Может ли аборт стать причиной плацентарной недостаточности?

Перенесенные в прошлом аборты могут быть отнесены к одному из факторов риска для развития плацентарной недостаточности.
Плацентарная недостаточность возникает вследствие нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения с уменьшением интенсивности обменных процессов. Происходит это из-за воздействия на плаценту и маточные сосуды каких-либо повреждающих факторов или из-за нарушения процессов имплантации и формирования плаценты в самом начале беременности.

Так как имплантация и формирование плаценты являются процессами, которые зависят от структурного и функционального состояния слизистой оболочки матки, повреждения эндометрия, возникающие во время медицинского аборта, могут иметь крайне негативное воздействие на данные этапы эмбрионального развития и могут стать причиной возникновения плацентарной недостаточности.

Имплантация представляет собой процесс, во время которого оплодотворенная яйцеклетка выходит из маточных труб и внедряется в толщу слизистой оболочки матки. Происходит данный процесс через 7 – 10 дней после оплодотворения. Считается, что даже при нормально функционирующей половой системе довольно большой части оплодотворенных яйцеклеток не удается имплантироваться, и они выделяются во внешнюю среду вместе с менструальными выделениями во время месячных.

Вокруг имплантировавшейся яйцеклетки начинает образовываться особый эмбриональный орган – плацента. Данный орган будет на протяжении 9 месяцев выполнять обменную функцию, так как именно через него будет происходить процесс обмена кислородом и питательными веществами между плодом и матерью. Процесс формирования плаценты происходит поэтапно и зависит от множества факторов. Изменения, которые могут возникнуть в процессе формирования данного органа, могут стать причиной развития первичной плацентарной недостаточности.

Для нормальной имплантации и формирования плаценты необходимы следующие условия:

• Нормальный гормональный фон. Нормальный гормональный фон является ключевым моментом для функционирования всех органов репродуктивной системы на любом этапе развития. Наличие каких-либо гормональных нарушений может стать причиной функциональных изменений, которые могут спровоцировать нарушения в процессе имплантации и формирования плаценты.
• Нормальная менструальная функция. В основе менструальной функции лежит циклическое обновление эндометрия и подготовка к имплантации плодного яйца. Нарушения менструации, которые могут возникать из-за гормональных нарушений или из-за аборта, могут стать причиной изменения структуры эндометрия и, соответственно, могут спровоцировать плацентарную недостаточность.
• Толщина эндометрия не менее 13 мм. Для нормальной имплантации и последующего образования плаценты необходима достаточная толщина эндометрия. Считается, что для возникновения нормальной беременности необходима толщина эндометрия не менее 13 мм.
• Нормальная структура эндометрия. Структура эндометрия является немаловажным фактором, который влияет на процесс формирования плаценты. Наличие участков со структурными аномалиями может стать причиной плацентарной недостаточности или спонтанного аборта.
• Отсутствие инфекции эндометрия. Инфицированный эндометрий неспособен принять плодное яйцо. Наличие хронических инфекционных очагов может значительно повлиять на процесс имплантации и формирования плаценты, так как выделяемые биологически активные вещества могут спровоцировать различные сосудистые и структурные изменения.

Необходимо понимать, что аборт может стать причиной серьезного структурного и функционального изменения эндометрия, а также может стать причиной возникновения инфекции в полости матки. Данные нарушения способны повлиять на процесс формирования плаценты с возникновением плацентарной недостаточности.

Причиной плацентарной недостаточности могут стать следующие повреждения, возникающие после аборта:

• Повреждение эндометрия. Во время хирургического аборта производится кюретаж слизистого слоя матки для извлечения плодного яйца. При этом происходит значительная травматизация матки и базального слоя слизистой оболочки, что может стать причиной нарушения регенерации эндометрия. Кроме того, само повреждение инициирует слабую воспалительную реакцию в полости матки.
• Нарушения менструального цикла. Как уже было сказано выше, менструальный цикл позволяет слизистой оболочке матки периодически обновляться и подготавливаться к процессу имплантации. Так как во время хирургического аборта приходит повреждение эндометрия, это может стать причиной продолжительного нарушения менструальной функции.
• Эндометрит. Хирургический аборт производится с помощью медицинских инструментов, которые вводят в полость матки через канал шейки. При этом в полость матки могут быть занесены различные патогенные агенты из внешней среды или из полости влагалища.

Помимо указанных выше повреждений, возникающих на фоне аборта, необходимо упомянуть о клинической ситуации, при которой имплантация происходит не в верхней части матки, а в нижней. При этом формируется низко расположенная плацента, которая является менее функциональной, и которая подвержена высокому риску преждевременной отслойки. Данная патология чаще всего развивается на фоне перенесенного аборта или кесарева сечения.