Каковы симптомы скарлатины при беременности?

Скарлатина при беременности протекает с развитием тех же симптомов, что и у небеременных женщин или мужчин. Однако у беременных женщин скарлатина обычно протекает в более тяжелой форме из-за сниженной активности иммунной системы.

Скарлатина у беременных женщин имеет более короткий инкубационный период, который, как правило, продолжается 2 – 4 дня. Затем наступает первая – катаральная (продромальная) стадия инфекции, которая характеризуется повышением температуры, развитием ангины и появлением симптомов интоксикации. Начало инфекции всегда острое, внезапное. Температура повышается быстро, достигая высоких значений (до 40,0^oС) буквально в течение часа. Одновременно с повышением температуры появляются симптомы интоксикации и боль в горле из-за развития ангины.

Интоксикация выражается в общей слабости, вялости, сонливости, усталости, головной боли, чувстве разбитости, иногда рвоте, а при тяжелом течении - и в спутанности сознания, бреде, обмороках, эйфории или апатии. В зависимости от тяжести течения скарлатины выраженность симптомов интоксикации может быть различной – сильной, средней или слабой. Выраженность симптомов интоксикации также коррелирует с температурой тела. Чем выше температура, тем сильнее симптомы интоксикации, и, следовательно, тем тяжелее течение скарлатины.

Ангина при скарлатине обширная, воспаление захватывает всю поверхность миндалин и слизистых оболочек зева вплоть до границы твердого и мягкого неба. Покраснение глотки очень сильное, а края гиперемии резкие и четкие, будто прочерченные карандашом. Данное выраженное покраснение горла при скарлатине называется "симптомом пылающего зева". На миндалинах видны слизистые, гнойные или некротические налеты. Ангина осложняется развитием воспаления лимфатических сосудов и узлов шеи, которые болезненны, увеличены и плотны при прощупывании.

Язык при скарлатине имеет весьма характерный вид. Так, в первые 3 – 4 дня заболевания он обложен плотным и густым налетом серо-белого или желто-серого цвета. Затем данный налет сходит, обнажая ярко-малиновую поверхность языка. Такая необычная окраска стала основанием для наименования данного признака "симптомом малинового языка". Налет и малиновая окраска на языке не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Однако беременные женщины должны помнить, что малиновая окраска языка может сохраняться в течение 2 – 3 недель от начала заболевания.

Катаральный период скарлатины, в котором у женщины повышается температура и появляется ангина с симптомами интоксикации, завершается к концу первых или началу вторых суток заболевания. Вслед за катаральным периодом скарлатины следует сыпной, развивающийся, соответственно, на 1 – 2 сутки после начала инфекции.

Сыпной период скарлатины характеризуется появлением специфической мелкоточечной красной сыпи на теле. Сыпь появляется на общем красноватом фоне кожи. Все высыпания появляются за один этап, длящийся несколько часов, подсыпаний в течение последующих дней не бывает. Сыпь локализуется на лице, шее, боковой и передней поверхности грудной клетки, животе, пояснице, внутренней и задней поверхности бедер, на ладонях и стопах, на естественных складках кожи (подмышками, в паху, у локтевого сгиба и т.д.). В области естественных складок кожи сыпь образует скопления, которые имеют вид сплошных красных полос (симптом Пастиа). На лице сыпь покрывает щеки, лоб и виски, а носогубный треугольник остается бледным и нетронутым, что является специфическим признаком именно скарлатинных высыпаний (симптом Филатова). Если надавить на высыпания ладонью, то они на короткий промежуток времени исчезнут, а затем проявятся вновь (симптом ладони). Распространение высыпаний происходит в направлении сверху вниз, то есть, сначала элементы сыпи покрывают лицо, затем шею, грудь, живот и конечности.

Высыпания в первый день их появления окрашены в яркий малиновый цвет, но в последующие 4 – 7 дней они бледнеют, становятся розоватыми и полностью исчезают. После схождения элементов сыпи начинается шелушение кожи, которое тем дольше и обильней, чем больше было высыпаний. В среднем шелушение кожи после скарлатины продолжается около двух недель. Именно сыпь является специфическим признаком скарлатины.

Исчезновение сыпи представляет собой завершение заболевания и начало выздоровления. Обычно это происходит на 5 – 7 день от начала заболевания. К моменту побледнения сыпи ангина также начинает проходить. Температура нормализуется примерно на 1 – 2 день после появления сыпи, а воспаление шейных лимфатических узлов и сосудов проходит только к 10 суткам.