Каковы первые признаки аденомиоза?

Аденомиоз сопровождается клинической симптоматикой только в 2/3 случаев. Причем первыми признаками аденомиоза являются следующие нарушения менструального цикла:

• Укорочение общей продолжительности менструального цикла;


• Длительные и обильные месячные, продолжающиеся более 5 – 7 дней;


• Межменструальные кровянистые выделения;


• Мажущие кровянистые выделения темного цвета, продолжающиеся в течение 2 – 3 суток перед или после менструации.

Менструации могут стать обильными очень резко и на фоне кажущегося полного благополучия. В ходе таких обильных менструаций женщина может терять большое количество крови, что приводит к развитию анемии. Мажущие выделения могут быть бардовыми и кровянистыми, или окрашенными в темно-коричневый (шоколадный) цвет. Для аденомиоза характерны именно такие "шоколадные" выделения. На начальных этапах аденомиоза выделения обычно бывают до или после месячных, а не в межменструальный период. Однако у некоторых женщин появляются и межменструальные кровянистые выделения в качестве одного из первых признаков аденомиоза.

Помимо указанных нарушений менструального цикла, первыми признаками аденомиоза являются хронические боли в малом тазу. А некоторых женщин может беспокоить также боль во время полового акта. Боль в нижней части живота может появляться при половом акте или только во время менструаций, и быть очень сильной и интенсивной, а в остальные периоды цикла не беспокоить женщину. Однако чаще всего боль начинается исподволь за 2 – 3 дня до наступления менструации, постепенно усиливается и достигает максимальной выраженности непосредственно в период месячного кровотечения. Затем по мере окончания месячных боль стихает, продолжаясь еще в течение 2 – 3 суток после менструации. Большинство женщин указывают, что боль при аденомиозе слабая. Однако интенсивность болевого синдрома не соотносится с тяжестью течения аденомиоза, поэтому по данному симптому невозможно определить стадию заболевания.

Кроме того, первыми симптомами аденомиоза могут стать бесплодие или самопроизвольный выкидыш, по поводу которых женщины, как правило, и начинают обследоваться. Однако наступление беременности у женщин с аденомиозом возможно без лечения более чем в половине случаев. Причем в подавляющем большинстве случаев после наступления беременности общее состояние женщины улучшается, а аденомиоз подвергается регрессии.