Почему болит низ живота и ноет поясница?

Почему болит низ живота и ноет поясница во время беременности

Боль внизу живота, в крестце и в пояснице у беременных может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при появлении такого рода болевого синдрома лучше всего обратиться за помощью в женскую консультацию.

Следует незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи» в тех случаях, когда боль внизу живота, в крестце и в пояснице:

• продолжается длительное время;


• постепенно нарастает;


• меняет свой характер и становится схваткообразной;


• сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища;


• протекает на фоне ухудшения общего состояния (повышение температуры тела, падение артериального давления (до 100/60 мм.рт.ст. и ниже), увеличение частоты сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), нарастающая слабость, головокружение и т.п.).

До прибытия врачей следует находиться в постели и стараться сохранять спокойствие. Прогноз при угрозе прерывания беременности как относительно сохранения настоящей беременности, так и относительно сохранения репродуктивной функции и жизни пациентки во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.

Самопроизвольное прерывание беременности чревато серьезными осложнениями, такими как острая массивная кровопотеря, острый эндометрит, острый пельвиоперитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, вторичное бесплодие. Так что даже в тех случаях, когда женщина не заинтересована в сохранении беременности, при появлении выше описанных тревожных симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных

Первичная и вторичная альгодисменорея

Ноющие боли внизу живота и в пояснице во время месячных являются настолько распространенным симптомом, что многие женщины считают болезненность менструации нормальным явлением и предпочитают снимать боль привычными методами (сухое тепло, горячий сладкий чай, прием спазмолитиков), не обращаясь за помощью к специалистам.

Между тем, болезненные месячные являются патологией и носят сложное медицинское название – альгодисменорея. При этом различают первичную альгодисменорею, не связанную с другими заболеваниями женской половой сферы, и вторичную альгодисменрею, которая сама является одним из симптомов серьезной патологии женской репродуктивной системы.

Так, если болит низ живота и ноет поясница во время месячных, то можно заподозрить следующие заболевания женской половой сферы:

• врожденные пороки развития женских половых путей, затрудняющие пассаж менструальной крови из матки;


• приобретенные поражения тела и шейки матки, способствующие застою менструальной крови в полости матки;


• аденоматоз (эндометриоз матки);


• воспалительные заболевания органов малого таза.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных при вторичной альгодисменорее

В тех случаях, когда причиной альгодисменореи становятся врожденные пороки развития женской половой сферы, боль внизу живота и в пояснице во время месячных появляется уже при первых менструациях. Если речь идет о полной непроходимости женских половых путей (к примеру, отсутствие канала шейки матки или заращение девственной плевы), то менструальные кровотечения не наступают, а вместо них появляется циклически появляющийся болевой синдром, вызванный скоплением крови в матке.

Таким образом, боли внизу живота и в пояснице у девочек-подростков являются показанием к тщательному гинекологическому обследованию, а, в случае необходимости, и к хирургической коррекции обнаруженного порока.

К приобретенным патологиям, способствующим застою менструальной крови в полости матки, относится синдром Ашермана, характеризующийся появлением патологических сращений (синехий) в полости матки.

Спайки в полости матки образуются в тех случаях, когда глубокая травма слизистой оболочки матки (искусственный аборт, лечебное или диагностическое выскабливание, самопроизвольный выкидыш, тяжелые роды) осложнилась инфекционно-воспалительным процессом.

Синдром Ашермана приводит к тяжелым нарушениям женской репродуктивной функции (вторичное бесплодие, хроническое невынашивание беременности), поэтому, если боли внизу живота и в пояснице во время месячных появились через некоторое время после острого эндометрита, связанного с родами, выкидышем или медицинскими манипуляциями на матке, то следует обратиться к гинекологу.

Кроме того, застою менструальной крови в полости матки может способствовать ее неправильное анатомическое положение – загиб матки. Данная патология может быть врожденной или приобретенной (спаечный процесс в области малого таза, недостаточность функции яичников). Загиб матки также может приводить к бесплодию или хроническому невынашиванию беременности.

Лечение и прогноз при данной патологии зависят от причины, вызвавшей нарушение нормального расположения органа.

Боль внизу живота и в пояснице во время месячных могут быть связаны с аденоматозом (эндометриозом матки) – патологическим прорастанием эпителия слизистой оболочки матки в подлежащие слои ее стенки. В таких случаях образуются своеобразные карманы в полости матки, в которых скапливается менструальная кровь.

Поскольку аденоматоз приводит к увеличению общей поверхности слизистой оболочки матки, которая во время менструального кровотечения начинает отторгаться, для данной патологии характерны обильные и длительные месячные.

Нередко при аденоматозе происходит заброс частиц слизистой оболочки матки через маточные трубы в полость малого таза с последующим образованием очагов эндометриоза. Способствуют такому развитию событий физические нагрузки во время менструального кровотечения.

Во время месячных эпителий очагов эндометриоза в малом тазу также начинает отторгаться, что приводит к скоплению крови в нижнем этаже брюшной полости и усилению болевого синдрома. Со временем развивается спаечный процесс, приводящий появлению боли во время полового акта и дефекации. Кроме того, спаечная болезнь является угрозой развития такого опасного для жизни осложнения как кишечная непроходимость.

Таким образом, эндометриоз – серьезное заболевание женской половой сферы, приводящее к бесплодию, развитию спаечной болезни в малом тазу, возникновению хронической железодефицитной анемии, снижению качества жизни пациентки.

Поэтому боль внизу живота и в области поясницы во время месячных в сочетании с обильными и болезненными менструациями является показанием для тщательного гинекологического обследования.

Также следует обратиться к гинекологу в тех случаях, когда болезненные менструации сопровождаются такими симптомами, как повышение температуры тела и неприятный запах менструальных выделений.

Дело в том, что кровь является питательной средой для многих микроорганизмов. Поэтому менструальное кровотечение может спровоцировать обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) очень коварны, длительное время они могут протекать со скудной симптоматикой, исподволь приводя к развитию таких тяжелых осложнений как вторичное бесплодие, внематочная беременность, спаечная болезнь, хроническая астения и др.

Так что подозрение на ВЗОМТ является показанием для всестороннего обследования. Лечение и прогноз при воспалительных процессах в малом тазу во многом зависят от стадии процесса, в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

И, наконец, причиной вторичной альгодисменореи может быть использование внутриматочной спирали (ВМС). В тех случаях, когда болевой синдром достаточно интенсивен и сохраняется длительно время после установки спирали, врачи рекомендуют сменить ВМС или подобрать другой более подходящий метод контрацепции.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных при первичной альгодисменорее

При первичной альгодисменорее причиной болей внизу живота и в пояснице становятся функциональные нарушения. В таких случаях боль может быть тянущей, ноющей или схваткообразной, так что характер болевого синдрома не имеет особого диагностического значения.

При этом, несмотря на отсутствие тяжелой органической патологии, боль может достигать очень высокой интенсивности. Так что пациенток с первичной альгодисменореей нередко направляют в хирургическое отделение стационара с диагнозом «острый живот».

Причины данной патологии до конца не изучены. Специалисты считают, что заболевание вызвано сочетанием нескольких неблагоприятных факторов, таких как:

• врожденный дефект нейроэндокринной регуляции, способствующий повышенной концентрации простагландинов во время менструального кровотечения (вещества, повышающие сократимость мускулатуры матки);


• особенности нервной системы, предрасполагающие к повышенной реакции на болевые раздражения;


• неблагоприятные внешние воздействия (нервное и/или физическое перенапряжение, перенесенные заболевания и т.п.).

Диагноз «первичная альгодисменорея» устанавливают только после тщательного обследования, исключающего наличие других заболеваний, вызывающих боль во время менструального кровотечения.

Всем пациенткам с таким диагнозом необходимо комплексное индивидуально подобранное лечение у врача-гинеколога. Как правило, назначают общеукрепляющие процедуры, санаторно-курортное лечение, рефлексотерапию и т.п.

Почему болит низ живота и ноет поясница при острых гинекологических заболеваниях

У женщин при острых гинекологических заболеваниях боль внизу живота нередко сочетается с ноющими или тянущими болями в пояснице. В отдельных случаях болевой синдром принимает опоясывающий характер.

При этом иррадиация боли может занимать достаточно широкий ареал: боль отдает вниз в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра, назад в прямую кишку, вверх в правое и/или левое подреберье.

Механизм развития болевого синдрома при острых заболеваниях внутренних половых органов у женщин непосредственно связан с перевозбуждением нервных волокон тазового сплетения.

Такое перевозбуждение может быть вызвано разными причинами, такими как:

• попадание в полость малого таза большого количества крови (кровоизлияние в яичник, разрыв трубы при внематочной беременности);


• пропотевание воспалительного экссудата (перекрут кисты яичника, острый аднексит);


• схваткообразная деятельность мускулатуры матки (рождение узла фибромиомы матки);


• переход воспалительного процесса на брюшину (выстилку, покрывающую органы брюшной полости) с развитием пельвиоперитонита (осложнения гнойных процессов в придатках матки).

Для острых гинекологических заболеваний характерно внезапное начало и бурное течение, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациентки. Все эти патологии требуют срочной специализированной медицинской помощи, которая может быть проведена только в стационаре.

Поэтому подозрение на острую гинекологическую патологию является показанием к экстренной госпитализации. Следует немедленно вызвать карету «Скорой помощи» при появлении следующих тревожных синдромов (групп признаков):

• признаки шока (повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше в сочетании с падением артериального давление ниже 100/60 мм.рт.ст.);


• признаки острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губы, десна, конъюнктива глаз), головокружение, одышка, частый слабый пульс, слабость вплоть до полуобморочного состояния);


• признаки тяжелой интоксикации, которые появляются при отравлении организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий (головная боль, слабость, вялость, тошнота, высокая лихорадка с ознобом (повышение температуры тела до 38-39 градусов и выше)).

Кроме того, при острых гинекологических заболеваниях возможно нарушение функции расположенных рядом органов малого таза (мочевого пузыря и конечных отделов толстого кишечника). Клинически это проявляется частым болезненным мочеиспусканием и тенезмами (частыми позывами к дефекации).

Преимущественное большинство острых гинекологических заболеваний требуют экстренного хирургического вмешательства. Исключение составляют острые еще не осложненные инфекционно-воспалительные процессы в матке и ее придатках (острый эндометрит, острый аднексит и т.п.). В таких случаях назначают консервативное лечение, которое, как правило, проводят в стационаре под наблюдением врачей.

Почему болит низ живота и ноет поясница при синдроме хронической тазовой боли у женщин

О синдроме хронической тазовой боли у женщин говорят в тех случаях, когда боль внизу живота:

• сочетается с ноющими болями в пояснично-крестцовой области;


• беспокоит женщину более 6 месяцев;


• нарушает деятельность центральной нервной системы;


• значительно снижает качество жизни;


• приводит к социальной дезадаптации.

При данной патологии боль беспокоит пациентку практически постоянно, усиливаясь во время овуляции или менструальных кровотечений, после переохлаждения, физического и/или нервного перенапряжения, при длительной статической нагрузке и т.д.

Характерно, что синдром хронической тазовой боли, как правило, проходит несколько стадий развития. На начальной стадии женщина четко определяет тазовую локализацию боли, а в дальнейшем болевой синдром может распространяться на верхние отделы живота, что значительно осложняет диагностику.

На развернутой стадии клинических проявлений синдрома тазовой боли происходят нарушения деятельности центральной нервной системы и развиваются серьезные эндокринные расстройства. В результате нарушается менструальный цикл, снижается половая функция, возникают разнообразные расстройства работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы.

Практически у всех женщин, страдающих синдромом тазовой боли, независимо от причины заболевания, развиваются серьезные эмоциональные расстройства. Пациентки жалуются на раздражительность, плохое настроение, нарушения сна, снижение физической и умственной работоспособности.

Возникает так называемый порочный круг в развитии патологии: болевой синдром вызывает эмоциональные расстройства, под влиянием развившейся депрессии болевые ощущения возрастают, что, в свою очередь, усиливает эмоциональные нарушения.

Так что со временем возрастает как интенсивность боли, так и выраженность расстройств психики. Поэтому пациенткам с синдромом хронической тазовой боли необходима помощь психолога, а в тяжелых случаях – психиатра.

Наиболее характерен такой ход событий для гинекологических недугов, особенно для хронического воспаления придатков матки (хронический аднексит). В таких случаях интенсивность болевого синдрома может не коррелировать с выраженностью органической патологии. Более того, в некоторых случаях болевой синдром не исчезает даже после излечения заболевания.

Поэтому в тех случаях, когда болит внизу живота и ноет поясница, следует своевременно обращаться к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз, провести адекватное лечение и полностью избавиться от омрачающих жизнь неприятных ощущений.

Какие заболевания могут привести к развитию синдрома хронической тазовой боли

В тех случаях, когда у женщины постоянно болит низ живота и ноет поясница, в первую очередь следует исключить хронические заболевания внутренних половых органов, поскольку синдром хронической тазовой боли у женщин в 73% случаях связан с гинекологическими недугами, такими как (перечислено в порядке снижения распространенности):

• хронические инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов (хронический аднексит, хронический эндометрит и др.);


• эндометриоз;


• спаечный процесс в малом тазу, связанный с перенесенными инфекционными заболеваниями женской половой сферы или с эндометриозом;


• опухоли матки или ее придатков (как злокачественные, так и доброкачественные).

Более чем у 23% женщин хроническая тазовая боль вызвана так называемой соматической (буквально «телесной») патологией. К соматическим заболеваниям относят поражения органов, не выполняющих функцию размножения, к примеру, заболевания расположенных в малом тазу участков кишечника, такие как:

• хронический аппендицит;


• хронический дивертикулит;


• терминальный илеит;


• хронический проктосигмоидит;


• синдром раздраженной кишки;


• спаечный процесс, вызванный хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Другую большую группу соматических заболеваний, при которых болит низ живота и ноет поясница, составляют патологии мочевыводящей системы, а именно:

• мочекаменная болезнь;


• хронический цистит и цисталгия;


• хронический пиелонефрит;


• врожденные или приобретенные аномалии строения и/или расположения почек и мочеточников.

К соматическим заболеваниям, вызывающим синдром хронической тазовой боли, относятся также болезни опорно-мышечного аппарата, такие как:

• остеохондроз позвоночника;


• застарелые травмы таза и позвоночника;


• артроз крестцово-копчикового соединения;


• первичные опухоли костей таза и позвоночника;


• метастазы опухолей в кости таза и в позвоночник.

Кроме того, причиной симптома «болит внизу живота и ноет поясница» могут стать сосудистые нарушения (варикозное расширение вен малого таза), туберкулез (поражение внутренних половых органов или костно-мышечной системы), нераспознанные пупочные или послеоперационные грыжи, а также грыжи белой линии живота.

И, наконец, у 1.1% женщин причиной хронической тазовой боли становятся психические заболевания, такие как шизофрения, эпилепсия, экзогенная депрессия (депрессия, вызванная внешними обстоятельствами, такими как смерть близкого человека, потеря работы, одиночество и т.п.).

Какие вопросы будет задавать доктор, чтобы определить, почему болит низ живота и ноет поясница при синдроме хронической тазовой боли

Необходимость точной локализации боли

Как видим, причиной хронической тазовой боли могут быть самые различные заболевания, поэтому поставить диагноз в таких случаях бывает очень не просто.

Прежде всего, врач будет стараться максимально локализовать болевой синдром, то есть определить место наибольшей интенсивности боли.

Для этого, как правило, проводят условную линию, соединяющую выступы костей таза. В тех случаях, когда боль локализуется ниже пупка, но выше данной линии, причина болевого синдрома, скорее всего, состоит или в поражении верхних мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит) или в патологии кишечника (хронический колит, хронический аппендицит, хронический сигмоидит).

Если при этом боль локализуется ниже пупка, но выше условной линии справа, то следует думать либо о поражении правой почки и/или правого мочеточника, либо о заболеваниях участков кишечника, расположенных справа, таких как:

• хронический аппендицит;


• терминальный илеит (поражение конечного участка тонкой кишки при болезни Крона);


• хронический дивертикулит слепой или восходящей кишки (воспаление мешковидных дефектов-выпячиваний стенки правых отделов толстого кишечника);


• онкологическая патология конечного отдела тонкого кишечника или опухоли участков толстого кишечника, расположенных справа.

Если же боль локализуется слева ниже пупка, но выше условной линии, соединяющей выступы тазовых костей, то такой болевой синдром свидетельствует либо о поражении левой почки и/или левого мочеточника, либо о наиболее распространенной патологии кишечника – хроническом сигмоидите.

В тех случаях, когда болевой синдром наиболее выражен ниже описанной условной линии, то в первую очередь следует исключить заболевания внутренних половых органов.

Если боль локализуется за лонным сочленением или чуть выше, то причиной болевого синдрома могут быть заболевания матки, мочевого пузыря или прямой кишки.

В тех случаях, когда боль ощущается слева или справа ниже линии, соединяющей выступы тазовых костей, то следует думать о лево- или правостороннем поражении придатков матки.
И, наконец, в тех случаях, когда эпицентр тазовой боли находится в пояснично-крестцовой области, необходимо в первую очередь исключить заболевания почек и патологию позвоночника. Как свидетельствует клинический опыт, наиболее часто ноющие боли в пояснице, отдающие вниз живота, возникают при поражениях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, застарелые травмы позвоночника и т.д.). Реже такой болевой синдром возникает при хроническом пиелонефрите, еще реже – при онкологической патологии.

Детальный анализ болевого синдрома при хронической тазовой боли

После локализации боли врач, как правило, приступает к детализации болевого синдрома, то есть методом опроса собирает следующие данные:

• иррадиация боли (куда отдает боль);


• характер боли (тянущая, ноющая, колющая, схваткообразная, режущая, грызущая и т.д.);


• факторы, усиливающие боль (переохлаждение, начало менструального кровотечения, быстрая ходьба, тряская езда, физическая нагрузка и т.п.);


• факторы, снимающие боль (сухое тепло, прием лекарств, определенная поза в постели и т.д.).

При опросе пациентке желательно как можно более детально описать боль, поскольку эти данные имеют большое значение. Так, если ноющая боль в пояснице отдает вниз в ягодицы и на заднюю поверхность бедра, то можно заподозрить поражение позвоночника (остеохондроз, вывих позвоночного диска и т.д.).

Колющие боли характерны для хронического аппендицита, тянущие – для хронического воспаления придатков матки, режущие – для воспалительных процессов в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, приступы схваткообразных болей нередко возникают при мочекаменной болезни (так называемая почечная колика), ночные грызущие боли специфичны для злокачественных новообразований.

Также очень важно знать, что провоцирует болевой приступ или вызывает усиление боли.
При гинекологических заболеваниях боль часто бывает связана с менструальным циклом. Так, при эндометриозе и воспалительных заболеваниях внутренних половых органов боль усиливается в начале менструального кровотечения, а при патологии придатков матки боль нередко возникает в период овуляции (на 14-й день с начала менструации при стандартном 28-ми дневном цикле).

Кроме того, для эндометриоза, а также для инфекционно-воспалительных заболеваний матки и ее придатков характерно усиление боли во время и после полового акта.

При заболеваниях мочевого пузыря боль связана с процессом мочеиспускания, а при болезнях конечного отдела толстого кишечника – с актом дефекации.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов и мочевого пузыря нередко обостряются после переохлаждения, а хронический проктосигмоидит – после длительной ходьбы или тряской езды.

При грыжах передней стенки живота боль появляется после физической нагрузки, натуживания, усиливается при кашле и резких движениях.

Поскольку хроническая тазовая боль по определению имеет достаточно длинную историю развития, следует рассказать обо всех мерах, которые предпринимались для облегчения болевого синдрома. К примеру, при эндометриозе положительный терапевтический эффект получают от гормонального лечения, поэтому болевой синдром значительно ослабевает или полностью исчезает при курсовом приеме оральных контрацептивов.

Прием спазмолитиков эффективен при почечной колике, нестероидных противовоспалительных средств – при остеохондрозе, антибиотикотерапия – при воспалительных заболеваниях матки и ее придатков, диета – при патологии кишечника.

Значение дополнительных симптомов при выяснении причины хронической тазовой боли

Однако даже детализированный болевой синдром в преимущественном большинстве случаев не позволяет установить предварительный диагноз. Поэтому врачи ищут другие сопутствующие симптомы.

Так, если боль сопровождается патологическими выделениями из влагалища (гнойные, слизисто-гнойные или гнойно-кровянистые выделения, нередко с неприятным запахом), то такое сочетание однозначно свидетельствует о поражении половой сферы.

Необычайно обильные и продолжительные месячные в сочетании с симптомом «болит внизу живота и ноет поясница», как правило, свидетельствуют об эндометриозе.
В таких случаях у женщин нередко развивается хроническая железодефицитная анемия. Если же малокровие не связано с обильными менструациями, то следует заподозрить онкологическую патологию правых отделов толстого кишечника.

Таким образом, анемия является важным дополнительным симптомом. Ее можно заподозрить при наличии следующих признаков:

• бледность видимых слизистых оболочек (конъюнктива, десна, губы);


• одышка при незначительной физической нагрузке;


• слабость, сонливость, головокружения.

При воспалительных поражениях кишечника (терминальный илеит, хронический язвенный колит, хронический неязвенный колит), как правило, наблюдаются поносы, реже запоры, сменяющиеся поносами. При этом в каловых массах нередко встречаются видимые глазом патологические включения (кровь, гной, слизь).

В случае поражения терминальных отделов пищеварительного тракта (хронический проктосигмоидит) стул становится частым и болезненным, характерны тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию).

Поражение мочевыводящей системы можно заподозрить при наличии так называемых дизурических расстройств (частое мочеиспускание, боль или резь во время мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию). Кроме того, в таких случаях нередко можно заметить патологические изменения цвета и прозрачности мочи (мутная моча, примесь крови в моче).

Какие еще сведения могут понадобиться для определения причины появления симптома «болит низ живота и ноет поясница»

Детально проанализировав все имеющиеся симптомы, врач переходит к сбору так называемого анамнеза жизни, то есть проводит целенаправленный поиск данных, которые могли бы пролить свет на причины возникновения патологии.

Так, к примеру, при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов доктор обязан собрать данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, о количестве половых партнеров, о способах контрацепции, а также узнать проводились ли искусственные аборты, не было ли самопроизвольных выкидышей, осложнений при родах и т.п.

Некоторые заболевания, приводящие к развитию синдрома хронической тазовой боли имеют наследственный характер. Поэтому следует вспомнить о ближайших родственниках и об их недугах.

Поскольку синдром хронической тазовой боли нередко связан с физическими и психическими травмами, следует также рассказать обо всех потрясениях, которые каким-либо образом могли повлиять на развитие заболевания.

Чтобы навсегда избавиться от боли внизу живота и в пояснице, необходимо постараться как можно детальнее ответить на все вопросы. Ведь эти данные значительно сужают диагностический поиск, позволяя поставить диагноз в кратчайшие сроки. А чем раньше будет установлена причина патологии, тем больше шансов на полное выздоровление.

Почему болит низ живота и ноет поясница у мужчин

Также как и у женщин, болезненность внизу живота в сочетании с ноющими болями в пояснице у мужчин наиболее часто встречается при поражении внутренних половых органов.

Такой характер болевого синдрома объясняется центральным расположением репродуктивной системы в малом тазу и особенностями иннервации внутренних половых органов.

Первое место среди причин хронической тазовой боли у мужчин занимает хронический простатит (воспаление предстательной железы). Предстательная железа – важный орган мужской репродуктивной системы, расположенный между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Простата продуцирует специальный секрет, способствующий повышению активности и жизнеспособности сперматозоидов в эякуляте (в сперме). Этот секрет выделяется железой во время семяизвержения в просвет мочеиспускательного канала чуть ниже шейки мочевого пузыря.

Таким образом, функция предстательной железы непосредственно связана с половой жизнью, поэтому любые сексуальные нарушения способствуют возникновению воспалительных процессов в органе. Как свидетельствует статистика, хронический простатит чаще встречается у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь, практикующих прерванный половой акт, а также у пациентов, вынужденных длительное время воздерживаться от сексуальных отношений.

К факторам риска возникновения хронического простатита относятся очаги хронического воспаления в соседних органах, особенно хронический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и хронический проктит (воспаление прямой кишки).

Кроме того, развитию воспалительных процессов в простате способствует длительный застой крови в малом тазу, поэтому хронический простатит чаще встречается у людей занятых «сидячей работой».

Болевой синдром при хроническом простатите локализуется внизу живота в надлобковой области, в промежности и в крестцово-поясничной области; отдает в прямую кишку, в наружные половые органы и в обе ноги.

Хронический воспалительный процесс в простате носит упорный характер и достаточно сложно поддается лечению. Заболевание протекает с длительными ремиссиями, когда все симптомы воспаления выражены незначительно (пациентов могут беспокоить лишь ощущение дискомфорта в промежности и выделение капелек секрета простаты из мочеиспускательного канала при натуживании во время акта дефекации).

Обострение процесса может быть связано с половым эксцессами (прерванный половой акт, длительное воздержание или сексуальные излишества), обильным приемом спиртного или переохлаждением.

В таких случаях симптом «болит внизу живота и ноет поясница» сопровождается частым болезненным мочеиспусканием и нарушением функции прямой кишки (частые, нередко болезненные позывы к дефекации).

При сильной выраженности воспалительного процесса возможно повышение температуры тела и значительное нарушение общего состояния пациента (слабость, вялость, головная боль, тошнота и т.п.).

Реже причиной боли внизу живота и в пояснице становятся злокачественные опухоли предстательной железы. Рак простаты – коварное заболевание, которое длительное время может протекать практически бессимптомно, так что боли внизу живота и в пояснице могут быть первыми жалобами пациента.

Нередко в таких случаях ноющая боль в пояснице может отдавать вниз по задней поверхности бедра, напоминая радикулит. Поэтому врачи советуют мужчинам с жалобами на радикулит в обязательном порядке пройти обследование предстательной железы, чтобы исключить онкологическую патологию.

Так же как и у женщин, боль внизу живота в сочетании с ноющими болями в пояснице у мужчин может быть вызвана соматической патологией, такой как:

• заболевания участков кишечника, расположенных в нижнем этаже брюшной полости (хронический проктосигмоидит, хронический аппендицит и др.);


• болезни почек, мочеточников и/или мочевого пузыря (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т.п.);


• патология опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, травмы позвоночника, опухоли костей таза и позвоночника и др.).

Поэтому симптом «болит внизу живота и ноет поясница» у мужчин требует разностороннего обследования.

В данной ситуации не исключен гормональный сбой, поэтому рекомендуем Вам сдать анализ крови на половые гормоны и лично посетить врача гинеколога-эндокринолога. Также есть вероятность беременности (в отдельных случаях менструальноподобное кровотечение может присутствовать, даже если беременность наступила). Рекомендуем Вам сдать анализ крови на ХГЧ или самостоятельно сделать тест на беременность в домашних условиях. Также рекомендуем Вам посетить врача маммолога, который проведет личный осмотр, что позволит исключить мастопатию.