Цианоз

Цианоз – синюшный цвет кожи и слизистых оболочек. Возникает при превышении количества восстановленного гемоглобина свыше 50 г/л.

Центральный цианоз

Развивается вследствие недостаточного поступления кислорода в артериальную кровь (при концентрации менее 85% от нормы). У людей со смуглой кожей цианоз трудно диагностируется, пока концентрация кислорода не падает до 75% от нормы.

Факторы, приводящие к развитию центрального цианоза:
1. Нарушение работы лёгких: ухудшение поступления воздуха в альвеолы или замедление диффузии кислорода; обычно наблюдается при отёке или воспалении лёгких, а также при хронической обструктивной болезни лёгких.
2. Шунтирование: проникновение венозной крови в артерии возможно при врождённом пороке сердца или лёгочной артерио-венозной фистуле.
3. Недостаточная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе: цианоз может развиться при восхождении на высоту более 2,5 км.
4. Нарушение структуры гемоглобина: метгемоглобин, сульфгемоглобин, мутантные формы со слабой способностью присоединения кислорода.

Периферический цианоз

Возникает при нормальном снабжении артериальной крови кислородом, вследствие высокого выделения кислорода из капиллярной крови по причине её замедленного движения в определенной части тела. К примеру: спазм сосудов при переохлаждении, снижение сердечного выброса или патология периферических сосудов.

При появлении признаков цианоза необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Причины цианоза

Центральный цианоз

1. Ухудшение снабжения артериальной крови кислородом:
   
   1. Снижение атмосферного давления (подъём на непривычную высоту);
   2. Нарушение работы лёгких:
      
      1. Ухудшение вентиляции альвеол;
      2. Нарушение баланса между вентиляцией лёгких и снабжением лёгких кровью;
      3. Ухудшение усвоения кислорода.
   3. Анатомические шунты:
      
      
      1. Определенные виды врождённых пороков сердца;
      2. Лёгочные артерио-венозные фистулы;
      3. Множественные малые лёгочные соустья.
   4. Пониженная способность гемоглобина присоединять кислород.
2. Трансформации гемоглобина:
   
   1. Метгемоглобинемия;
   2. Сульфгемоглобинемия;
   3. Карбоксигемоглобинемия.

Периферический цианоз

1. Сниженный сердечный выброс;
2. Падение температуры тела;Ухудшение кровоснабжения конечностей;
3. Артериальная гипотония;
4. Венозная гипотония.

Диагностика

• Необходимо установить продолжительность (врождённый цианоз указывает на врождённый порок сердца), воздействие лекарственных препаратов или химических агентов, вызывающих образование вредного гемоглобина.
• Определить характер цианоза (центральный или периферический), осмотрев ногти, губы, слизистые оболочки. Периферический цианоз можно устранить путём согревания рук и ног.
• Проверить наличие припухлостей на концах пальцев рук и ног. Припухлости могут быть врождёнными, идиопатическими, или развиться в качестве симптома заболевания. Припухлость нередко сопутствует цианозу при врождённых пороках сердца, реже при лёгочных патологиях (абсцедирующая пневмония, лёгочные артерио-венозные фистулы, но не при хронической обструктивной болезни лёгких, не вызывающей осложнений).
• Исследовать грудную клетку на предмет лёгочных патологий или шумов, указывающих на врождённый порок сердца. При цианозе рук и ног исключить артериальную или венозную гипотонию.
• Определить содержание кислорода в периферической артериальной крови. Провести исследование повторно во время дыхания чистым кислородом – если содержание кислорода составляет менее 95% от нормы, это указывает на наличие артериовенозной фистулы в лёгких.
• Определить тип аномального гемоглобина.

В целях профилактики цианоза, а также заболеваний, вызывающих цианоз, следует вести здоровый образ жизни.