Как проявляется скарлатина?

Типичными проявлениями скарлатины являются следующие симптомы:

• Острое, внезапное начало;


• Симптомы интоксикации, развивающиеся с самого начала заболевания и сохраняющиеся до 3 – 4 дня. Интоксикация проявляется в виде слабости, вялости, недомогания, головной боли, сонливости, потери аппетита, возможно рвоты, потери сознания, бреда, судорог;


• Острая ангина, развивающаяся в первые часы после начала заболевания. Ангина, в зависимости от тяжести течения скарлатины, может быть катаральной, гнойной (фолликулярной или лакунарной) или некротической. Ангина протекает с сильным покраснением слизистой оболочки горла, которая вследствие этого приобретает вид, поэтически названный врачами прошлых лет "пылающим зевом";


• Воспаление шейных лимфатических сосудов и узлов. Лимфоузлы наощупь плотные, крупные и болезненные;


• Характерные изменения языка – в начале заболевания на его поверхности имеется густой, плотный бело-серый налет, который к 3 – 5 дню сходит самостоятельно, обнажая ярко-малиновую окраску органа. Внешний вид языка весьма характерен и даже называется "симптом малинового языка";


• Высокая температура тела в течение 2 – 3 суток с начала заболевания;


• Мелкоточечная сыпь, появляющаяся на общем гиперемированном фоне кожного покрова на 1 – 2 сутки заболевания. Высыпания появляются одномоментно, покрывая сначала лицо, затем поочередно шею, туловище и конечности;


• Элементы сыпи локализуются особенно концентрированно в области естественных складок кожи (в подмышечных, локтевых и подколенных впадинах, в паховых складках и др.), на сгибательных частях рук и ног (задняя и внутренняя поверхность бедер, предплечий и плеч), боковых поверхностях грудной клетки, на животе и пояснице. При тяжелом течении скарлатины элементы сыпи на складках кожи могут сливаться, образуя сплошные красные полосы, которые называются симптомом Пастия;


• Сыпь на лице локализуется только в области лба, щек и висков, оставляя свободным и чистым носогубный треугольник;


• Кожные покровы до полного исчезновения высыпаний сухие и шершавые наощупь;


• Белый дермографизм (участки бледной, белой, не затронутой сыпью кожи);


• После исчезновения элементов сыпи на коже появляется шелушение. Кожа с поверхности тела отшелушивается мелкими частичками, а с ладоней и стоп – крупными пластинками.

Инкубационный период скарлатины продолжается 1 – 10 дней, но чаще всего от 2 до 7 суток. По прошествии инкубационного периода развивается сама инфекция, проявляющаяся вышеперечисленными признаками. В зависимости от тяжести течения скарлатины выраженность симптомов и продолжительность заболевания может быть различной.

При легкой тяжести течения скарлатины отмечается умеренное повышение температуры тела – не выше 38,5^oС, слабо выраженная интоксикация, катаральная ангина, небольшое количество высыпаний и короткая продолжительность инфекции – не более 5 суток.

Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется выраженной лихорадкой (температура тела повышается до 39,5^oС) и симптомами интоксикации – человек отмечает общую слабость, головную боль и полную потерю аппетита. Если заболел ребенок, то у него может быть рвота от 1 до 3 раз в сутки. Ангина гнойная, а боль в горле очень сильная. Сыпь представлена большим количеством ярких элементов. Длительность среднетяжелого течения скарлатины составляет от 6 до 8 дней.

Тяжелая форма скарлатины протекает на фоне лихорадки, при которой температура тела повышается до критических отметок – 39,6 – 41^oС. Кроме того, развивается выраженная интоксикация, проявляющая в полной потере аппетита, сильной головной боли, неукротимой рвоте, общей слабости и нарушениях со стороны центральной нервной системы, таких, как возбуждение и эйфория или, напротив, заторможенность и апатия. Кроме того, токсическое поражение ЦНС может вызывать судороги, ригидность мышц шеи, бред и потерю сознания. Кроме того, интоксикация проявляется в падении артериального давления и учащении сердцебиения из-за повреждения большого количества мелких сосудов в различных органах. Ангина при тяжелой форме скарлатины гнойная или некротическая, а высыпания обильные. Скарлатина в такой форме продолжается довольно долго – от 7 до 10 дней.

Среди всех вариантов тяжелого течения скарлатины выделяют токсико-септическую форму, которая характеризуется резким повышением температуры, практически мгновенным развитием сердечно-сосудистой недостаточности (низкое артериальное давление, нитевидный пульс, холодные руки и ноги) и кровоизлияниями в кожных покровах. В течение следующих суток присоединяются осложнения. Данная форма скарлатины развивается редко и только у взрослых людей.

Помимо описанных типичных форм течения скарлатины, выделяют еще и атипичные. Стертая атипичная форма скарлатины протекает легко, симптомы интоксикации выражены очень слабо, сыпь скудная и бледная, а ангина катаральная. При стертой форме проявляются не все симптомы скарлатины, а только часть из них. Общая продолжительность инфекции составляет не более 3 суток. Рудиментарная атипическая форма скарлатины характеризуется развитием всех симптомов, которые, однако, слабо выражены и длятся не дольше 1 – 2 суток, после чего все проявления исчезают, и человек выздоравливает.