Как лечить запоры во время беременности?

Лечение запоров при беременности складывается из применения медикаментозных и немедикаментозных методов. В первую очередь используют немедикаментозные методы, и только при условии их неэффективности прибегают к лечению запоров медикаментозными средствами.

Немедикаментозное лечение запоров во время беременности заключается в выполнении следующих правил, касающихся образа жизни и рациона питания:

• Ежедневные физические упражнения и занятия спортом в течение часа;


• Ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 30 – 60 минут;


• Лечебная физкультура в группах;


• Употребление нормального количества воды (1,5 – 2 л в сутки);


• Нормализация психологического состояния;


• Минимизация стрессовых ситуаций;


• Правильное питание с большим количеством волокон, с высоким содержанием фруктов и овощей и т.д.

Физические нагрузки и спорт должны быть посильными, медленными, силовыми. Не следует интенсивно прыгать, бегать и заниматься слишком активными видами спортивных упражнений, поскольку это может спровоцировать усиление тонуса матки. Прогулки должны быть неспешными, монотонными и размеренными. В любом виде физической активности следует избегать резких переходов, упражнения должны быть монотонными, медленными и плавными.

Рацион питания необходимо составить из овощей, фруктов, сухофруктов, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, цельнозерновых круп и хлеба из муки грубого помола. Готовить различные блюда необходимо на пару, отваривать, тушить или запекать. Необходимо отказаться от жареных блюд из любых продуктов – мяса, овощей, рыбы и т.д. Также следует отказаться от острого, соленого, пряного, мучного, сладкого и консервированного. Необходимо минимизировать потребление выпечки из белой муки, кондитерских изделий, рафинированных продуктов, полуфабрикатов и т.д. Согласно данным клинических наблюдений, ликвидация запоров у беременных женщин при соблюдении диеты и усилении двигательной активности наблюдается в 60 – 75 % случаев.

Если данные немедикаментозные методы не помогли устранить запоры, то прибегают к послабляющим медикаментам. Сегодня имеется большой выбор различных слабительных препаратов, однако большая их часть противопоказана при беременности, поскольку в качестве побочного эффекта они могут усиливать тонус матки или же вовсе обладать мутагенным действием.

Нельзя при беременности применять послабляющие препараты, стимулирующие перистальтику кишечника и обладающие раздражающим действием. К стимуляторам кишечной перистальтики относят препараты сенны, Фенолфталеин (Пурген), Бисакодил, Пикосульфат натрия. Также не следует при беременности использовать раздражающие слабительные средства, такие, как касторовое масло, карлововарская соль и т.д.

Препаратами выбора для лечения запоров у беременных женщин являются осмотические слабительные, действующими веществами которых являются магния сульфат, лактулоза и макрогол (ПЭГи). Осмотические слабительные вызывают мягкий стул, при котором опорожнение кишечника происходит быстро и безболезненно. Сегодня наиболее эффективными осмотическими слабительными являются следующие препараты на основе макрогола:

• Форлакс;


• Форпега;


• Транзипег;


• Лавакол;


• Осмоголь;


• Реалаксан;


• Фортранс.

Эффективными осмотическим слабительными на основе магния сульфата и лактулозы, которые могут применяться при беременности, являются следующие:

• Гудлак;


• Дюфалак;


• Импортал;


• Лактулоза;


• Ливолюк – ПБ;


• Магния сульфат порошок;


• Нормазе;


• Порталак;


• Ромфалак;


• Трансулоза;


• Экспортал;


• Эндофальк;


• Динолак.

Осмотические слабительные на основе макрогола, лактулозы и магния сульфата можно применять в течение всей беременности. Препараты можно применять как эпизодически, при редких запорах, так и постоянно, если задержка стула упорная.