Возможно ли лечение внематочной беременности без операции?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Можно ли вылечить внематочную беременность без хирургической операции?
Да, в настоящее время существуют методы консервативного лечения внематочной беременности при помощи Метотрексата и синтетических гормоноподобных лекарственных препаратов. Однако консервативное лечение может применяться только на ранних стадиях внематочной беременности, пока плодное яйцо еще прикреплено к стенке трубы. К сожалению, широта использования консервативной терапии ограничивается низкой частотой выявления внематочной беременности на ранних стадиях (до разрыва трубы или трубного аборта). Поскольку внематочная беременность чаще всего выявляется на стадии разрыва трубы, внутреннего кровотечения и острого состояния, то наиболее частым методом ее лечения остается оперативное вмешательство.
Однако если удается выявить внематочную беременность до повреждения трубы, то можно применить консервативное лечение. Наиболее часто для консервативной терапии внематочной беременности в настоящее время применяются следующие лекарственные препараты:
- Метотрексат;
- Хлорид калия;
- Гипертонический раствор глюкозы;
- Мифепристон;
- Синтетические простагландины (Мизопростол и др.).
Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно или местно – непосредственно в маточную трубу через прокол во влагалище. Местное введение лекарственных средств через прокол во влагалище осуществляется под контролем УЗИ, в ходе лапароскопии или через катетер, проходящий через матку прямо в пораженную трубу. Препараты вызывают гибель плодного яйца, которое затем в течение некоторого времени полностью рассасывается.
Метотрексат, используемый для лечения внематочной беременности, является противоопухолевым препаратом. Поэтому у него широкий спектр побочных эффектов, таких, как:
- Снижение общего количества лейкоцитов в крови;
- Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
- Анемия;
- Язвенный стоматит;
- Понос;
- Энтерит;
- Алопеция (облысение);
- Дерматит;
- Гепатит;
- Пневмония;
- Повышение активности печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ и т.д.).
Именно из-за широкого спектра и высокой выраженности побочных эффектов Метотрексат при внематочной беременности вводится в низких дозировках. Если необходимо ввести несколько доз Метотрексата, то необходимо также использовать фолинат кальция, который нивелирует побочное действие препарата.
Для лечения внематочной беременности Метотрексат вводится в дозировке, рассчитываемой индивидуально исходя из соотношения – 1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Также рассчитывается дозировка фолината кальция – по 0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Фолинат кальция начинают вводить на следующий день после первой инъекции Метотрексата. Длительность введения Метотрексата зависит от скорости снижения хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. Так, если уровень ХГЧ снизился на 15 % от изначального, то введение Метотрексата прекращают. Эффективность терапии внематочной беременности по приведенной схеме составляет 96 %.
Однако для назначения Метотрексата существуют следующие показания:
- Не прервавшаяся трубная беременность (труба не разорвалась, плодное яйцо не отделилось от стенок);
- Размер плодного яйца не превышает 2 – 4 см;
- Развитие внематочной беременности вновь в трубе, которая ранее была сохранена в ходе операции по удалению плодного яйца;
- Повышение или стабилизация концентрации ХГЧ в крови через 1 – 2 суток после вакуум-аспирации или выскабливания полости матки;
- Визуализация плодного яйца в маточных трубах, размер которого не превышает 3,5 см;
- Концентрация ХГЧ в крови не более 2000 МЕ/л при отсутствии плодного яйца в матке (по данным УЗИ).
Для лечения Метотрексатом женщину необходимо госпитализировать. В ходе терапии необходимо контролировать состояние женщины и следить, не произошел ли разрыв трубы. Если состояние женщины резко ухудшается, боль в животе становится резкой и нестерпимой, гематокрит снижается, то следует в срочном порядке производить операцию, поскольку произошел разрыв трубы.
После лечения внематочной беременности Метотрексатом необходимо предохраняться в течение минимум двух месяцев.
Выявление внематочной и замершей беременности. Скрининг первого триместра и НИПТ
Узнать больше на эту тему:
- Лекарства при беременности. Что можно и что нельзя?
- Лекарства при беременности. Особенности применения
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов
- Выбор пола при ЭКО: чтобы аист не ошибся
- Анемия при беременности - диагностика, лечение и профилактика
- Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
- Калькуляторы беременности. Расчет срока. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
- Геморрой – причины, симптомы, признаки, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопросаФорма для дополнения вопроса или отзыва:
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
Внематочная беременность
- может ли быть в нем атомная беременность,если на УЗИ показало в матке желтое тельце.?
- внематочная беременность?
- Беременна?
- Могут ли спайки в области органов малого таза способствовать развитию внематочной беременности?
- Глюкофаж?
- Показывает ли тест внематочную беременность?
- Снижение ХГЧ?
- Может ли внематочная беременность быть замершей?