Как лечить желудочно-пищеводный рефлюкс у детей?

Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей обычно не связан с каким-либо серьезным расстройством здоровья, поэтому лечение данного состояния относительно простое, не предполагающее применения сильных медикаментов. Чаще всего рефлюкс можно вылечить простой коррекцией диеты и соблюдением определенных правил жизни.

Обычно для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса детям назначают диету и дают рекомендации родителям, какие необходимо соблюдать правила жизни. Если диета и необходимый образ жизни не приводят к исчезновению рефлюксов у ребенка, то необходимо провести курс лечения лекарственными препаратами, снижающими кислотность (антациды) и выработку желудочного сока (Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы). Данные лекарственные препараты безопасны для детей и могут применяться для лечения рефлюкса, если диета не привела к положительному результату.

Для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса ребенок должен соблюдать следующую диету и режим дня:

• Не перекармливайте ребенка;


• Кормите ребенка часто и понемногу (прием пищи по 5 – 6 раз в день маленькими порциями);


• Не кормите ребенка минимум за час до сна;


• Не давайте ребенку шоколад в большом количестве;


• Не давайте ребенку употреблять в большом количестве кислые фрукты, овощи и соки из них, например, помидоры, цитрусовые и т.д.;


• Уменьшите содержание животных жиров в рационе ребенка – не давайте ему большого количества сметаны, сливочного масла, сала, жирного мяса и рыбы и т.д.;


• Уменьшите количество газированных напитков, кофе, чая в рационе ребенка;


• Устраните из рациона ребенка острые и пряные продукты – лук, чеснок, редька, приправы и т.д.;


• Введите в рацион питания ребенка продукты с клетчаткой и сложными углеводами, такие, как каши из цельных круп, хлеб с отрубями, картофель, овощи и др.;


• Введите в рацион ребенка продукты с низким содержанием жира – обезжиренные молочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы;


• Не укладывайте ребенка полежать после еды, напротив, ему необходимо посидеть или постоять;


• В течение получаса после еды удерживайте ребенка от активных игр с наклонами, подпрыгиваниями и т.д.;


• Не давать ребенку нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких, как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нимесулид и т.д.;


• Не одевайте на ребенка плотную, стягивающую и сдавливающую одежду;


• Не давайте ребенку плотно перекусить перед сном;


• Укладывайте ребенка спать на левый бок;


• Укладывайте ребенка спать на кровать с приподнятым на 10 – 15 см головным концом (для этого можно положить под изголовье свернутое полотенце).

Вышеперечисленные простые правила позволяют в подавляющем большинстве случаев устранить желудочно-пищеводный рефлюкс у детей. Данный режим рекомендуется соблюдать в течение нескольких месяцев, чтобы надежно подавить рефлюксы.

Если же вышеуказанные правила оказались неэффективными, и ребенка продолжают беспокоить желудочно-пищеводные рефлюксы, то следует начать лечение лекарственными препаратами. В настоящее время для лечения рефлюксов различной степени тяжести применяются лекарственные препараты из следующих групп:

1. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) применяются для купирования легких и редких случаев возникновения изжоги. Антациды могут использоваться для терапии легких симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса у ребенка;

2. Обволакивающие препараты (Сукралфат, Вентер, Солкосерил и т.д.) используются при легком течении рефлюксов наравне с антацидами;

3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабенпразол, Омез, Лосек, Нексиум, Эзомепразол, Пантопразол и т.д.) используются при рефлюксах, сопровождающихся сильной изжогой, нарушениями со стороны дыхательной системы (боль в груди, ларингит, охриплость голоса, свистящее дыхание и др.), постоянной тошнотой, кровотечениями из вен пищевода;

4. Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин и т.д.) используются у детей при выраженных астмоподобных симптомах, хронической изжоге, срыгивании или регургитации;

5. Прокинетики (Домперидон, Мотилиум, Церукал, Метоклопрамид и т.д.) используются для временного купирования изжоги при условии неэффективности других лекарственных средств.

В первую очередь для лечения желудочно-пищеводных рефлюксов у детей начинают применять антациды и обволакивающие препараты. Если они оказываются неэффективными, то начинают курс лечения Н2-гистаминоблокаторами или ингибиторами протонной помпы, который продолжается от 4 до 8 недель, в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Антациды могут использоваться периодически в качестве симптоматических препаратов, купирующих изжогу.