18+

Дисплазия шейки матки - что это?

311
спасибо Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дисплазия шейки матки – представляет собой структурные изменения строения слизистой шейки матки (относится к предраковым заболеваниям). Изменения на ранних стадиях дисплазии носят обратимый характер, потому необходимо своевременное выявление и лечение данного заболевания.
Дисплазия шейки матки затрагивает слизистую влагалищной части шейки матки. В отличие от эрозии шейки матки, при которой имеется нарушение целостности слизистой, при дисплазии происходят структурные нарушения строения слизистой.
Наибольшее распространение данное заболевание имеет среди женщин репродуктивного возраста - 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Что такое шейка матки?


Шейка матки представляет собою нижнюю часть матки, вдающуюся во влагалище.

Анатомически в шейке матки выделяют:

  • Влагалищную (наружную) часть – доступна для осмотра в зеркалах.

  • Канал шейки матки- канал соединяющий полость влагалища с полостью матки.

  • В канале шейки матки имеется внутренний зев (переход канала шейки матки в полость матки) и наружный ( граничащий с полостью влагалища).


Структура слизистой шейки матки:

  • Канал шейки выстилается однослойным цилиндрическим эпителием с шеечными железами, продуцирующими слизь. Она препятствует проникновению микробов из влагалища в матку. Слизь постоянно не проницаема для микробов и сперматозоидов, за исключением периода в середине менструального цикла, когда она разжижается, становясь проницаемой для сперматозоидов.

  • Наружная влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием. В области наружного маточного зева происходит переход однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки в многослойный плоский, покрывающий наружную часть шейки матки и влагалище.

    Слизистая влагалищной части шейки матки имеет слоистую структуру:

    1. базальный слой – самый глубокий. Граничит с подлежащими тканями (мышечная ткань, сосуды). В функцию данного слоя входит непрерывное обновление слизистой путем деления и размножения клеток
    2. промежуточный слой (содержит созревающие клетки слизистой)
    3. функциональный слой (поверхностный) содержит созревшие плоские эпителиальные неороговевающие клетки.



Физиология слизистой шейки матки:
В норме базальный слой содержит клетки округлой формы, с одинарным ядром (крупным и круглым). В данном слое постоянно происходит деление клеток и перемещение в вышележащий промежуточный слой – по мере продвижения клеток к поверхностным слоям происходит уменьшение клеточного ядра и ее уплощение (созревание клетки слизтстой).
Дисплазия шейки матки является нарушением гистологии слизистой, вызванной нарушением созревания и деления клеток. Данный процесс может привести к появлению атипичных (не свойственные для данного вида ткани) клеток. Со временем атипичные клетки могут начать агрессивный рост и размножение – с прорастанием в сосуды и окружающие ткани (озлокачествление дисплазии).

Виды дисплазии шейки матки


В зависимости от уровня нарушения в строении эпителия выделяют 3 степени дисплазии. Чем большее количество слоев имеет нарушенную структуру и морфологию, тем тяжелее заболевание.

Международная классификация выделяет следующие стадии процесса:

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) –строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия.
2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует.
3. Тяжелую дисплазию шейки матки - неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия , но не происходит их прорастания в сосуды, мышцы и другие окружающие ткани.

Причины дисплазии шейки матки


Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).Как правило наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1/1,5 лет вызывает выраженные изменения в строении слизистой - дисплазию.

Этому заболеванию способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

  • иммунодефицит – снижение защитных свойств иммунной системы (хронические заболевания, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами, неправильное питание и образ жизни)

  • активное или пассивное курение – увеличивает вероятность дисплазии шейки матки в 4 раза

  • хронические инфекционные заболевания половых органов

  • гормональные нарушения (менопауза, беременность, применение гормональных средств)

  • раннее начало половой жизни и ранние роды

  • травмирование шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки


Дисплазия шейки матки длительное время может никак не проявляться. Бессимптомное течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Часто дисплазия проявляется при присоединении микробного поражения в виде кольпита (воспаление влагалища) или цервицита (воспаление канала шейки матки) : зуд, жжение, болезненное половое сношение, выделения из половых путей иногда с примесью крови. Как правило, болевые ощущения при дисплазии шейки матки отсутствуют. Данное заболевание может иметь затяжное течение, самостоятельно исчезать, или регрессировать под воздействием адекватного лечения. Но чаще процесс дисплазии шейки матки прогрессирует.
Дисплазия шейки матки часто развивается на фоне поражения остроконечными кондиломами влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоза, гонореи.

Методы диагностики дисплазии шейки матки



  • осмотр в зеркалах шейки матки (обнаруживаются видимые глазом изменения окраски слизистой, патологический блеск вокруг наружного зева, патологические пятна и разрастания эпителия)

  • кольпоскопия – осмотр шейки матки кольпоскопом (оптический аппарат, увеличивающий изображение более чем в 10 раз). Возможна предварительная обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты (выявляет скрытые дефекты слизистой)

  • цитологическое исследование мазка – исследование под микроскопом соскоба (позволяет выявить атипичные клетки, клетки-маркеры папиломавирусной инфекции)

  • гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани, взятого из зоны, подозрительной на дисплазию шейки матки). Данный метод является наиболее достоверным методом выявления дисплазии шейки матки

  • иммунологические ПЦР-метод – используется для выявления концентрации папиломавируса в организме. Данным методом проводится выявление онкогенных типов вируса папилломы.

Лечение дисплазии шейки матки


Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения дисплазии шейки матки включают:

1. Иммуностимуляция (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы)
2. Хирургическое вмешательство:

  • деструкция (разрушение) патологического участка при помощи:
    1. жидкого азота (криотерапия),
    2. электрокоагуляция ( электроскальпель)
    3. аргонового или углекислого лазера

  • Хирургичесое удаление участка дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

Предоперационное ведение пациентов


При дисплазии І и ІІ степени, небольших размеров, молодом возрасте выбирается выжидательная тактика, т.к. высока вероятность самостоятельного излечения патологии. В этом случае необходимо находиться под наблюдением ведущего врача - гинеколога. Рекомендовано каждые 3-4 месяца проводить цитологическое исследование – при двух результатах, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, решается вопрос о хирургическом лечении заболевания. При дисплазии ІІІ степени лечение проводят гинекологи-онкологи, прибегая к более обширной по объему удаляемой ткани операции или ампутации шейки матки.
При подготовке к операции по поводу дисплазии проводится курс лечения противовоспалительными и противомикробными средствами для санации инфекционного очага. В результате данного лечения часто происходит излечение или уменьшение степени дисплазии шейки матки.
Послеоперационное ведение пациентки с дисплазией шейки матки

После операции при дисплазии шейки матки реабилитационный период составляет около 4 недель. В этот период могут отмечаться:

  • ноющие боли внизу живота 3-5 дней (длительнее -после деструкции лазером)

  • выделения из половых путей - иногда обильные 3-4 недели (длительнее- после проведения криодеструкции)

  • при длительном кровотечении, острых болях внизу живота, повышении температуры до 38 oС и выше – необходима немедленная гинекологическая консультация.


В постоперационный период необходимым является соблюдение полового покоя, исключить спринцевания, подъем тяжестей, использование гигиенических тампонов и выполнение всех предписаний врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки


После операции контроль излеченности дисплазии шейки матки проводят через 3-4 месяца цитологическим исследованием мазков. Отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии дисплазии шейки матки и позволяет в дальнейшем проводить ежегодное плановое обследование.
Профилактика дисплазии шейки матки и ее рецидивов включает:

  • рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В)

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний

  • отказ от курения

  • барьерная контрацепция (при случайных половых контактах)

  • регулярный осмотр гинеколога (1-2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки


Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%. Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями

Отзывы

Rida 26 декабря, 2022 09:43
Мне назначили для лечения дисплазии препарат Аллокин-альфа. Прежде чем приступить к лечению, решила ознакомиться с отзывами пациентов на различных сайтах. Очень много убедительной информации о препарате и положительных отзывов пациентов, полученных при лечении ВПЧ Аллокином. Спасибо, убедительно!
Сёма 23 декабря, 2022 11:05
Присоединяюсь к положительным отзывам о препарате Аллокин-альфа. Мне лечили герпес. В последнее время болезнь часто обостряется, мешает нормальной жизни. Пришлось прибегнуть помощи препарата Аллокин-альфа. Но лечение длилось не долго, всего 5-6 дней. А итог прекрасный, про герпес давно забыл.
Ирэн 19 декабря, 2022 11:40
На проф. осмотры надо ходить регулярно. Только в этом случае можно выявить развитие онкопроцесса. И когда обнаруживается болезнь на самых ранних стадиях, то всегда есть возможность оперативно его пролечить всеми доступными современной медицине методами. Именно так мне своевременно поставили диагноз CIN1 и успешно пролечили его препаратом Аллокин-альфа!.
Рада 03 октября, 2022 09:44
Мне гинеколог сказала, что очень часто выявляется дисплазия именно на обычном рутинном осмотре. Процесс развивается у большинства бессимптомно.Поэтому, как минимум 2 раза в год обязательное обследование у гинеколога-онколога. Сама именно так и поступаю. Поэтому закономерно, что дисплазию обнаружили на самой ранней стадии, очаг дисплазии удалили и провели ещё лечение противовирусными инъекциями. Теперь совершенно спокойна, что здоровью ничего не грозит.
Mi_Ya 22 августа, 2022 06:32
Я против выжидательной тактики, т.к ничего эта тактика мне не дала. Время терять нельзя. Сама настояла на одновременном прижигании кондиллом и противовирусном лечении. Лечение дорогое, но зато эффективное!
Лана 06 июля, 2022 10:41
Самое главное обнаружить дисплазию на самой начальной стадии. Тогда и манипуляций болезненных будет меньше. Основным ведущим препаратом назначили инъекции, повышающие иммунитет и действующий локально. Это очень важно
Регина 21 февраля, 2022 10:05
Некоторые начальную дисплазию называют по-старому эрозией, и лечат ее по-старинке только прижиганием и всё. А мне помимо прижиигания поражённого участка ещё и курс противовирусных уколов прописали,Прокололась! Потом сдала контрольные анализы.Очень рада, что со всей ответственностью подошла к вопросу лечения дисплазии. Здорова!
Лилия 03 марта, 2021 08:10
Дисплазию реально необходимо лечить, а то предраковое состояние со временем перейдёт в рак. А для того, чтобы не пропустить переходный момент, нужны регулярные проф.осмотры у специалиста, который назначит комплексное лечение. Тут одним удалением участка дисплазии не обойтись. В моём случае так и произошло. Полноценное комплексное лечение меня избавила от дисплазии ШМ.
Ruslana 12 июля, 2020 10:00
Хочу сказать, что много читала в интернете про дисплазию, а по отзывам уколы Аллокин действительно очень эффективны. Если правильно пролечиться, то и под нож не нужно ложиться
Алина 16 августа, 2016 10:00
Ася, и что впч нет теперь? А каким методом прижигали (я еще не рожала), что кололи? Ответь пожалуйста.
Ася 02 августа, 2016 12:36
Али, в этой статье тоже написано именно про инфекционные причины - "Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека"
Меня сразу на впч отправили сдавать, как только по цитологии дисплазию поставили. И лечили уколами противовирусными совместно с прижиганием дисплазии.
Али 16 декабря, 2015 08:17
Почему статью по гинекологии пишет врач-офтальмолог? В википедии гораздо больше говорится об инфекционных причинах этого заболевания
Дарья 03 декабря, 2015 10:20
Здравствуйте!!!
Мне ставят дисплазию 2 степени. Врач сказала сначала будут срезать,а сверху прижигать и это под местным обезболиванием. Наркоз платный. У кого как было, можно это вытерпеть без наркоза?!
Настя 02 сентября, 2015 07:58
Марина, можно подробнее: какие уколы, таблетки?
Марина 12 августа, 2015 02:46
Девочки, привет! Пишу для тех, кому страшно и кто боится. Три года назад у меня выплыла проблема - дисплазия 1, впч 16 и 18 типов. Тоже сидела и боялась. Сестра в чувство привела. Подняли всю инфу - ее много,но не всей верьте. Врача по сайтам, по знакомым искали (мне 22 года было, ребеночка родить еще надо, замуж тогда собиралась). Г. сказала, что лучше все-таки удалить. Мне сделали радиокоагуляцию, прокололи уколы противовирусные, свечи, таблетки. Да, очень важно - половой партнер тоже заражен скорее всего. Мой перепуганный жених сразу на лечение согласился. Эти два с половиной месяца кошмара перед свадьбой (заявку мы уже тогда подали, вот я и пошла проверяться, хотели ребеночка) сейчас с мужем часто вспоминаем. Результат: шейка зажила быстро, анализ на впч сдали через 2 месяца после лечения - впч нет, и вот уже сейчас моей доченьке полтора года (рожала сама). Лечитесь, это лечится, и здоровья всем!
Анна 22 июля, 2015 11:30
Здраствуйте!У меня подтвердилась легкая(1) дисплазия и ВПЧ . Сказали что надо делать операцию по удалении части шейки матки.Нужно ли это делать??
Наталья 12 июля, 2015 04:22
Добрый день! после лапароскопии двухсторонней кисты яичников, пришел диагноз Дисплазия 2. мне 49 лет. сказали что это предрак и возможно придется удалить матку... два дня в полном расстройстве. Скажите, лечение неоперабельное возможно? и каковы предпосылки что перейдет в рак????? заранее спасибо
Сюзана 01 июля, 2015 06:17
У меня Дисплазия первой степени. Ещё пол года назад обнаружили. И вот матаюсь я по врачам, прохожу всё обследование и мне тут они такие говорят "Удаляем часть шейки матки". Конечно я на пугалась, я ведь ещё очень молодая всего 19 лет, детей охото. И вот я спрашиваю это может как то не благоприятно повлиять на будущею беременность? На что мне отвечают, через два года если не будет рецидивов, то станете мамочкой. Вот я и сижу и боюсь.
Елена 15 мая, 2015 01:24
У меня дисплазия долго тоже не заживает после прижигания. Взяли анализы на ВПЧ - обнаружили тип 16,18. Назначили противовирусные уколы. Г. говорит, что пока вирус есть, шейка матки под угрозой. Начну колоть. Тоже рака боюсь, у меня двое детей, еще растить и растить. Помогут ли уколы?
Анна 14 февраля, 2015 02:00
Странно так пугают, и такие деньги отдают. Мне дисплазию ставили еще девченкой. Впч высогого титра. В итоге - трое детей, признаков впч у них не наблюдается, дисплазия не растет. И мне уже скоро 40. Вот только теперь я ей буду заниматься плотно, начну с впч. Всем удачи.
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: [email protected] или по телефону: +7 (495) 665-82-00