Сахарный диабет >> Гипергликемия - повышенный сахар

1. Припомните, не совершили ли вы ошибку при сдаче анализа.

2. Для подстраховки еще раз посмотрите назначения врача, лечащего ваш диабет, пересчитайте дозировку инсулина или таблеток. Порой память нам изменяет.
Если вы сами изменили прием прописанных врачом таблеток и инсулина для компенсации диабета, или понизили дозировку, вернитесь к прежней схеме. Теперь вы убедились, что подобные фокусы с сахарным диабетом не проходят.

3. Если вы нарушили диету... попытайтесь более не нарушать ее.
Если при этом вы используете внутривенно инсулин короткого действия, вы могли бы перед предстоящим приемом пищи дополнительно ввести 2—4 единицы инсулина (весьма необходимо предварительно повторно измерить сахар крови).
Если же вы вводите себе исключительно инсулин длительного действия или используете таблетки для больных диабетом, единственный метод борьбы с высоким сахаром для вас — соблюдать строгую диету. Диета при компенсации сахарного диабета всегда крайне важна.

4. Если у вас высокая температура тела, то повышение сахара — результат лихорадки. При любых инфекционных заболеваниях необходимость наличия инсулина в организме больного диабетом увеличивается. Из этого следует, что должна увеличиться и его доза (примерно на 10%). Проинформируйте своего терапевта о вашем состоянии и проконсультируйтесь с эндокринологом.
Если вы лечитесь противодиабетическими таблетками, увеличьте их дозу для начала на Уа таблетки 2 раза в день и обратитесь к врачу. Возможно, для компенсации вашего диабета потребуется кратковременный переход на инсулин. Этого не нужно бояться — снизится температура, снизится и сахар крови заболевшего диабетом. Если вы на фоне лихорадки потеряли аппетит, ни в коем случае нельзя отказываться от антидиабетических препаратов или снижать дозу. Пейте сладкий чай (да-да, в этой ситуации можно пить чай с сахаром) или сок, но обязательно продолжайте прием антидиабетических препаратов. Если вы прекратите прием, в течение 1—2 дней разовьется диабетическая кома.

5. Повышенный сахар может быть следствием гипогликемии. При резком снижении сахара печень выбрасывает в кровь заболевшего сахарным диабетом запасенную глюкозу, и сахар крови вновь повышается. Сбивать такой сахар не нужно, он довольно быстро нормализуется сам. Напротив, если вы перенесли гипогликемию, вам нужно снизить дозу инсулина или таблеток, компенсирующих диабет. (Как это сделать, описано в следующем разделе.)
Если сахар крови нормальный в течение дня и высокий утром — проверьте, не бывает ли у вас ночных гипогликемии. Чтобы убедиться в этом, можно измерить сахар при ночном пробуждении или специально проснувшись в 3—4 ч утра.

6. Если декомпенсация вашего диабета связана с отсутствием физической нагрузки, кратковременным стрессом или фазой менструального цикла, возьмите себе на заметку, что впредь в таких ситуациях вы должны заранее немного повышать дозу антидиабетических препаратов (или садиться на более строгую диету).

7. О лечении сахарного диабета при беременности см. соответствующий раздел.

8. Если вы не находите другой причины для декомпенсации вашего диабета, кроме эмоционального стресса, вам стоит обратиться к психотерапевту и попробовать разрешить ваши внутренние проблемы. Постарайтесь не превращать хронический стресс в «козла отпущения», а также не использовать свой диабет в качестве средства давления на окружающих.

Важно! Если вы не уверены в своем состоянии или в своих действиях, лучше немедленно обратиться к врачу.

Мы уже условились с вами, что повышенным у больного диабетом должен считаться сахар крови натощак, начиная с 8—9 ммоль/л, и после еды, начиная с 13—14 ммоль/л. Как же быть, если при самоконтроле вы обнаружили такие малоутешительные для заболевшего сахарным диабетом данные?

Наиболее простое и лучшее решением – оповестить об этом врача, лечащего диабет. Однако в случае если это по каким-либо причинам нереально, вам нельзя сидеть без дела и ожидать, когда новая проблема, связанная с диабетом, сама как-нибудь решится.

В первую очередь припомним, какие симптомы возникают у больного сахарным диабетом при повышении сахара крови.
• Сильная жажда (употребление до 4—5 л жидкости в день), сухость во рту.
• Учащенное мочеиспускание, повышенное количество мочи.
• Понижение веса при повышении аппетита.
• Сухость кожи, снижение ее упругости.
• Зуд кожи и слизистых.

Если повышенные сахара у вас держатся долгое время, со временем появляются новые симптомы.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение зрения.
• Появление гнойничков на коже и слизистых.
• Пародонтоз, выпадение зубов.
• Онемение ног, боли в стопах и голенях.

Это означает, что у вас развиваются осложнения сахарного диабета (см. соответствующие статьи).
Но некоторые люди могут ничего не ощущать, несмотря на высокий сахар крови.

Если вы страдаете диабетом I типа и он плохо компенсирован, у вас может развиться диабетический кетоацидоз (диабетическая кома).
При этом вы ощущаете:
• обильное мочеиспускание, жажду;
• тошноту, рвоту, боли в животе;
• учащенное сердцебиение, снижение артериального давления;
• слабость, головокружение, сонливость и спутанность сознания.

Важно! Если у вас высокий сахар, при этом вас беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, сильная слабость и спутанность сознания или в моче появился ацетон, вы должны немедленно вызвать «скорую помощь». Вероятно, у вас начинается диабетическая кома, и вы нуждаетесь в срочной госпитализации!

Если вас при высоком сахаре беспокоят жажда, сухость во рту, усиленное мочеиспускание, но нет признаков диабетического ацидоза, вы должны немедленно обратиться к врачу.

В ожидании приезда врача, лечащего диабет, старайтесь побольше пить воды, желательно, чтоб это была «боржоми» или другая щелочная минеральная вода. Постарайтесь также вспомнить и записать, когда и в какой дозе вы в последний раз вводили себе компенсирующий диабет инсулин или принимали антидиабетические таблетки.

Если же, несмотря на высокий сахар крови, вызванный диабетом, вы хорошо себя чувствуете, постарайтесь найти причину повышения сахара.

Сахар может стать высоким у больного диабетом в следующих случаях.
• Впервые выявленный сахарный диабет. (Если это так, отправляйтесь к эндокринологу за инструкциями.)
• Повышенное употребление углеводов.
• Нарушение дозировки препаратов.
• Отсутствие привычной физической нагрузки.
• Повышение температуры тела (лихорадка) или любое воспаление (пневмония, острый пиелонефрит, гангрена и т. д.).

Гипергликемия может также развиться при инфаркте миокарда, инсульте, травме или операции. Но в этих случаях вы, скорее всего, находитесь под наблюдением врача.
• Перенесенная до этого гипогликемия.
• Эмоциональная нагрузка (поход к зубному врачу, сдача экзамена).
• У женщин, заболевших диабетом, сахар крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой вы пока не знаете.

В начало