Что такое желудочно-пищеводный рефлюкс?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что собой представляет желудочно-пищеводный рефлюкс (ГЭРБ)?
Желудочно-пищеводный рефлюкс также называется гастроэзофагеальным (ГЭР), и представляет собой забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод. Сам термин "рефлюкс" обозначает движение в направлении обратном, не физиологическом направлении. То есть, при рефлюксе пищевой комок движется в обратном направлении – из желудка в пищевод.
Желудочно-пищеводный рефлюкс является физиологическим явлением, если наблюдается после еды, не сопровождается никакими неприятными симптомами или дискомфортом. А также если количество рефлюксов в течение суток не высокое. При нормальном гастроэзофагеальном рефлюксе слизистая оболочка пищевода обладает рядом механизмов, которые защищают ее от повреждения кислым содержимым желудка. К таким защитным механизмам пищевода относятся следующие:
1. Барьер для дальнейшего продвижения пищевого комка из желудка на уровне гастроэзофагеального соединения;
2. Хороший тонус пищеводного сфинктера;
3. Устойчивость слизистой оболочки пищевода к кислой реакции желудочного содержимого;
4. Способность пищевода к самоочищению от частиц пищи и заброшенного содержимого желудка.
При нарушении какого-либо отдельного механизма или их координированности происходит увеличение частоты и продолжительности рефлюксов, особенно ночью, что провоцирует повреждение слизистой оболочки пищевода с развитием воспалительного процесса. В таком случае речь идет о патологическом желудочно-пищеводном рефлюксе. Чтобы отличать данные состояния друг от друга, для обозначения физиологического процесса используют термин "гастро-эзофагеальный рефлюкс", а для патологического – "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь". Критерии нормального физиологического и патологического гастроэзофагеального рефлюкса представлены в таблице.
Критерии нормального гастроэзофагеального рефлюкса | Критерии патологического гастроэзофагеального рефлюкса |
Наблюдается после приема пищи | Рефлюксы, развивающиеся и днем, и ночью |
Не приводит к появлению каких-либо дискомфортных симптомов | Частые или длительные рефлюксы, возникающие не только после приема пищи |
Невысокая частота и малая длительность рефлюксов в течение суток | Рефлюкс, сопровождающийся выраженными клиническими симптомами |
Невысокая частота рефлюксов в течение ночи | Развитие воспаления слизистой оболочки пищевода при рефлюксах |
Воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода при рефлюксе объясняются тем, что кислое содержимое желудка и пищеварительные ферменты оказывают на него разрушительное действие. Слизистая пищевода повреждается потому, что она приспособлена для прохождения по ней пищевого комка с щелочной реакцией, а из желудка забрасывается кислое содержимое.
Желудочно-пищеводный рефлюкс встречается часто, причем частота данного явления увеличивается с возрастом. В более старших возрастных группах рефлюкс встречается чаще, чем у молодых людей. Частота рефлюксов у мужчин и женщин одинакова, но у мужчин фиксируются осложнения данного состояния, такие, как эзофагит или болезнь Барретта. Кроме того, очень часто желудочно-пищеводный рефлюкс развивается у беременных женщин в связи со сдавлением органов увеличившейся маткой. Недоношенные дети в подавляющем большинстве случаев страдают от патологических рефлюксов. А здоровые новорожденные в течение трех месяцев жизни имеют физиологические рефлюксы, связанные с особенностями строения и положения желудка у детей.
Симптоматика желудочно-пищеводного рефлюкса довольно разнообразна, однако имеется ряд патогномоничных признаков, которые могут развиваться, как по-отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Желудочно-пищеводный рефлюкс, как патологический, так и физиологический, характеризуется появлением следующих наиболее типичных симптомов:
- Изжога;
- Отрыжка или срыгивание;
- Болевые ощущения за грудиной или в левой части грудной клетки;
- Болевые ощущения при глотании;
- Охриплость голоса;
- Кашель;
- Разрушение эмали зубов.
Однако не всегда рефлюксы сопровождаются появлением клинической симптоматики.
Наиболее частой причиной рефлюксов является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, который пропускает содержимое желудка обратно в пищевод, не создавая препятствия на его пути.
Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопросаФорма для дополнения вопроса или отзыва:
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.