Процедура удаления полипов матки называется прицельной полипэктомией. Она подразумевает введение в полость матки специальных инструментов для удаления или разрушения тканей полипа. Проблема заключается в том, что слизистая оболочка матки очень хорошо иннервирована. Любые манипуляции сопровождаются довольно сильными болями. Кроме того, неприятна даже процедура введения инструментов через шейку матки. Все это обусловливает необходимость обезболивания.При удалении полипов матки прибегают к двум основным видам анестезии:
1. общая анестезия (наркоз);
2. местная регионарно-проводниковая анестезия.
Общая анестезия.
Общая анестезия или наркоз подразумевает глубокий медикаментозный сон пациента во время хирургического вмешательства. При этом происходит не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Это необходимо, так как во время обычного сна пациент может двигаться, что помешает хирургу точно выполнить лечебные манипуляции.Общая анестезия делится на следующие этапы:
- Премедикация. Во время премедикации пациенту вводятся успокоительные вещества, и вещества, снижающие мышечные рефлексы. Это снимает напряженность и беспокойство больного во время операции.
- Вводная анестезия. Вводная анестезия подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон и готовит его к интубации.
- Интубация. Интубация подразумевает введение в трахею специальной трубки. Через нее осуществляется не только контроль дыхательной функции, но и вводятся миорелаксанты (вещества для устранения мышечных подергиваний).
- Базовая анестезия. Базовая анестезия подразумевает введение основных обезболивающих препаратов. По мере необходимости длительность сна может регулироваться добавочными дозами медикаментов.
Необходимость в наркозе при полипэктомии возникает лишь в тех случаях, когда врач не уверен до конца в масштабах хирургического вмешательства. При наличии определенных осложнений могут возникнуть непредвиденные ситуации, которые потребуют расширения масштабов хирургического вмешательства.
Чаще всего к наркозу при полипэктомии прибегают в следующих ситуациях:
- психические расстройства;
- несовершеннолетние пациентки;
- подозрение на малигнизацию (злокачественное перерождение полипа в рак матки);
- большое количество полипов;
- сопутствующие гнойные осложнения.
Препараты, применяемые для общего обезболивания, переносятся организмом достаточно тяжело. После наркоза расстройства координации движений, головные боли и пониженные рефлексы могут наблюдаться еще в течение нескольких суток. Кроме того, многие пациентки отказываются от медикаментозного сна, боясь не очнуться после операции.
Местная регионарно-проводниковая анестезия.
Регионарно-проводниковая анестезия является удобной альтернативой наркозу при удалении полипов. В большинстве случаев ее эффекта вполне хватает, чтобы успешно провести операцию. Суть такой анестезии заключается в прерывании путей, проводящих боль от рецепторов к головному мозгу. Местом прерывания импульса при манипуляциях в матке является спинной мозг. В околопозвоночное пространство вводятся вещества, отключающие проводниковую функцию нервной ткани. Для этого пациент ложится на бок, обхватывая колени, а врач делает пункцию подпаутинного пространства между позвонками.При применении местной регионарно-проводниковой анестезии пациенту также вводятся успокоительные вещества, чтобы снять беспокойство. В результате этого во время операции он не почувствует ни боли, ни психического напряжения.
Обезболивание наступает уже через 10 – 15 минут после пункции и длится несколько часов. Этого с избытком хватает, чтобы провести удаление неосложненных полипов матки.
К преимуществам регионарно-проводниковой анестезии относятся:
- нахождение пациентки в сознании;
- меньший риск осложнений со стороны различных органов и систем;
- отсутствие необходимости интубации;
- более легкий выход из анестезии, нежели при общем наркозе.
В каждом конкретном случае особенности обезболивания пациентка должна оговорить с врачом-анестезиологом.