Можно ли вылечить полипы шейки матки с помощью гормональных препаратов?

Согласно статистике, одной из самых частых причин возникновения полипов шейки матки являются гормональные нарушения в организме женщины. В первую очередь играет роль уровень эстрогенов и прогестерона в крови.
Их нормальное содержание нужно поддерживать для профилактики образования полипов шейки матки. Но когда новообразования уже появились, восстановление гормонального баланса уже не поможет их исчезновению. Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление полипов шейки матки с последующей гормонотерапией. Такое лечение будет носить профилактический характер и предотвратит рецидив (повторное образование полипов).

Всех пациенток, которым необходима гормонотерапия после удаления полипов шейки матки, можно условно разделить на три большие группы:
1. женщины репродуктивного возраста;
2. женщины в пре- и перименопаузе;
3. женщины в постменопаузе.

Профилактика полипов у женщин репродуктивного возраста.

Основной задачей гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста является нормализация менструального цикла. При железистых или железисто-фиброзных полипах матки обычно назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) третьего поколения. Их применение снижает частоту побочных реакций, связанных с повышением уровня андрогенов.

При использовании препаратов первого и второго поколения могут наблюдаться следующие побочные эффекты лечения:

• усиленный рост волосяного покрова;
• понижение тембра голоса;
• резкие эмоциональные перепады;
• повышенное потоотделение.

Гормональные препараты третьего поколения в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются подобными расстройствами. Чаще всего необходимость в их применении возникает в позднем репродуктивном возрасте (после 40 лет).

Рекомендуется следующая схема гормональной профилактики полипов матки у женщин репродуктивного возраста старше 40 лет:

• Примолют-нор, норколут, дюфастон, провера по 5 – 10 мг с 16 по 25 день менструального цикла в течение 6 месяцев.
• 17-ОПК по 250 мг внутримышечно на 14 и 21 день цикла в течение 3 – 6 месяцев.

Данные препараты успешно борются с образованием железистых или железисто-фиброзных полипов. После курса лечения пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога еще не менее полугода, даже если менструальный цикл стал регулярным и проходит без осложнений. Несколько более сложная схема гормонального лечения назначается после удаления аденоматозных полипов. Дело в том, что при них выше риск малигнизации (развития рака матки), который не исключается полностью даже после хирургического удаления полипов.

Чаще всего назначается следующая схема профилактики аденоматозных полипов у женщин репродуктивного возраста:

• Золадекс или диферелин по 3,6 мг подкожно раз в 28 дней. Один курс лечения включает 3 инъекции.
• Бусерелин (спрей для носа). Используется трижды в день (суточная доза 0,9 мг) в течение 6 – 9 месяцев.
• Гестринон или неместран по 2,5 мг 2 – 3 раза в неделю в течение 6 – 9 месяцев.
• 17-ОПК по 500 мг внутримышечно дважды в неделю, в течение полугода.
• Даназол или дановал по 400 – 600 мг ежедневно в течение полугода.
• Кломифен по 50 – 150 мг в день с 5 по 9 день цикла. Препарат назначают для восстановления нормального цикла и нормализации овуляции, которые могут быть нерегулярными в период лечения.

Профилактика полипов у женщин в пре- и перименопаузе.

Менопаузой называется гормональная перестройка в организме женщины, в результате которой исчезает репродуктивная функция. Пременопауза включает промежуток от первых эпизодов регулярных нарушений цикла до полного исчезновения менструации.

Целью профилактики полипов в данный период является стабилизация цикла до определенного возраста (например, до 50 лет), либо полное его прекращение. Для этого используются те же КОК в других дозах.

У пациентов в пре- и перименопаузе рекомендуется следующая схема профилактики полипов шейки матки:

• Примолют-нор, норколут, провера по 10 мг с 5 по 25 день цикла или ежедневно в течение 6 месяцев.
• Депо-Провера по 150 мг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
• 17-ОПК 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
• Золадекс или диферелин по 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, в курс входят 3 – 4 инъекции.

Несколько другая схема лечения применяется, если у полипов шейки матки были обнаружены признаки малигнизации.

При угрозе рака шейки матки применяется следующая схема приема гормональных препаратов:

• Депо-Провера 300 – 600 мг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 6 – 9 месяцев.
• Гестринон, неместран 2,5 мг 3 раза в неделю в течение 6 – 9 месяцев;
• Даназол или дановал по 600 мг внутрь ежедневно в течение полугода.

Профилактика полипов у женщин в постменопаузе.

При обнаружении полипов в постменопаузе используется та же схема профилактического лечения, что и для пациенток в пременопаузе без риска малигнизации. Отличаться может лишь длительность общего курса лечения, которая в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально.

Таким образом, можно заключить, что различные схемы применения гормональных препаратов назначаются в основном для профилактики ракового перерождения новообразования и для предотвращения рецидивов. Дозы и препараты могут различаться в зависимости от возраста пациентки и типа новообразований, поэтому в каждом конкретном случае курс лечения назначает квалифицированный специалист.