Как лечить эндометриоз?

Тактика лечения при эндометриозе строго индивидуальна и зависит от таких факторов, как:

• выраженность симптомов;


• локализация и распространенность очагов разросшихся клеток;


• наличие сопутствующих заболеваний;


• возраст женщины;


• необходимость сохранения способности к деторождению;


• длительность заболевания;


• предыдущие беременности.

В первую очередь лечение этого заболевания направлено на удаление патологических очагов эндометриоза. Для этого могут применяться:

• медикаментозные средства;


• хирургические органосохраняющие методики (лапароскопия);


• хирургические радикальные методики (традиционные операции);


• комбинация нескольких методик лечения.

Медикаментозное лечение может включать в себя гормональные, противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты для устранения некоторых симптомов и лечения сопутствующих заболеваний.

Основным направлением такого лечения становится применение гормональных средств: оральных контрацептивов, препаратов на основе прогестерона, эстрогенов и тестостерона, анаболических стероидов и др. Использование таких препаратов требует строго врачебного контроля, учета противопоказаний и побочных эффектов. Для гормональной терапии могут применяться: Марвелон, Диане-35, Жанин, Дюфастон, Депостат, Неместран, Данол, Золадекс, внутриматочная система Мирена (спираль), Торемифен, Сустанон-250, Ретаболил и др.

Важное значение приобретает необходимость нормализовать иммунитет пациентки. Для этого применяют: Декарис, Тимоген, Тималин, Циклоферон, Виферон и др.

Эндометриоз практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, и для их устранения могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин), спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, парацетамол, Спазмалгон, Баралгин и др.).

При образовании спаек пациенткам назначается энзимотерапия (Вобэнзим, Фогэнзим, Вобэ-Мугос), которая способствует рассасыванию спаек и предупреждает развитие спаечных процессов.

Широко применяются витаминные препараты: витамины А, С, Е, фолиевая кислота и др.

При выявлении анемии, которую вызывают массивные кровотечения, используются противоанемические препараты: Ферроплекс, Фенюльс и др.

Многие женщины, страдающие эндометриозом, отмечают у себя различные психоневрологические симптомы. Для их устранения могут использоваться транквилизаторы и успокоительные препараты (Феназепам, Рудотель, Седуксен и др.).

В комплекс лечения эндометриоза могут входить физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, радоновые ванны, орошения и клизмы, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение. Выбор методики лечения индивидуален. В зависимости от локализации и распространенности очагов эндометриоза могут проводиться операции при помощи лапароскопии. При таких щадящих операциях доступ к очагу эндометриоза достигается при помощи специальных инструментов, которые хирург вводит в брюшную полость через небольшие разрезы или проколы.

К традиционным радикальным операциям по удалению матки или яичника прибегают только в случаях неэффективности сочетания медикаментозного лечения и щадящих хирургических методик.

Кроме лапароскопии и традиционных операций могут применяться такие дополнительные средства, как электрокоагуляция, лазерная хирургия, криодеструкция, ультразвуковой скальпель, радиоволновая хирургия и др. В некоторых случаях после радикальных хирургических операций проводятся пластические операции на влагалище, прямой кишке, мочевыделительных органах.

После проведения хирургического лечения пациенткам назначаются курсы гормональной терапии, длительность которой может составлять от 3 до 6 месяцев.