Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина у взрослых начинает остро, с внезапного и быстрого подъема температуры до высоких цифр (до 41,0^o). Одновременно с повышением температуры развивается ангина, и появляются симптомы интоксикации. Ангина может быть гнойной, некротической или катаральной, в зависимости от тяжести течения скарлатины. Ангина при скарлатине сопровождается всеми ее классическими симптомами – боль в горле, увеличенные миндалины, покраснение зева, налеты на слизистой оболочке, трудность глотания и т.д. Покраснение горла при скарлатине очень сильное, причем окраска его настолько характерная, что врачи называют данное состояние симптомом пылающего зева. Краснота захватывает заднюю стенку глотки, миндалины, дужки, язычок и резко ограничивается в области стыковки мягкого и твердого неба. Ангина сочетается с воспалением лимфатических узлов и сосудов в области шеи. Шейные лимфоузлы при прощупывании увеличенные, плотные и болезненные.

Интоксикация проявляется следующими симптомами:

• Головная боль;


• Общая слабость;


• Недомогание;


• Сонливость;


• Вялость;


• Потеря аппетита;


• Чувство разбитости;


• Обморок;


• Бред;


• Спутанность сознания;


• Рвота;


• Эйфория или апатия.

Перечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности, которая прямо коррелирует с тяжестью скарлатины. Так, чем тяжелее протекает скарлатина, тем сильнее выражены симптомы интоксикации. Так, легкие формы скарлатины протекают с нормальной или незначительной температурой, легкой головной болью и общей слабостью. При тяжелых формах скарлатины температура поднимается до 39–40^oС или выше, появляется рвота, сильная головная боль, выраженная вялость и сонливость, нередко спутанность сознания, бред, обмороки, судороги, эйфория или апатия.

Кроме ангины и интоксикации, при скарлатине отмечается характерное и специфическое состояние языка. В первые 1 – 4 дня заболевания язык обложен плотным и густым налетом белого, сероватого или желтоватого цвета. Налет сходит самостоятельно, обнажая ярко-малиновую поверхность языка с резко увеличенными (гипертрофированными) сосочками. Малиновая окраска языка остается после полного выздоровления в течение 7 – 10 дней, по прошествии которых он приобретает свою обычную нормальную структуру и цвет.

Одновременно с развитием интоксикации у взрослого человека при скарлатине повышается артериальное давление и учащается частота сердечных сокращений (пульс). Однако на 4 – 5 сутки заболевания пульс урежается, давление снижается, развивается аритмия, и появляются сердечные шумы.

К концу первых или началу вторых суток заболевания на коже появляются высыпания. Причем сыпь локализуется на красноватой коже, которая при скарлатине приобретает именно такую характерную окраску. Элементы сыпи в основном точечные, реже – в виде пузырьков. Сыпь появляется в один этап, последовательно покрывая кожные покровы в направлении сверху вниз, то есть, сначала обсыпает лицо, затем, шею, грудь, живот и конечности. Все высыпания появляются буквально в течение нескольких часов.

На лице элементы сыпи локализуются только на лбу, щеках и висках, а носогубный треугольник остается чистым и бледным. Такое характерное расположение сыпи на лице называется симптомом Филатова, и является несомненным признаком скарлатины. На теле сыпь располагается на передней и боковой поверхности груди, на животе, пояснице, задней и внутренней поверхности бедер, ладонях и стопах. Скопление элементов сыпи отмечается в области естественных складок кожи, например, под коленками, под мышками, в паху, возле локтя и т.д. Скопление элементов сыпи на складках кожи образует сплошные красные полосы, являющиеся специфическим признаком скарлатины и называемые симптомом Пастиа.

В течение 1 – 2 суток после появления элементы сыпи окрашены в ярко-красный, пурпурный цвет, но постепенно они бледнеют, становясь розовыми. Полное исчезновение элементов сыпи происходит на 4 – 7 день от начала скарлатины. На местах локализации высыпаний, после их исчезновения, развивается шелушение кожи, продолжающееся до двух недель. Причем чем ярче была окрашена сыпь, и чем большее ее элементов было сконцентрировано на участке кожи, тем сильнее последующее шелушение.

После исчезновения сыпи начинается процесс выздоровления, который занимает не более 2 – 3 дней. Ангина обычно проходит на 2 – 7 сутки, интоксикация – на 1 – 3 день, а температура на 1 – 5 день. Однако длительность повышенной температуры и других симптомов определяется тяжестью течения скарлатины. Так, при легких формах температура нормализуется уже на 2 – 3 день, а при тяжелом течении держится до 7 – 9 суток.