Что такое язвенная ангина?

Язвенная ангина – это такая форма заболевания, при которой в ходе патологического процесса происходит изъязвление слизистой оболочки миндалин, а зачастую и задней стенки глотки, язычка и неба. Язвенная ангина может вызываться различными возбудителями, а потому ее течение также может быть различным. Под термином "язвенная ангина" понимают только суть происходящих в миндалинах патологических изменений.

В настоящее время ЛОР-врачи под общим термином "язвенная ангина" подразумевают два основных вида заболевания:

• Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Венсана-Плаута;


• Язвенно-некротическая ангина.

Оба этих вида ангины характеризуются образованием язв на миндалинах, однако вызываются они совершенно разными микроорганизмами. Вследствие того, что причина данных видов ангин различна, их течение также не имеет никакого сходства, кроме общих местных симптомов, таких, как боль в горле и воспаление миндалин.

Язвенно-некротическая ангина вызывается типичными бактериальными возбудителями, такими, как стрептококки, стафилококки или пневмококки. Болезнь имеет бурное течение. При этом виде ангины в миндалинах формируется сильное воспаление, вызывающее расплавление и отмирание тканей с формированием некрозов. Впоследствии на месте некрозов образуются глубокие язвенные дефекты.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется развитием патологического процесса на миндалинах, задней стенке глотки, язычке и дужках. В начале заболевания поврежденные структуры горла, вовлеченные в патологический процесс, покрыты тусклым зеленовато-желтым или серым налетом, имеющим изрытую поверхность. При пропитывании налета фибрином, он становится плотным. При искусственном удалении налета под ним обнаруживается кровоточащая поверхность слизистой. Когда же налет сходит самостоятельно, то под ним видны глубокие и обширные язвенные дефекты с неровными краями. Язвенные дефекты представляют собой следствие некрозов тканей, произошедших в ходе сильного воспалительного повреждения.

Общее состояние человека при некротической ангине тяжелое. Симптомы интоксикации выраженные, вплоть до спутанности сознания и бреда. Местные симптомы также сильно выражены, боль в горле практически невыносимая.

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Венсана-Плаута представляет собой заболевание, возникающее у ослабленных людей. Другое наименование этого заболевания – окопная ангина, которое было широко распространено в период Первой мировой войны. Язвенно-пленчатая ангина развивается при сниженной сопротивляемости организма, например, на фоне голодания, гиповитаминоза, общего истощения, перенесенного тяжелого заболевания и др.

Данный вид ангины вызывается сожительством в полости рта одновременно двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки. Обычно патологический процесс захватывает только одну миндалину. Ангина начинается с ощущения небольшого дискомфорта при глотании, который постепенно перерастает в боль в горле. При этом общее состояние человека вполне удовлетворительное, температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Боль в горле нарастает постепенно, однако остается вполне переносимой.

На поверхности миндалин при осмотре обнаруживается серая или желто-белая пленка, которая напоминает пятно от свечи. Пленка имеет округлую форму и мягкую консистенцию. Если удалить эту пленку, то под ней окажется изъязвленная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки миндалины. Данная язва неглубокая, но довольно большая.

На начальном этапе заболевания язвенный дефект поверхностный, но по мере прогрессирования ангины он углубляется, приобретает форму кратера, и может распространяться в глубоколежащие ткани. Лимфатические узлы увеличены в объеме, но при прощупывании практически не болезненны. Характерным признаком ангины является неприятный запах изо рта и сильное слюнотечение.

При язвенно-пленчатой ангине патологические изменения тканей довольно существенны, что создает диссонанс с нормальным общим самочувствием человека.

При благоприятном течении заболевания выздоровление происходит в течение 1 – 2 недель, а при активном лечении – через 4 – 6 дней. Однако иногда ангина может иметь затяжное течение, вплоть до нескольких месяцев.