызова "Скорой помощи" и госпитализации в больницу.

Когда внезапно появляется острая боль под ребрами справа, отдающая в спину под лопатку, в область над правой ключицей и шею, сочетающаяся с лихорадкой, тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения, а иногда с пожелтением кожи и склер, нужно предположить острый холецистит и немедленно вызвать "Скорую помощь" для скорейшей госпитализации в хирургическое отделение.

Если в моменты глубокого вдоха или вздоха появляется резкая боль под ребрами справа, слева или посередине, усиливающаяся при кашле, чихании, резких движениях, распространяющаяся под лопатку и область над ключицей с той стороны, где локализована боль под ребрами, заставляющая человека лечь или полусесть с опорой на больной бок, то это свидетельствует о поддиафрагмальном абсцессе, что требует немедленного вызова "Скорой помощи" и госпитализации в хирургический стационар.

Если после травмы живота (удара, ушиба и т.д.) у человека появляется резкая сильная боль под ребрами справа или слева, которая не дает ему лежать и заставляет постоянно вставать (симптом "ваньки-встаньки"), сочетается с бледностью кожи и слизистых, тахикардией, снижением давления, головокружением, бледностью, слабостью, одышкой при минимальной физической нагрузке, иногда с синюшностью вокруг пупка, то это свидетельствует о разрыве селезенки или печени и требует срочного вызова "Скорой помощи" и госпитализации в хирургическое отделение больницы.

Если после травмы спины появляется боль под ребрами со стороны спины, сочетающаяся со слабостью, бледностью и одышкой во время физической нагрузки, следует вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу для обследования, так как в подобных случаях речь может идти о забрюшинной гематоме.

Когда у человека внезапно появляются боли в животе под ребрами (справа, слева или посередине), усиливающиеся при движениях, сочетающиеся с ощущением подпирания под сердце, усиленной потливостью, страхом смерти, затруднением выдоха, окраской кожи на лице в желтовато-бледный цвет с синюшным оттенком, багрово-синими губами, это свидетельствует о нетипичной гастралгической форме инфаркта миокарда и требует срочного вызова "Скорой помощи" с госпитализацией в стационар.

Если появляется боль ребрами при кашле и вдохе, которая сочетается с высокой температурой тела, покраснением кожи щек, одышкой при совершении любых движений, синеватой окраской кожи носогубного треугольника, кашлем с отхождением мокроты или без, то речь идет о тяжелой пневмонии, что требует вызова "Скорой помощи" и госпитализации в отделение терапии или пульмонологии.

При появлении приступообразных болей под ребрами со стороны спины, которые не уменьшаются со временем, заставляют человека метаться, постоянно ходить или менять позу, распространяются в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра и иногда живот, сочетаются с расстройствами мочеиспускания (кровь в моче, боль при мочеиспускании и т.д.), заподазривают почечную колику, при которой необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться) или хирургу (записаться).

Если у человека внезапно развивается острая боль под ребрами с правой стороны, которая отдает под лопатку, в область над правой ключицей и шею, возможно сочетается с пожелтением кожи и склер глаз, практически никогда не сочетается с рвотой и тошнотой, уменьшается при приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.) или самостоятельно проходит через несколько часов – требует обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как обусловлена печеночной коликой.

Если боль под ребрами локализуется в середине или слева, имеет тупой ноющий характер, появляется через 1 – 3 часа после еды или, напротив, натощак, и через некоторое время проходит, сочетается с тошнотой, возможно рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, то это свидетельствует о гастрите, дуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, и требует обращения к врачу-гастроэнтерологу, а при его отсутствии – к терапевту (записаться).

Если у человека появились боли под ребрами справа или слева, или в середине, или по всему периметру подреберья, распространяющиеся под обе лопатки, возникающие после приема жирной или сладкой пищи, усиливающиеся в положении лежа на спине, сочетающиеся с поносом, иногда похудением – они свидетельствуют о хроническом панкреатите и требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу или, в его отсутствие, – к терапевту.

При возникновении болей под ребрами справа, отдающих под ложечку и под правую лопатку, возникающих после употребления алкоголя, газированных напитков, жирного и острого, сочетающихся с тошнотой, рвотой, изжогой и отрыжкой горьким, следует заподозрить хронический холецистит или желчнокаменную болезнь, что требует обращения к врачу-гастроэнтерологу, а при его отсутствии – к терапевту.

Когда появляется боль под ребрами справа, имеющая тупой, ноющий или тянущий характер, сочетающаяся с пожелтением кожи и склер, горечью во рту по утрам, кожным зудом, слабостью – необходимо предположить заболевание печени (гепатит, цирроз и др.) и обратиться к врачу-гепатологу (записаться), гастроэнтерологу или инфекционисту (записаться). В их отсутствие можно обращаться к терапевту.

Если под ребрами с левой стороны появилась боль и тяжесть в сочетании с бледностью и/или желтой окраской кожи и слизистых, вялостью, усталостью и сильной утомляемостью, необходимо заподозрить гемолитическую анемию и обращаться к врачу-гематологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если боль под ребрами слева возникает на фоне тяжелых заболеваний печени, сочетается с расширением вен передней стенки живота, пищевода и геморроем, то следует обращаться к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу, которые занимаются лечением основного заболевания, спровоцировавшего боли в левом подреберье.

Если боль под ребрами слева появляется на фоне лихорадки, боли в горле, воспаленных и увеличенных лимфатических узлов, болей в мышцах и суставах, то заподазривается инфекционный мононуклеоз, что требует обращения к врачу-инфекционисту или терапевту.

Когда боль под ребрами слева появляется на фоне любого инфекционного процесса, следует обращаться к инфекционисту.

Если боль под ребрами с левой стороны усиливается при вдохах, движениях, сочетается с ночными потами, длительно непроходящей субфебрильной температурой тела и возможно кашлем, следует заподозрить туберкулез и обратиться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если боль под ребрами слева сочетается с сыпью с форме бабочки на лице, эритемой на теле, болями в суставах, кровью в моче, то заподазривается системная красная волчанка, что требует обращения к врачу-ревматологу (записаться).

Если боль под ребрами локализуется сзади, со стороны спины, распространяется на ягодицы, внешнюю поверхность бедер и голеней, может носить ноющий или стреляющий характер, часто появляется после сна, долгого пребывания в одной позе или совершения резких движений, сочетается с онемением и нарушением чувствительности на некоторых участках кожи, то предполагается остеохондроз, и в таком случае требует обращаться к врачу-неврологу (записаться) или ортопеду (записаться).

Если появляется боль под ребрами слева или справа со стороны спины, которая имеет схваткообразный острый характер, распространяется на бок и поясницу, сочетается с дискомфортом при мочеиспускании, кровью в моче, лихорадкой, то заподазривается заболевание почек, что требует обращения к врачу-нефрологу (записаться) или терапевту.

Когда боль под ребрами локализуется с любой стороны, не имеет четкого характера и сочетается с различными симптомами, не укладывающимися в четкие клинические картины заболеваний, то речь идет о вегето-сосудистой дистонии. Это требует обращения к врачу-неврологу и терапевту одновременно.

Если боли под ребрами с любой стороны тела (спереди, сзади, по бокам) присутствуют в течение длительного промежутка времени, не проходят и не уменьшаются, сочетаются с беспричинным похудением, изменением вкусовых пристрастий, отвращением к мясу, бледно-желтоватой окраской кожи, сильной общей слабостью, отчужденностью, апатией, то следует заподозрить злокачественное новообразование и обратиться к врачу-онкологу (записаться).

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли под ребрами?

Поскольку боли под ребрами обусловлены широким спектром различных заболеваний, то в каждом конкретном случае врач назначает различные анализы и обследования, перечень которых зависит от того, какое именно заболевание он предполагает в качестве причинного фактора болевого синдрома. Перечень анализов и исследований при боли под ребрами определяется сопутствующими симптомами, так как именно они и позволяют врачу понять, какое заболевание могло спровоцировать боль и, соответственно, назначить диагностические манипуляции для подтверждения своей клинической догадки.

Когда внезапно появляются острые боли под ребрами справа, отдающие под лопатку, в область над правой ключицей и в шею, сочетающиеся с пожелтением кожи и склер глаз, уменьшающиеся при приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.) или самостоятельно проходящие через несколько часов, врач предполагает печеночную колику и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• УЗИ печени (записаться), желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Холецистография (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография печени (записаться), желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• Обзорная рентгенография брюшной полости.

На практике в первую очередь обычно назначаются анализы крови и мочи, а также УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поскольку эти исследования в большинстве случаев позволяют поставить диагноз. Однако если после проведенного обследования остаются сомнения в диагнозе печеночной колики, врач назначает томографию (компьютерную или магнитно-резонансную, в зависимости от имеющихся возможностей учреждения). Если же томографию выполнить невозможно, то назначается холецистография. Если и холецистографию не удается сделать, то назначается обзорный рентген брюшной полости (записаться).

Когда появляются приступообразные боли под ребрами со стороны спины справа или слева, не стихающие со временем, заставляющие человека метаться, распространяющиеся в пах, на внутреннюю поверхность бедра, сочетающиеся с кровью в моче и болями при мочеиспускании, врач подозревает почечную колику и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости;
• Цистоскопия (записаться);
• Урография (записаться);
• Хромоцистография;
• Сцинтиграфия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы.

Обычно в первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, УЗИ почек (записаться), мочевого пузыря и органов брюшной полости, а также урография. Эти обследования позволяют в большинстве случаев уточнить диагноз почечной колики и выяснить его причину (в основном это позволяет сделать урография), а также исключить патологии органов малого таза и брюшной полости.

В случае невозможности проведения урографии назначают хромоцистографию. Если же урография не позволила установить причину почечной колики, врач назначает томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), а если ее произвести невозможно, то сцинтиграфию и цистоскопию.

Когда боли под ребрами ощущаются в середине и/или слева, носят ноющий, тупой характер, появляются натощак или через 1 – 3 часа после еды, через некоторое время проходят самостоятельно или после приема антацидов (Алмагель, Фосфалюгель и др.), сочетаются с тошнотой, возможно рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами – врач подозревает гастрит, дуоденит, язву двенадцатиперстной кишки или желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или фиброгастроскопия (ФГС) (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Анализ на Helicobacter Pylori (записаться) в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Анализ на наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови;
• Анализ крови на наличие антител к париетальным клеткам желудка (IgG, IgA, IgM).

В первую очередь назначаются общий анализ крови, анализ крови на антитела к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, поскольку эти обследования позволяют выявить подозреваемое заболевание в подавляющем большинстве случаев, вследствие чего многим людям другие анализы и исследования попросту не нужны. Дополнительно для выяснения состояния желудка и двенадцатиперстной кишки может назначаться томография (компьютерная или магнитно-резонансная). Анализы на уровень гастрина и пепсиногенов в крови назначают редко, так как они, по сути, дублируют данные ФГДС, вследствие чего к ним прибегают, когда по каким-либо причинам невозможно произвести ФГДС, ФГС или томографию. Анализ на наличие в крови антител к париетальным клеткам желудка назначается исключительно при подозрении на атрофический гастрит у тех пациентов, которым невозможно произвести ФГДС, или ее результаты оказались малоинформативными и сомнительными.

Когда появляются боли под ребрами с правой, левой стороны, в середине живота или по периметру нижнего края ребер, которые распространяются на обе лопатки, провоцируются приемом жирной и сладкой пищи, усиливаются в позе лежа на спине, сочетаются с поносом, иногда похудением, врач подозревает панкреатит, и для его диагностики назначает следующие исследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Активность диастазы в моче;
• Биохимический анализ крови (амилаза, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций);
• Копрологический анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• Ретроградная панкреатохолангиография;
• Эндоскопическая ультрасонография.

В первую очередь в большинстве случаев назначаются общие анализы крови и мочи, определение активности диастазы в моче, биохимический анализ крови, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости. Эти исследования позволяют диагностировать панкреатит в подавляющем большинстве случаев, поэтому и назначаются в первую очередь. Однако если медицинское учреждение хорошо оснащено аппаратурой, то УЗИ может быть заменено на более информативный метод – эндоскопическую ультрасонографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Кроме того, томография может быть назначена дополнительно к УЗИ, если последнее не дало четких результатов. Ретроградная панкреатохолангиография назначается редко, обычно в случаях, когда УЗИ не дало четкой картины, а провести томографию или эндоскопическую ультрасонографию невозможно.

Когда появляются боли под ребрами с правой стороны, которые отдают в подложечную область, под правую лопатку, провоцируются потреблением алкоголя, газированных напитков, жирной и острой пищи, сочетаются с изжогой, рвотой, отрыжкой горечью, врач подозревает хронический холецистит или желчнокаменную болезнь, и для их диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Ретроградная холангиопанкреатография.

Как правило, в первую очередь назначаются анализы крови и мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. При хорошей технической оснащенности медицинского учреждения также назначается томография, так как этот метод позволяет лучше оценить состояние желчного пузыря. Ретроградная холангиопанкреатография назначается обычно в тех случаях, когда результаты УЗИ оказываются сомнительными, а произвести томографию по каким-либо причинам невозможно.

Когда боль под ребрами локализуется с правой стороны, носит тупой, тянуще-ноющий характер, сочетается с желтой окраской кожи и склер глаз, горечью во рту по утрам, кожным зудом, слабостью, врач подозревает заболевание печени и назначает следующие анализы и исследования для его выявления:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (записаться) (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита D (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин);
• Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На практике назначаются все указанные обследования, кроме томографии, так как они позволяют диагностировать заболевания печени. Если же результаты обследований оказались малоинформативными, то дополнительно назначается томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Когда боли под ребрами локализуются со стороны спины слева или справа, носят схваткообразный характер, распространяются на бок и поясницу, сочетаются с дискомфортом при мочеиспускании, кровью в моче, лихорадкой, врач подозревает заболевание почек и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Проба Нечипоренко (записаться);
• Проба Зимницкого (записаться);
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин и др.);
• Посев мочи или соскоба с уретры для выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Цистоскопия.

Обычно в первую очередь назначаются анализы мочи и крови, а также УЗИ мочевого пузыря и почек, поскольку эти обследования позволяют диагностировать имеющееся заболевание в большинстве случаев. Цистоскопия назначается только при тяжелом течении процесса и малой информативности проведенного УЗИ. Посевы мочи и соскоба с уретры назначаются, если заболевание протекает с повышенной температурой тела или возникает не в первый раз.

Если подозревается гломерулонефрит, то дополнительно назначаются следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль под ребрами с левой стороны сочетается с тяжестью в этой же области, бледностью и/или желтой окраской кожи и слизистых, вялостью, усталостью и сильной утомляемостью, врач предполагает гемолитическую анемию и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Проба Кумбса (записаться);
• Биохимический анализ крови (билирубин, ЛДГ-1);
• Общий анализ мочи;
• Копрологическое исследование кала;
• УЗИ селезенки (записаться) и печени;
• Пункция костного мозга с подсчетом миелограммы (записаться).

Все указанные обследования и анализы назначаются сразу, так как они необходимы для выявления степени анемии и уточнения ее причинного фактора.

Когда боль под ребрами с левой стороны возникает на фоне лихорадки, ангины, воспаленных лимфатических узлов и болей в мышцах и суставах, врач подозревает инфекционный мононуклеоз и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG, EBV VCA IgG, EBV VCA-IgM);
• УЗИ печени и селезенки.

Обычно назначаются общий анализ крови и УЗИ печени и селезенки, так как эти исследования в большинстве случаев позволяют диагностировать инфекционный мононуклеоз. Но если имеются сомнения в диагнозе, дополнительно назначается анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Если боль в ребрах с левой стороны появляется на фоне инфекционного процесса, врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование толстой капли на предмет наличия малярийного плазмодия и УЗИ селезенки и печени. В дальнейшем могут быть назначены и другие анализы, в зависимости от того, какую именно инфекцию подозревает врач.

Когда боль локализуется под ребрами с левой стороны, усиливается при вдохе, движении, сочетается с потливостью по ночам, субфебрильной температурой тела и кашлем (сухим или с отхождением мокроты), врач подозревает туберкулез, и для его подтверждения назначает следующие исследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться);
• Диаскинтест (записаться);
• Квантифероновый тест (записаться);
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР;
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Флюорография грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться);
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

Сначала назначается общий анализ крови и мочи, микроскопия мокроты в сочетании либо с рентгеном грудной клетки, либо с флюорографией, либо с томографией. Кроме того, в первую очередь также назначается какой-либо один из следующих тестов (в зависимости от возможностей учреждения) – проба Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР.

После этого, если точно выявить или опровергнуть туберкулез не удалось, назначается исследование промывных вод с бронхов в сочетании с бронхоскопией или торакоскопией. Если же и эти методы оказались недостаточно информативны, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда боль под ребрами ощущается сзади, со стороны спины, распространяется на ягодицы, внешнюю поверхность бедер и голеней, носит ноющий или стреляющий характер, появляется после сна, резких движений – врач подозревает остеохондроз и назначает обзорный рентген позвоночника (записаться) или заменяет его, при наличии технической возможности, томографией (компьютерной или магнитно-резонансной).

Если боль под ребрами с левой стороны сочетается с сыпью с форме бабочки на лице, эритемой на теле, болями в суставах, кровью в моче – врач назначает следующие анализы для выявления красной волчанки:

• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
• Анализ крови на антитела к Sm-фактору;
• Анализ крови на антитела к гистоновым белкам;
• Анализ крови на антитела к La/SS-B;
• Анализ крови на антитела к Ro/SS-A;
• Анализ крови на LE-клетки;
• Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы.

Когда боли под ребрами локализуются на любой стороне тела, присутствуют в течение длительного времени, не уменьшаются, носят различный характер, но чаще тянущий или ноющий, сочетаются с беспричинным похудением, изменением вкусовых пристрастий, отвращением к мясу, бледно-желтоватой окраской кожи, сильной общей слабостью, отчужденностью, апатией – врач подозревает злокачественное новообразование, и в этом случае для его выявления назначает обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ (записаться) брюшной полости и малого таза, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (записаться). Эти обследования позволяют выявить локализацию и размер опухоли. Также обязательно назначаются общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмма для оценки общего состояния. В дальнейшем онколог назначает и другие необходимые исследования (биопсия (записаться), концентрация онкомаркеров (записаться)), перечень которых определяется в зависимости от локализации, типа и размера опухоли.