Какие обследования назначают при замершей беременности?

Если у женщины имеется подозрение на замершую беременность, то это следует подтвердить по результатам инструментальных обследований. Обычно врач-гинеколог назначает УЗИ, в ходе которого можно четко определить замершую беременность. Признаком патологии является отсутствие сердечных сокращений у плода. Если УЗИ не доступно или его результат сомнительный, то для диагностики замершей беременности используется определение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови, который при данной патологии ниже нормы. Обычно производят двукратное определение концентрации ХГЧ – один раз в день поступления женщины, и через 2 – 3 суток. При замершей беременности концентрация ХГЧ при повторном определении снижается. Кроме того, при замершей беременности врач может провести ФКГ или ЭКГ плода. Однако отсутствие сердцебиения по УЗИ и низкая концентрация ХГЧ в крови являются достоверными признаками патологии.

Замершая беременность прерывается при помощи выскабливания полости матки. После выскабливания необходимо сдать спектр анализов, которые позволят определить точную причину замершей беременности.

Сегодня при замершей беременности проводятся следующие исследования, позволяющие выяснить ее причину:

• Генетическое исследование тканей плода, необходимое для выявления у него хромосомных аномалий. При наличии хромосомных аномалий у плода устанавливают их тип. Если у плода были генетические дефекты, то именно они и стали причиной замершей беременности;


• Цитологическое исследование тканей плода, позволяющее определить наличие патологии, способной спровоцировать замершую беременность. Если такая патология будет обнаружена, то именно ее считают причиной замершей беременности;


• Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, необходимое для выявления возможных генетических дефектов, которые не позволяют зачать, выносить и родить ребенка. Если у кого-либо из партнеров обнаруживаются такие аномалии, то зачать ребенка своими силами не удастся. В такой ситуации можно воспользоваться донорским генетическим материалом и вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.);


• Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея, сифилис и др.);


• Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса);


• Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра);


• Мазок на микрофлору;


• Определение концентрации гормонов в крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон, кортизол;


• Определение концентрации гормонов щитовидной железы – тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 и Т3;


• Анализ крови на наличие антител к фосфолипидам (необходим для выявления антифосфолипидного синдрома);


• Анализ крови на наличие антител к хорионическому гонадотропину (необходим для выявления гиперреактивности иммунной системы);


• Коагулограмма крови (концентрация фибриногена, ТВ, ПТИ, АЧТВ);


• УЗИ органов малого таза;


• Спермограмма партнера;


• Иммунограмма.