Какие осложнения могут быть при скарлатине?

Скарлатина может провоцировать два основных типа осложнений:

1. Ближайшие осложнения, возникающие непосредственно в период течения скарлатины и обусловленные распространением инфекционного процесса на ткани и органы, расположенные в непосредственной близости от миндалин (например, ухо, глаз, носовые пазухи и др.).

2. Отдаленные осложнения, возникающие через несколько месяцев после окончательного выздоровления от скарлатины и обусловленные включением механизмов перекрестной иммунной реакции. Отдаленные осложнения связаны с тем, что для уничтожения стрептококка (возбудителя скарлатины) иммунная система человека вырабатывает антитела, которые обладают сродством не только к патогенным бактериям, но и клеткам почек, суставов и сердца. Если для лечения скарлатины человек не принимал антибиотики, которые обеспечили бы уничтожение большого количества стрептококков, то в процессе выздоровления иммунная система вырабатывает чрезмерное количество антител, которые не могут быть быстро утилизированы. В результате в крови выздоровевшего от скарлатины циркулирует большое количество антител, имеющих сродство к клеткам почек, суставов или сердца, которые "атакуют" какой-либо указанный орган, провоцируя развитие тяжелого воспалительного процесса. То есть, иммунная система начинает уничтожать собственные ткани и органы, становясь причиной аутоиммунного заболевания. Таким образом, отдаленными осложнениями скарлатины являются аутоиммунные заболевания почек, сердца или суставов. Причем, какой именно орган будет "атакован" иммунной системой в каждом конкретном случае, неизвестно.

К ближайшим осложнениям скарлатины относятся следующие заболевания:

• Гнойный или некротический лимфаденит (воспаление лимфатических узлов шеи). Происходит сильное нагноение шейных лимфоузлов, сопровождающееся выраженным припуханием тканей шеи, болезненностью и высокой температурой. Лимфаденит завершается в течение нескольких дней полным рассасыванием гноя или образованием большого абсцесса на шее, который придется вскрывать;


• Аденофлегмона – скопление гноя в мягких тканях шеи;


• Отит. Может развиться в самом начале инфекции или через 2 – 3 недели. Обычно поражаются оба уха. Отит, развившийся в виде осложнения скарлатины, сопровождается повышенной температурой и незначительной болью в ушах. Скарлатинозный отит очень опасен, поскольку склонен очень быстро распространяться и вовлекать в воспалительный процесс оболочки мозга, вызывая менингит, арахноидит и др.;


• Синусит (фронтит, гайморит и др.). Развивается в первые 7 дней от начала заболевания;


• Сепсис – заражение крови из-за попадания микробов в системный кровоток.

• Гломерулонефрит. Развивается ко 2 – 3 неделе после выздоровления от скарлатины и является очень опасным заболеванием, поскольку может привести к почечной недостаточности;


• Артрит (острая ревматическая лихорадка). Обычно артрит, вызванный скарлатиной, проходит самостоятельно и не вызывает каких-либо негативных последствий для суставов;


• Миокардит (воспаление тканей сердца). Данное осложнение скарлатины считается первым эпизодом ревматизма – заболевания, которое протекает длительно и поражает клапанный аппарат сердца и сосудов, приводя, в конечном итоге, к различным порокам;


• PANDAS-синдром (хорея Сиденгама). Представляет собой совокупность неврологических нарушений, возникших вследствие воспалительного процесса в отдельных участках головного мозга. Симптомами хореи Сиденгама является изменение отношения ребенка к пище (например, жадно и много кушает), беспричинное беспокойство и агрессивность, недержание мочи, низкая успеваемость в школе, ненормальные движения рук, языка, рта и ног.