Делается ли гистероскопия при аденомиозе?

Да, гистероскопия делается при аденомиозе. Это связано с тем, что данная манипуляция по-прежнему сохраняет свою актуальность и диагностическую ценность для выявления аденомиоза матки, несмотря на достаточно большое количество новых методов и приемов. На сегодняшний день наиболее важное место в диагностике аденомиоза занимают три метода – ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия и гистеросальпингография (ГСГ). Причем наибольшей информативностью обладает сочетанное применение УЗИ + гистероскопия или УЗИ + гистеросальпингография. Между гистероскопией и гистеросальпингографией лучше выбирать первый метод обследования, поскольку он обладает меньшей травматичностью и не способен провоцировать аллергический реакций.

Гистероскопия при подозрении на аденомиоз позволяет уточнить диагноз на основании выявленных эндометриоидных ходов и грубого рельефа внутренней поверхности матки, образующего характерные хребты и крипты (глубокие впадины).

Кроме того, гистероскопия позволяет оценить распространенность аденомиоза и на основании этого определить стадию заболевания. В настоящее время в зависимости от распространенности патологического процесса (согласно данным гистероскопии) аденомиоз подразделяется на три следующие стадии по классификации В.Г. Бреусенко (1997 год):

• I стадия – рельеф внутренней поверхности матки нормальный, однако видны отдельные эндометриоидные ходы, представляющие собой либо открытые кровоточащие ранки, либо маленькие "глазки" темно-синего цвета. Стенка матки имеет нормальную плотность;


• II стадия – рельеф внутренней поверхности неровный, имеющий вид хребтов, расположенных вдоль и поперек матки. Кроме хребтов неровность рельефа внутренней стенки матки может быть представлена разволокненными участками мышечной ткани. Среди неровностей рельефа стенки матки просматриваются эндометриоидные ходы в основном в виде кровоточащих открытых ранок. Стенка матки наощупь ригидная, плохо растяжимая;


• III стадия – рельеф внутренней поверхности представлен многочисленными выбуханиями в просвет матки, имеющими различную величину и форму. Выбухания не имеют четких контуров, а на их поверхности определяются открытые (кровоточащие ранки) или закрытые (темно-синие "глазки") эндометриоидные ходы. Внутренняя стенка матки имеет общую ребристую структуру. Наощупь стенки матки очень плотные и не растяжимые.