Что такое язва желудка?

В странах бывшего СССР для обозначения хронического заболевания, протекающего с чередованием ремиссий и обострений, а также склонного к утяжелению и характеризующегося образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке, применяется термин язвенная болезнь, или "язва желудка". Западные ученые для обозначения того же самого патологического состояния используют термин "пептическая язва". Кроме того, в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) данное состояние обозначается именно как пептическая язва. Поэтому можно сказать, что понятия "пептическая язва" и "язвенная болезнь" являются синонимами, применяемыми для обозначения одной и той же патологии.

Язвенная болезнь представляет собой хроническую патологию, которая характеризуется рецидивирующим типом течения со склонностью к усилению и утяжелению симптоматики. Основным морфологическим проявлением патологии является дефект слизистой оболочки желудка, который называется язвой. Язва может углубляться, поражая со временем не только слизистую оболочку, но и подслизистую, и мышечный слой. Таким образом, язва может "продырявить" все слои стенки желудка насквозь, образовав отверстие, которое называется перфорация. Однако перфорация представляет собой неотложное состояние, которое требует срочной хирургической операции, а потому не относится к собственно язвенной болезни желудка.

Язва желудка проявляется сильным болевым синдромом в сочетании с расстройствами пищеварения, такими, как изжога, вздутие, отрыжка, чувство тяжести и т.д. Однако клинические симптомы язвы желудка могут быть различными, в зависимости от места локализации дефекта.

Основным причинным фактором язвы желудка является хроническая инфекция Helicobacter Pylori. Ранее, еще в 1910 году известный врач К. Шварц сформулировал основной постулат, который определял причины и сопутствующие факторы развития язвы таким образом: "Нет кислоты, нет язвы". То есть, основная роль в развитии язвы желудка отводилась повышенной кислотности и избыточному количеству соляной кислоты. Однако в настоящее время доказано, что повышенная кислотность является фактором провоцирующим развитие язвы, но не причиной. А причиной же является хеликобактериоз. Поэтому современные ученый и врачи перефразировали постулат Шварца в следующий: "Нет Helicobacter pylori, нет язвы".

В настоящее время было установлено, что Helicobacter pylori является причиной язвы желудка в 90% случаев, а язвы двенадцатиперстной кишки – в 100%. Помимо этого, Helicobacter pylori вызывает хронический гастрит, а также является причиной рака желудка. Несмотря на то, что Helicobacter pylori однозначно является причиной язвы желудка, степень активности и интенсивности патологического процесса микроорганизма зависит от большого количества факторов, которые называют ульцерогенными. Это означает, что для формирования язвы обязательно необходимо сочетание неблагоприятного фона с инфицированием слизистой желудка Helicobacter pylori.

К основным предрасполагающим факторам язвы желудка относят следующие:

• Стрессы;


• Нарушения режима питания;


• Несбалансированная диета;


• Злоупотребление алкоголем и курением и т.д.

Таким образом, можно сказать, что язва желудка является патологией, возникающей при дисбалансе защитных и повреждающих слизистую оболочку факторов. То есть, язва является многопричинным заболеванием. Огромную роль в развитии язвенной болезни желудка играет наследственная предрасположенность. Причем передается по наследству не патология, а высокая склонность к развитию язвы при наличии повреждающих факторов. Обычно люди, которым передалась склонность к язве желудка, заболевают в более раннем возрасте, по сравнению с родителями.

Язву желудка необходимо отличать от симптоматических язв, которые возникают разово, то есть не имеют хронического течения. Симптоматические язвы возникают под влиянием различных негативных факторов, и не связаны с хеликобактериозом. При устранении причинного фактора симптоматическая язва проходит самостоятельно. Итак, к симптоматическим язвам желудка относят следующие состояния:

• Стрессовая язва, провоцируемая физической или эмоциональной травмой, ожогами, обморожениями и т.д.;


• Медикаментозные язвы, провоцируемые приемом лекарственных препаратов, раздражающих слизистую желудка (например, Резерпин, глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и т.д.);


• Гепатогенные язвы, спровоцированные циррозом печени или гепатитом;


• Панкреатические язвы, спровоцированные патологией поджелудочной железы;


• Эндокринные язвы, спровоцированные повышенным уровнем гормонов паращитовидных желез;


• Язвы, спровоцированные синдромом Золлингера-Эллисона.