Почему образуются нарывы (абсцессы) в горле?

Нарывы в горле – это гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов в околоминдальной или заглоточной области. С точки зрения медицины они характеризуются скоплением некоторого количества гноя в ограниченном пространстве. Чаще всего к нарывам в горле относят паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Первые представляют собой скопление гноя в тканях, которые окружают небные миндалины (гланды). Паратонзиллярный абсцесс может образовываться как у взрослых, так и у детей.
Обычно он является осложнением острого тонзиллита (ангины). Заглоточный абсцесс – это полость с гноем, расположенная за задней стенкой глотки. Она образуется чаще у детей до 5 лет из-за распространения гноеродных микроорганизмов по лимфатическим сосудам.

Возбудителями, которые вызывают нарывы в горле у большинства пациентов, являются стрептококки или стафилококки. Реже в качестве возбудителей могут выступать кишечная палочка, клебсиелла или протеи. Микробы попадают в толщу тканей при прямом контакте (в случае острого тонзиллита), а также с током крови или лимфы. Учитывая такое разнообразие путей распространения, к образованию абсцессов может привести целый ряд заболеваний.

Основными причинами возникновения нарывов в горле являются:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
• тонзилэктомия (удаление гланд);
• инфекции зубов;
• инородные тела;
• травмы затылка с развитием остеомиелита;
• травмы шеи.

Тем не менее, вышеперечисленные ситуации далеко не всегда приводят к образованию абсцессов. Существует ряд факторов, которые напрямую не вызывают заболевания, но способствуют его появлению.

Факторами риска для появления заглоточных и паратонзиллярных абсцессов являются:

• снижение общего иммунитета;
• гиповитаминозы и авитаминозы (недостаток определенных витаминов в организме);
• переохлаждение организма;
• курение;
• алкоголизм;
• попытки самолечения.

Клиническая картина нарывов в горле многообразна. Симптомы и проявления зависят от интенсивности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Часть из них обусловлена попаданием в кровь токсичных веществ, другие – прямым поражением органов и тканей в области гнойного очага. В целом проявления паратонзиллярного, парафарингеального и заглоточного абсцесса во многом похожи.

Общими симптомами нарывов в горле являются:

• повышение температуры тела до 39 - 40 градусов;
• озноб;
• боль в горле;
• затруднения при глотании;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• тризм (спазм жевательной мускулатуры, который приводит к сведению челюстей).

Для разграничения вышеперечисленных форм гнойников применяются различные методы диагностики. Они необходимы для окончательного подтверждения диагноза и сбора информации, которая потребуется для эффективного лечения.

Диагностика гнойников в горле предполагает следующие исследования:

• Фарингоскопия. Фарингоскопия – это осмотр горла с помощью специального медицинского оборудования. При нем отчетливо виден отечный, гиперемированный инфильтрат (уплотнение или вздутие), выпячивающийся на фоне здоровой ткани.
• Общий анализ крови. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз (лейкоциты выше 10 – 15 млн./мл) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается до 40-50 мм/час, в то время как в норме она составляет 2-10 мм/ч у мужчин и 2-15 мм/ч у женщин.
• Микробиологические исследования. Микробиологические исследования проводятся для классификации возбудителя заболевания и определения чувствительности данного микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма).
• Визуализация области глотки. К инструментальным методам визуализации области глотки относят рентгенографию, КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Все больные с паратонзиллярными и заглоточными абсцессами подлежат незамедлительной госпитализации в специализированный стационар. В условиях стационара делают вскрытие абсцесса и аспирацию (отсос) гнойного содержимого. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков.

Наиболее часто используются следующие антибактериальные препараты:

• амоксициллин;
• аугментин;
• кларитромицин;
• эритромицин;
• цефтриаксон;
• цефазолин.

Кроме того, обязательно назначается местное лечение, которое состоит в регулярном полоскании горла раствором соды с йодом, фурацилином или другими антисептическими препаратами. Полоскание необходимо проводить не менее трех раз в день.

Прогноз при своевременном выявлении и правильном проведении лечения благоприятный. Симптомы начинают исчезать в первые дни после начала лечения. Полное выздоровление происходит через 10 - 15 дней.