Острый конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы (наружной слизистой оболочки глаза).

Жалобы пациента с конъюнктивитом

- Покраснение глаза
- Зуд
- Слизистые, гнойные или слизисто-гнойное отделяемое из глаза
- Утром слипшиеся веки глаз
- Слезотечение
- Глаз болезненно реагирует на ветер, свет, дым

Причины возникновения конъюнктивита

Бактериальные:
- Стафилококк
- Стрептококк
- Синегнойная палочка
- Гонококк

Вирусные:
- Аденовирус
- Герпес-вирус


Аллергические
- вызванные контактом с аллергеном

Симптомы

Клинически очень важно верно определить причину возникновения конъюнктивита. В зависимости от этиологического фактора, будит назначено лечение. В определении причины могут помочь некоторые клинические симптомы:

Бактериальный конъюнктивит
- Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век по утрам
- Отек конъюнктивы
- Слезотечение
- Покраснение глаза
- Раздражение глаза
- Обычно поражается один глаз, часто позже поражается и другой глаз
Вирусный конъюнктивит
- Обильное слезотечение
- Слизистое отделяемое
- Раздражение глаза
- Выраженная краснота глаз
- Часто поражаются оба глаза одновременно или с малым интервалом
Аллергический конъюнктивит
- Часто вовлекаются оба глаза
- Выраженный зуд
- Слезотечение
- Выраженный отек век
- Умеренное покраснение глаз

Диагностика

1. Осмотр глаза под микроскопом (выявляется инекция конъюнктивы, отделяемое, отек конъюнктивы и роговицы, повреждение роговицы)
2. Окрашивание глаза красителем – для диагностики возможных повреждений конъюнктивы и роговицы
3. Часто для диагностики требуется произвести мазок с конъюнктивы и посев биоматериала на питательные среды. После определения возбудителя проводят исследование чувствительность микроба к антибиотикам.
4. Общий анализ крови поможет выставить диагноз аллергического или вирусного конъюнктивита.
5. Лабораторная диагностика соскоба с конъюнктивы помогает выявить аденовирусную или герпес-вирусную этиологию.

Лечение

Конъюнктивит требует квалифицированной медицинской помощи. Без лечения конъюнктивит может самостоятельно излечиться, но важно не допустить осложнений которые он может вызвать – кератит, язву роговицы, деформацию век. Для этого необходимо своевременно определить причину заболевания и ускорить процесс выздоровления адекватным лечением.

Бактериальные конъюнктивиты лечатся инстилляциями антибиотиков (в виде капель и мазей) широкого спектра действия:
- Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин
- Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин
Лечение аллергического конъюнктивита:

- Антиаллергические препараты в глазных каплях (стабилизатор мембраны тучных клеток) Кромогликат натрия.
- Н1 гистаминоблокаторы внутрь Димедрол, Лоратадин. Блокируют гистаминовые рецепторы, снижают уровень воспаления.
- Гормональные иммунодепрессанты в виде глазных капель Дексаметазон. Снижают активность иммунокомпетентных клеток.
- Консультация аллерголога – для выявления аллергена.

Вирусные конъюнктивиты лечатся:
- Противовирусными препаратами (принимаются внутрь) Ацикловир, Ганцикловир, Интерферон.
- Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель - Диклофенак. Данные препараты снижают выраженность воспаления и дискомфорта в глазах.
- Средства необходимые для поднятия иммунитета Иммунал.

Лечение конъюнктивитов на начальных стадиях проводится амбулаторно под контролем врача (часто требуются повторные консультации). В тяжелых случаях – когда имеются осложнения или угроза осложнений, необходима госпитализация.

Профилактика

Профилактикой передачи вирусного и бактериального конъюнктивита является выполнение правил личной гигиены:
- частое мытье рук с мылом
- стараться реже касаться руками лица и глаз
- использовать личное полотенце
- Носовые платки заменить на одноразовые салфетки
Основным методом профилактики аллергического конъюнктивита является выявление и устранение контакта с аллергеном.

Прогноз – благоприятный, при своевременно назначенном лечении. Потому при первых симптомах конъюнктивита нужно обратиться к врачу. После медицинской консультации требуется выполнение предписанного лечения, соблюдение правил личной гигиены, устранение аллергена. При наличии осложнений, или при длительном воспалительном процессе необходима более детальная диагностика и лечение в условиях стационара.