Панариций

Ванночки для лечения панариция назначаются только в тех случаях, если процесс только зарождается и боль не слишком выражена. Если же пораженное место очень болит – следует идти к врачу. Человеку, страдающему данным заболеванием, следует укреплять свой иммунитет, вести здоровый образ жизни. Это поможет избавиться от панариция и предотвратит рецидив заболевания.

1. Существует методика чередования ванночек при панариции. Первой следует сделать светло-розовый раствор марганцовки в теплой воде. Выдержать в этой ванночке больной палец полчаса. После чего сразу же опустить его в ванночку со спиртовой настойкой календулы. На сто миллилитров воды берется десять миллилитров настойки. В этой ванночке палец тоже следует держать полчаса. Еще на тридцать минут палец опускается в раствор настойки эвкалипта, приготовленный в той же концентрации, что и календула. После вымачивания пальца, в эвкалипте следует смочить бинт и сделать примочку на ночь.

2. Содовая ванночка: в стакане воды следует растворить одну чайную ложку соды и держать в теплой ванночке палец пока вода не остынет.

3. Если захватить процесс в самом начале, то может помочь просто теплая вода. Ее нужно подогреть как можно сильнее, сколько может терпеть палец. И выдержать в ней двадцать минут. Такое средство уменьшает боль.

4. В теплую воду для ванночки вмешать пол чайной ложки соли и пару капель йода. Это очень хорошо продезинфицирует и уберет припухлость. Вместо поваренной можно положить морскую соль.

5. Довольно эффективны ванночки с водным настоем корня болотного аира. Для чего следует столовую ложку мелко нарезанного сухого сырья залить стаканом холодной воды и выдержать ночь. После чего его можно использовать.

6. На стакан кипятка берутся три столовых ложки сухих цветов календулы, и выдерживаются сорок минут под крышкой. После чего можно процедить и делать с теплым настоем ванночки.

Если панариций только появился, можно попробовать вылечить его самодельной мазью, например, такой:
1. Берутся в равных количествах медицинский деготь, сосновая живица, натуральное сливочное масло (лучше брать у крестьян или сделать самостоятельно), цветочный мёд и мягкая часть алоэ. Все сложить в тару из огнеупорного стекла или эмалированную, поставить на паровую баню, объединить до однородности. В том случае, если смесь слишком густа, ее можно слегка разбавить спиртом или водкой. Применять такое средство можно и при фурункулезе, а также абсцессах, туберкулезе кости.

2. Взять сухие цветы календулы, истолочь их в пыль и смешать со сливочным маслом в пропорции: на одну часть порошка пять частей сливочного масла. Повязку сделать перед сном.

3. Взять смолу с ели, нагреть до жидкого состояния, процедить и смешать с козьим или бараньим жиром в соотношении: на две части смолы одну часть жира, после чего еще раз подогреть до кипения, вмешать туда пятьдесят граммов натурального пчелиного воска и вымешать до однородности.

4. Взять 1 куска простого хозяйственного мыла, нашинковать две крупные луковицы, добавить 200 миллилитров сливок, все объединить и поставить на сковородку с песком. Включить огонь и варить все время мешая, до тех пор, пока смесь не станет густой. Держать в холодильнике. Используется при панарициях, фурункулах.

Из аптечных препаратов при панариции чаще всего назначается ихтиоловая мазь – на самых ранних сроках развития заболевания для ускорения созревания процесса. Также используются мази левосин и левомеколь после операции для ежедневных перевязок и обработки раны.

Панариций пальца ноги называется еще паронихием, если воспаление локализуется вокруг ногтя. Заболевание характеризуется припухлостью и покраснением области вокруг ногтя, пациент испытывает боль. Определить заболевание можно при обычном осмотре. Очень часто причиной развития паронихия, а впоследствии и панариция являются вросшие ногти на большом пальце ноги.

Если заболевание только начинает свое развитие, к хирургическому вмешательству не прибегают. Применяют вымачивание больного пальца в марганцовке, компрессы с лечебными противомикробными мазями (левомеколь, диоксидиновая, левосин). Однако начинать лечение следует с подкладывания под ногтевой валик свернутого в несколько раз кусочка бинта. Если не начать вовремя лечить паронихий, он вызывает развитие подногтевого панариция. Есть сведения о том, что иногда неплохие результаты лечения панариция или паронихия дают спиртовые примочки и даже ванночки с очень горячим спиртом. Температура спирта должна быть такой, какую только может выдержать палец. Держать следует пару минут, после чего ногу завернуть в махровое полотенце, потом надеть шерстяной носок.

Подногтевой панариций на пальце ноги может быть следствием внедрения под ноготь инфицированного предмета, например, занозы. Лечение панариция подногтевого осуществляется только хирургическим методом. В том случае, если воспаление началось возле края ногтя, хирург очень аккуратно надрезает кожу у края ногтя, промывает ранку и обрабатывает антисептическую повязку. Если процесс охватывает большую площадь ногтевого ложа, приходится частично или полностью удалить ноготь. Далее терапия осуществляется с помощью повязок с антимикробной мазью.

Панариций представляет собой воспалительный процесс дермы, подкожной клетчатки, сухожилий, кости или сустава пальца, который протекает в острой форме.
Чаще всего заболевание это встречается у людей рабочих специальностей, особенно работающих с землей, мазутом или иными загрязнителями (водители, слесари, плотники, строители и так далее). Более уязвимы люди, страдающие сахарным диабетом или иными болезнями желез внутренней секреции, хроническими недугами, работающие в неблагоприятных условиях, пагубно влияющих на кровообращение в мелких сосудах пальцев.

При появлении признаков панариция нужно знать обязательно, что как только заболевание начинает беспокоить очень сильно – тут же следует обращаться к врачу. Но иногда консультация хирурга невозможна. В таких случаях можно воспользоваться следующими подручными средствами:

• следует приобрести ихтиоловую мазь и делать компрессы с ней,
• также может помочь и компресс с мазью Вишневского,
• иногда нет даже и этих средств. Тогда следует взять марганцовку, развести ее до светло-розового цвета и сделать горячую ванночку для пораженного пальца,
• следует делать компрессы с любым спиртосодержащим веществом, даже с самогоном,
• ломтик свежего ржаного хлеба хорошенько посолить и пережевать. Кашицу выложить на больное место и привязать бинтом. В народе считается, что этот метод очень действенен,
• делать примочки с детской мочой. Держать на больном месте следует постоянно до появления облегчения, время от времени, меняя на свежие. Очень быстро снимает боль и гной выходит.

Антибиотики при подкожной форме панариция назначаются при дальнейшем развитии инфекционного процесса. Однако не должно начаться гнойное разложение тканей. Наиболее эффективными являются антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов.

Если в наличии суставная форма заболевания, на первичной стадии можно применять внутрисуставные инъекции с антибиотиками широкого спектра действия. Но если заболевание уже достаточно развилось, а также, если подобное лечение не дает эффекта, применяют хирургическое вмешательство.

Если назначается хирургическое вмешательство по поводу лечения панариция, антибиотики применяются и локально, и для общего воздействия на организм. Использование данной группы препаратов назначают при флегмонозных явлениях на кисти и пальцах, в тех случаях, если после удачной операции по очищению раны от гнойного содержимого в ней еще присутствуют воспаленные и гнойные очаги. В подобных ситуациях антибиотики нужны для того, чтобы предотвратить переход инфекции на иные ткани. В подобных случаях назначают антибиотики, обладающие широким спектром активности. Дозировки препаратов достаточно высоки, в каждом отдельном случае они определяются на консультации хирурга. Назначаются такие препараты как ампициллин, оксациллин, метициллин, хлорамфеникол, клоксациллин, эритромицин.

Кроме этого, локально область поражения прокалывается раствором пенициллина на новокаине. Уколы делаются тонкой иглой в два - три места. Дозировка составляет от 10 до 50 тысяч единиц, разбавленных одним миллилитром новокаина. В случае костной формы заболевания назначаются уколы прямо в костную ткань морфоциклина или олеоморфоциклина. Дозировку подбирает врач индивидуально.

Чаще всего причиной появления панариция у малышей является слишком рьяное стремление родителей привести маникюр ребенка в идеальное состояние. При очень коротком подрезании ногтей, при попытках вытащить грязь из-под ногтей ребенка с помощью острых предметов. Такие действия вызывают появление микроскопических травм, в которые и проникают болезнетворные микробы. Поначалу место проникновения краснеет, далее образуется нарыв. Если панариций появляется под кожей, то он практически безболезнен, поэтому малыш не жалуется на неудобство. Неприятные ощущения связаны лишь с обуванием в узкие ботинки.

Несмотря на то, что данные нарывы нередко лопаются самостоятельно, не стоит оставлять дело на самотек. Провоцируется заболевание стафилококковой инфекцией, причем, появившись однажды, он может надолго оккупировать детский организм, проявляясь, время от времени, в виде очередных нарывов. Если у ребенка появилось красное пятнышко возле ногтевой пластины, его следует тут же намазать йодом или зеленкой. Можно приложить ватку, вымоченную в разбавленном спирте или настойке календулы. Эти средства отлично убирают воспаления на начальных стадиях их развития. Можно сделать компресс с диоксидом, его выдерживают тридцать минут. При появлении нарыва следует проткнуть его обработанной спиртом или обожженной на огне иглой, обработать фурацилином или перекисью водорода. После чего следует закрыть ранку повязкой с мазью на основе антибиотика. Менять такие повязки нужно два раза в день до тех пор, пока ранка полностью не закроется.

Для предупреждения панариция у детей следует правильно постригать им ногти, особенно на ногах, не обрезая уголки. Также следует запретить малышу ковырять заусенцы. Каждый день мыть ему ноги, покупать просторные ботинки.

Существует несколько классификаций панариция. Одну из них разработал в тридцатых годах двадцатого века ученый Г. Зайцев. Согласно этой классификации все формы панариция делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные виды панариция:

• кожная форма
• подногтевой
• паронихия
• подкожная форма
• карбункул (фурункул) тыльной стороны фаланг

Кожная форма представляет собой нагноение, ограниченное с одной стороны сосочковым слоем дермы, а с другой стороны эпидермисом.
Подкожная форма - это нагноение, развивающееся в подкожном слое тканей пальцев.
Подногтевая форма - это нагноение, локализующееся на ногтевом ложе.

Глубокие виды панариция:

• сухожильная форма
• костная в острой или хронической форме
• суставная форма
• костно-суставная
• пандактилит

Костная форма – гнойный процесс, поражающей кость фаланги пальцев. Может развиваться одновременно на нескольких пальцах. Обычно инфекция проникает из мягких тканей.

Сухожильная форма, называемая еще гнойным тендовагинитом, представляет собой нагноение сухожильного влагалища. При развитии процесса, он может охватить синовиальные мешки и плоть до головок вторых и четвертых пястных костей.

Суставная форма – нагноение, при котором поражается межфаланговый сустав. Чаще всего заболевание возникает при инфицировании сустава во время внутрисуставной инъекции. Иногда же инфекция распространяется с фаланги пальца.

Пандактилит представляет собой гнойный процесс, охватывающий все ткани фаланг пальцев. Нередко появляется при инфицировании организма очень активными вирусами, а также при неграмотной терапии тендовагинита, кость, сухожилие, а также мягкие ткани.

Причиной появления панариция подногтевого обычно бывают посторонние тела, проникающие под ногтевую пластинку, а также гнойными процессами в гематомах, появляющихся под ногтями. Определить это заболевание можно практически с первого взгляда. Пациент ощущает определенного вида боль, у него под ногтем собирается гной, а при нажимании на пластину пациент испытывает резкую боль.
Лечить подногтевую форму панариция можно только хирургическим методом. При этом не нужно ложиться в стационар, так как операцию вполне можно провести в кабинете хирурга.

Для облегчения перенесения операции осуществляется обезболивание по методике Оберега-Лукашевича. Чаще всего врач сохраняет часть ногтевой пластины, если только есть такая возможность. Но если присутствует так называемый синдром «плавающей пластины», при котором гной собирается под всей поверхностью пластины и он практически уже не держится, осуществляется полное удаление ногтя. Но подобные процедуры – редкость. Обычно достаточно иссечь пластину и изъять занозу, попавшую под нее и вызвавшую нагноение. Раневая поверхность обрабатывается мазью с антибиотиком или диоксидином, закрывается повязкой.

После операции берется гной на бактериальный посев. Так как необходим прием антибиотиков, а посев дает возможность определить эффективный антибиотик. Чаще всего спустя трое - пятеро суток пропадает боль, припухлость в месте операции. Но пациент нуждается в каждодневных заменах повязок с лечебными мазями. Проводить эту процедуру следует до полного рубцевания раны, так как при неправильной обработке панариций может вернуться.

1. Взять совсем молодые листья грецкого ореха, заварить их из расчета на одну часть листьев две части кипятка. Делать горячие примочки и вымачивать больную конечность. Можно применять сок из зеленой кожуры грецких орехов, а также спиртовую настойку из них.

2. Свежую траву чины весенней (сочевник весенний) применяют для изготовления компрессов в кашеобразном состоянии.

3. Готовят настой почек черного тополя на растительном масле или водке. Следует взять одну часть почек на четыре части спирта или масла, выдерживать неделю в темном месте. Обрабатывать несколько раз в сутки.

4. Выдавить сок из мясистых частей пестрого каланхоэ и делать компрессы на пораженное место. За короткий срок помогает вывести гной и зарастить рану.

5. Разрезать вдоль лист алоэ или выдавить из него сок, делать примочки на больное место. Желательно сначала очистить от гноя.

6. Подземные части болотного аира используют для изготовления густого настоя, который применяют для примочек, компрессов. Эффективно лечит панариций, так как уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

7. Пожевать зерна пшеницы (ржи, ячменя) до кашеобразного состояния и сразу же приложить их к пораженному месту. Прикрыть кусочком сырой капусты, привязать. Оставить на двенадцать часов, после чего обновить. Очень хорошо вытягивает гной.

8. На одну секунду погрузить пораженный орган в кипяток. Это нужно сделать резко, чтобы не получить ожога. Делать три - четыре раза в сутки.

9. Листья цикория растолочь в кашу, делать с ней компрессы. Менять каждые двенадцать часов. Нужно очень туго привязывать к пораженному месту.

10. Для общего укрепления организма употреблять ежедневно по 200 - 400 миллилитров свежеприготовленных хмельных дрожжей или три раза в сутки по одной чайной ложке пивных дрожжей.

11. Делать компресс с касторкой.

12. Делать ванночки из очень теплой воды с хозяйственным мылом или содой (одна чайная ложка на 200 миллилитров воды).

Герпетический панариций встречается очень нечасто. Несмотря на кажущуюся безвредность, к данному заболеванию не следует относиться халатно, так как оно может провоцировать тяжелые осложнения. Более всего подвержены данному заболеванию зубные врачи и медицинский персонал, который работает с пациентами, страдающими вирусом простого герпеса.

Герпетический панариций проявляется в том, что на пальцах образуются покрасневшие и припухшие участки, покрытые пузырьками. Они очень сильно болят и мешают вести привычный образ жизни. Кроме этого, часто воспаляются близлежащие лимфатические узлы. При данной форме панариция гной не образуется. Симптомы заболевания появляются внезапно и очень остро. Инкубационного периода у заболевания практически нет. Недуг часто проходит сам собой. Но может возвращаться, как и обычный герпес.

Опасность этого заболевания в том, что нередко оно поражает не только мягкие ткани, но переходит и на нервные окончания, провоцируя развитие неврита.
Данное заболевание никогда не лечится с помощью оперативного вмешательства, так как оно может лишь ухудшить течение болезни.

Перед назначением терапии проводится лабораторное исследование соскобов с пораженных мест. Применяются методы иммунофлюоресцентные, ДНК-гибридизация и другие. Герпетический панариций лечится с помощью противогерпесного препарата ацикловира, который принимается орально по двести миллиграммов пять раз в день на протяжении семи - десяти дней. Не следует заниматься самолечением, так как человек, не являющийся специалистом, не может отличить данное заболевание от иных дерматологических недугов.

В связи с тем, что панариций чаще всего поражает людей трудоспособного возраста, лечение и предотвращение его является социально значимыми мероприятиями.
На сегодняшний день до двадцати процентов амбулаторных пациентов хирургов – это больные с панарицием.

Семьдесят процентов заболеваний провоцируется золотистым стафилококком, пятнадцать процентов стрептококком и шесть процентов энтерококком.
Опасность заболевания заключается в том, что нагноение может очень быстро охватывать близлежащие ткани и доходить даже до костей, это обусловлено особенностями строения кистей рук. Кроме этого, неграмотная терапия или несвоевременная терапия также зачастую вызывает осложнения и распространение процесса на близлежащие ткани.
Изначально обычно развиваются поверхностные подкожные процессы, которые могут перейти в более глубинные формы.

Кожный панариций характеризуется образованием гнойно-воспалительного процесса прямо под поверхностным слоем кожи. Чаще всего подобный процесс развивается на внутренней части ногтевой фаланги. Данная форма заболевания начинается с легкой гиперемии кожи, формированием пузыря. Пузырь наполнен гнойным содержанием и представляет собой поверхностный абсцесс с очень тонкой перегородкой. Чаще всего подобная форма панариция протекает без сильных болей, однако, может наблюдаться лимфаденит, лимфангит. Нередко данная форма заболевания является признаком подкожного панариция в виде «запонки».

Подкожная форма заболевания характеризуется формированием гнойно-воспалительного процесса в подкожных слоях. Это очень распространенное заболевание подушечек пальцев, развитие которого грозит тяжелыми осложнениями, поэтому к нему особое внимание со стороны врачей.

Пациент наблюдает маленькую припухлость на пальце, которая воспалена и болит. Постепенно боль усиливается и начинает пульсировать, становясь непереносимой. Расположение нарыва всегда таково, что он вызывает самую сильную из всех возможных боль. Интенсивность боли можно проверить с помощью легкого нажатия на пораженное место округлым предметом. Кроме этого, в большинстве случаев присутствует и общее недомогание: может увеличиться температура тела, пациент чувствует себя разбитым и слабым.

Панариций появляется на различных частях пальцев и нередко не вызывает особого беспокойства у больного. Появление небольшой красноты и нарыва чаще всего воспринимается как ерунда, не стоящая внимания. И только через какое-то время больной начинает думать о консультации хирурга.

Любой доктор скажет, что появление данного заболевания требует профессиональной помощи. Чаще всего использование народных методов не действует. Терапия с помощью мазей может растянуться на недели, но конечным выбором будет поход к врачу. А отсрочка лечения только увеличит площадь воспаления.

Панариций появляется под действием патогенной микрофлоры, которая попадает в мелкие ранки. Достаточно частое явление среди детей, которые не очень любят мыть руки, при этом очень активно исследуют все вокруг. Кроме этого, кожа детей намного тоньше чем у взрослых. Поэтому микробам проникнуть через нее легче. Самой малой царапины хватит для попадания микробов в организм. Если панариций пальцев обнаружен у малыша, лучше даже не пытаться лечить его самостоятельно и как можно быстрее показать ребенка к врачу.

Данным заболеванием можно назвать гнойник, достаточно долгое время не исчезающий. Иногда создается впечатление, что заболевание появляется само собой. Вроде бы, кожа совершенно цела и ссадин или царапин нет. Самым «загадочным» явлением из всех видов панариция является ногтевой. Но такой недуг нередко развивается после похода в маникюрный салон или после самостоятельного удаления излишков кожи. В тяжелых случаях заболевание может перейти на кость или даже сустав.
Лечение данного заболевания осуществляется хирургическим методом.

Особенно часто ногтевой панариций развивается у лиц, деятельность которых связана с травмами пальцев. Наиболее опасны такие травмы, если они сопровождаются загрязнением раны всяческими техническими смазками и маслами, так как некоторые металлы, содержащиеся в технических смазках (например, хром, цинк, кобальт, медь), провоцируют развитие панариция. Однако, в чистом виде данные металлы совершенно безвредны с точки зрения воспалений на теле. Более подвержены заболеванию люди, страдающие внутренними заболеваниями, пренебрегающие здоровым образом жизни и со слабым иммунитетом.

В том случае, когда воспаление под ногтем спровоцировано анаэробными микроорганизмами, оно может за короткий срок перерасти в гангрену. Тогда следует срочно бежать на консультацию хирурга. Также следует поступать и тогда, когда на открытую рану попала почва.

Основной симптом панариция под ногтем – это пульсирующая боль. Очень больно бывает в тех случаях, когда гнойник находится на ладони, на пальцах.
Подногтевая разновидность данного недуга является одной из одиннадцати его видов. Подногтевой панариций невозможно не заметить. Недуг появляется после попадания глубоко под ноготь занозы, иголки или шипа. Иногда же толчком к развитию этого заболевания бывает ушиб молотком. После чего под ногтем появляется гематома, впоследствии начинающая выделять гной. Подобную форму заболевания не стоит пытаться вылечить самостоятельно. Это может плохо кончиться.

В особо редких случаях панариций рассасывается самостоятельно. Не следует прикрывать его бактерицидным лейкопластырем. Это абсолютно бесполезно. Вместо того чтобы излечить заболевание, пластырь только закроет выход из раны.

Панариций – достаточно распространенное заболевание. По некоторым данным каждый год это заболевание фиксируется у одного процента жителей России. До сих пор еще обычным подходом к лечению данного заболевания является достаточно долгий период безоперационной терапии. Также часто используют методы, дающие возможность лишь очистить пораженное место от гноя, при этом, не удаляя отмершие ткани. Иногда подобное лечение действительно дает результат и пациент выздоравливает. Но иногда случается так, что рана рубцуется, а палец остается неподвижным, так как в нем изменена чувствительность нервных окончаний, а также появились множественные шрамы и контрактуры.

Терапия панариция включает в себя ряд стадий, которые нельзя изменять или пропускать. В противном случае воспаление не будет купировано и излечение продлится. До хирургического вмешательства пораженная конечность должна быть тщательно и неоднократно помыта с использованием дезинфицирующего средства, волоски на ней необходимо сбрить. Обычно оперативное вмешательство осуществляется под местным обезболиванием, которое затрагивает только воспаленный участок. Если воспаление расположено на средней фаланге или под ногтем, используется специальный способ анестезии по Оберсту-Лукашевичу. Иногда применяются блокады нервов или иные методы анестезии. Для снятия боли берется одно - двухпроцентный раствор новокаина или полуторапроцентный раствор тримекаина. Если подобная анестезия запрещена, используется общий наркоз.

Операция осуществляется с обязательным обескровливанием оперируемого участка. Это дает возможность обнаружить отмершие ткани и удалить их. Обескровливание осуществляется путем наложения жгута.
В процессе операции врач максимально аккуратно делает надрезы, чтобы не повредить связки и нервные волокна. Разрезается скальпелем лишь кожа, далее все волокна раздвигаются.

После откачивания гнойного содержимого удаляются отмершие ткани. Не следует бояться удалить эти ткани, так как оставшиеся мельчайшие фрагменты могут быть началом следующего воспалительного процесса. После чего рана очищается с помощью антисептического средства или вакуума. Очень эффективно очищение раны с помощью сочетания антибиотиков и ультразвука.

Обязательно остается отверстие для дренажа раны, в которое вводится специальная трубка для оттока экссудата. Также через трубку можно промывать рану до ее заживления.
Если рана не велика, желательно не зашивать ее, оставить открытой, что позволит более тщательно ухаживать за раневой поверхностью. Используют для этого антисептические препараты, а также протеолитические ферменты.
После операции пациент принимает антибиотики, а также периодически промывает рану антисептиками.

Сухожильный панариций – это наиболее сложное течение данного заболевания. Признаки и течение его аналогичны признакам и течению гнойной формы тендовагинита. Причиной развития сухожильной формы является попадание инфекции непосредственно в сухожильное влагалище (во время травмирования), или развитие подкожной формы заболевания при неграмотной терапии.
Признаки данного заболевания довольно характерны - это сильные боли вдоль сухожилий. Особенно мучительны бывают попытки подвигать пальцем.

Лечение заболевания только оперативное. Причем чем раньше будет осуществлена операция, тем лучше для пациента, ведь гной буквально разъедает сухожилия.
Для осуществления вмешательства делают проводниковую анестезию. Если подкожные ткани пальца не поражены инфекцией (такое случается, если микробы проникли в сухожилие при глубоком уколе) вскрывается палец со стороны «слепого заворота» влагалища сухожилий сгибателей. В сухожилие вводится дренажная трубка, предварительно его очень хорошо обрабатывают антисептическим раствором.

Если гнойное воспаление мягких тканей есть, надрез делается сбоку пальца, продлевается на ладонь вплоть до проекции «слепого заворота» влагалища сухожилий сгибателей. Очень аккуратно отгибается лоскут мягких тканей, после чего они очищаются от отмерших клеток, сухожильное влагалище надрезается и промывается. Если обнаруживается отмирание тканей сухожилия, они резецируются вплоть до здоровых участков.

Такая рана не закрывается, а наоборот оставляется открытой и вся покрывается повязкой с левомеколем. Подобная мера дает возможность заметить изменения в состоянии сухожилий, если они будут разрушаться и далее. Постепенно лоскуты раны соединяются и зашиваются. Если хирург полностью уверен в том, что рана очищена, можно закрыть рану и наложить швы и установить дренажные трубки.

Лечение костного панариция осуществляется только путем хирургического вмешательства. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько вовремя начато лечение, а также от того, какие приемы вмешательства используются врачом.

Оперативное лечение включает в себя такие манипуляции как вскрытие гнойника, устранение пораженных мягких тканей, устранение пораженных костных тканей.
Разрез делается для того, чтобы врач мог очистить очаг воспаления. При этом очень важно, каким именно образом будет сделан надрез. Ведь важно не просто добраться до очага, но еще и максимально сохранить функциональность пальца и кисти. В том случае, если у пациента уже существуют свищи или раневые каналы, то врач использует их.
Если ткани уже поражены воспалением, а также иными патологическими процессами, то сохранить их функции будет сложно.

После того как разрез сделан, обнаруживаются пораженные заболеванием мягкие ткани, а также разрушенная костная ткань. После того как хирург оценивает размер поражений, он приступает к очищению. Иссекаются мягкие ткани, после чего устраняются очаги пораженной костной ткани. При удалении пораженной костной ткани хирург должен устранить любые возможные источники воспалительных процессов. При этом необходимо удалять ровно столько, сколько необходимо, чтобы по возможности максимально сохранить кость фаланги и функциональность пальца.

Очень важно правильно установить дренаж раны, чтобы она могла самостоятельно очищаться в процессе заживления. Как тщательно бы не работали врачи, в ране все равно остаются мелкие частички, в будущем грозящие нагноениями. Дренаж дает возможность очиститься ране от этих возможных источников воспалений. Обычно дренаж снимается через пять - шесть дней. Необходимо обеспечить неподвижность кисти, для чего ее вставляют в лонгету из гипса. Лонгета убирается приблизительно через неделю.
Для предупреждения развития инфекции, а также для облегчения состояния больного ему назначаются антибиотики внутримышечно, димедрол, а также обезболивающий препарат внутримышечно.

При костной форме панариция гнойные воспаления локализуются в костях пальцев. Толчком для начала процесса бывает как проникновение патогенных микроорганизмов прямо в кость, так и перераспределение инфекции с иных тканей, уже пораженных панарицием ранее. Подобное бывает при неграмотной терапии кожных или подкожных форм недуга.

Болезнетворные микроорганизмы за короткое время проникают на гребешок ногтевой фаланги, если воспаление начинается на самом кончике пальца. В том случае, если в этом месте процесс протекает шесть - семь суток, инфекция практически всегда достигает кости. При этом рентгеновское обследование может не дать никаких результатов. При прочитывании рентгеновских снимков врачи часто учитывают тот факт, что рентген обычно слегка отстает от фактической картины. Но, даже имея это в виду, пациента с подозрением на костный панариций обязательно направляют на рентген.

Терапия данного процесса осуществляется только оперативным методом. Делается надрез тканей, который дает возможность обследовать пораженную кость. Далее удаляются отмершие мягкие ткани и с помощью специальной костной ложечки вычищаются отмершие участки кости. Не следует удалять здоровые ткани. В том случае, когда мягкие ткани также поражены гнойно-воспалительным процессом, рану не зашивают, а лишь закрывают повязкой с антибиотиком. Если же воспаление в тканях уже немного проходит (наличие свища, застарелое течение), после очищения кости от отмерших участков можно зашить ткани, предварительно введя специальные дренажные трубки. Трубки каждый день снимаются, очищаются во время перевязок, а снимаются окончательно только на пятый - седьмой день.