Онколог. Что это за врач? Виды и специализации онкологов. Какие болезни лечит онколог?

3
спасибо Спасибо

Записаться к Онкологу







Что за доктор онколог?

Онколог является специалистом, который занимается диагностикой и лечением пациентов с онкологическими заболеваниями. В эту категорию входят больные с различными опухолями и новообразованиями как злокачественными (рак), так и доброкачественными. Все врачи, подозревающие у пациентов наличие опухоли или обнаружившие ее, направляют больного к онкологу на консультацию и обследование.

В настоящее время онкологические заболевания являются очень серьезной проблемой в мире. Наряду с травматизмом и сердечно-сосудистыми заболеваниями рак является одной из самых распространенных причин смерти. С этим связана и востребованность онкологов в медицине. Этих специалистов можно найти практически во всех больницах и медицинских центрах. Существует также много специализированных клиник и институтов, занимающихся только больными онкологического профиля.

Любые злокачественные опухоли, в той или иной степени, влияют на весь организм в целом, поэтому любой онколог должен иметь разнообразные навыки. Лечение осложнений больше относится к терапевтическому профилю, а непосредственное удаление опухоли требует хирургических навыков. В онкологии также присутствует внутреннее разделение на более узких специалистов, которые занимаются новообразованиями в определенных органах и системах.

Должностная инструкция онколога

Должностная инструкция любого специалиста – это документ, регламентирующий его профессиональную деятельность. В онкологии этот документ играет очень большую роль, так как врачи-онкологи часто сталкиваются с ситуациями, требующими соблюдения врачебной тайны. В должностной инструкции подробно описывается, каковы права и обязанности данного специалиста. При приеме на работу руководство медицинского учреждения знакомит нового сотрудника с данным документом.

Какие бывают специальности у врачей-онкологов?

Онкология является очень обширной областью медицины, поэтому специалисты, работающие в этой области, имеют свои направления. Это необходимо, так как диагностировать и лечить любое онкологическое заболевание очень трудно, и каждое из них имеет свои особенности. Разделение онкологии на ветви позволяет увеличить эффективность медицинской помощи. Кроме того, один человек просто не может заниматься опухолями всех органов и систем. В каждой области необходимы дополнительные знания и навыки, помимо базовой подготовки по онкологии. Например, онкологи-гинекологи хорошо знают анатомию и физиологию репродуктивной системы у женщин, но не могут оперировать опухоли головного мозга, так как для этого нужны навыки в нейрохирургии.

Детский онколог

Онкологические заболевания у детей и подростков имеют свои отличительные особенности. Это связано, в первую очередь, с тем, как протекают обменные процессы в растущем организме. Также замечено, что структура онкологических заболеваний у детей отличается от таковой у взрослых. Другими словами, некоторые виды рака у детей встречаются значительно чаще, а другие – не встречаются практически никогда. В целом частота злокачественных опухолей в детском возрасте значительно ниже, чем во взрослом или в пожилом возрасте.

В педиатрической онкологии наиболее часто встречаются следующие патологии:
  • лейкемия;
  • лимфомы;
  • ретинобластома (рак сетчатки глаза);
  • некоторые опухоли центральной нервной системы.
В детской онкологии, как и во взрослой, есть разделение на отдельные ветви. Как правило, пациентов делят в зависимости от типа опухолей и необходимого лечения. Существуют отдельные клиники, которые работают только в области педиатрической онкологии.

Хирург

Подавляющее большинство онкологических заболеваний на той или иной стадии требуют хирургического лечения. В связи с этим значительная часть онкологов являются хирургами, способными проводить такие операции. Поскольку опухоли могут возникать практически во всех органах и тканях организма, онкологи-хирурги имеют свои более узкие области. Например, онколог, оперирующий опухоли головного мозга, не оперирует пациентов с раком печени и наоборот. Таким образом, онкология тесно связана с хирургией, но отдельной специализации онколог-хирург не существует. Все равно эти врачи должны иметь более узкий профиль, который и определяет, опухоли каких органов и систем они оперируют.

Маммолог

Онкологи-маммологи занимаются лечением рака молочной железы (груди), который в последние годы является весьма распространенным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли встречаются у женщин, но в некоторых случаях могут появляться и у мужчин. Онкологи-маммологи имеют хорошую подготовку в области гинекологии, эндокринологии и хирургии. Это необходимо для понимания нарушений, которые происходят в организме при раке груди.

Женщинам после менопаузы рекомендуется регулярно делать маммографию – рентгенологическое исследование молочных желез. В наиболее развитых странах эта процедура входит в список обязательных обследований. При обнаружении различных образований пациентку направляют к онкологу-маммологу для уточнения диагноза и лечения, если таковое необходимо.

К онкологу-маммологу для профилактического обследования часто направляют женщин, имеющих следующие факторы риска:
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение;
  • менопауза после 55 лет (поздняя);
  • сахарный диабет и некоторые другие эндокринологические расстройства;
  • случаи рака молочной железы у кровных родственников;
  • отсутствие беременности и родов в прошлом (способствует эндокринным нарушениям).
При самостоятельном обнаружении уплотнений в молочной железе рекомендуется обратиться либо к маммологу (однако эти специалисты есть не во всех поликлиниках и больницах), либо к терапевту, который произведет первичный осмотр и даст направление для квалифицированного обследования.

Дерматолог (специалист по коже)

Онколог-дерматолог занимается лечением опухолей кожи. Их существует достаточно много, но наиболее опасными являются три типа злокачественных опухолей - базалиома, меланома и плоскоклеточный рак. Первичную диагностику обычно проводят обычные дерматологи, к которым пациенты обращаются по поводу подозрительных образований на коже. Точный диагноз может быть поставлен с помощью гистологического исследования (изучение среза ткани под микроскопом). Это исследование проводят в лабораториях при онкологических клиниках. При подтверждении злокачественной природы образования, пациента направляют непосредственно к онкологу-дерматологу.

На консультацию к данному специалисту могут также направить следующие врачи:
На практике меланому очень трудно отличить внешне от безобидной родинки. Если врач замечает родинку с признаками злокачественного перерождения, он направляет пациента к онкологу для детального обследования.

Гинеколог

Онколог-гинеколог занимается диагностикой и лечением опухолей внутренних и наружных половых органов у женщин. Эти патологии в настоящее время являются очень распространенными и представляют серьезную проблему. К онкологу-гинекологу пациенток направляют терапевты, обычные гинекологи или хирурги. Зависит это от того, к какому врачу и с какими симптомами обратилась больная.

Наиболее часто онкологи-гинекологи встречаются со следующими патологиями:
Специалисты данного профиля имеют определенные навыки в эндокринологии, так как терапевтическое лечение некоторых опухолей требует гормонального лечения. Прогноз большинства заболеваний благоприятный, но очень большую роль играет стадия заболевания.

Уролог

Онкологи-урологи занимаются лечением опухолей выделительной системы и мужских половых органов. Практически во всех клиниках и диспансерах онкологического профиля есть отделения, где можно найти таких специалистов. Обычно в эти отделения пациентов направляют другие врачи при подозрении на соответствующие патологии.

Наиболее часто онкологи-урологи лечат пациентов с опухолями следующие органов:
Очень близко к онкоурологии стоит онкоандрология, раздел медицины, занимающийся опухолями половой системы у мужчин. Специалисты этого профиля имеют также хорошую подготовку в эндокринологии.

Оториноларинголог (ЛОР)

Среди заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос) самую значительную роль играет рак гортани. Это заболевание напрямую связано с курением и риск его возникновения у заядлых курильщиков значительно выше. Все остальные опухоли ЛОР-органов встречаются намного реже. В целом они характеризуются благоприятным прогнозом на ранних стадиях. В то же время, многие врачи не диагностируют данные патологии вовремя, что значительно усложняет лечение. Онкологи-оториноларингологи занимаются преимущественно хирургическим лечениям подобных опухолей, так как другие специалисты не так хорошо знакомы с анатомией и физиологией ЛОР-органов.

Гематолог

Онкогематология занимается лечением опухолей кроветворной системы (костного мозга). В настоящее время эти заболевания встречаются довольно часто, причем нередко от них страдают дети и подростки. Злокачественные опухоли кроветворной системы представляют серьезную угрозу для жизни и требуют срочного начала лечения.

Все заболевания в онкогематологии можно разделить на две большие группы:
  • Лейкозы. В данную группу входят заболевания, поражающие костный мозг. Соответственно, имеются характерные изменения в анализе крови. В зависимости от того, какие именно клетки костного мозга поражаются первыми, симптомы болезни могут быть очень разнообразными.
  • Лимфомы. При заболеваниях данной группы поражается, в первую очередь, лимфатическая система. Однако на поздних стадиях болезнь, так или иначе, поражает практически весь организм.
Онкологи-гематологи занимаются диагностикой и лечением обеих этих групп. Тактика лечения и прогноз зависят от конкретного заболевания.

Эндокринолог

Опухоли эндокринной системы являются весьма опасными, так как они часто влияют на гормональный фон и могут быстро вызвать серьезные симптомы. Для пациентов с подобными проблемами в онкологических клиниках обычно существуют специализированные отделения, где работают онкологи-эндокринологи. Эти врачи могут проводить операции или заниматься терапевтическим лечением. В зависимости от того, какая железа поражена, к лечению могут привлекать и других специалистов (торакальных хирургов, нейрохирургов и др.).

Онкологи-эндокринологи занимаются лечением опухолей в следующих органах:

Проктолог и колопроктолог

Онкологи-колопроктологи занимаются лечением различных видов рака кишечника. Наиболее актуальной проблемой в этой области является рак сигмовидной и прямой кишки, которым занимаются проктологи. Колопроктологи занимаются лечением рака остальных отделов толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев лечение подразумевает хирургическое удаление опухоли и даже части самой кишки, поэтому все онкологи-колопроктологи являются отчасти и хирургами. В их компетенцию входит также наблюдение пациентов с предраковыми заболеваниями. Это патологии, которые потенциально могут со временем привести к образованию злокачественной опухоли.

К предраковым заболеваниям кишечника относятся следующие патологии:
Многих пациентов с данными заболеваниями отправляют на консультацию онколога-проктолога, чтобы оценить риск развития рака в будущем.

Пульмонолог (специалист по легким)

Онкологи-пульмонологи занимаются лечением рака легких. Как правило, эти опухоли образуются из эпителиальных клеток бронхов. Обнаруживают их при профилактическом рентгенологическом обследовании радиологи, терапевты или другие врачи общего профиля. Прогноз во многом зависит от стадии болезни. Обращаться к онкологу-пульмонологу и начинать лечение в любом случае нужно как можно раньше. При отсутствии лечения почти 90% больных с раком легких умирает в течение 2 лет.

Считается, что к образованию рака легких предрасполагают следующие факторы:
  • интенсивное курение;
  • вредные условия работы (регулярное попадание пылевых частиц);
  • работа в помещениях с высокой концентрацией радона;
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые вирусные заболевания.
Онкологи-пульмонологи обладают навыками в торакальной хирургии (проведение операций на органах грудной полости).

Офтальмолог (окулист)

Опухолевые процессы в органах зрения встречаются относительно редко. Они могут иметь различную локализацию, поражая непосредственно глазное яблоко или ткани глазницы. Во всех случаях лечение обычно довольно сложное из-за трудности хирургического доступа, ведь требуется не только удалить опухоль, но и сохранить глаз. Первые симптомы могут касаться нарушений зрения или болей в области глаза. Чаще всего диагностируют подобные опухоли обычные офтальмологи. Именно они дают направление пациентам на прием к онкологу-офтальмологу. Специалисты данного профиля есть только в крупных медицинских центрах.

Гастроэнтеролог

Онкологи-гастроэнтерологи занимаются опухолями пищеварительной системы. Согласно статистическим данным, эти заболевания встречаются достаточно часто. Поскольку пищеварительная система включает довольно много различных органов, то и гастроэнтерологи обычно подразделяются на несколько специализаций.

Онкологи-гастроэнтерологи занимаются опухолями следующих органов:
  • пищевод;
  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • сигмовидная и прямая кишка (занимается онколог-колопроктолог);
  • печень и желчный пузырь (занимается онколог-гепатолог).
Первыми опухоли обычно обнаруживают обычные гастроэнтерологи. К онкологам пациента направляют для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения. Большинство опухолей пищеварительной системы лечат хирургически, добавляя по необходимости химиотерапию или радиотерапию.

Гепатолог

Онкологи-гепатологи лечат преимущественно злокачественные опухоли печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В настоящее время рак печени является весьма распространенным заболеванием. Наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, создающая серьезную угрозу для жизни пациента.

При данном заболевании у пациента могут появляться следующие симптомы и жалобы:
  • проблемы с перевариванием жирной пищи;
  • желтушность кожи и склер;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени;
  • образование в правом подреберье, которое иногда можно прощупать;
  • похудение.
Существует довольно много различных методов лечения рака печени, но их успешность во многом зависит от стадии заболевания. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обращаться к терапевту или другому врачу широкого профиля. Они оценят состояние больного и проведут осмотр. К онкологу-гепатологу направляют далеко не всех больных с подобными жалобами.

Стоматолог

Онкологи-стоматологи занимаются диагностикой и лечением опухолей челюсти и ротовой полости. Все специалисты данного профиля имеют хорошую подготовку в области челюстно-лицевой хирургии, так как многие виды рака лечатся именно хирургическим путем. Как правило, появлению опухолей ротовой полости предшествует ряд хронических заболеваний слизистой оболочки. Важным предрасполагающим фактором в онкостоматологии является курение.

Ортопед

Онкологи-ортопеды занимаются преимущественно опухолями костей. Рак костей может быть различных видов, каждый из которых имеет свои особенности течения. Также эти специалисты могут привлекаться для лечения метастазов в различных костях. При опухолях костей черепа лечением чаще занимаются другие специалисты.

Помимо злокачественных опухолей в компетенцию онколога-ортопеда входят следующие доброкачественные и условно доброкачественные опухоли:
Иногда данные специалисты также занимаются лечением опухолей мягких тканей.

Нейрохирург (невролог)

Онкологи-нейрохирурги занимаются хирургическим лечением опухолей мозга. Их всех видов этого заболевания наиболее распространена глиобластома. Это очень агрессивная опухоль, которая часто приводит к смерти пациента даже при условии интенсивного лечения. Основной задачей онколога-нейрохирурга является подтверждение диагноза и хирургическое удаление опухоли. Именно врачи этой специализации имеют навыки в проведении операций на органах черепной коробки. Иногда их привлекают также для удаления других опухолей (не мозга), расположенных в полости черепа.

Заподозрить опухоль мозга в некоторых случаях могут обычные терапевты или неврологи, но симптомы данного заболевания схожи с проявлениями многих других неврологических патологий. Для подтверждения диагноза и при подготовке к операции могут понадобиться многочисленные анализы и обследования.

Пластический хирург

Поскольку большинство опухолей представляют потенциальную опасность для жизни пациента, основной задачей врача-онколога является излечение (по возможности) или продление жизни больного. При этом косметический эффект после хирургического вмешательства имеет второстепенное значение. После лечения у онколога пациент может обратиться отдельно к пластическому хирургу, чтобы устранить видимые дефекты после операции. Например, онколог может удалить молочную железу по поводу рака, а пластический хирург через некоторое время сделает пластику груди. Один и тот же врач обычно не совмещает эти специальности.

Косметолог

Косметология занимается преимущественно внешним видом человека, практически не прибегая к хирургическим методам. Специалисты, работающие в этой сфере, редко имеют высшее медицинское образование. Онкологи же являются врачами, которые занимаются полноценной диагностикой и лечением патологий. Эти области никак не связаны между собой, поэтому специальности «онколог-косметолог» не существует. В принципе, косметологам даже не следует удалять небольшие дефекты кожи (родинки, родимые пятна). Эти образования потенциально могут давать начало злокачественным опухолям кожи. Перед их удалением нужно проконсультироваться со специалистом (пластическим хирургом, дерматологом или онкологом), который знает основные признаки злокачественного перерождения.

Химиотерапевт

Врачи-химиотерапевты являются по образованию онкологами, но в своей практике занимаются преимущественно лекарственным лечением с помощью химиопрепаратов. Такие специалисты могут параллельно проводить операции по удалению опухолей.

К химиотерапевтам обращаются в следующих случаях:
  • пациенты после операции по удалению опухоли;
  • пациенты с неоперабельными опухолями;
  • больные, проходившие химиотерапию ранее;
  • пациенты с осложнениями после химиотерапии (например, для смены препарата).
К онкологу-химиотерапевту больных направляют другие врачи после подтверждения диагноза.

Радиолог

Онкологами-радиологами называют специалистов, занимающихся радиотерапией (лучевой терапией) злокачественных новообразований. На консультацию к данному специалисту больных направляют после удаления опухоли или в случае неоперабельных опухолей (которые невозможно удалить хирургически из-за их размеров или расположения).

Основными задачами онколога-радиолога являются:
  • выбор вида излучения;
  • индивидуальный подбор дозы;
  • подавление клеточного роста или даже распад опухоли;
  • сохранение здоровых тканей вокруг опухоли (направленная радиотерапия).
Данные специалисты, как правило, не проводят операции, но могут вести больных длительное время. Они также могут заниматься лечением побочных эффектов от радиотерапии.

Терапевт

Терапевт, являясь врачом достаточно широкого профиля, не занимается лечением онкологических больных. Он может заподозрить или даже диагностировать злокачественную опухоль, но после этого направляет пациента к онкологу. Также участковые терапевты могут заниматься лечением и периодическим осмотром онкологических пациентов на дому. При этом они следят за состоянием больного и придерживаются лечения, назначенного лечащим врачом. Сам онколог хорошо знаком с принципами общей терапии, так как при раке симптомы могут быть очень разнообразными. Однако отдельную специальность «онколог-терапевт» официально не выделяют.

Иммунолог

В настоящее время широко обсуждается возможность лечения раковых опухолей с помощью иммунотерапии. Онкологи-иммунологи стараются стимулировать выработку антител, способных бороться с раковыми клетками. На практике данный метод лечения пока применяется не слишком широко, но существует множество различных исследований, занимающихся данным вопросом. К онкологам-иммунологам направляют в основном пациентов, для которых по тем или иным причинам невозможно применить другие методы лечения, либо эти методы были неэффективными. Найти специалиста данного профиля очень трудно. Они есть в специализированных онкологических клиниках и центрах.

Фитотерапевт (травник)

Фитотерапия занимается лечением различных патологий с помощью лекарственных трав. Их действие в подавляющем большинстве случаев благотворно влияет на организм, но все же не может полностью излечить такое серьезное заболевание как рак. Пациенты с онкологическими заболеваниями могут обратиться к фитотерапевту по желанию или по совету лечащего врача-онколога, но это, ни в коем случае, не заменяет операции, химиотерапии или радиотерапии, если они необходимы.

Лечение у фитотерапевта может быть полезно в следующих целях:
  • ослабление симптомов у пациента;
  • подготовка пациента к операции;
  • общее укрепление организма;
  • психологическая поддержка;
  • продление жизни при неизлечимых формах болезни.
В целом же онкологи занимаются в основном традиционными и общепринятыми методами лечения рака и не практикуют фитотерапию.

Натуропат

Врач-натуропат основывается в своем лечении на сочетании различных природных компонентов и воздействий. В принципе, фитотерапия является одной из ветвей натуропатии. В настоящее время доказано, что ни один из методов лечения, используемых натуропатами, не может оказать серьезного лечебного воздействия при онкологических заболеваниях. Именно поэтому врачи-онкологи не применяют эти методы в лечении пациентов, и официально специальности онколог-натуропат не существует.

Гомеопат

Гомеопатия является одной из ветвей натуропатии. При онкологических проблемах ее эффективность также довольно низкая. Гомеопатические методы не могут излечить злокачественную опухоль. Как правило, онкологи не рассматривают эти методы как серьезное лечение. Именно поэтому специальности «онколог-гомеопат» не существует.

Флеболог

Флебология является весьма узким направлением в медицине и занимается заболеваниями вен. Теоретически опухоли, происходящие из клеток вен, встречаются, но на практике их доля в онкологической практике очень мала. Лечением таких опухолей занимаются онкологи, но все же отдельной специальности «онколог-флеболог» не существует.

Медсестра

В большинстве онкологических клиник работает персонал, знакомый с особенностями лечения и ухода за онкологическими больными. Это касается и медсестер, выполняющих многие процедуры. Они имеют четкие инструкции от врачей, что именно и как делать, а также как общаться с пациентами, психологическое состояние которых зачастую требует особого отношения. Отдельно готовят операционных сестер, которые ассистируют при операциях.

Существует ли торакальный (грудной) онколог?

Отдельной специализации «торакальный онколог» не существует. В грудной полости расположено довольно много органов, которые могут поражаться злокачественными опухолями. Каждый из этих видов рака требует своеобразного лечения. Например, лечением рака пищевода занимаются онкологи-гастроэнтерологи, лечением рака легких – онкологи-пульмонологи, рака сердца – онкологи-кардиологи и т. п. Все эти специалисты обладают навыками торакальной хирургии. В случае необходимости они проводят операции совместно с торакальными хирургами, способными обеспечить доступ к раковой опухоли.

Какие заболевания лечат онкологи?

Онкологи занимаются лечением различных доброкачественных и злокачественных новообразований, а также их осложнений и сопутствующих нарушений. В принципе, не имеет значения, где именно расположена опухоль. В любом случае консультация онколога необходима, чтобы поставить точный диагноз (определить тип опухоли) и сделать прогноз в данном конкретном случае.

Опухоли головы и шеи

Голова и шея являются анатомическими областями, в которых расположено очень много различных органов и тканей. Раковые опухоли, расположенные в этих областях, различают в зависимости от типа клеток, которые дали начало опухоли. Соответственно, лечением опухолей головы и шеи тоже могут заниматься разные специалисты.

Наиболее часто в области головы и шеи встречаются следующие виды рака:
  • рак мозга;
  • рак кожи;
  • опухоли глаза;
  • рак губы;
  • рак гортани;
  • рак пищевода.
Каждое из этих заболеваний требует особого подхода в диагностике и лечении. Например, опухоли головного мозга оперируют нейрохирурги, опухоли ротовой полости – челюстно-лицевые хирурги, опухоли глаз – офтальмологи и т. д.

Рак поджелудочной железы

Существует несколько видов рака поджелудочной железы. Они различаются по клеточной структуре (в зависимости от того, какая клетка дала начало злокачественной опухоли). Рак поджелудочной железы лечат онкологи-гастроэнтерологи. При данном заболевании у пациентов довольно быстро начинаются проблемы с пищеварением (боли после еды, плохая переносимость некоторой пищи, диарея и др.). В большинстве случаев опухоль обнаруживают с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

К раку поджелудочной железы предрасполагают следующие патологии и нарушения:
  • воспалительные процессы (панкреатит);
  • курение;
  • неправильное питание;
  • кисты в железе;
  • сахарный диабет и др.
На поздних стадиях смертность при данном типе рака очень высокая. Это объясняется тем, что головка поджелудочной железы (где чаще всего появляется опухоль) расположена поблизости от печени, желчевыводящих протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если опухоль поразила и эти органы, полностью удалить ее практически невозможно.

Рак шейки матки

Рак шейки матки является самым распространенным видом рака среди всех злокачественных опухолей женской половой системы и одним из самых распространенных онкологических заболеваний в целом. Лечением этой патологии занимаются онкологи-гинекологи.

Считается, что риск развития рака шейки матки повышается в следующих случаях:
При раннем обнаружении и начале лечения прогноз для большинства пациенток благоприятный. В настоящее время во многих странах также проводится специфическая профилактика, которая заключается в вакцинации против вируса папилломы человека.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Имя:
Email:
Введите код:
antispam code Обновить
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Ошибка в Тексте? Система Orphus