Лечится ли аденомиоз хирургическим путем?

В принципе, да, аденомиоз лечится хирургическим путем. Однако данное лечение в большинстве случаев представляет собой радикальное удаление матки. Хирургическое лечение аденомиоза с сохранением женских половых органов практически невозможно провести, поскольку очаги патологических тканей находятся в глубине мышечного слоя матки. Вылущивание или иссечение многочисленных патологических участков, разбросанных в толще нормального миометрия, представляет собой технически очень сложное оперативное вмешательство, поэтому его производят только при узловой или очаговой форме аденомиоза на фоне необходимости сохранить матку. В связи с определенными трудностями хирургического лечения аденомиоза, разработаны четкие показания к оперативному вмешательству.

В настоящее время хирургическое лечение аденомиоза производится только в следующих случаях:

• Узловая или диффузная форма аденомиоза;


• Неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение минимум 3 месяцев;


• Аденомиоз II-III степени распространения, сочетающийся с гиперплазией эндометрия;


• Сочетание аденомиоза с патологиями половых органов, требующими оперативного лечения, например, гиперплазия эндометрия, полипы, миома матки, кистома или киста яичника и т.д.

Объем и вид операции определяется возрастом женщины, состоянием шейки матки и яичников. Если женщина не планирует больше рожать детей или находится в перименопаузальном периоде, то проводится операция надвлагалищной ампутации матки или экстирпации матки. Если женщина желает сохранить репродуктивную и менструальную функцию, то производится максимальное иссечение аденомиозных узлов с последующим ушиванием тканей.

Любой тип операции при аденомиозе может быть проведен лапароскопическим (прокол на передней брюшной стенке) или обычным лапаротомическим (разрез на передней брюшной стенке) доступом. Объем операции будет одинаковым и при лапароскопическом, и при лапаротомическом доступе. Однако после лапароскопической операции женщина сможет восстановиться гораздо быстрее, чем после лапаротомической.