Можно ли вылечить перитонзиллярный абсцесс без операции?

В большинстве случаев перитонзиллярный абсцесс требует хирургической обработки гнойной полости. Она однозначно показана в тех случаях, когда уже произошло гнойное расплавление клетчатки в области миндалины. Некоторые врачи указывают на пользу операции и в инфильтрационной фазе, когда гнойная полость еще не сформировалась. Тогда это облегчит отток гноя маленькими порциями по мере образования и не даст микробам размножиться в благоприятных условиях.
Безоперационное лечение абсцесса обычно не рассматривается из-за низкой эффективности и высокого риска для здоровья пациента. Ввиду этого хирургическое лечение рекомендовано клиническими протоколами для большинства гнойных заболеваний в области глотки (заглоточный абсцесс, перитонзиллярный абсцесс, флегмона).

Тем не менее, у некоторых пациентов на первых этапах врач может предпринять попытку консервативного лечения. Это объясняется тем, что в инфильтрационной фазе быстрое уничтожение микробов ведет к выздоровлению, так как гной не успевает скопиться. В редких случаях при интенсивной антибиотикотерапии может наступить даже рассасывание и зарастание соединительной тканью мелкого абсцесса.

Консервативное лечение при перитонзиллярном абсцессе включает следующее препараты:
1. антибиотики;
2. противовоспалительные препараты;
3. локальные антисептики;
4. препараты, укрепляющие иммунитет;
5. обезболивающие препараты.

Антибиотики.

Антибиотики являются необходимым компонентом в комплексном лечении абсцесса. Их назначают независимо от стадии заболевания и от того, будет ли произведено хирургическое вскрытие гнойной полости. Прием антибиотиков объясняется интенсивным размножением патогенных микроорганизмов, которое происходит при формировании абсцесса.

При консервативном лечении перитонзиллярного абсцесса могут быть назначены следующие антибиотики:

• полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин);
• макролиды (кларитромицин, эритромицин, спирамицин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефатоксин, цефтриаксон).

Дозировка и режим приема этих препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычно при абсцессах в области глотки стараются назначать более высокие дозы антибиотиков, так как требуется быстрое уничтожение гноеродных микробов. Если продолжить лечение теми же антибиотиками, которые принимались при предшествующей ангине, формирования абсцесса и хирургического вмешательства не избежать.

В то же время необходимо считаться с тем, что высокие дозы антибактериальных препаратов токсичны для многих внутренних органов. В первую очередь обычно страдают печень и почки. Поэтому пациентам с хроническими заболеваниями этих органов рекомендуется соглашаться на хирургическое лечение. В противном случае риск вызвать обострение может оказаться неоправданным. Ведь даже прием высоких доз антибиотика не гарантирует, что операции удастся избежать.

Противовоспалительные препараты.

Важным звеном в развитии абсцесса является интенсивный отек, вызванный воспалением. Лейкоциты крови (клетки, отвечающие за борьбу с инфекцией) мигрируют в очаг поражения и разрушаются там, выделяя биологически активные вещества. Эти вещества стимулируют расширение сосудов, увеличение проницаемости их стенок и формирование соединительной ткани. Этот комплекс мер является универсальной защитой организма. Его целью является уничтожение гноеродных микробов и ограничение гнойного очага от здоровых тканей. К сожалению, интенсивный воспалительный процесс плохо сказывается на общем состоянии пациента. Именно он обуславливает такие симптомы как сильная боль в горле, головные боли, общая усталость и апатия.

Для снятия интенсивного воспаления могут быть назначены следующие препараты:

• парацетамол;
• нурофен;
• нимесил.

Большинство из них обладает не только противовоспалительным, но и обезболивающим и жаропонижающим действием. Ввиду этого их назначают для ускорения выздоровления параллельно с антибиотикотерапией.

Локальные антисептики.

Локальные антисептики – это препараты, которые применяют для местной обработки полости глотки. Они воздействуют, прежде всего, на слизистую оболочку миндалин, но, всасываясь с ее поверхности, оказывают и некоторый системный эффект. При перитонзиллярном абсцессе лечебный эффект от местных анестетиков ниже чем при ангине, тем не менее данные препараты необходимы для обеззараживания полости рта и уменьшения воспаления.

В качестве локальных антисептиков применяют следующие препараты:

• раствор Люголя;
• хлорофиллипт;
• раствор фурацилина;
• септолете;
• фарингосепт.

Препараты, укрепляющие иммунитет.

Укрепление общего иммунитета при перитонзиллярном абсцессе является важным пунктом, хотя не все врачи назначают соответствующие препараты. Дело в том, что у здоровых людей ангина переходит в абсцесс очень редко. Чаще всего при лечении данной патологии речь идет о людях с ослабленным иммунитетом. Для его укрепления могут быть назначены различные витаминно-минеральные комплексы. Особое внимание уделяется достаточному количеству витамина С. Он принимает участие в неспецифических иммунных реакциях и укрепляет стенки сосудов, ослабляя воспаление.

Во время приема витаминов желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Питание также должны быть сбалансированным с упором на белковую пищу. Это ускорит выздоровление и поспособствует укреплению иммунитета.

Обезболивающие препараты.

Болеутоляющие препараты назначаются сразу же после обращения пациента с абсцессом к врачу. При этом не играет роли, будет ли в перспективе предпринято хирургическое вмешательство.

Для устранения болей при перитонзиллярном абсцессе применяют следующие анальгетические препараты:

• дексалгин;
• кетанов;
• трамадол (при сильных болях, полунаркотический препарат).

Следует учитывать, что даже применение всех вышеперечисленных препаратов не гарантирует, что операции удастся избежать. Не стоит сознательно уклоняться от хирургического вмешательства, если врач предлагает вскрыть абсцесс. Данная операция редко сопряжена с какими-либо осложнениями, и после нее наблюдается резкое улучшение состояния больного. А вот надеяться на то, что полость опорожнится самостоятельно очень опрометчиво. Шансов на скорое и полное выздоровление немного, а риск осложнений чересчур велик. Поэтому в вопросе выбора тактики лечения всегда необходимо прислушиваться к мнению лечащего врача и следовать его советам.