Всё о пересадке печени

История вопроса
Печень является одним из жизненно важных органов. Современные врачи уже научились пересаживать большинство органов. Самой дорогой является пересадка печени.

Первая трансплантация печени была осуществлена в 1963 году в Денвере. Донором был умерший человек. Особый статус операция имеет, в том числе, и потому, что ткани печени очень легко повреждаются. Поэтому сохранить и пересадить орган в целостности очень сложно. Еще одной проблемой была работа иммунной системы больного, которая всеми силами отторгала чужеродные ткани. И только к 80-м годам проблема была решена – были созданы лекарства, предупреждающие разрушение пересаженного органа иммунитетом реципиента.

Больше всего пересадок осуществляется ежегодно в США, Японии и Европейских странах. Сегодня количество пересаженных органов исчисляется тысячами в год. Но даже при таких количествах операций далеко не все нуждающиеся до них доживают. Пересадку осуществляют в основном в специальных центрах.

В конце 80-х годов в трансплантации печени произошел значительный сдвиг. То, что ткани печени способны к регенерации, врачам было известно давно. И именно этот факт натолкнул ученых на идею о трансплантации части печени. Методика такой пересадки была разработана в Соединенных Штатах Америки. Для трансплантации изымали из организма кровного родственника левую часть печени. Ее и пересаживали больному.

Пересадка от родственника
Подобное решение вопроса очень выгодно с нескольких точек зрения:
1. Орган обычно достаточно хорошего качества.
2. В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.
3. То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Дать часть своего органа может лишь кровный родственник, которому уже исполнилось 18 лет. Группы крови в лучшем случае должны быть одинаковыми, в крайнем случае - совместимыми.
Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.
Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Читать далее...

Рецидив рака: а вдруг он вернётся?

Окончание курса лечения может принести как облегчение, так и беспокойство. Вы чувствуете себя так, словно гора свалилась с ваших плеч. Ещё бы! Ведь наконец-то изнурительная терапия позади и достигнута ремиссия опухоли. Но наряду с такими радостными эмоциями вы можете заметить за собой какое-то беспокойство или тревогу, связанную с возможностью возобновления болезни.

Читать далее...

Нейроэндокринный рак: скрытый убийца

Несмотря на то, что частота заболевания нейроэндокринным раком увеличивается, эта разновидность злокачественных новообразований все еще плохо изучена. Диагностика на ранней стадии значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление, но распознать этого скрытого убийцу не удается годами, а обнаруживается он только тогда, когда болезнь начала активно прогрессировать и коэффициент выживаемости катастрофически падает.

Читать далее...

Хондроитина сульфат – спасение от остеопороза и остеохондроза

Общие сведения
Хондроитина сульфат является высокомолекулярным полисахаридом. Это вещество участвует в формировании хрящевой и костной ткани. Одноимённое название имеет и препарат, основным действующим компонентом которого является данное вещество. Впрочем, препаратов на его основе немало, так что их различные названия являются синонимами друг для друга. Показания к применению у данных препаратов одинаковые.

Хондроитин улучшает обменные процессы в хрящевой ткани; препятствует развитию в ней дегенеративных процессов; снижает активность ферментов, нарушающих её функции и структуру; укрепляет кости, предотвращая тем самым переломы; повышает выработку фибробластами коллагена.

Плюсы Хондроитина сульфата:
• Стимуляция выработки мукополисахаридов, которые входят в состав внеклеточного вещества и имеют огромное значение для нормального функционирования организма.
• Нормализация обмена гиалиновой ткани.
• Регенерация суставной сумки и хрящей.
• Увеличение количества внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается подвижность повреждённых суставов.
• Замедление резорбции костной ткани, снижение потери кальция.
• Замедление прогрессирования остеоартроза.

Вещество хондроитин сульфат – основной структурный компонент хрящевой ткани. Он обладает анальгезирующими свойствами, уменьшает болевые ощущения в суставах, снижает симптоматику воспаления, делает хрящи более устойчивыми к компрессии. Данный положительный эффект достигается благодаря тому, что хондроитин противостоит энзимам, которые разрушают хрящ. Противовоспалительные свойство вещества делают его незаменимым для лечения заболеваний суставов. Он принимает участие в формировании связок, костной ткани, в поддержании эластичности и упругости стенок сосудов. Он не даёт осаждаться мочевым солям на стенках мочевыводящих путей. Осаждение этих солей приводит к образованию камней.

При приёме препаратов, которые содержат в себе данное вещество: значительно улучшается подвижность суставов; уменьшается или полностью исчезает неприятный хруст. У пациентов, употреблявших эти препараты, рентгенологические показатели значительно улучшаются.
Чаще всего хондроитина сульфат добавляют в состав тех препаратов, которые содержат глюкозамин, поскольку эти вещества весьма эффективно взаимодействуют.

Показания
Данный препарат рекомендован для проведения терапии у пациентов с диагностированными заболеваниями суставов и позвоночника, а также для восстановления после переломов.

Читать далее...

Вождение автомобиля и болезнь Альцгеймера

В сфере лечения неврологических и психиатрических больных существует очень распространённый и волнующий многих вопрос о том, в какой именно момент можно установить стойкую потерю работоспособности и контроля над собой у человека, страдающего болезнью Альцгеймера или деменцией (слабоумием). С каждым годом эта болезнь становится всё более распространённой и серьёзной проблемой современного общества.

Читать далее...

Что такое абляция?

Определение понятия
Абляция – это отторжение части тканей посредством излучений. Излучения (радиочастотные или лазерные) воздействуют на белки тканей и вызывают отторжение части клеток.

Радиочастотная (катетерная)
Радиочастотная или катетерная абляция используется с начала 80-х годов двадцатого века. Сегодня это методика первого выбора при аритмиях. Благодаря разработке этого метода можно обойтись без открытых операций на сердце.

Это одна из операций с использованием катетеризации. В качестве катетеров применяются электроды-зонды, которые вводятся в необходимую полость и прижигают нужные ткани.
Чаще всего радиочастотная процедура используется в кардиологии. Это очень эффективная процедура при нарушении ритма сердца.

Показания:
• Трепетание предсердий,
• Фибрилляция предсердий,
• Желудочковая экстрасистола и тахикардия,
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
• Предсердная тахикардия,
• Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

После вмешательства больной может не принимать лекарства, его состояние улучшается за короткий срок и он может возвращаться к нормальной жизни. В период реабилитации больной не испытывает никаких неприятных ощущений.

Процедура осуществляется в больничных условиях. Назначается она после обследования, включающего электрокардиограмму или другие методы обследования работы сердца.
Перед процедурой тщательно обследуется весь организм пациента. При ишемической болезни сердца или пороках назначаются дополнительные диагностические меры. В день процедуры запрещено употребление пищи и питья.

Представительницам слабого пола в период пременопаузы не следует подвергаться этой процедуре во время менструации, так как при абляции используются разжижающие кровь средства, которые могут усилить маточное кровотечение.

Само вмешательство осуществляется в операционной под контролем рентгена. В бедренную вену и артерию пациенту вводятся проводники, через которые вставляется электрод. Процедура не болезненная и делается без общего наркоза. Длительность операции около 2 часов.

Читать далее...

Стоматологический гель Холисал

Основная информация
Заболевания полости рта всегда были актуальной проблемой медицины. С наступлением индустриального века болезни зубов и дёсен участились в несколько раз. Образ жизни в крупных городах, плохая экология, обилие в рационе современного человека сахара и горячих напитков привели ко всеобщему распространению кариеса. А кариес – как бы это слово ни привычно для нас звучало – довольно опасное заболевание. Он служит постоянным источником инфекции в ротовой полости. Сочетание кариеса и ослабленного иммунитета является основной причиной развития таких заболеваний, как стоматит, гингивит и пародонтит.
Учитывая темпы современной жизни, сегодня появляется необходимость в эффективном и безопасном стоматологическом препарате, который можно применять без помощи врача. Холисал является одним из современных стоматологических гелей, который отвечает этим требованиям. Он не только удобен и эффективен, но и безопасен, как для взрослых, так и для детей.

Состав
В состав 1 грамма входит:
• 87,1 мг холина салицилата;
• 0,1 мг цеталкония хлорида.
Дополнительные компоненты: глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, метилоксибензоат, масло аниса, пропилоксибензоат, вода фильтрованная, этанол.

Механизм действия препарата
Холисал – это комбинированное лекарственное средство, обладающее противобактериальным, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяется в стоматологии.

Холина салицилат снимает боль и воспаление в месте нанесения препарата. Данное вещество ингибирует активность фермента циклооксигеназы, который участвует в развитии таких симптомов, как боль и воспаление. Холина салицилат угнетает деятельность определённых клеток иммунной системы - нейтрофильных гранулоцитов и макрофагоцитов, которые являются ключевыми элементами в развитии воспалительного процесса. Также холина салицилат тормозит образование интерлейкина 1 – нейромедиатора, регулирующего воспаление и иммунный ответ организма. Кроме того, данный препарат снижает продукцию простагландинов в организме, которые являются нейромедиаторами воспаления и аллергических реакций.
В щелочной и кислотной среде данное вещество оказывает также антимикотический и антибактериальный эффект. Холина салицилат быстро абсорбируется через слизистую оболочку рта, проникая к нервным волокнам.

Цеталкония хлорид – антисептический препарат, активный в отношении бактерий (в большей степени грамположительных), вирусов и грибков.

Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, входящие в состав препарата холисал, также оказывают специфическое противогрибковое и противомикробное действие.

Гелевая основа холисала и цеталкония хлорид снижают поверхностную натянутость тканей, улучшая таким образом абсорбцию главного компонента препарата – холина салицилата.
Благодаря особенностям структуры гелевой основы препарата, он не смывается слюной и удерживается в ротовой полости долгое время, что позволяет добиться оптимального лечебного действия.
Анальгезирующий эффект препарата наблюдается через 2-3 мин. после нанесения препарата. Длительность обезболивающего эффекта составляет 3-8 ч.
При местном применении препарата холисал лишь незначительная часть входящих в его состав компонентов попадает в кровеносную систему.
Препарат обладает хорошей переносимостью, не оказывает местного раздражающего эффекта и не содержит сахарозы.

Читать далее...

Учащенное сердцебиение - Стоит ли переживать???

Общие сведения

Сердце в кровеносной системе организма является ведущим органом, от его слаженной и бесперебойной работы зависят здоровье и жизнь человека.

Человеческое сердце усердно трудится на протяжении всей жизни, сокращаясь и расслабляясь от 50 до 150 раз в минуту. Во время его сокращения (так называемая фаза систолы), происходит приток и отток крови, движение кислорода и питательных веществ в организме. Другая фаза (диастолы) – период расслабления, покоя. Здоровое сердце должно сокращаться, переходя из фазы в фазу, через равные промежутки времени. При сокращенном периоде систолы, орган не успевает вовремя выполнить свои функции: обогатить организм кислородом и доставить кровь. И не может отдохнуть полноценно в случае укороченной фазы диастолы. Постоянный процесс данных сокращений и представляет собой сердечный ритм.

Малейший сбой в работе ведущего органа человека может свидетельствовать о возникшем нарушении его деятельности и, как следствие, всего организма в целом. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя обратить внимание на свое здоровье, выяснить причины этих нарушений.

В случае выявления отклонений в последовательности, ритмичности или частоте сокращений сердечной мышцы, имеет место нарушение сердечного ритма. У здорового человека сердцебиение составляет 60 - 80 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений достигла более 90 ударов, перед нами случай тахикардии (учащенного сердцебиения). Название заболевания произошло от латинских слов «сердце» и «быстрый». Сами сокращения в данном случае являются полноценными, нормальными, но проведенная электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует учащенный ритм.
Приступы тахикардии обычно внезапно возникают и так же внезапно заканчиваются. По времени они могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

Чаще всего, проблемы с сердцебиением возникают у женского пола, особенно, у особ темпераментных, эмоциональных и легковозбудимых. А также у людей, которым присущи резкие перепады настроения, чересчур активных и требовательных, склонных к депрессиям, переживаниям, самобичеванию.

Нужно помнить, что учащенное сердцебиение само по себе болезнью не является, это лишь симптом, говорящий о проявлении какого-либо заболевания.

Читать далее...

Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Общие сведения
Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Размеры
Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Причины
Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:
• Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
• Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
• Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
• Приобретенные кисты,
• Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Классификация

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

• Приобретенными или врожденными,
• Множественными или одиночными,
• Односторонними или двухсторонними,
• Инфицированными, геморрагическими или серозными,
• Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная киста

Солитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кисты

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детей

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

• Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
• Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
• Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременности

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Симптомы

Около двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.
Чаще всего киста проявляется:

• Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
• Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
• Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
• Увеличением кровяного давления,
• Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
• Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? Осложнения

Если пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кист

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кист

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Диагностика приобретенных кист

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечение

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Читать далее...

Эвтаназия: да или нет?

Эвтаназией называется прерывание жизни неизлечимого больного, очень страдающего от своего состояния по его просьбе или желанию родных.
Об эвтаназии можно говорить лишь в том случае, когда цель действий – это приблизить летальный исход.
В том же случае, если врачи назначают терапию, облегчающую состояние умирающего, но она приводит к летальному исходу, это эвтаназией не называется.

История вопроса
Если перевести слово «эвтаназия» с греческого, получается «благая смерть». Введен термин был в шестнадцатом столетии Френсисом Бэконом, но тогда под этим термином подразумевали, в том числе, и естественный уход без мучений и страданий.
Через три столетия слову придали современное значение, то есть избавление от жизни страдающего больного из чувства сострадания.
В тридцатые годы в Германии нацисты уничтожили сотни тысяч человек, находящихся на излечении в домах для умалишенных, называя это «эвтаназией». Делалось это для «очищения» нации от отходов. Потом на время слово было забыто. Но с 70-х годов двадцатого века в мире не продолжается спор о том, стоит ли вводить официальное разрешение на эвтаназию, гуманно ли это? Если рассматривать отношение мирового сообщества к проблеме, то оно скорее отрицательное.

Соблазны современности
Медицина сегодня настолько развита, что врачи уже вмешиваются в глубинные процессы существования организма. Например, реанимация может творить чудеса: продлевать жизнь уже практически умершего организма достаточно долго. Таким образом, само понятие смерти уже теряет свой смысл. Кроме ранее принятых критериев летального исхода – прекращение работы сердца и легких, прибавился еще один – гибель головного мозга.

Читать далее...

Гиалуроновая кислота – необходимость для нашего организма

Общие сведения
Во всех тканях организма встречается гиалуроновая кислота. Это вещество является основным составляющим соединительной ткани. Другое его название – гиалуронат или гиалуронан.

Название веществу было присвоено в 30-х годах прошлого столетия учеными Палмером и Мейером. Они выделили это вещество из прозрачной субстанции, заполняющей пространство между сетчаткой глаза и хрусталиком (стекловидное тело).

Гиалуронат входит в состав внеклеточного вещества, кожи, синовиальной жидкости, хрящевой ткани, и даже пуповины. Основная способность этого вещества – это связывание жидкости, за счёт чего кожа является упругой. Гиалуронат связывает массу воды, в тысячу раз больше собственной массы. Это свойство называется «гигроскопичность». К примеру, глицерин, являющийся популярным увлажняющим веществом, применяющимся в косметологии, имеет гигроскопичность намного ниже, чем у гиалуроната.

Когда вода «связывается» гиалуронатом, то становится по консистенции желеобразной. Это позволяет коже не высохнуть при низкой атмосферной влажности. Вместе с лубрицином, гиалуронат является составляющим биологической смазки. В организме человека, весящего около 70 кг, находится примерно 15 г гиалуроната.

Основное применение гиалуронат находит в косметологии. Это вещество сохраняет кожу от обезвоживания при интенсивном ультрафиолетовом излучении; при разрушительном действии поверхностно-активных веществ (мыла, шампуни, гели).

При травматизации рогового слоя кожи, гиалуронат задерживает на некоторое время в ней жидкость, пока в эпидермисе происходят восстановительные процессы.

Данное вещество, при взаимодействии с косметическими средствами, позволяет им лучше впитываться и проникать в эпидермис.

Возрастные изменения негативно влияют на водный баланс кожи, вследствие чего она становится сухой. Это происходит из-за общего ухудшения кровообращения, и из-за нарушения синтеза гиалуроновой кислоты в эпидермисе и дерме.

В организме это вещество присутствует в виде натриевой соли (гиалуроната натрия). Гиалуронат отвечает за образование внеклеточного вещества и заполнение ним пространства между клетками, и является механической защитой клеток. Долгое время
учёные считали это вещество неспецифичным и не имеющим особого значения для регуляции клеточного метаболизма.

Читать далее...

Ирригоскопия. Что это такое?

Общие сведения
Ирригоскопия – это обследование толстого (ободочного) кишечника с помощью рентгеновских лучей с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Принцип процедуры основан на том, что кишечник отлично пропускает рентгеновские лучи, поэтому на стандартных снимках он невидим. Но если обработать его веществом, тормозящим лучи, можно получить снимок ранее «невидимого» органа. Такой принцип используется при рентгене всех полых органов.

Что показывает?
Процедура позволяет тщательно изучить состояние восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела и прямой кишки, а также некоторые отделы тонкого кишечника и слепой отросток (аппендикс).
С помощью этой процедуры можно определить локализацию, очертания и внутренний диаметр толстой кишки. Кроме этого, определяется способность к растяжению стенки кишечника. Выявляется нарушение работы баугиниевого клапана (находится между толстой и подвздошной кишкой). У здорового человека клапан действует только на пропуск фекалий из подвздошной в толстую кишку. Если же работа клапана нарушена, фекалии могут передвигаться и назад. Можно определить работу разных сегментов кишечника и состояние слизистой оболочки.

Выявляет:
• Новообразования,
• Полипы,
• Дивертикулы,
• Нарушение состояния стенки кишечника.

Устройство для проведения исследования (аппарат Боброва)
Устройство для ирригоскопии представляет собой емкость, к которой прикреплены две трубки. В емкость наливается контрастное вещество. К концу одной из трубок прикреплена груша для нагнетания воздуха, а на вторую надет наконечник, вводимый в кишку. Трубки делаются из силикона, их можно много раз стерилизовать без вреда. Металлические составляющие из нержавеющей стали. Емкость стеклянная объемом 1 – 3 литра. Наконечники делаются разных размеров для детей и взрослых, в комплект поставляются наконечники обоих размеров.

Читать далее...

Вспомогательная терапия при слабоумии

Немедикаментозные методы лечения
Ароматерапия – это использование эфирных масел, полученных из растений, в лечебных целях. Существуют немногочисленные доказательства того, что использование ароматических эфирных масел мелиссы может значительно облегчить острое возбуждение при деменции. Его необходимо два раза в день наносить на лицо и запястья. Результаты других исследований говорят о том, что ингаляции лаванды имеют аналогичное воздействие на организм.

Читать далее...

Фитотерапия при деменции

Интегративная или вспомогательная терапия играет значительную роль в лечении деменции. Она способствует более быстрому и стойкому эффекту основного курса лечения, а также некоторые её методы доставляют больному моральное удовлетворение и эстетическое удовольствие, создают чувство внутренней гармонии. В этой статье пойдет речь о некоторых таких лекарственных растениях и их составляющих, применяемых для лечения слабоумных больных.

Читать далее...

Правильное питание - оружие в борьбе с раком

Эпидемиологи, занявшиеся изучением того, среди какого населения мира раковые заболевания возникают чаще всего, пришли к выводу, что 40% всех злокачественных образований зависит от питания. Частота возникновения многочисленных видов рака в разных регионах указывает на то, что рацион питания содействует развитию этого коварного недуга. Оказалось, что эти исследования опровергают решающую роль генетического фактора. Подтверждением служит тот факт, что частота заболевания раком среди людей, иммигрировавших в новую страну, быстрыми темпами достигает показателя, характерного для местного населения.

Читать далее...

Рак печени - это приговор?

В обычных условиях клетки растут, делятся и заменяют старые клетки по мере их отмирания. Это хорошо налаженный процесс с четкими механизмами контроля. Иногда этот процесс нарушается, и начинается выработка клеток, в которых организм не нуждается. Результатом этого становится опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Доброкачественные опухоли - не рак. Они не распространяются на другие органы организма и не растут снова после их удаления хирургическим путем. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли менее опасны, чем злокачественные, они могут оказывать большой эффект на организм из-за своего расположения или давления, которое они создают.

Читать далее...

Вся информация о препарате Кетамин

Кетамин считается эффективным неингаляционным средством для наркоза. Синонимами этого названия являются: Кетанест, Кетамина гидрохлорид, Кеталар, Кетажект, Калипсол, Кетасет.

Фармакология
Препарат применяют для внутримышечного и внутривенного введения. Он оказывает анальгезирующий и анестезирующий (наркотизирующий) эффект. Общее анестетическое воздействие на организм, вызываемое Кетамином, в медицине называется диссоциативным, поскольку оно связано с подавляющим влиянием на ассоциативные функциональные зоны коры больших полушарий.

Наркотизирующее действие Кетамина сохраняется непродолжительное время, при этом самостоятельное дыхание сохраняется. Биотрансформация активного вещества в организме происходит достаточно быстро – уже через два - три часа большая часть метаболитов выводится вместе с мочой, а оставшийся незначительный процент задерживается в организме в течение нескольких дней. При повторяющемся введении препарата, эффекта кумуляции (накопления вещества в организме) не наблюдается.

Фармакокинетика
Кетамина гидрохлорид является липофильным образованием (то есть близким по своим свойствам к жирам). Вещество быстро распространяется по органам, хорошо снабжаемым кровью (в том числе и в мозг), а после этого оно перераспределяется по тканям с пониженной перфузией. Метаболические процессы происходят в основном в печени.

Показания
Применяется для комбинированной анестезии и мононаркоза. Если при анестезии пациенту вводится один препарат (наркотический агент), то такой способ называется мононаркозом. Однако такие препараты зачастую очень токсичны. При комбинированном использовании нескольких средств, доза их уменьшается, соответственно, уменьшается и их токсичное влияние.
К тому же взаимодействие некоторых препаратов между собой может значительно усилить эффект друг друга.

Препарат используется, как правило, у тех больных, у которых крайне низкое артериальное давление, потому что его приём может повышать давление. Соответственно, тем пациентам, у которых наблюдается гипертензия – препарат не рекомендован.

Кетамин показан для применения в практике экстренной медицины; при катетеризации сердца; при эндоскопических и хирургических операциях (в том числе и при кардиохирургических). Этот препарат применяется не только в хирургической практике, но еще и в оториноларингологической, стоматологической, офтальмологической, акушерской (при проведении кесаревого сечения). Кетамин также используется для проведения процедуры искусственной вентиляции лёгких дыхательными смесями, которые не содержат в себе закись азота.

Применение

Препарат вводится внутривенным методом из расчёта 2 - 4 мг на каждый килограмм массы тела (для взрослого человека). Если введение внутримышечное, то вводят 4 - 9 мг на каждый килограмм массы тела пациента. Внутривенно можно вводить препарат как капельно, так и струйно.

Для поддержания состояния наркоза повторяют инъекции препарата из расчёта 0,5 - 1 мг/кг для внутривенного введения или 2 - 4 мг/кг для внутримышечного введения.

Поддерживать общую анестезию непрерывным внутривенным введением препарата можно при скорости инфузии в 2 мг/кг в час.

У детей препарат применяют в качестве комбинированной анестезии. После премедикации (специальной подготовки к анестезии), вводят в мышцу 5% раствор препарата из расчёта 3 – 4 мг на килограмм массы тела. Для струйного введения применяют 1% раствор, для капельного введения – 0,1%. Скорость капельного введения составляет от 30 до 60 капель за одну минуту.

Препарат можно применять комбинированно с анальгетиками (Дипидолор, Промедол, Фентанил). В случае комбинирования дозировку препарата уменьшают.

Чтобы уменьшить слюноотделение, пациенту вводят раствор Метацина или Атропина.

Побочные воздействия

При использовании данного препарата нужно принимать во внимание особенности его общего влияния на организм. Он, как правило, вызывает повышение артериального давления и увеличивает частоту сокращений сердечной мышцы. Повышенная сердечная деятельность может быть немного уменьшена с помощью препарата Диазепама.

Кетамин обычно не угнетает дыхательную деятельность, не вызывает ларингоспазма, не подавляет рефлексы верхних дыхательных путей. При его применении практически не встречаются такие нежелательные реакции как тошнота или рвота.

Однако если очень быстро внутривенно ввести препарат, то в таком случае может произойти угнетение дыхания, поэтому даже при струйном введении не следует чрезмерно торопиться.

При внутривенном введении, кожа по ходу вены может покраснеть и болеть.

Применение препарата может сопровождаться следующими явлениями: гипертонус мышц, непроизвольные движения конечностей, галлюцинаторные явления. Появление этих эффектов можно предупредить или уменьшить с помощью введения антипсихотического препарата Дроперидола (относится к нейролептикам) или транквилизаторов.

При пробуждении от наркоза, пациенты некоторое время будут дезориентированы и возбуждены.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с патологией мозгового кровообращения любой степени тяжести, при выраженной гипертонии, при эпилепсии, при эклампсии (это патологическое судорожное состояние у беременных, когда артериальное давление поднимается у них настолько высоко, что это является угрозой жизни).

Препарат можно применять с осторожностью при операциях, проводимых на глотке и гортани. Однако в данном случае до использования Кетамина следует ввести миорелаксанты – это препараты, уменьшающие тонус мышц и ослабляющие двигательную активность.

Нельзя смешивать раствор Кетамина с растворами барбитуратов (иначе выпадает осадок).

Взаимодействие

Препарат усиливает действие транквилизаторов, наркотических анальгетиков. Перед плановым предоперационным применением Кетамина, желательно отменить приём антибиотика Линкомицина, а также ингибиторов.

Дроперидол и Диазепам уменьшают риск появления моторной гиперактивности; возникновения тахикардии; повышения артериального давления.

Кардиостимулирующее действие препарата ослабляется при комбинировании с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (это препараты, ослабляющие уровень тревожности у пациента). Кетамин усиливает миорелаксирующее действие Тубокурарина и Дитилина. Если пациент принимал гормональные средства, то Кетамин может спровоцировать развитие тахикардии и артериальной гипертензии (эти явления можно устранить бета-адреноблокаторами).

Выпуск и хранение препарата

5% раствор в ампулах по 10 и 2 мл, для внутримышечного и внутривенного применения. Упаковка содержит 10 ампул. Препарат относится к наркотическим, поэтому купить его в аптеке можно только при наличии рецепта врача. Применение препарата производится исключительно в условиях медучреждения. Хранится в месте, защищённом от попадания света.

Опасность Кетамина

90-е года прошлого столетия ознаменовались наркотическим бумом. На территории постсоветского пространства появилась «психоделическая» литература, рассказывающая о способах изменения и расширения сознания. Других известных галлюциногенов в нашей стране еще не было. А Кетамин уже давно использовался в медицинской практике.

Это анестетик синтетического происхождения, после применения которого возникают галлюцинаторные явления. Этим пользуются люди с химической зависимостью.
Они добывают препарат незаконным способом и применяют его внутривенно, внутримышечно или назально (последний способ возможен при выпаривании раствора Кетамина, после чего образуется сухой остаток в виде порошка).

При введении в вену, наркотический эффект возникает спустя одну – две минуты и длится до 10 – 15 минут. При введении в мышцу, эффект появляется несколько позже, через три – пять минут, и сохраняется в течение получаса, а то и дольше. Препарат оказывает выраженное обезболивающее действие, но не даёт полного расслабления мышц. При его введении сохраняется кашлевой и гортанный рефлексы.

Этот препарат очень популярен у пользователей психоактивных веществ, несмотря на то, что при его применении не возникает состояние эйфории. Высокая дозировка препарата приводит к появлению галлюцинаций, именно поэтому наркоманы любят его использовать. Зачастую они доводят дозировку до таких высоких значений, когда возникает явление интоксикации. Опасной считается дозировка 20 мг на один килограмм массы тела.

Действие Кетамина, применяемого в качестве наркотика, условно подразделятся на три стадии:
1. «Вход». Эта стадия начинается практически сразу после приёма Кетамина, и характеризуется чувством «закручивания» и «растягивания» тела.
2. «Провал». На этой стадии происходит полный отрыв от реальности. Эмоциональные переживания отличаются чёткостью и яркостью, мышление кажется трезвым. Многие потребители наркотиков описывают в своих видениях новые вселенные, футуристические механизмы и машины, альтернативные пространства. Иногда в этой стадии наступает состояние, которое называется «bad trip». В этом состоянии человек переживает выраженные негативные ощущения.
3. «Выход». Это постепенное возвращение сознания в реальный мир. Тело еще не полностью контролируется разумом, поэтому человек двигается как «резиновый».

Последствия приёма Кетамина в качестве психоактивного вещества

При небольших дозах препарата нарушается координация и речь, при больших – нарушается временная и пространственная ориентация, иногда – до полной потери сознания.

Риск возникновения тяжёлых последствий при употреблении препарата усиливается, если сочетать его применение с барбитуратами и алкоголем, которые угнетают дыхательную деятельность. Нарушается мочеиспускание, страдает пищеварение. При длительном употреблении препарата возможно появление конвульсий. Людям, страдающим эпилепсией, этот препарат категорически запрещен к применению.

Еще одна опасность приёма Кетамина заключается в процессе диссоциации, которой сопровождается состоянием «bad trip». Потребители наркотика ощущают себя находящимися в другой реальности, и их сознание может действовать отдельно от их тела. Они могут не замечать препятствий при ходьбе. Если человек просто ударится о стену или дверь, это не смертельно. Но если он в таком состоянии будет пересекать дорогу с оживлённым автомобильным движением – это серьёзный риск попасть под машину.

При регулярном приёме препарата очень быстро развивается привыкание. Физическая зависимость от Кетамина сформировывается за несколько месяцев постоянного употребления. Если после систематического приёма препарата резко отказаться от него, то возникает синдром отмены. У человека нарушается деятельность кишечной системы; появляются мышечные боли. Он не может спать, постоянно ощущает упадок сил и опустошённость. Если эту стадию «перетерпеть» в течение двух недель, то дальнейшее физическое состояние немного улучшится, наступит стадия умеренно выраженной апатии.

Внешние признаки систематического употребления Кетамина:

• Непроизвольные движения рук и ног.
• Отрешённое выражение лица.
• Невозможность сосредоточиться на действиях, требующих когнитивных усилий.
• Смена настроения от вялого до возбуждённо-агрессивного.
• Нарушенное мышление.
• Бессвязная речь.
• Расширение зрачков.
• Двигательные нарушения (специфическая походка).

При внутривенном способе введения есть большая опасность заразиться заболеваниями, передающимися через загрязнённые кровью инъекционные инструменты (иглы, шприцы). Они у наркоманов зачастую общие, поэтому присутствует высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

Читать далее...

Что такое аллергопробы???

Общие сведения
Аллергопробы или аллергические диагностические пробы – это метод выявления индивидуальной непереносимости организмом различных химических элементов (аллергенов). Проводятся только после тщательного обследования пациента, когда удается установить максимальное количество подозреваемых раздражителей, вызывающих аллергию.

Специалисты аллергологи-иммунологи советуют каждому аллергику хотя бы раз в жизни провести данную диагностику; ее целью является выявление, так называемого, «черного списка» аллергенов, которые выводят из равновесия иммунную систему человека. Благодаря этому в дальнейшем удается восстановить баланс в организме, и, следовательно, привести здоровье в порядок.

Зачастую, эта тема интересует родителей, чей ребенок подвержен аллергии. Когда возникает необходимость вводить анестезию, принимать другие новые лекарства, предстоит визит к стоматологу, возникает угроза негативной реакции со стороны детского организма.

В соответствии с действующим законодательством, лечащий врач, в случае малейшего подозрения на аллергию, обязан назначить ребенку аллергопробу. В случае выявления аллергии, перед назначением медикаментозного препарата или предстоящем введении анестезии, проводят скрининг-диагностику. Это детальное обследование пациента в кратчайшие сроки; при этом применяется комплекс методов диагностики, и учитываются индивидуальные особенности организма.

Показания к проведению
Когда же без аллергопробы не обойтись? Тогда, когда невозможно установить, на какие именно вещества проявляется реакция организма.

Основные показания для проведения:
• Если пациент болел или болен бронхиальной астмой, аллергодерматитом;
• Поллиноз (насморк хронический или сезонный);
• Заложенность в носу ;
• Пищевая аллергия (зудящая кожа, сыпь);
• Аллергический ринит, конъюнктивит;
• Приступы удушья, удушающий кашель, периодические хрипы, одышка;
• Беспричинно чешутся глаза, веки, нос;
• Круглый год на теле сыпь;
• Отеки на коже;
• Постоянно или часто заложен нос, наблюдаются выделения без явных признаков простуды;
• Когда ранее наступали аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
• В случае, когда вышеперечисленные симптомы появляются после приема новых лекарств, на бытовую химию, некоторые продукты питания.

Читать далее...

Помогают ли прививки предотвратить болезни?

Некоторые современные ученые, оглядываясь назад, на прошедшее столетие, приходят к выводу, что одной из самых опасных эпидемий, не остановленных до сих пор, является эпидемия прививок. В середине двадцатого столетия были созданы наиболее опасные вакцины, и первое место среди них занимает АКДС (DRT). Рассматривая сегодня ретроспективу распространения различных заболеваний, ученые приходят к выводу, что именно с этого времени в Америке началась настоящая эпидемия сахарного диабета у новорожденных. Количество больных детей за два десятка лет увеличилось втрое.

Читать далее...

То, чего вы не знали о лейкемии

Лейкемия – онкологическое заболевание кроветворных клеток. Начало этой болезни кладет единственная клетка, ставшая лейкемической в результате отклонений. Постепенно такая клетка претерпевает ряд изменений и становится злокачественной. Она непрерывно продуцирует злокачественные зрелые дочерние клетки и клетки, которые так и остаются незрелыми.


Для того чтобы понять суть этой болезни, полезным будет узнать, как образуется кровь, какие существуют виды кровяных клеток и что происходит во время лейкемии.

Читать далее...