Почему во время беременности бывают запоры?

Запор во время беременности развивается у 17 – 45 % женщин. Причем у подавляющего большинства женщин данное состояние при беременности обусловлено физиологическими причинами. Чтобы понимать причины и патогенез запоров у беременных, необходимо знать, на какие типы они подразделяется. В настоящее время чаще всего используется классификация запоров по А. Парфенову:

• Алиментарные запоры (возникают при недостаточном потреблении воды, малом или чрезмерном количестве пищи или дефиците клетчатки);


• Механические запоры (возникают при спайках, опухолях, дивертикулах, гематомах и других объемных образованиях, сдавливающих кишку и уменьшающих ее просвет);


• Гипокинетические запоры (возникают при нарушении скорости продвижения пищевого комка по кишечнику).

Гипокинетические запоры развиваются под воздействием следующих факторов:

1. Заболевания кишечника (например, геморрой, анальная трещина, дивертикулез и т.д.);

2. Системные заболевания, влияющие на функции кишечника (например, сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз и т.д.);

3. Побочные эффекты лекарственных препаратов (например, нейролептики, морфин и другие опиаты, антациды на основе алюминия, нестероидные противовоспалительные препараты);

4. Неврологические заболевания (например, синдром Гиршпрунга, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга);

5. Физиологические состояния (например, беременность, дисбактериоз и т.д.).

Таким образом, запоры у беременных женщин относятся к типу гипокинетических. В настоящее время ученые и врачи выделяют следующие конкретные физиологические процессы, протекающие в организме беременной женщины, которые способствуют возникновению запоров:

• Повышенная концентрация прогестерона – главного гормона беременности. Прогестерон снижает активность различных биологически активных веществ, которые усиливают перистальтику кишечника, таких, как гастрин, энкефалины, субстанция Р, кинины и др. То есть, под влиянием гормонов беременности происходит существенное снижение тонуса кишки, что вызывает замедленное продвижение содержимого и нарушение его эвакуации;


• Сдавление растущей маткой толстой кишки. Особенно большое значение данный фактор играет у женщин, ведущих сидячий образ жизни;


• Уменьшение концентрации мотилина – биологически активного вещества, которое стимулирует перистальтику и ускоряет прохождение пищевого комка по кишечнику;


• Единая система кровоснабжения и иннервации толстой кишки и матки. Поскольку матка при беременности расслабляется, одновременно снижается и тонус кишечника. Низкий тонус толстой кишки является своеобразным побочным эффектом расслабления мускулатуры матки при беременности, что необходимо для предотвращения выкидышей.

Выделить какую-либо одну причину из вышеперечисленных, которая является ведущей в развитии запоров у беременных женщин, невозможно. Каждый фактор вносит свой вклад, и в результате их совокупного воздействия развивается запор. Так, прогестерон расслабляет все гладкомышечные органы – матку, кишечник, мочевой пузырь, мочеточники и уретру. Матка сдавливает все органы в брюшной полости. Прием токолитиков (Гинипрала), необходимых для снятия гипертонуса матки, приводит к еще более сильному расслаблению толстой кишки и усилению запора. Необходимость длительно лежать при угрозе выкидыша также приводит к запорам, поскольку для нормальной активности кишечника необходима минимальная физическая активность.

Безусловно, в развитии запоров при беременности играет роль и характер питания будущей матери, и ее двигательная активность. То есть, все факторы, которые способствуют возникновению запоров у любого человека, действуют и при беременности. Причем для беременной женщины малоподвижный образ жизни и неправильное питание является фактором, который вызовет запор в 100 %. Правильное питание и регулярные физические упражнения, напротив, уменьшает риск запоров. Однако даже при правильном питании запор у беременных возникает часто вследствие вышеперечисленных физиологических причин, которые изменить и отрегулировать при помощи меню и регулярной гимнастики невозможно.