Эндокринолог. Что это за врач? Виды эндокринологов. Консультация, диагностика и лечение у эндокринолога

4
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Записаться к Эндокринологу
  2. Кто такой эндокринолог?
  3. Виды и специализации эндокринологов
  4. Что лечит эндокринолог?
  5. Какими органами и железами занимается эндокринолог?
  6. Консультация эндокринолога
  7. Диагностика у эндокринолога
  8. Лечение у эндокринолога

Записаться к Эндокринологу







Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных патологий желез внутренней секреции. В его компетенцию входят нарушения гормонального баланса в любом возрасте. В настоящее время доказано, что гормоны в той или иной степени регулируют практически все процессы, которые протекают в человеческом организме. Именно поэтому эндокринологи являются весьма востребованными специалистами.

Чаще всего эти врачи занимаются лечением патологий следующих органов:
Также эндокринологов часто привлекают для консультаций врачи других специальностей. Например, офтальмологи или нефрологи могут обнаружить диабетические изменения при обследовании пациентов. Разумеется, в этом случае они привлекут для диагностики и эндокринолога, чтобы обнаружить и взять под контроль основное заболевание – сахарный диабет.

Должностная инструкция эндокринолога

Должностная инструкция – это официальный документ, аналоги которого существуют во всех странах. В нем обозначается ряд требований, обязанностей и прав определенного специалиста (не обязательно в медицине). Должностная инструкция эндокринолога мало отличается от таковой у врачей других специальностей. Здесь не указываются конкретные процедуры, и не расписывается сам процесс лечения.

Наиболее значимыми пунктами в должностной инструкции эндокринолога являются:
  • знание и выполнение профессиональных обязанностей, касающихся диагностики и лечения пациента;
  • умение оказывать первую помощь;
  • соблюдение надлежащих санитарных условий на рабочем месте;
  • оказание помощи врачам из других отделений медицинского учреждения (по необходимости);
  • сохранение врачебной тайны и соблюдение прав пациентов.
Многие медицинские учреждения имеют также внутренние документы, разграничивающие обязанности сотрудников. Касательно используемых методов диагностики и лечения, единых предписаний не существует. Есть протоколы и стандарты, которых нужно придерживаться, но в целом каждый врач действует сообразно ситуации, исходя из своих знаний и опыта.

Виды и специализации эндокринологов

Эндокринология в той или иной степени связана с множеством различных областей медицины. В связи с этим существует несколько специализаций эндокринологов. Каждая из них концентрируется на определенной группе пациентов. Это могут быть больные определенного возраста (детский эндокринолог), определенного пола (гинеколог, андролог) либо пациенты с определенными патологиями (диабетолог). Далее приведены некоторые примеры узкоспециализированных врачей-эндокринологов.

Гинеколог (женский эндокринолог)

Гинеколог-эндокринолог является довольно востребованным специалистом. В его компетенцию входят, в первую очередь, нарушения, связанные с болезнями женских половых желез. Задачей данного специалиста является профилактика, диагностика и лечение подобных патологий.

Наиболее часто гинекологи-эндокринологи необходимы пациенткам со следующими проблемами:
Помощь по данным вопросам может оказать любой гинеколог или эндокринолог, но лучшим выбором будет обращение к врачу, совмещающему эти две специальности. Обычно они есть во всех крупных поликлиниках, больницах или медицинских центрах.

Андролог (мужской эндокринолог)

Эндокринологи-андрологи занимаются нарушениями в работе мужских половых желез (семенников). Эти нарушения могут иметь различные причины и вызывать самые разные нарушения. Наиболее часто они связаны с мужской половой сферой и обменом веществ.

К эндокринологам-андрологам мужчины могут обратиться при следующих проблемах:
  • отсутствие полового влечения (пониженное либидо);
  • проблемы с эрекцией;
  • усиленный рост волос на теле;
  • появление женских вторичных половых признаков (гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин);
  • позднее половое развитие у подростков и др.

Онколог

В онкологической практике опухоли эндокринных желез занимают довольно важное место. Даже небольшая опухоль из клеток, выделяющих гормоны, может привести к серьезным нарушениям в организме, а иногда и поставить под угрозу жизнь пациента. Именно поэтому в онкологических больницах всегда есть отделение, которое занимается именно опухолями эндокринных желез. Работают в этом отделении соответственно эндокринологи-онкологи. Эти специалисты не только обнаруживают новообразования и назначают медикаментозное лечение, но также проводят операции. Многие врачи данного профиля имеют хорошую хирургическую подготовку.

В практике эндокринолога-онколога наиболее часто встречаются следующие патологии:
  • опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома);
  • опухоли щитовидной железы (папиллярные, медуллярные и другие виды рака);
  • опухоли гипофиза (кортикотропинома, аденома);
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома, кортикостерома, карцинома надпочечника);
  • опухоли половых желез (эпителиальные, стромальные и др.).

Хирург

Сами эндокринологи редко проводят хирургические операции. Эти специалисты в основном занимаются диагностикой и медикаментозным лечением. Для проведения операций на эндокринных железах обычно привлекаются хирурги, имеющие опыт подобных вмешательств (хирурги-эндокринологи или онкологи соответствующего профиля).

Чаще всего специалисты данного направления нужны для удаления кист и новообразований в железах. Однако в ряде случаев может понадобиться и тотальное удаление железы как вариант радикального лечения. Это необходимо, если медикаментозное лечение не помогает. Целесообразность проведения операции обычно оценивают эндокринологи, после чего пациента направляют в соответствующее отделение.

Детский и подростковый (педиатр)

Эндокринные нарушения в детском и подростковом возрасте имеют свои особенности, поэтому ими занимаются детские эндокринологи. Обычно этих специалистов можно найти в педиатрических клиниках и детских медицинских центрах. У маленьких детей (новорожденных, грудных) проблемы с эндокринной системой могут иметь врожденный характер. Существует довольно много заболеваний и синдромов, вызванных неправильным развитием желез внутренней секреции. У подростков же проблемы с эндокринной системой чаще всего связаны с половым созреванием, когда начинается активная работа половых желез.

К детскому эндокринологу обращаются обычно при следующих заболеваниях:
  • сахарный диабет первого типа;
  • несахарный диабет;
  • гипертиреоз и гипотиреоз из-за нехватки или избытка йода;
  • задержка или преждевременное наступление полового созревания;
  • гигантизм;
  • кретинизм и др.
Многие эндокринные заболевания в детском возрасте без надлежащего лечения могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Например, если не ликвидировать избыток соматотропного гормона в детстве, ребенок будет расти слишком быстро. Коррекция гормонального фона в будущем уже не уменьшит его рост, а во взрослом возрасте он будет страдать от проблем с кровообращением, сердцем и суставами. Другие эндокринные заболевания в детстве также могут вызвать необратимые изменения. Именно поэтому нужно регулярно посещать педиатра, терапевта и других специалистов, которые при необходимости могут дать направление на профилактическое обследование у эндокринолога.

Диетолог

Диетологи занимаются вопросами, связанными с питанием человека. При этом рассматривается как питание здорового человека в любом возрасте, так и специальные лечебные диеты при различных патологиях. Эта область медицины не связана напрямую с эндокринологией, но в некоторых случаях диетолог и эндокринолог могут работать вместе.

Наиболее важны вопросы питания для пациентов с сахарным диабетом. Каждый эндокринолог должен хорошо разбираться, что и в каком количестве можно есть больному. Несоблюдение диеты в данном случае может полностью перекрыть эффект от лечения. При остальных эндокринологических заболеваниях диета играет второстепенную роль и не является обязательным компонентом лечения.

Таким образом, каждый эндокринолог-диабетолог должен знать основы диетологии, но это не делает его диетологом. Также и диетолог может знать все о диетах при эндокринных патологиях, но пациентов он этим не вылечит. Именно поэтому обычно не выделяют специальность «эндокринолог-диетолог», хотя некоторые врачи и имеют подобное двойное образование.

Диабетолог

Диабетология – это узкое направление в эндокринологии, которое занимается пациентами с сахарным диабетом. Выделение этой специализации объясняется большим количеством пациентов. Кроме того, у сахарного диабета может быть множество различных форм и осложнений. Именно поэтому диабетологи должны хорошо разбираться не только в эндокринологии, но и в некоторых других областях медицины.

Диабетолог должен обладать определенными навыками в следующих областях:
Найти диабетолога обычно можно в крупных больницах и медицинских центрах. Этот специалист может оказать более квалифицированную помощь, хотя профилактикой, диагностикой и лечением сахарного диабета могут заниматься и другие эндокринологи.

Репродуктолог

Репродуктолог является, в первую очередь, гинекологом, а не эндокринологом, хотя и в этой области данный специалист имеет определенные знания. Репродуктологи занимаются вопросами мужского и женского бесплодия. В их компетенцию входит обнаружение проблемы и назначение лечения либо направление пациента к соответствующему специалисту. Если причиной бесплодия или проблем с течением беременности является гормональный дисбаланс, этим специалистом является эндокринолог.

Проблемы с репродуктивной функцией могут возникать при дисбалансе следующих гормонов:
Репродуктолог обычно назначает анализы для измерения уровня этих гормонов в крови. Непосредственно лечением чаще занимается эндокринолог. Существуют специалисты, объединяющие эти функции, но их не так уж много.

Трихолог

Трихология является разделом дерматологии, а не эндокринологии. Специалисты данного профиля занимаются различными заболеваниями и проблемами, связанными с волосами. Профессии эндокринолог-трихолог не существует, потому что патологий, затрагивающих обе эти области, не так уж много, и встречаются они редко. Однако любой трихолог должен иметь представления о работе эндокринной системы. Нередко причиной гирсутизма, вирилизма (избыточный рост волос на теле) или раннего облысения становятся именно гормональные нарушения.

Наиболее часто проблемы с ростом волос возникают при следующих эндокринных патологиях:
Пациенты часто обращаются к трихологу, так как считают, что проблема с волосами. Однако в случае вышеперечисленных патологий любой трихолог обязательно направит больного к эндокринологу. Сначала надо нормализовать работу желез и уровень гормонов (причину болезни), а затем уже ликвидировать последствия. Иногда нарушения роста волос встречаются после курса гормональной терапии как побочный эффект.

Терапевт

Специальности эндокринолог-терапевт не существует, так как перед этими двумя специалистами ставятся различные задачи. Терапевт является врачом общего профиля. Он занимается диагностикой и лечением многих внутренних болезней, но обычно не берется лечить серьезные патологии каких-либо конкретных органов и систем. Его задача – осмотр пациента, постановка предварительного диагноза и направление больного к соответствующему специалисту. Эндокринолог же является узкопрофильным специалистом и занимается только гормональными нарушениями и заболеваниями, которые непосредственно с ними связаны.

Кардиолог

Сердце является органом, работа которого регулируется множеством различным систем. Некоторое влияние на нее оказывают и гормоны. Наиболее выражено влияние тироксина, который в больших количествах может увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать повышение артериального давления. В критических случаях это иногда приводит к инфаркту миокарда или гипертоническому кризу. Таким образом, кардиологи иногда обращаются к эндокринологам за консультацией для исключения или подтверждения некоторых диагнозов. Однако в целом кардиология и эндокринология – разные области, и не существует квалифицированных специалистов, совмещающих эти функции.

Невролог (нейрохирург)

Неврология занимается разнообразными нарушениями в работе центральной и периферической нервной системы. Отчасти это может влиять на работу желез внутренней секреции и вызывать ряд гормональных нарушений, но на практике такие пациенты встречаются редко. Именно поэтому в медицине нет необходимости в эндокринологах-неврологах.

Консультация невролога или нейрохирурга может потребоваться в случае некоторых заболеваний гипофиза, который расположен непосредственно у основания головного мозга. Пациенты с аденомой гипофиза могут иметь ряд неврологических симптомов, а операцию по удалению таких образований проводят нейрохирурги. Также эндокринолог может направить к неврологу пациента с диабетической невропатией (одно из осложнений сахарного диабета).

Иммунолог

Иммунолог и эндокринолог являются разными специалистами, и официально не существует специализации, объединяющей эти два направления. В компетенцию иммунолога входят различные заболевания иммунной системы, которые могут сочетаться с гормональными нарушениями, но это не обязательно. Как иммунология, так и эндокринология является очень сложной областью, предполагающей глубокие знания. На практике больных с нарушениями в работе обеих этих систем просто лечат параллельно два специалиста, консультируясь друг с другом.

Маммолог

Врачи-маммологи занимаются лечением заболеваний молочных желез. Эти патологии встречаются как у женщин, так и у мужчин, но их соотношение приблизительно 130 к 1. Многие патологии молочных желез действительно могут быть связаны с гормональными нарушениями. Однако эндокринолог привлекается чаще для консультации. Отдельной специализации «эндокринолог-маммолог» не существует.

Консультация эндокринолога может понадобиться при следующих патологиях молочных желез:
  • лактостаз (застой молока);
  • кисты;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • гинекомастия и галакторея (увеличение молочных желез и выделение молока у мужчин).

Гастроэнтеролог

Гастроэнтерология и эндокринология являются разными направлениями в медицине, и работают в этих областях разные специалисты. Гастроэнтеролог занимается заболеваниями пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта), а эндокринолог – патологиями эндокринной системы. С точки зрения анатомии и физиологии это разные органы, поэтому нет необходимости в специалистах, имеющих высокую квалификацию в обеих этих областях.

Иногда гастроэнтерологи и эндокринологи работают совместно. Чаще всего это необходимо при некоторых заболеваниях поджелудочной железы. Данный орган играет важную роль как в пищеварительной, так и в эндокринной системе. При травмах, опухолях или воспалительных процессах в поджелудочной железе у пациента могут быть нарушения пищеварения из-за нехватки пищеварительных ферментов и одновременно повышенный уровень сахара в крови.

Дерматолог

Врачи-дерматологи занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и ее придатков. В некоторых случаях эти патологии действительно могут быть вызваны гормональными нарушениями. Однако дерматологи и эндокринологи все же разные специалисты, и один и тот же человек не совмещает их функции.

Гормональную природу могут иметь следующие кожные заболевания:
  • облысение;
  • вирилизм и гирсутизм;
  • акне (угревая сыпь);
  • жирная, сухая или шелушащаяся кожа.
Иногда дерматологи сами назначают гормональное лечение, если у них нет оснований подозревать серьезные эндокринные патологии. В более серьезных случаях они привлекают эндокринологов для консультаций.

Офтальмолог

Офтальмология занимается различными заболеваниями глаз, которые в подавляющем большинстве случаев никак не связаны с эндокринологическими нарушениями. В связи с этим нет и необходимости в офтальмологах-эндокринологах. Тем не менее, в некоторых случаях эти врачи действительно занимаются совместным лечением пациентов.

Эндокринологи и офтальмологи могут консультировать друг друга при следующих патологиях:
  • диабетическая ретинопатия;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • экзофтальм (пучеглазие) при повышенном уровне гормонов щитовидной железы.

Оториноларинголог (ЛОР)

Заболевания ЛОР-органов (уши, горло и нос) в подавляющем большинстве случаев не связаны с эндокринными нарушениями. Поэтому необходимости в эндокринологах-оториноларингологах просто нет. Иногда эти специалисты обращаются друг к другу за консультативной помощью, но это зависит от конкретного случая.

Акушер

Специальности акушер-эндокринолог не существует, так как эти области медицины практически не связаны между собой. Акушерство занимается различными анатомическими и физиологическими изменениями, которые происходят во время беременности и во время рождения ребенка. Однако проблемами со здоровьем у беременных женщин занимается также гинекология, которая стоит ближе к эндокринологии, нежели акушерство. Лечением же эндокринологических проблем у новорожденных занимаются неонатологи или педиатры соответствующего профиля.

Уролог

Урологи занимаются лечением мочеполовой системы. На практике встречается не так много эндокринных нарушений, которые вызывают нарушения в этой области. Эндокринологи и урологи могут консультировать друг друга, например, при диабетической нефропатии (поражение почек как осложнение сахарного диабета). Отдельную специальность эндокринолог-уролог не выделяют из-за отсутствия пациентов.

Гомеопат

В отличие от эндокринологии, гомеопатия не является общепризнанной медицинской сферой и относится скорее к альтернативной медицине. В качестве лечения здесь используется не обыкновенная фармацевтическая продукция, а гомеопатические препараты, состав и механизм действия которых часто не раскрываются пациенту. При эндокринных заболеваниях гомеопатия чаще всего не может оказать реальную помощь больному. Именно поэтому в медицинской сфере не существует специалистов, объединяющих эти два направления.

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог занимается лечением любых патологий, связанных с работой желез внутренней секреции и гормональными нарушениями. Эти патологии могут вызывать самые разные симптомы, проявления и жалобы, так как гормоны в той или иной степени воздействуют на работу всех органов и тканей организма.

Часто эндокринологов привлекают для консультативной помощи при различных патологиях. Например, угревая сыпь в дерматологии, трофические язвы на стопе в хирургии или дегенерация сетчатки глаза в офтальмологии – все они могут быть следствием эндокринных заболеваний. Задачей эндокринолога является постановка диагноза и назначение лечения для устранения нарушений.

Далее приведены примеры патологий, которые связаны с гормональным дисбалансом и требуют консультации или лечения у эндокринолога.

Сахарный диабет

Под сахарным диабетом понимают группу заболеваний, которые приводят к повышению сахара в крови. Чаще всего это связано с недостаточной выработкой гормона инсулина, который в здоровом организме отвечает за усвоение сахара. Существуют различные классификации и типы данного заболевания. Лечением сахарного диабета занимаются эндокринологи либо более узкие специалисты – диабетологи.

Различные виды сахарного диабета могут иметь следующие причины:
  • врожденный дефект клеток поджелудочной железы;
  • генетический структурный дефект гормона;
  • аутоиммунные процессы;
  • некоторые отравления медикаментами;
  • осложнение некоторых инфекций;
  • идиопатический диабет (с невыясненными причинами).
Первым признаком болезни обычно является повышенный уровень сахара в крови во время профилактических анализов крови. Таким образом, многих пациентов с сахарным диабетом обнаруживают случайно. Следует отметить, что если глюкоза в крови повышена, это не всегда однозначно говорит о диабете. Возможны и другие причины данного отклонения от нормы. Но если повторный анализ тоже показывает уровень выше 5,5 – 6 ммоль/л, желательно посетить эндокринолога. Игнорировать эти показатели нельзя, так как без лечения сахарный диабет является смертельно опасным заболеванием и может довольно быстро привести к различным осложнениям.

Акне (угри, угревая сыпь, прыщи)

Угревая сыпь является весьма распространенной проблемой. Наиболее часто она появляется в подростковом возрасте. Лучше всего при появлении акне обращаться к врачу-дерматологу, который занимается лечением различных проблем с кожей. Однако во многих случаях это заболевание является следствием гормонального дисбаланса, связанного с половым созреванием. В этих случаях может потребоваться консультация эндокринолога. При необходимости направление на обследование дает лечащий врач-дерматолог. У большинства пациентов угревая сыпь проходит с возрастом самостоятельно.

Акромегалия

Акромегалия является относительно редким заболеванием, которое может встречаться в различном возрасте. Причиной развития этой патологии является избыток соматотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. Данный гормон отвечает за рост костей и хрящевой ткани в организме. В детстве избыток соматотропина вызывает гигантизм, а после завершения роста (у взрослых) – увеличение кистей, стоп, ушей, подбородка и других частей тела, богатых хрящевой тканью.

Акромегалия является классическим примером эндокринного заболевания, и обращаться с данной проблемой нужно именно к эндокринологу.

Диагностика при акромегалии будет включать ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований. Первые направлены на определение уровня гормонов в крови. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию назначают для детального обследования гипофиза. У многих больных акромегалией обнаруживаются аденомы (небольшие опухоли), которые вырабатывают избыточное количество соматотропина.

В зависимости от результатов обследования эндокринолог может предложить следующие варианты лечения:
  • медикаментозное (воздействие на гипофиз и торможение выделения соматотропина);
  • хирургическое (удаление аденомы гипофиза в основании черепа);
  • лучевое (воздействие на гипофиз с помощью облучения);
  • комбинированное (комбинация из вышеперечисленных методов на усмотрение врача).
Характерные изменения черт лица, которые появляются при акромегалии, не исчезают даже после окончания лечения. В некоторых случаях пациентам может помочь пластическая хирургия.

Нарушения роста

Нарушения роста не всегда имеют эндокринологическую природу. Иногда это связано с врожденными аномалиями развития костей и патологиями других органов. Однако в целом процесс роста у детей обычно контролируется гормональными механизмами. Основным гормоном, который отвечает за процесс роста, является соматотропин. Его избыток в детском возрасте вызывает гигантизм, а во взрослом – акромегалию.

Низкий рост, вызванный эндокринными патологиями, может быть вызван следующими причинами:
  • Гипофизарная карликовость. Данный вид карликовости связан с недостатком гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом.
  • Тиреоидная карликовость. В этом случае низкий рост объясняется недостатком гормонов щитовидной железы в детстве. Наряду с карликовостью у детей наблюдаются и нарушения умственного развития.
  • Церебральная карликовость. Связана с нарушениями нейроэндокринной функции гипофиза (неправильная работа данной железы).
Во всех вышеперечисленных случаях лечением пациентов будет заниматься именно врач-эндокринолог.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Кушинга является весьма тяжелым эндокринным заболеванием, при котором в организме вырабатывается слишком много гормонов надпочечников (кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.). Чаще всего это связано с поражением гипофиза (аденома или микроаденома), который стимулирует работу надпочечников через адренокортикотропный гормон (АКТГ). При синдроме Кушинга функции гипофиза не нарушены, но имеются опухоли или повреждения самого надпочечника. Болезнь чаще проявляется у женщин после родов, а также после воспалительных процессов и инфекций центральной нервной системы, реже – после черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев опытный эндокринолог может поставить предварительный диагноз уже по внешнему виду пациента с болезнью Кушинга. Симптомы и жалобы при данной патологии могут быть различными, но чаще всего связаны с нарушением обмена веществ.

Существуют следующие варианты лечения:
  • медикаментозная терапия (для легких форм);
  • удаление аденомы гипофиза при болезни Кушинга;
  • удаление опухоли надпочечника при синдроме Кушинга;
  • полное удаление надпочечников (в тяжелых случаях).

Гипотиреоз

Гипотиреозом называется патологическое состояние, при котором в организме не хватает гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют деятельность многих внутренних органов и влияют на обмен веществ. Их недостаток вызывает появление характерных симптомов. У взрослых в данном случае возникает микседема (слизистый отек), а у детей – кретинизм (задержка умственного развития в сочетании с карликовостью).

Основными причинами гипотиреоза являются:
  • врожденные дефекты развития щитовидной железы;
  • травмы и операции на щитовидной железе;
  • аутоиммунные процессы;
  • особенности питания (выраженная нехватка йода) и др.
Обнаруживают гипотиреоз с помощью лабораторных анализов, но выявить его первопричину может только врач-эндокринолог. Именно он может восстановить нормальную выработку гормонов организмом либо подобрать дозу гормональных препаратов для заместительной терапии.

Узлы в щитовидке (щитовидной железе)

Узлами щитовидной железы иногда называют образования (как правило, доброкачественные), имеющие капсулу. Большинство таких образований долгое время не дает о себе знать, так как их небольшой размер не приводит к деформации железы, создающей косметический дефект. В ряде случаев узлы могут производить избыточное количество гормонов. В этих случаях даже образования небольшого размера вызывают серьезные нарушения в организме.

При обнаружении новообразований в щитовидной железе любой врач направляет пациента к эндокринологу или эндокринологу-онкологу. Которые и определяют тактику лечения.

При наличии узлов щитовидки возможно следующее течение болезни:
  • отсутствие каких-либо симптомов и нарушений;
  • постепенная инволюция (исчезновение) узлов без лечения;
  • постепенное нарастание симптомов;
  • постепенное увеличение узла в размерах без злокачественного перерождения;
  • злокачественное перерождение, создающее угрозу для жизни.
Предсказать, как именно будет развиваться болезнь, заранее очень сложно. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление узлов, а при подозрении на злокачественную природу – и радикальное удаление железы.

Ожирение (лишний вес)

В настоящее время от ожирения страдает значительная часть населения в развитых и развивающихся странах. У данной проблемы могут быть различные причины, которые не всегда связаны с эндокринными заболеваниями. Значительную роль в развитии ожирения играет питание. Поэтому первым специалистом, к которым обращаются такие пациенты, являются обычно диетологи.

Эндокринолог занимается лечением ожирения, если оно вызвано следующими патологиями:
  • недостаточность половых гормонов (гипогонадизм);
  • недостаточность гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • сахарный диабет;
  • некоторые опухоли поджелудочной железы.
Основной задачей эндокринолога является восстановление нормального уровня гормонов. После этого пациент обычно возвращается к диетологу и следует предписанному лечению. При нормальном обмене веществ и отсутствии эндокринных заболеваний диеты обычно весьма эффективны.

Бесплодие

Бесплодие является весьма распространенной проблемой, которая может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Ее причины могут быть не только эндокринной природы, поэтому обращаться, в первую очередь, нужно не к эндокринологу, а к репродуктологу. Этот специалист определяет, какие нарушения в организме вызвали бесплодие. Если дело действительно в гормональных нарушениях, он даст направление на обследование к эндокринологу, который и назначит лечение.

Выпадение волос

Выпадение волос (облысение, алопеция) является достаточно распространенной проблемой как у мужчин, так и у женщин. В первую очередь, при ее появлении следует обращаться к трихологу или дерматологу. Именно эти специалисты являются профильными при алопеции, могут определить ее причины и назначить соответствующее лечение. Консультация эндокринолога нужна в тех случаях, когда выпадение волос связано с гормональным дисбалансом в организме. Как дерматолог, так и трихолог могут самостоятельно назначить гормональную терапию, но необходимо выяснить, почему в организме присутствует недостаток или избыток тех или иных гормонов. Для этого пациента могут направить к эндокринологу.

Мышечная слабость (пониженный тонус мышц)

Пониженный тонус мышц не всегда является следствием гормональных нарушений. В первую очередь, с данной проблемой следует обращаться к неврологу. Чаще всего причина мышечной слабости заключается именно в нарушениях на уровне нервной системы. К эндокринологу же пациента направляют в тех случаях, когда наряду с пониженным мышечным тонусом имеются и другие симптомы эндокринных заболеваний.

Мышечная слабость может быть следствием следующих эндокринных патологий:
  • гипотиреоз;
  • синдром или болезнь Кушинга;
  • сахарный диабет;
  • нехватка половых гормонов (в особенности тестостерона);
  • наличие тимуса у взрослого человека (в норме эта железа постепенно исчезает после полового созревания);
  • опухоли гипофиза.
Обычно при данных патологиях курс лечения у эндокринолога восстанавливает нормальный уровень гормонов, и мышечная слабость проходит.

Нужен ли эндокринолог при беременности?

Беременность сопровождается значительными гормональными перестройками, которые не всегда проходят без проблем. У многих женщин по тем или иным причинам возникают разнообразные симптомы и жалобы, которые вызваны именно гормональным дисбалансом. В тяжелых случаях эти проблемы могут привести к преждевременному прерыванию беременности.

Именно поэтому всем беременным женщинам обязательно нужно встать на учет у врача. Обычно беременность ведет семейный врач, а периодически женщина показывается гинекологу. Все гинекологи хорошо разбираются в гормональных нарушениях во время беременности. Как правило, женщину направляют к эндокринологу 1 – 2 раза в течение беременности в профилактических целях. Решение, нужно ли показываться этому специалисту, принимает врач, наблюдающий пациентку.

У беременных женщин могут возникать следующие проблемы, имеющие эндокринную природу:
  • гестационный сахарный диабет;
  • изменения артериального давления;
  • ослабление костей;
  • слабость мышц.
Также проблемы с гормонами могут стать одной из причин токсикоза беременных.

Поможет ли эндокринолог при климаксе (менопаузе)?

При климаксе (менопаузе) основной проблемой является прогрессирующее понижение уровня эстрогенов в женском организме. Это связано с нарушениями функций яичников и является естественным процессом. В период менопаузы у многих женщин могут появляться различные нарушения в организме.

Довольно часто нехватка половых гормонов сопровождается следующими симптомами и жалобами:
  • нарушения сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • приступы аритмии (сбои сердечного ритма);
  • перепады настроения;
  • потливость;
  • повышенная чувствительность к жаре и холоду;
  • тошнота;
  • слабость и др.
Обращение к эндокринологу поможет подтвердить диагноз. Если речь действительно идет о климаксе, а не о патологии половых желез, может быть назначена так называемая заместительная терапия. Эндокринолог подбирает необходимую дозу эстрогенов (иногда в сочетании с прогестероном), что делает изменение гормонального фона не таким резким. Постепенно дозу уменьшают, и организм «привыкает» работать нормально и без гормональной терапии.

Какими органами и железами занимается эндокринолог?

Эндокринолог занимается лечением эндокринной системы, которая объединяет железы внутренней секреции. Все эти железы имеют схожие функции – они выделяют гормоны, регулирующие те или иные процессы в организме. Некоторые гормоны второстепенного значения выделяются также другими клетками, которые не собраны в железы, а рассеяны по различным органам и тканям.

Наиболее важную роль в физиологии человека играют следующие эндокринные железы:
  • гипофиз;
  • щитовидная и паращитовидная железы;
  • поджелудочная железа (эндокринную функцию выполняет лишь часть клеток этого органа);
  • надпочечники;
  • половые железы (яичники у женщин и семенники у мужчин).
Также к эндокринной системе относят тимус (вилочковая железа) и эпифиз, но патологии этих желез встречаются в медицинской практике значительно реже. Эндокринологи изучают не только структуру и функции вышеперечисленных желез, но и их взаимодействие.

Гипофиз

Гипофиз является, вероятно, наиболее важным органом эндокринной системы. Эта железа расположена у основания мозга, и именно здесь вырабатываются гормоны, стимулирующие или подавляющие работу других желез внутренней секреции. Практически все патологии эндокринной системы могут быть связаны с нарушениями на уровне гипофиза. Именно поэтому врачи-эндокринологи очень тщательно изучают этот орган и многим пациентам назначают анализы и обследования для оценки его работы.

Гипофиз вырабатывает следующие гормоны:
  • соматотропный гормон – отвечает за рост и развитие организма (в особенности костей) и влияет на обмен веществ;
  • тиреотропный гормон – стимулирует щитовидную железу, чтобы она вырабатывала больше гормонов;
  • гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) – влияют на работу половых желез у женщин, играют значительную роль в регуляции менструального цикла и наступлении беременности;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует работу надпочечников.
Также в задней доле гипофиза вырабатывается много гормонов, влияющих на тонус сосудов и мышц, всасывание воды в организме и обмен веществ в целом.

Таким образом, патологии гипофиза могут привести к самым разным нарушениям. Наиболее часто врачи-эндокринологи ищут опухоли (аденомы) гипофиза, которые обычно становятся причинами гормонального дисбаланса. При их обнаружении может понадобиться операция, которую выполнит нейрохирург.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (щитовидка) является одним из самых важных органов эндокринной системы. Здесь вырабатываются гормоны тироксин и трийодтиронин, которые влияют на множество органов и тканей в организме. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одной из самых распространенных проблем в эндокринологии.

Чаще всего эндокринолог сталкивается со следующими патологиями этого органа:
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • кретинизм (недостаток гормонов щитовидной железы у детей);
  • микседема (уменьшение обмена веществ в организме на фоне недостатка гормонов у взрослых);
  • тиреоидиты (воспаление железы) различного происхождения;
  • Базедова болезнь (избыток гормонов щитовидки).
Практически все эти заболевания, так или иначе, влияют на выделение гормонов. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме называют гипотиреозом, а избыток соответственно – гипертиреозом.

Консультация эндокринолога

Консультация эндокринолога в большинстве случаев сводится к осмотру пациента и тщательному сбору информации. Большинство эндокринных патологий вызывают весьма заметные внешние изменения в организме, на которые и обращает внимание врач. На консультации может понадобиться тщательный осмотр кожи или измерение антропометрических параметров (рост, вес, окружность черепа и др.).

Как правило, консультация занимает не более 15 – 30 минут, при условии, что болезнь пациента не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья. В любом случае, для постановки окончательного диагноза эндокринолог должен будет после консультации назначить определенные анализы или инструментальные обследования. Повторные консультации нужны для интерпретации результатов и назначения лечения. При некоторых хронических эндокринных патологиях (сахарный диабет) пациенты должны регулярно ходить на прием к эндокринологу, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния и принять необходимые меры.

Есть ли эндокринолог в больницах, поликлиниках, частных клиниках?

Эндокринолог является весьма востребованным специалистом в современной медицине. Доказано, что гормональный дисбаланс прямо или косвенно влияет на появление множества различных заболеваний. В связи с этим врачи-эндокринологи есть в большинстве поликлиник, больниц и медицинских центров. В крупных медицинских учреждениях есть целые отделения эндокринологии, куда направляют пациентов с наиболее серьезными проблемами, требующими стационарного лечения.

Где записаться на прием к врачу-эндокринологу (онлайн, электронная запись на сайте, по телефону)?

В настоящее время для записи к врачу-эндокринологу существует несколько способов. В большинстве случаев запись происходит в регистратуре при личном визите или по телефону. Однако во многих поликлиниках постепенно начинают вводить возможность электронной записи. В частных медицинских центрах даже есть возможность выбора специалиста. Таким образом, электронная запись на прием к эндокринологу возможна, хотя и не все больницы пока предоставляют эту услугу.

Как попасть на обследование (талон, направление и др.)?

Направление к эндокринологу может дать любой врач, обнаруживший признаки гормональных нарушений или болезней желез внутренней секреции. Чаще всего это терапевт, педиатр, кардиолог или хирург. В ходе обследования пациента любой специалист может выявить определенные симптомы (проблемы с кожей, нарушения роста, видимая деформация щитовидной железы и др.). Также пациент может самостоятельно записаться на прием к эндокринологу в поликлинике.

Как подготовиться перед осмотром и что говорить на приеме?

Обследование у эндокринолога не требует какой-либо специальной подготовки. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом. Большинство врачей имеют в кабинете специальные приборы для быстрого измерения уровня сахара в крови. Чтобы результат был достоверным, лучше приходить на консультацию натощак либо предупредить врача о том, что перед консультацией пациент поел.

Во время самого приема важно сообщить врачу следующую информацию:
  • подробно описать симптомы и четко сформулировать жалобы;
  • отметить, когда появились первые признаки болезни;
  • имеются ли подобные симптомы или случаи эндокринных заболеваний вообще в семье или у кровных родственников;
  • сообщить о перенесенных тяжелых заболеваниях или операциях;
  • сообщить о приеме медикаментов.
Другие вопросы задаст сам специалист, если ему потребуется дополнительная информация.

Как проходит прием и осмотр?

Прием и осмотр у врача-эндокринолога не сильно отличаются от таковых у других специалистов. Врач беседует с пациентом, собирая анамнез (история болезни со слов пациента). После этого эндокринолог переходит непосредственно к осмотру. Он может проходить по-разному, в зависимости от того, какую патологию подозревает специалист.

При осмотре у эндокринолога могут быть проведены следующие манипуляции:
  • осмотр и пальпация щитовидной железы (безболезненно);
  • пальпация живота;
  • осмотр тела и состояния кожи (иногда врач просит раздеться до нижнего белья, чтобы лучше увидеть распределение жировой ткани, растяжки на коже, пропорции тела);
  • проверка вторичных половых признаков.
Также на приеме эндокринолог может измерить уровень сахара с помощью глюкометра (укол в палец с помощью специального аппарата) и провести несколько безболезненных тестов. Далее будут назначены необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Можно ли вызвать эндокринолога на дом?

В принципе, эндокринолог считается узконаправленным специалистом, и его консультации в большинстве случаев проходят в больнице. Однако во многих медицинских учреждениях (особенно частных) эндокринолога можно вызвать для консультации на дом. Визит на дом эндокринолога из государственных учреждений осуществляется только в очень редких случаях, когда больной по тем или иным причинам не может быть доставлен в больницу. В странах с обязательным медицинским страхованием такой вызов в страховку обычно не входит.

Какой стандарт оснащения кабинета эндокринолога?

Кабинет эндокринолога, как и кабинет любого специалиста, должен быть оснащен достаточным количеством мебели (шкафы, стол, стулья, кушетка) и персональным компьютером. Специальной аппаратуры и инструментов здесь не так уж много. Это объясняется тем, что эндокринолог ищет во время приема лишь симптомы и признаки болезней. При подозрении на определенную патологию пациента направляют сдавать анализы в лабораторию.

В кабинете эндокринолога обязательно должны быть следующие приборы и оборудование:
  • медицинские весы;
  • ростомер;
  • сантиметровая лента, которая может понадобиться для получения антропометрических данных;
  • глюкометр (аппарат для быстрого определения уровня глюкозы);
  • тонометр и стетофонендоскоп;
  • некоторые неврологические инструменты (камертон, молоточек и др.), чтобы выявить специфические осложнения сахарного диабета (диабетическая невропатия).

Можно ли задать вопрос, попросить совет или рекомендацию у эндокринолога онлайн?

Эндокринологические заболевания могут вызывать самые разные симптомы и нарушения в работе организма. Из-за этого сильно снижается польза от консультаций по интернету, где специалист не может провести полноценный осмотр пациента, а основывается на информации, полученной от самого больного. Кроме того, для подтверждения большинства диагнозов в эндокринологии необходима сдача различных анализов и тестов. Таким образом, сайты, предлагающие онлайн консультации эндокринологов, редко приносят реальную пользу. Чаще всего специалист просто посоветует обратиться в отделение эндокринологии.

Диагностика у эндокринолога

Процесс диагностики в эндокринологии довольно сложен. Это объясняется тем, что эндокринные заболевания могут иметь самые разные симптомы и проявления, и выяснить, в чем именно проблема, бывает довольно сложно. Постановка диагноза основывается не только на осмотре пациента, но и на результатах лабораторных анализов или инструментальных обследований.

Наиболее часто эндокринологи для подтверждения диагноза используют следующие методы:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенологическое исследование (рентген);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови и анализ мочи на гормоны.
В комплексе это направлено на обнаружение структурных проблем эндокринных желез (кисты, врожденные дефекты строения, опухоли) и отклонений в уровне тех или иных гормонов в крови.

Анализы крови на гормоны

В настоящее время существует множество различных лабораторных методов для определения тех или иных гормонов в крови. Эндокринолог сам подскажет после консультации, какие анализы нужно сдавать. Самостоятельно идти в лабораторию не надо, так как после консультации может потребоваться сдача других анализов.

Уровень гормонов в крови зачастую играет решающую роль в постановке диагноза, так как он указывает, работа какой железы нарушена. Кроме того, на основании этого анализа врач может назначить эффективное лечение (аналоги гормонов или их антагонисты).

Сдавать анализы на гормоны можно как в государственных, так и в частных лабораториях. Следует отметить, что большинство таких анализов стоят довольно дорого. Перед сдачей крови лучше уточнить, как именно лучше подготовиться к анализу. В некоторых случаях лучше идти в лабораторию натощак. Необходимую информацию может предоставить и лечащий врач-эндокринолог.

Уровень сахара (глюкозы)

Уровень глюкозы в крови и в моче является важным диагностическим критерием для постановки диагноза «сахарный диабет». Всех пациентов с повышенным уровнем сахара обязательно направляют на профилактический осмотр к эндокринологу, чтобы уточнить причину данного отклонения. Разумеется, далеко не у всех пациентов причиной является именно сахарный диабет.

Для полноценной диагностики эндокринолог может назначить повторные анализы крови, анализ мочи, а также анализ на специфические гормоны. Это необходимо, чтобы уточнить тип заболевания и назначить более точное лечение. Уровень сахара могут проверять до и после еды, чтобы знать, как организм усваивает определенное вещество.

Помимо сахарного диабета повышенный сахар может объясняться следующими причинами:
  • переедание (особенно если анализ брали после еды, а не натощак);
  • стресс;
  • некоторые инфекционные заболевания.
Перед сдачей крови или мочи на глюкозу нельзя принимать пищу хотя бы за 8 - 10 часов. Пить можно, но лучше не употреблять сладкий чай, кофе или алкоголь, так как это может исказить результаты. Во многих аптеках в настоящее время можно измерить уровень сахара в крови с помощью специальных приборов. К сожалению, большинство этих аппаратов дают приблизительные данные. При повышенном уровне сахара все же лучше будет повторно сдать кровь в лаборатории.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является одним из наиболее распространенных методов диагностики. Аппараты и специалисты для проведения этого исследования есть практически во всех поликлиниках и больницах. Эндокринологи назначают УЗИ для получения информации о размерах и внутренней структуре различных желез внутренней секреции. Во многих случаях это помогает обнаружить проблему и поставить правильный диагноз.

В эндокринологии с помощью ультразвукового исследования можно обнаружить кисты, узлы или опухоли следующих желез:
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • яичники или яички;
  • поджелудочная железа.
Структурные аномалии гипофиза УЗИ обнаружить не может, так как эта железа расположена слишком глубоко в черепной коробке. Чтобы увидеть ее применяют другие методы исследования. Также УЗИ позволяет обнаружить увеличение или уменьшение желез в объеме, что немаловажно для постановки диагноза.

Направление на УЗИ выдает эндокринолог после обследования пациента. Часто именно это исследование помогает выявить некоторые отличительные черты злокачественных опухолей.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ)

МРТ является одним из самых эффективных методов диагностики в эндокринологии. Это объясняется тем, что в большинстве случаев гормональные нарушения связаны с различными образованиями в железах внутренней секреции. Именно эти образования позволяет обнаружить томография. В некоторых случаях используют также компьютерную томографию. Оба этих метода позволяют детально изучить структуру тканей и обнаружить даже очень мелкие образования.

Лечение у эндокринолога

В большинстве случаев в эндокринологии применяют медикаментозное лечение, направленное на коррекцию гормонального фона и устранение симптомов болезни. Самолечение эндокринных патологий может быть очень опасным, поэтому нужно строго следовать предписаниям врача и соблюдать дозировку. Например, передозировка инсулина чревата комой, а тироксина – гипертоническим кризом.

При серьезных патологиях или трудностях с постановкой диагноза пациентов обычно кладут в отделение эндокринологии. Госпитализация длится от 3 – 5 дней до 2 недель, если не требуется хирургическое вмешательство. Решение о госпитализации пациент принимает совместно с лечащим врачом.

Какие препараты выписывает эндокринолог при различных заболеваниях?

При большинстве эндокринных заболеваний пациентам постоянно или временно требуется гормональная терапия. Это значит, что им будут назначены определенные гормоны, которых не хватает в организме, или их аналоги. В зависимости от заболевания гормоны могут вводиться в организм различными способами (уколы, таблетки и др.). В некоторых случаях (при избытке определенного гормона) могут быть назначены также препараты-антагонисты, подавляющие его выработку или блокирующие его эффект.

Для устранения симптомов эндокринных заболеваний могут быть назначены самые разные препараты. Например, при нарушениях работы щитовидной железы (гипертиреоз) часто назначают лекарства, влияющие на работу сердца и понижающие давление. В данном случае это будет необходимо для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но на причину болезни эти препараты не влияют.

Также в эндокринологии иногда требуется проведение некоторых хирургических вмешательств:
  • удаление новообразований эндокринных желез;
  • полное или частичное удаление железы;
  • лечение осложнений эндокринных заболеваний.
Оперативным лечением в случае необходимости занимаются хирурги соответствующего профиля.

Может ли эндокринолог выписать препараты для похудения или набора веса?

Проблемы избыточного веса или анорексии не находятся в компетенции врачей-эндокринологов напрямую. Обменные процессы в организме могут быть ускорены или замедлены на фоне эндокринных патологий и гормонального дисбаланса. Задачей эндокринолога является коррекция этих нарушений и нормализация работы желез внутренней секреции. У многих пациентов после этого масса тела нормализуется самостоятельно. Таким образом, эндокринолог не выписывает конкретные препараты и не составляет методики для похудения и набора веса, а лишь косвенно влияет на этот процесс.

Делает ли эндокринолог операции?

Сам врач-эндокринолог не проводит хирургические вмешательства, если у него нет соответствующей подготовки. Большинство этих специалистов при обнаружении опухолей, кист, узлов и других похожих проблем направляет больного на консультацию к хирургу соответствующего профиля.

Чаще всего операции на железах внутренней секреции проводят хирурги-эндокринологи и хирурги-онкологи. Они есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Хирургическое лечение при эндокринных заболеваниях может понадобиться в следующих случаях:
  • кисты или опухоли эндокринных желез;
  • травмы с повреждением эндокринных желез;
  • удаление желез, если нет эффекта от медикаментозного лечения.
В большинстве случаев операции делают в сочетании с гормональной терапией. Наиболее сложны хирургические вмешательства на гипофизе, так как эта железа расположена в черепной коробке у основания черепа.

Всем ли больным нужна диета?

Диетическое питание не является обязательным компонентом лечения при всех эндокринных заболеваниях. Наиболее важно соблюдать рацион при сахарном диабете. Пациентам с данной патологией прописан стол номер 9 по Певзнеру. Диета в данном случае во многом влияет на дозировку инсулина, который будет назначен пациенту. В принципе, после каждого приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. У людей с сахарным диабетом это повышение более значительное. Неправильное питание сильно и надолго повышает уровень сахара, что в перспективе чревато обострениями болезни и серьезными осложнениями. Диету обязательно нужно обсудить с лечащим врачом-эндокринологом или диетологом.

Наиболее опасны для пациентов с сахарным диабетом следующие продукты питания:
  • любые сладости, содержащие большое количество сахара (собственно сахар, мармелад, шоколад, бизе, зефир и др.);
  • белый хлеб и большинство мучных изделий (булочки, макароны);
  • йогурты, жирная сметана;
  • алкоголь;
  • сладкие безалкогольные напитки;
  • домашние соленья;
  • маринованное жирное мясо.
В целом пациентам следует воздерживаться от переедания. Питаться нужно чаще и понемногу. Употреблять лучше продукты растительного происхождения, а сахар в различных блюдах заменять подсластителями (сорбит, ксилит, фруктоза и др.). Особенности диеты при различных формах болезни и ее осложнениях обсуждают отдельно с лечащим врачом.

Также диета иногда требуется при опухолях других эндокринных желез (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников). Но в этих случаях она не играет такой значительной роли.

Делает ли эндокринолог экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

ЭКО используется в тех случаях, когда супружеская пара не может зачать ребенка естественным путем из-за различных нарушений. Это достаточно сложная процедура, поэтому проводят ее в специализированных клиниках и медицинских центрах. Врачи, занимающиеся ЭКО, имеют хорошую подготовку в эндокринологии, но это, все же, не эндокринологи. Обычные эндокринологи могут определить причины, по которым пара не может зачать, и оценить возможность ЭКО. Для проведения самой процедуры они направляют пациентов к другим специалистам.

Когда эндокринолог назначает тестостерон?

Тестостерон может быть назначен в качестве лечения в тех случаях, когда по тем или иным причинам организм не вырабатывает достаточное количество этого гормона естественным путем. Данное нарушение обнаруживается с помощью специального анализа крови.

В настоящее время существуют следующие варианты лечения тестостероном:
  • инъекции (уколы);
  • таблетки;
  • пластыри;
  • гели;
  • импланты, выделяющие гормоны.
Вид лечения, его продолжительность и дозировка определяется лечащим врачом. Зависит это от результатов анализов и основной патологии. Также у пациентов могут появляться побочные эффекты от гормональной терапии, что требует корректировки дозы.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Имя:
Email:
Введите код:
antispam code Обновить
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Ошибка в Тексте? Система Orphus