Какие показатели учитываются в спермограмме?

Спермограмма представляет собой анализ количественных и качественных показателей мужской спермы и содержащихся в ней сперматозоидов. Врач оценивает физические качества спермы и содержание в ней различных веществ, а также подсчитывает количество сперматозоидов, их подвижность и особенности строения.

В настоящее время в спермограмме учитываются следующие показатели:

• Общий объем спермы. Измеряется после разжижения и в норме составляет от 2 до 5 мл. Уменьшение нормального объема спермы свидетельствует о нарушении ее выработки, а увеличение – об активных воспалительных процессах в придаточных половых железах;


• Консистенция спермы. В норме сперма вязкая;


• Вязкость. Оценивается количественно по длине нити, образуемой каплей спермы при растягивании ее кончиком иглы. В норме длина нити спермы не превышает 2 см;


• Скорость разжижения. Оценивается промежуток времени, в течение которого сперма разжижается. В норме разжижение происходит в течение 10 – 60 минут после получения;


• Цвет спермы. Определяется на глаз – в норме серо-белый. Сперма может быть желтой, красноватой или бурой;


• Запах спермы. Определяется простым обнюхиванием биологической жидкости без применения специальной аппаратуры. В норме сперма имеет специфический запах;


• Кислотность спермы (рН). Определяется после разжижения специальным прибором. В норме рН спермы колеблется от 7,2 до 8,0;


• Слизь. Определяется при микроскопическом исследовании. В норме отсутствует;


• Общее количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Подсчет производится точно так же, как и для лейкоцитов или эритроцитов крови. В норме количество сперматозоидов составляет от 20 000 000 до 200 000 000 штук в 1 мл (норма может обозначаться следующим образом – 12 – 16 *106);


• Общее количество сперматозоидов во всем объеме спермы. В норме во всем объеме спермы должно быть не менее 40 000 000 штук (норма может обозначаться следующим образом 33 - 46 *106);


• Количество активных подвижных сперматозоидов. Подсчет производит врач в ходе микроскопического исследования, наблюдая за движениями сперматозоидов. В норме активно подвижных сперматозоидов не менее 25% от общего числа;


• Суммарное количество активных и малоподвижных сперматозоидов. Подсчет также производится в ходе микроскопии спермы. В норме подвижных сперматозоидов не мене 50% от их общего числа;


• Неподвижные сперматозоиды в норме составляют менее 50% от их общего числа;


• Жизнеспособность. Подсчитывается количество живых сперматозоидов в каждом поле зрения и определяется их процентное соотношение к общему числу сперматозоидов. В норме жизнеспособность составляет 55 – 63%;


• Сперматозоиды, имеющие нормальную морфологическую структуру головки, в норме составляют более 30% от общего числа;


• Количество лейкоцитов (круглые клетки). Подсчет производится также в ходе микроскопии. Во всем объеме спермы в норме не более 1 000 000 лейкоцитов;


• Клетки сперматогенеза. Выявляются и подсчитывают при микроскопии спермы. В норме 2 – 4 клетки в поле зрения;


• Агглютинация и агрегация сперматозоидов. Выявляется и оценивается количество слипшихся и склеившихся сперматозоидов. В норме отсутствуют;


• Лецитиновые зерна. Вырабатываются простатой и в норме присутствуют в умеренном количестве;


• Эритроциты. В норме отсутствуют;


• Амилоидные тельца. В норме присутствуют в небольшом количестве;


• *MAR-тест. Выявляются подвижные сперматозоиды, покрытые антителами. В норме их количество составляет менее 50%;


• *Тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами. В норме менее 50%;


• *Концентрация цинка в сперме в норме составляет не менее 2,4 мкмоль/весь объем эякулята;


• *Концентрация фруктозы в сперме в норме составляет не менее 13,0 мкмоль/весь объем эякулята;


• *Нейтральная альфа-глюкозидаза в сперме в норме составляет не менее 20 мЕД/весь объем эякулята.

Параметры, не помеченные значком "*" обязательно учитываются в любой спермограмме. А параметры, отмеченные значком "*", учитываются только в расширенных спермограммах, которые часто называют "спермограмма с MAR-тестом". Такие расширенные спермограммы дороже обычных, и их обычно назначают при подозрении на иммунологические механизмы бесплодия.