Как проводится диагностика колоректального рака?

При подозрении на колоректальный рак необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые помогут уточнить диагноз. К сожалению, анализы крови для диагностики колоректального рака малоинформативны и не способны определить стадию патологического процесса. Точно установить факт наличия рака можно только при помощи определения концентрации онкомаркеров в сыворотке крови. Онкомаркеры – это биологические вещества, содержание которых в крови повышается при колоректальном раке. Для колоректального рака онкомаркерами являются РЭА и СА-19-9. Если их концентрация повышена, то у человека имеется колоректальный рак. К сожалению, больше никакой информации концентрация онкомаркеров не отражает.

Поэтому диагностика колоректального рака проводится при помощи следующих инвазивных инструментальных методик:

• Пальцевое обследование прямой кишки. Данное исследование производится пальцами, введенными в прямую кишку и ощупывающими ее поверхность;


• Ректороманоскопия представляет собой метод исследования при помощи специального аппарата, который вводится в прямую кишку на расстояние 0,5 м через анальное отверстие. Через ректоскоп врач осматривает поверхность слизистой кишечника и берет биопсию из подозрительных участков. Ректоманоскопия достаточно болезненна и дискомфортна, однако необходима для выявления колоректального рака;


• Ирригоскопия с барием представляет собой достаточно старый и высокоинформативный метод исследования. Для его проведения в прямую кишку вводят раствор бария и воздух, после чего делают рентгеновские снимки. Ирригоскопия позволяет выявить опухоли, локализованные в любой части толстого кишечника. Кроме того, данный способ диагностики подходит для пожилых и ослабленных людей, которым нельзя провести колоноскопию или ректороманоскопию;


• Фиброколоноскопия представляет собой самый эффективный и информативный метод диагностики колоректального рака, который существует в настоящее время. В ходе фиброколоноскопии в кишечник вводится гибкая и тонкая трубка с камерой на конце, которая позволяет врачу осмотреть всю поверхность толстой кишки на всем ее протяжении. Если какие-либо участки кажутся подозрительными, то в ходе исследования врач берет биопсию для гистологии. Кроме того, в ходе фиброколоноскопии можно удалить небольшие полипы;


• Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно для выявления метастазов в лимфатические узлы и близлежащие органы, а также для определения свободной жидкости в брюшной полости (асцита);


• Внутривенная урография проводится для выявления прорастания опухоли в мочеточники и мочевой пузырь;


• Компьютерная томография позволяет оценить размеры и положение опухоли, а также выявить ее прорастание в другие органы. Кроме того, томография позволяет выявить точное наличие и расположение метастазов в близлежащих органах и лимфатических узлах;


• Лапароскопия – хирургическое вмешательство при помощи небольшого аппарата с камерой, который вводится через прокол в брюшной стенке. При помощи лапароскопа врач может увидеть опухоль и даже удалить ее, если она имеет небольшие размеры, не проросла в другие органы и отсутствуют метастазы.

Однако заключительным и основным результатом, на основании которого ставится диагноз "колоректальный рак", является гистология биопсии. Для этого в ходе любого из перечисленных исследований берутся небольшие кусочки тканей из подозрительных участков, которые называются биопсией. Эти кусочки окрашиваются и изучаются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Если опухолевые клетки найдены в ходе гистологического исследования препаратов, то диагноз "рак" считается подтвержденным. Без результата гистологии нельзя поставить диагноз колоректального рака, поскольку опухоль в стенке кишки может быть и доброкачественной. Если же опухолевые клетки в результате гистологии не обнаружены, то у человека нет колоректального рака.