Какие лекарства от гриппа можно принимать при беременности?

Если беременная женщина заболела гриппом или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), она должна принимать противовирусные и симптоматические лекарственные препараты. Противовирусные средства необходимо начать принимать, как можно раньше, буквально при появлении первых признаков вирусной инфекции, поскольку они губительно действуют на патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем респираторного заболевания. Симптоматические препараты необходимы для купирования тягостных проявлений гриппа, таких, как кашель, насморк, температура и другие, но их можно использовать только при необходимости. А противовирусные препарата при гриппе у беременной женщины – обязательны к применению.

В настоящее время для лечения гриппа применяются следующие противовирусные лекарственные препараты:

• Ремантадин;


• Орвир;


• Мидантан;


• Арбидол;


• Рибамидил;


• Ацикловир;


• Тамифлю;


• Осельтамивир;


• Занамивир.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, при беременности противовирусными препаратами выбора против гриппа являются средства, содержащие в качестве активных веществ Осельтамивир или Занамивир. В настоящее время на отечественном рынке под коммерческим названием Тамифлю продается противовирусный препарат, содержащий Осельтамивир. Таким образом, беременные женщины при появлении первых симптомов гриппа, не дожидаясь результатов анализов, должны начинать прием Тамифлю. Рекомендуется принимать Тамифлю следующим образом – по 1 капсуле 75 мг дважды в сутки в течение 5 дней. Если препарат не принимался с самого начала гриппа, можно пропить пятидневный курс в любой момент, пока продолжается активное течение, особенно тяжелое, вирусной инфекции.

Вторым препаратом выбора для беременных является Занамивир, который применяется в форме ингаляций по 5 – 10 мг дважды в сутки, в течение 5 дней. Как Тамифлю, так и Занамивир относят к группе "С", что означает отсутствие клинических испытаний на беременных женщинах. Такие испытания в настоящее время не проводятся по понятным причинам. Однако в экспериментах на животных было выявлено, что препараты не воздействуют на течение беременности и развитие плода, поэтому их считают безопасными для женщин, находящихся "в положении". Кроме того, эффективность противовирусных средств намного выше опасности для здоровья матери или ребенка.

Сегодня весьма популярны для лечения гриппа гомеопатические препараты, такие, как Арбидол, Оциллококцинум и другие. Однако данные средства не обладают научно доказанной эффективностью, поэтому их не рекомендуется применять для лечения беременных женщин.

Помимо противовирусных препаратов, воздействующих непосредственно на причину гриппа, беременные женщины могут применять симптоматические лекарственные препараты, необходимые для купирования тягостных проявлений инфекции. Итак, при гриппе могут применяться следующие симптоматические лекарственные средства:

• Жаропонижающие средства;


• Антигистаминные средства (купируют аллергические реакции, снимают отек);


• Противокашлевые препараты (купируют сухой кашель);


• Отхаркивающие средства;


• Деконгестанты (сосудосуживающие капли в нос).

Рассмотрим, какие лекарственные препараты из каждой фармакологической группы может принимать беременная женщина с целью лечения простуды.

Жаропонижающие средства

Беременные женщины могут использовать для снижения температуры лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен. Причем начинать "сбивать" температуру следует с приема препаратов парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Если данные средства оказываются неэффективными, то необходимо применять препараты с ибупрофеном. Различные лекарственные средства с парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой и ибупрофеном, разрешенные к применению у беременных женщин, отражены в таблице.

Препараты с парацетамолом	Препараты с ибупрофеном	Препараты с ацетилсалициловой кислотой
Акамол-Тева	Бонифен	Коплавикс
Альдолор	Бруфен	Тромбопол
Апап	Бурана	Аспирин Комплекс
Ацетаминофен	Ибупрофен	Эйч-эл-пейн
Далерон	Ибупром	Упсарин УПСА
Панадол	Ибусан	Алка-Зельтцер
Ифимол	Ибуфен	Аспро витамин C
Калпол	Ипрен	HL-Колд
Ксумапар	Деблок
Лупоцет	МИГ
Мексален	Нурофен
Памол	Солпафлекс
Парацетамол
Проходол
Эффералган

Подробнее о жаропонижающих средствах

Антигистаминные средства

Беременные женщины могут использовать антигистаминные средства III поколения, к которым относятся следующие лекарственные препараты:

1. Производные пиперидина – Фексофенадин, Телфаст, Гифаст, Аллегра, Аллерфекс, Динокс, Рапидо, Фексадин, Фексофаст;

2. Производные имидазола – Норастемизол, Сепракор;

3. Производные азатидина – Дезлоратадин, Эриус, Лордестин, Дезал, Эзлор.

Наиболее безопасными являются препараты, содержащие в качестве активного вещества производные пиперидина (фексофенадин), например, Телфаст, Гифаст и др. Данные препараты могут применяться даже у беременных женщин с тяжелыми заболеваниями печени и почек.
Подробнее о антигистаминных средствах

Противокашлевые средства

Противокашлевые средства необходимые для купирования сухого кашля. Беременные женщины могут без опасений использовать различные противокашлевые препараты, содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан. В настоящее время на отечественном рынке имеются следующие препараты с декстрометорфаном, разрешенные к применению у беременных:

• Акодин;


• Гриппостад Гуд Найт;


• Падевикс;


• Парацетамол ДМ;


• Туссин плюс;


• Фервекс от сухого кашля.

Подробнее о противокашлевых средствах

Отхаркивающие средства

Беременные женщины могут использовать лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов гвайфенезин и бромгексин, например, Туссин, Колдрекс Бронхо, Бромгексин Хеми и т.д. Кроме того, можно применять следующие препараты с отхаркивающим действием на основе растительных компонентов:

• Бронхикум;


• Бронхипрет;


• Гербион;


• Геделикс;


• Стодаль.

Подробнее об отхаркивающих средствах

Деконгестанты

Для купирования насморка беременные женщины должны применять только препараты, которые вводятся в носовые ходы (капли, спреи, мази и т.д.). В настоящее время беременным рекомендуется использовать деконгестанты, содержащие в качестве активных веществ фенилэфрин, ксилометазолин или оксиметазолин. Наиболее эффективными являются препараты с фенилэфрином, такие, как Виброцил, Оринол Плюс, Ринопрост.

Кроме того, при беременности можно использовать следующие препараты против насморка на основе ксилометазолина:

• Галазолин;


• Гриппостад Рино;


• Для Нос;


• Инфлюрин;


• Ксилен;


• Ксилометазолин;


• Ксимелин;


• Носолин;


• Отривин;


• Ринонорм;


• Ринорус;


• Риностоп;


• Сиалор;


• Суприма-НОЗ;


• Снуп;


• Риномарис;


• Тизин ксило;


• Фармазолин;


• Эвказолин Аква;


• Эспазолин.

Среди препаратов на основе оксиметазолина в настоящее время на отечественном рынке имеются следующие назальные средства, разрешенные к применению у беременных женщин:

• Африн;


• Викс Актив Синекс;


• Називин;


• Назол;


• Назоспрей;


• Несопин;


• Нокспрей;


• Оксиметазолин;


• Санорин.

Все вышеперечисленные деконгестанты безопасны для беременных женщин. Однако врачи рекомендуют в первом триместре беременности воздерживаться от применения любых средств от насморка. Начиная со второго триместра беременности, можно спокойно применять приведенные средства от насморка.