Какие обезболивающие применяются при раке прямой кишки?

При раке прямой кишки в качестве обезболивающих препаратов применяются следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства – Аспирин, Парацетамол, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Кетотифен, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам и т.д.;


• Слабые опиаты – Кодеин, Трамадол, Трамал, Гидрокодон и Оксикодон;


• Сильные опиаты – пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид, Морфин, Норфин, Бупренорфин, Фентанил и др.;


• Антидепрессанты – Пароксетин, Налоксон, Венлафаксин, Миртазапин;


• Нейролептики – Амитриптилин, Рисперидон и др.;


• Глюкокортикоидные гормоны – Дексаметазон, Гидрокортизон и др.

Однако для купирования боли при раке прямой кишки вышеперечисленные лекарственные препараты не используются вольно, все они применяются в определенных сочетаниях и последовательности. В настоящее время используют трехступенчатую схему терапии боли при раке прямой кишки. Данная схема заключается в том, что все препараты разделены на три группы, каждая из которых применяется на 1, 2 или 3 ступени. Первая ступень предполагает использование самых слабых анальгетиков, а третья, соответственно, самых сильных. Купирование боли следует начинать с применения препаратов первой ступени. Если они не помогают или перестали действовать после некоторого промежутка применения, следует переходить к препаратам второй ступени и т.д. Итак, рассмотрим, какие анальгетики необходимо принимать на 1, 2 и 3 ступенях антиболевой терапии рака:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (например, Анальгин, Аспирин и т.д.);

2. Слабые опиаты (например, Трамадол, Кодеин и др.)+ ненаркотический анальгетик;

3. Сильный опиат (например, Морфин, Норфин и др.) + ненаркотический анальгетик.

В дополнение к анальгетикам на каждой ступени для усиления их действия можно добавлять адъювантные препараты. В настоящее время адъювантными для анальгетиков являются следующие лекарственные средства:

• Антидепрессанты (Пароксетин, Налоксон, Венлафаксин, Миртазапин);


• Глюкокортикоидные гормоны (Дексаметазон, Гидрокортизон и др.);


• Нейролептики (Амитриптилин, Рисперидон и др.).