В первой группе препараты, подавляющие выработку ренина, альдостерона и ангиотензина: бета-блокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Вторая группа - сюда входят средства с прямым действием или с косвенным.
К препаратам с прямым действием относятся петлевые диуретики, тиазиды, антагонисты рецепторов альдостерона.
К препаратам с косвенным действием относятся альфа-блокаторы и блокаторы кальциевых канальцев. Эти препараты непрямым действием снижают количество жидкости внутри клеток и содержание солей натрия в крови.
Очень важным моментом в назначении лечения является выбор препарата. Существует особый тест на АРП, который позволяет точно определить необходимые препараты. Но для получения результата этого теста необходимо некоторое время. При гипертоническом кризе же этого времени у врачей нет. Поэтому врачами была выработана схема терапии, дающая эффект при любом типе гипертонического криза и используемая до получения результата теста.
Изначально используется средство, влияющее на ренин-ангиотензиновый фактор (это каптоприл орально или эналаприл инъекцией в вену).
Контроль давления следует осуществлять каждые полчаса – час. Если препарат снижает давление, значит, криз вызван нарушением выработки ренина. Если же никакого действия данный препарат не оказывает, это указывает на натрий-зависимую форму криза. В таком случае помогут диуретические препараты (фуросемид). В том же случае, если давление не снижается двумя предыдущими типами препаратов, используются альфа – или бета-блокаторы, что говорит о катехоламиновом факторе, вызвавшем криз.
Считается, что усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в подавляющем числе случаев является основной или одной из причин развития гипертонического криза, а также таких тяжелых осложнений гипертонии как стенокардия, энцефалопатия, инсульт или сердечная недостаточность. При гипертонии, вызванной заболеваниями почек, хирургическим вмешательством, эссенциальной форме чаще всего развивается именно ренин-зависимый криз. А натрий-зависимая форма более характерна при гломерулонефрите в острой форме, эклампсии, первичном гиперальдостеронизме.
Отзывы