18+

Боль за грудиной – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач?

7
спасибо Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при боли за грудной?


Боль за грудиной провоцируется не только различными заболеваниями, но и может свидетельствовать о неотложном состоянии, когда необходимо не просто обратиться к врачу, а в экстренном порядке вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи, необходимой для спасения жизни. Ниже приведем состояния, при которых необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", а также совокупности симптомов, требующих обращения к врачам различных специальностей в плановом порядке. Причем укажем, в каких случаях и при каких симптомах, к какому врачу необходимо обращаться в плановом порядке.


Итак, вызывать "Скорую помощь" необходимо в следующих ситуациях, когда присутствует боль за грудиной:
  • Давящая разлитая боль за грудиной, продолжающаяся дольше получаса, не проходящая после приема нитроглицерина, не уменьшающаяся в покое, усиливающаяся со временем, распространяющаяся в левую руку, левую лопатку и левую половину нижней челюсти, сочетающаяся с нарушением сердцебиения, ощущением перебоев в работе сердца, одышкой, посинением кожи лица, холодным потом заставляет подозревать инфаркт миокарда. В этом случае нужно как можно скорее вызывать "Скорую помощь".
  • Если нестерпимая боль за грудной возникла внезапно, не усиливается со временем, отдает между лопаток, в поясницу, крестец, на внутреннюю поверхность бедра, сочетается с сильной бледностью, падением артериального давления, разным пульсом на правой и левой руках, одутловатостью лица, нарушением зрения (пелена, двоение в глазах, потемнение в глазах и т.д.), то заподазривается расслаивающая аневризма аорты. В такой ситуации необходимо в кратчайшие сроки вызвать "Скорую помощь".
  • Если внезапно за грудиной возникает кинжальная боль, усиливающаяся при кашле, дыхании, кровохарканье, сочетающаяся с невозможностью вдохнуть, посинением кожи лица, набуханием вен шеи, то подозревается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В такой ситуации следует экстренно вызывать "Скорую помощь".
  • Если внезапно возникает сильная острая боль за грудиной и справа или слева грудной клетки, распространяется в шею, руки и над плечами, усиливается при дыхании, уменьшается при укладывании на бок, сочетается с расширением межреберных промежутков с одной стороны грудной клетки, различной высотой правой и левой половины груди, то подозревается спонтанный пневмоторакс. В таком случае нужно срочно вызывать "Скорую помощь".
  • Если внезапно возникает резкая острая боль за грудиной и в левой нижней части грудной клетки, усиливающаяся при глотании, дыхании и кашле, сочетающаяся с бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления, испариной и иногда с вздутием в области шеи, то подозревается разрыв пищевода. В такой ситуации нужен экстренный вызов "Скорой помощи".

Ниже мы рассмотрим, к каким врачам необходимо обращаться в плановом порядке при возникновении болей за грудиной в сочетании с другими симптомами.

Во-первых, в нижеприведенном перечне мы перечислим состояния, характеризующиеся болями за грудиной, при которых необходимо обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или терапевту (записаться), так как они обусловлены заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • Если у человека после физической и эмоциональной нагрузки или под утро появляются сильные давящие боли за грудиной, распространяющиеся в левую лопатку, левую руку, левую нижнюю челюсть, заставляющие растирать рукой болящее место, снимающиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся со страхом смерти, бледностью, холодностью рук и ног, частым сердцебиением и, возможно, повышением артериального давления, то это свидетельствует о стенокардии, при которой необходимо обращаются к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.
  • Если у человека после недавно перенесенного воспалительного заболевания (ОРВИ, гриппа и т.д.) или аллергической реакции возникают интенсивные боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, продолжающиеся в течение часов и даже дней, ничуть не ослабевая, сочетающиеся с повышением температуры тела, кашлем и одышкой при физическом напряжении, отеками на ногах и ощущением тяжести в правом подреберье, то подозревается миокардит, и обращаться необходимо к кардиологу или терапевту.
  • Если у человека периодически возникают приступы давящей боли за грудиной, отдающей в левую половину груди, левую руку, левую лопатку и левую нижнюю челюсть, сочетающиеся с головокружениями, слабостью, учащенным сердцебиением, бледностью, обмороком и пульсацией сонных артерий на шее, то подозревается кардиомиопатия. В таком случае нужно обращаться к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.
  • Если у человека периодически на фоне сильного волнения возникают боли за грудиной и на уровне третьего-четвертого межреберья левой половины грудной клетки, не снимающиеся приемом нитроглицерина, не связанные с физической нагрузкой, продолжающиеся часами, сочетающиеся с учащенным сердцебиением, обмороками, то подозревается пролапс митрального клапана. В таком случае нужно обращаться к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.

Выше мы рассмотрели симптоматику, сопутствующую болям за грудной, при которой необходимо обращаться к кардиологу и терапевту, так как все клинические проявления в таких ситуациях обусловлены заболеваниями сердца. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болях за грудиной, обусловленных не сердечно-сосудистыми заболеваниями, а патологиями других органов и систем.

Если у человека после перенесенной гнойной ангины, скарлатины, тонзиллита или фарингита имеются несильные боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, сочетающиеся с ощущением перебоев в работе сердца, а возможно и с отеками на ногах, одышкой и кашлем при физическом напряжении, болями, припухлостью и нарушением подвижности в суставах, то подозревается ревмокардит. В таком случае необходимо обращаться одновременно к врачам двух специальностей: ревматолог (записаться) + кардиолог или ревматолог + терапевт.

Если у человека появляются постоянные очень сильные боли за грудиной, не связанные с физическими нагрузками, приемом пищи и т.д., не снимающиеся обезболивающими препаратами, сочетающиеся с затруднением глотания, охриплостью голоса, потерей веса и общим плохим самочувствием, то подозревается рак пищевода. В таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).



Если у человека периодически возникают приступы сильной, жгучей боли за грудиной, усиливающейся при наклоне тела вперед и положении лежа, уменьшающейся после приема молока или антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т.д.), сочетающейся с отрыжкой, изжогой и болями во время или после еды, то подозревается рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если после или во время приема пищи или физической нагрузки возникают умеренные или жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне тела вперед, уменьшающиеся в вертикальном положении, проходящие после отрыжки или рвоты, сочетающиеся с отрыжкой воздухом или пищей, срыгиваниями желудочным содержимым по ночам, быстрой насыщаемостью малым объемом пищи, рвотой (возможно с примесью крови), то подозревается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В таком случае для первичного обследования необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. А затем, после постановки диагноза, можно обращаться к хирургу (записаться) для оперативного лечения, если человек желает произвести хирургическое удаление грыжи.

Если у человека периодически появляются боли за грудиной давящего и сжимающего характера, продолжающиеся часами, волнообразно усиливающиеся и ослабевающие, устраняющиеся при приеме успокоительных препаратов (Валериана, Валидол, Корвалол и т.д.), не устраняющиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся с сердцебиением, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха и многочисленными симптомами нарушения работы практически всех других органов (скачки артериального давления, колебания температуры тела, тошнота, рвота, запоры, поносы, головокружения, головные боли, бессонница, вялость, депрессия и т.д.), то подозревается вегето-сосудистая дистония. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если у женщины старше 45 лет периодически возникает боль за грудиной различного характера (тупая, давящая, режущая, колющая, разрывающая и т.д.) и силы (слабая, сильная и т.д.), не связанная с физической нагрузкой, продолжающаяся различный промежуток времени, не снимающаяся приемом нитроглицерина, сочетающаяся с сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, одышкой в покое, головокружениями, головными болями, потливостью и другими многочисленными жалобами на фоне отсутствия патологии других органов и систем, то подозревается климактерическая кардиопатия. В таком случае необходимо, в первую очередь, обращаться к кардиологу и, дополнительно, к эндокринологу (записаться) и гинекологу (записаться).

Если у человека во время еды или вне связи с приемом пищи возникает сильная спастическая (сжимающая) боль за грудиной и слева от нее, распространяющаяся в спину, левую руку и левую половину нижней челюсти, продолжающаяся от нескольких минут до часов, устраняющаяся при приеме нитроглицерина и заглатывании воды, иногда сочетающаяся с ощущением жара в теле, потоотделением, дрожью в теле, то подозревается нарушение моторики пищевода. В таком случае необходимо обращаться одновременно к терапевту, гастроэнтерологу и кардиологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли за грудиной?


Поскольку боли за грудиной провоцируются различными заболеваниями, то при их появлении врачи могут назначать различные перечни анализов, которые индивидуально определяются в каждом конкретном случае в зависимости от сопутствующей симптоматики, так как именно она позволяет заподозрить ту или иную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования могут назначить врачи при болях в грудине в сочетании с другими симптомами на фоне того или иного заболевания.

Когда человека после или на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки беспокоят приступы давящей, сжимающей боли за грудиной, которая отдает в левую лопатку, левую руку, левую половину нижней челюсти, снимается приемом нитроглицерина, сочетается с бледностью, похолоданием рук и ног, учащенным сердцебиением, страхом смерти, а иногда и с повышением артериального давления, то врач подозревает стенокардию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Обычно врач назначает в первую очередь только анализы крови и мочи, выслушивает тоны сердца стетофонендоскопом, а также проводит электрокардиографию, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также какой-либо один или два функциональных нагрузочных теста. Этих исследований вполне достаточно для диагностики стенокардии во всех случаях. Коронарография и сцинтиграфия назначаются в качестве дополнительных методов обследования, когда врачу нужно узнать больше информации о состоянии сердца и его сосудов, уточнить расположение сужений коронарных артерий и т.д.

Когда после недавнего воспалительного заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.) или аллергической реакции человек начинает ощущать приступы интенсивных болей в левой половине грудной клетки и за грудиной, которые продолжаются, не стихая и не ослабевая, в течение нескольких часов или суток, сочетаются с высокой температурой тела, отеками на ногах, ощущением тяжести под правыми ребрами – врач подозревает миокардит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин (записаться), сиаловые кислоты, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК и т.д.);
  • Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
  • Коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
  • Анализ крови на С-реактивный белок;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Рентген грудной клетки (записаться);
  • Бактериологический посев крови для выявления микроба-возбудителя миокардита;
  • Определение микроба-возбудителя миокардита в крови методом ПЦР (записаться);
  • Сцинтиграфия сердца;
  • Магнитно-резонансная томография сердца (записаться).

Сначала назначаются анализы крови и мочи, а также ЭКГ, Эхо-КГ и рентген грудной клетки, позволяющие выявить наличие патологии миокарда, но не дающие сведений о воспалительной природе заболевания. То есть результат ЭКГ, Эхо-КГ и рентгена просто свидетельствует о наличии заболевания миокарда сердца. А анализы крови позволяют установить наличие воспалительного процесса в организме и понять, имеется ли параллельно с миокардитом нарушение свертываемости крови (по результату коагулограммы) или содержания микроэлементов (кальция, калия и др.). Затем, непосредственно для подтверждения миокардита, назначают либо сцинтиграфию, либо магнитно-резонансную томографию, причем последняя предпочтительнее, так как дает больше информации о состоянии сердца. И наконец, врач назначает либо бактериологический посев крови, либо анализ крови методом ПЦР для выявления патогенного микроорганизма, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в сердечной мышце.

Когда в периоды сильного волнения и переживания человека беспокоят боли за грудиной и в левой половине грудной клетки на уровне третьего-четвертого межреберья, которые не устраняются нитроглицерином, длятся в течение часов беспрерывно, сочетаются с учащенным сердцебиением, обмороками, то врач подозревает пролапс митрального клапана и назначает следующие обследования:
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Фонокардиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Назначаются все вышеуказанные обследования, так как они позволяют не только диагностировать пролапс митрального клапана, но и оценить состояние кровотока и осложнения. Если по результатам обследований пролапс митрального клапана спровоцировал осложнения (митральная регургитация II—III степени, аритмия), то дополнительно назначается велоэргометрия и электрофизиологическое исследование сердца.

Когда периодически ощущаются приступы давящих болей за грудиной, которые распространяются в левую половину груди, левую руку, левую лопатку и левую половину нижней челюсти, сочетаются с головокружениями, слабостью, повышенной частотой сердцебиения, пульсацией сонных артерий на шее и бледностью кожных покровов, то врач подозревает кардиомиопатию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МФ);
  • Ионограмма крови (калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо);
  • Уровень гормонов щитовидной железы в крови (тироксина и трийодтиронина) (записаться);
  • Концентрация адреналина и норадреналина в крови;
  • Электрокардиография (ЭКГ) – позволяет выявить гипертрофию мышцы сердца, нарушения ритма и проводимости;
  • Рентген грудной клетки (позволяет выявить расширение сердца, утолщение миокарда и застой в легких);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ) – позволяет выявить нарушение функции и гипертрофию миокарда;
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет увидеть состояние и строение всех отделов сердца).

При подозрении на кардиомиопатию врач назначает все вышеперечисленные анализы и обследования (кроме концентрации адреналина и норадреналина), так как они необходимы для постановки диагноза и отличения ее от других заболеваний сердца. Если по каким-либо причинам невозможно выполнить магнитно-резонансную томографию (записаться), то ее можно заменить мультиспиральной компьютерной томографией.

В случае появления несильных болей за грудиной и в левой стороне грудной клетки вскоре после перенесенной гнойной ангины, скарлатины, тонзиллита или фарингита, сочетающихся с ощущением трепыхания или перебоев работы сердца, иногда с отеками на ногах, болью и нарушением движений в суставах, одышкой и кашлем при физической нагрузке, врач подозревает ревмокардит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревмофактор (записаться) и С-реактивный белок;
  • Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
  • Бактериологический посев из зева бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Фонокардиография (ФКГ);
  • Рентген (записаться) грудной клетки;
  • Томография (компьютерная, мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная).

При подозрении на ревмокардит сразу назначаются все вышеперечисленные анализы, а также электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография и рентген грудной клетки, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз воспалительного процесса в тканях сердца и одновременно верифицировать его ревматическую природу. Если имеется техническая возможность, то также назначается томография, позволяющая оценить степень патологических изменений в тканях сердца, характер воспалительного процесса и его активность и т.д.

Когда человека беспокоят очень сильные боли за грудиной, не имеющие связи с физической нагрузкой и приемом пищи и т.д., не устраняющиеся приемом анальгетиков (обезболивающих), сочетающиеся с трудностью проглатывания пищи, слюны, воды и т.д., хриплым голосом, снижением массы тела, плохим общим самочувствием, то врач подозревает рак пищевода, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
  • Ионограмма (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
  • Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген и т.д.);
  • Общий анализ мочи;
  • Рентген грудной клетки;
  • Рентген пищевода с контрастным веществом (записаться);
  • Эзофагоскопия (записаться) с забором биопсии (записаться) для гистологического исследования тканей опухоли;
  • УЗИ брюшной полости (записаться);
  • Томография (мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная).

Для оценки общего состояния организма врач назначает анализы крови и мочи. Непосредственно для выявления опухоли назначаются рентген грудной клетки, рентген пищевода с контрастом, а также эзофагоскопия с забором биопсии. Причем рентгенологические исследования и эзофагоскопия позволяют только выявить наличие опухоли, а для подтверждения характера ее доброкачественности или злокачественности обязательно забирается биопсия с последующим гистологическим исследованием. По результатам биопсии ставится окончательный диагноз – рак пищевода или доброкачественная опухоль. После диагностики рака пищевода для выявления метастазов врач назначает УЗИ брюшной полости и томографию.

Когда человека эпизодически беспокоят приступы жгучей боли за грудиной, которая усиливается в положении лежа и наклонах туловища вперед, уменьшается после выпивания молока или приема антацидных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.), сочетается с изжогой, отрыжкой и болями во время или сразу после еды, то врач подозревает рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), и в таком случае назначает следующие обследования:
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) (записаться) с забором биопсии тканей пищевода для гистологического исследования;
  • Рентген пищевода;
  • Манометрия для измерения давления нижнего сфинктера пищевода;
  • Проба Бернштейна (введение в пищевод 0,1% соляной кислоты);
  • Электромиография (записаться).

Основным диагностическим методом рефлюкс-эзофагита является эзофагогастродуоденоскопия и результат гистологического исследования биопсии, поэтому данные методы назначают в первую очередь и во всех случаях при подозрении на подобное заболевание. Если по результатам эзофагогастродуоденоскопии выявляется рефлюкс-эзофагит, а данными гистологического исследования биопсии он подтверждается, то диагноз рефлюкс-эзофагита считается подтвержденным. Далее для изучения функционального состояния пищевода врач может назначить электромиографию для изучения моторики (движений) пищевода, а также манометрию (измерение давления нижнего сфинктера пищевода), позволяющую понять, насколько неплотно смыкается сфинктер и как часто позволяет заброс содержимого желудка в пищевод. Рентген пищевода и проба Бернштейна в настоящее время назначаются редко, так как по диагностической ценности оба метода ниже эзофагогастродуоденоскопии. Но все же в некоторых случаях, например, когда ЭФГДС выполнить невозможно, эти методы применяются для диагностики рефлюкс-эзофагита.

Когда во время еды или физического напряжения появляются умеренные или сильные боли за грудиной, которые усиливаются при наклоне туловища вперед, уменьшаются при переходе в стоячее положение, после отрыжки или рвоты, сочетаются с частой отрыжкой воздухом или пищей, ночными срыгиваниями, рвотой (иногда с кровью), насыщением малым количеством пищи – врач подозревает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Рентген грудной клетки;
  • Рентген пищевода и желудка с контрастным веществом;
  • Эзофагогастроскопия с забором биопсии для гистологического исследования;
  • Эзофагеальная манометрия (оценка состояния сфинктеров и двигательной активности пищевода);
  • Внутрипищеводная и/или внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
  • Импедансометрия.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в первую очередь назначаются анализы крови и анализ кала на скрытую кровь, рентгенологические исследования, эзофагогастроскопия с забором биопсии и эзофагеальная манометрия. Данных этих исследований достаточно для постановки диагноза и оценки степени патологических изменений тканей. Дополнительно, если имеется необходимость оценки содержимого желудка (например, в ходе гастроскопии были выявлены признаки гастрита или эзофагита), врач назначает рН-метрию и импедансометрию.

Когда за грудиной периодически появляются давящие и сжимающие боли, ощущаемые часами, то усиливающиеся, то уменьшающиеся, купирующиеся приемом успокоительных препаратов (Валериана, Валидол, Корвалол и т.д.), не снимающиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся с учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, страхом смерти, скачками давления, колебаниями температуры тела, тошнотой, рвотой, запорами, поносам, головными болями, потливостью, приливами жара и другими многочисленными симптомами со стороны практически всех органов и систем на фоне отсутствия серьезных заболеваний – врач подозревает вегето-сосудистую дистонию, для диагностики которой назначает следующие обследования:
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться);
  • Функциональные неврологические пробы (ортостатическая (записаться), с лекарственными препаратами).

Электрокардиография и электроэнцефалография назначаются с целью оценки тонуса вегетативной нервной системы, а функциональные неврологические пробы используются для оценки реакций вегетативной нервной системы. Далее, на основании результатов этих исследований, врач выставляет диагноз вегетососудистой дистонии и, как правило, не назначает других диагностических манипуляций, так как клиническая картина жалоб и полученные объективные данные исследований дают возможность точной диагностики. Если же у человека имеются сильно выраженные симптомы со стороны каких-либо органов, то может быть дополнительно назначено обследование такого органа для исключения его заболевания. Например, при кишечных коликах, запорах, поносах и т.д. назначается эзофагогастроскопия или колоноскопия (записаться) для исключения заболеваний кишечника и желудка.

Когда у женщин старше 45 лет периодически ощущаются сильные боли за грудиной любого характера (тупого, давящего, колющего, режущего, стреляющего и т.д.) и интенсивности (слабые, средние, сильные), никак не связанные с физическим напряжением, длящиеся различные промежутки времени, не устраняющиеся нитроглицерином, сочетающиеся с ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышкой в состоянии покоя, головокружениями, головными болями, сильной потливостью и другими разнородными симптомами со стороны разных органов и систем – врач подозревает климактерическую кардиопатию, и для ее диагностики назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МФ);
  • Ионограмма крови (калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо);
  • Концентрация гормонов щитовидной железы в крови (тироксина и трийодтиронина);
  • Концентрация адреналина и норадреналина в крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Рентген грудной клетки;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет увидеть состояние и строение всех отделов сердца);
  • Функциональные неврологические пробы (ортостатическая, с лекарственными препаратами).

При подозрении на климактерическую кардиопатию врач назначает сразу все вышеперечисленные анализы и обследования, так как они необходимы для оценки гормонального фона, состояния сердца, выявления в нем патологических изменений, нарушений его функционирования, а также расстройства работы вегетативной нервной системы. Кроме того, вышеперечисленные анализы и обследования необходимы для исключения серьезной патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Только если по результатам обследований не выявляются серьезные патологии сердца или эндокринных желез, врач ставит диагноз климактерической кардиопатии.

Когда спастические (сжимающие) боли за грудиной и слева от нее появляются во время еды или без связи с приемом пищи, отдают в спину, левую руку и нижнюю челюсть слева, длятся от нескольких минут до часов, купируются приемом нитроглицерина или простым глотком воды, возможно сочетаются с ощущением жара, сильной потливостью, дрожью во всем теле – врач подозревает нарушение моторики пищевода, и для выявления причины этого состояния назначает следующие анализы и обследования:
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
  • Ионограмма (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
  • Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген и т.д.);
  • Общий анализ мочи;
  • Рентген грудной клетки;
  • Рентген пищевода и желудка с контрастным веществом;
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с забором биопсии тканей пищевода для гистологического исследования;
  • Эзофагеальная манометрия (оценка состояния сфинктеров и двигательной активности пищевода);
  • Электромиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (Эхо-КГ);
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • Велоэргометрия.

Поскольку нарушение моторики пищевода может провоцироваться как различными патологиями пищевода, желудка и сердца, так и функциональным спазмом органа, то при подозрении на такое состояние врач назначает все вышеперечисленные обследования – они необходимы для выявления заболевания, провоцирующего спазм пищевода. Если таковое заболевание в ходе обследования не выявляется, то нарушение моторики пищевода считается функциональным, то есть возникающим из-за несбалансированной работы вегетативной нервной системы, а не вследствие патологических изменений в тканях и органах.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: [email protected] или по телефону: +7 (495) 665-82-00