Какой врач лечит синдром раздраженного кишечника?

Лечение синдрома раздраженного кишечника входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога и психиатра.

Поскольку на первом месте в этом заболевании выступает кишечная симптоматика, то пациент, как правило, сперва обращается к гастроэнтерологу.


Если пациент предъявляет жалобы на:

• нарушение стула;
• боли в животе, связанные с принятием пищи или задержкой стула;
• метеоризм,

которые длятся не менее трех месяцев на протяжении года, то врач-гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз.

Вторым этапом является исключение других возможных патологий (болезнь Крона, рак кишечника), имеющих схожую симптоматику с синдромом раздраженного кишечника. Для этого врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.

К ним относятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны;
• анализ кала (бактериологический и на скрытую кровь);
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия.

При синдроме раздраженного кишечника данные обследования не выявляют патологических отклонений. Изменения могут быть обнаружены в кале при наличии у человека дисбактериоза или в анализе крови на гормоны при гормональной патологии.

После этого гастроэнтеролог выявляет возможные причины болезни. Это может быть дисбактериоз, гормональный дисбаланс, но основной проблемой является стресс и неуравновешенная психика.

Поскольку лечиться не симптом, а его причина, то следующим шагом является обращение к психиатру.

Врач-психиатр определяет наличие психического расстройства:

• малая или большая депрессия;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• невроз или психоз.

Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог совместно с психиатром.

Врач-гастроэнтеролог лечит кишечную симптоматику:

• запоры;
• диарею;
• метеоризм;
• болевой синдром.

При запорах назначаются слабительные средства, при диарее – вяжущие, при метеоризме – ветрогонные, при болях – спазмолитики.

Психиатр лечит психическое расстройство. Так при депрессии назначаются антидепрессанты, при неврозах – транквилизаторы, при психозах – антипсихотические препараты.

Помимо медикаментозной терапии психиатр может рекомендовать психотерапевтические методы лечения:

• гипноз;
• психоанализ;
• арт-терапия;
• сказкотерапия и другие.

Перечень препаратов назначаемых гастроэнтерологом и психиатром при синдроме раздраженного кишечника.

Симптом	Медикамент	Способ применения
диарея	лоперамид	по 2 капсулы в сутки; максимум 5 капсул в день
	смекта	по одному пакетику три раза в день (пакетик разводить в половине стакана воды)
	бактиспорин	по одной ампуле два раза в день за 15 минут до еды (содержимое ампулы растворяют в двух чайных ложках кипяченой воды)
запор	сенадексин	по одной – две таблетки перед сном запить небольшим количеством воды
	дюфалак	первые три дня по 15 миллилитров раз в день, утром, во время еды; потом по 10 миллилитров в день
вздутие живота	эспумизан	по одной две капсулы после каждого приема пищи
боль в животе	но-шпа	по одной - две таблетки (40 – 80 миллиграмм) три раза в день
приступы паники, тревожные расстройства	алпразолам	в первую неделю по 0,5 миллиграмм три раза в день, потом дозу удваивают
	диазепам	по 2,5 миллиграмм (половина таблетки) 2 – 4 раза в сутки
депрессия	прозак	в первые две недели по 20 миллиграмм раз в сутки; далее дозу увеличивают вдвое
	венлаксор	по половине таблетки (37,5 миллиграмм) два раза в день

Поскольку синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием, то его лечение является весьма продолжительным. Длительность приема антидепрессантов и транквилизаторов зависит от тяжести психического расстройства и должна составлять не менее шести месяцев. Если устраняется острая симптоматика, но остаются другие симптомы, то врач подбирает поддерживающую дозу медикамента и продолжает лечение дальше.

При лечении кишечной симптоматики врач-гастроэнтеролог помимо лекарственных препаратов рекомендует поддерживающую диету, которая исключает употребление алкоголя, газированных напитков, кофе, газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко). После отмены препаратов диета остается основным методом лечения синдрома раздраженного кишечника.