Какие осложнения могут возникнуть после прижигания дисплазии шейки матки?

Прижигание дисплазии шейки матки является наиболее распространенным и эффективным методом лечения дисплазии, однако каждая методика прижигания может иметь свои осложнения и недостатки.

Основными методами прижигания анормальных участков слизистого слоя шейки матки являются:

• диатермокоагуляция или электрокоагуляция;
• лазерная коагуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновая терапия.

Электрокоагуляция.

Самым травматичным методом прижигания дисплазии шейки матки является электрокоагуляция (диатермокоагуляция). Данный метод состоит в воздействии на пораженный участок слизистой электрическим током. Ток вызывает тепловой некроз ткани, и модифицированные клетки разрушаются. На месте зоны дисплазии формируется струп, который постепенно вытесняется новой тканью. Чаще всего, зона выжженного эпителия замещается соединительной тканью (рубцовой). Это приводит к снижению эластичности матки, сужению (стенозу) и укорочению канала шейки матки.

При этом нарушается детородная функция:

• снижается возможность зачатия;
• повышается угроза выкидыша;
• повышается угроза истончения и разрыва стенки матки при родах;
• повышается вероятность слабой родовой активности;
• появляются препятствия для естественных родов.

Также при электрокоагуляции возможно поражение близлежащих сосудов с последующими кровотечениями и кровянистыми выделениями длительное время.
При обширных зонах поражения, при долго незаживающих послеоперационных ранах, а также несоблюдении интимной гигиены появляется большой риск присоединения инфекции и воспаления слизистой.

Криодеструкция.

Метод криодеструкции использует способность различных веществ (углекислый газ, жидкий азот) замораживать и разрушать клетки поверхностных слоев. Используются очень низкие температуры – минус 150 – 170 градусов, которые кристаллизуют воду в клетках, вызывая холодовой некроз. Пораженные зоны покрываются струпом, который отторгается слоем новых эпителиоцитов. В течение заживления послеоперационной раны возможны водянистые выделения. При присоединении инфекции и воспалении слизистой шейки матки меняется их запах и цвет – они становятся желтоватыми или зеленоватыми.

Лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция представляет собой прижигание участка дисплазии лазером с излучением низкой частоты. Целью такого лазера являются клетки, богатые водой. К ним относятся модифицированные предопухолевые клетки. Лазер выпаривает всю влагу из клеток, уничтожая их. Это один из самых атравматичных методов лечения дисплазии шейки матки, который, практически, не имеет осложнений. В случае несоблюдения личной гигиены и ранних со времени процедуры прижигания половых контактах возможно присоединение инфекции и воспаление раны.

Радиоволновая терапия.

Данный метод лечения основан на прижигании очага атипичных клеток радиоволнами, которые провоцируют клетки выделять много энергии и саморазрушаться. Слизистый слой шейки матки полностью восстанавливается, практически, без осложнений. В редких случаях возможно воспаление раны (при несоблюдении личной гигиены).

При любом методе прижигания дисплазии шейки матки существует риск развития эндометриоза шейки матки. Вместо новых эпителиоцитов слизистой шейки матки на раневую поверхность имплантируются клетки эндометрия (клетки внутреннего слоя стенки матки). Появляются небольшие кровотечения и болевые ощущения.
Также при любом методе хирургического лечения возможно нарушение менструального цикла и задержки.

Для предупреждения и снижения риска осложнений после прижигания дисплазии шейки матки, пациентки должны соблюдать ряд правил:

• проводить интимную ежедневную гигиену;
• исключить половые контакты в течение месяца;
• использовать только прокладки (запрещены влагалищные тампоны);
• не поднимать тяжести;
• избегать принятия горячих ванн, посещения саун и бань в течение месяца;
• употреблять пищу, богатую витаминами и минеральными веществами.