Туберкулёз (чахотка) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, в большинстве случаев приводящее к летальному исходу. По итогам 2019 года в России насчитывается более 150 000 человек, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах. Лечение туберкулеза – процесс, требующий времени и комплексного подхода. В целях предотвращения эпидемии Министерством здравоохранения РФ установлен порядок проведения добровольной вакцинации.

Прививка БЦЖ (BCG) – бацилла Кальметта-Герена (bacillus Calmette–Guerin), названа в честь двух французских ученых, которые первыми выделили изолят для противотуберкулезной вакцины в 1919 г.

Состав

Вакцина представляет собой бычий тип микобактерии – безопасный для человека штамм, который был ослаблен в результате многократной селекции.

Сегодня налажено производство различных типов медицинских препаратов для защиты человека от туберкулеза, но количество и качество компонентов остается неизменным на протяжении ста лет. В большинстве случаев для противотуберкулезной вакцинации используют следующие одинаково эффективные штаммы микобактерии:

• французский Pasteur 1173 Р2;
• датский Danish 1331 - не применяют с 2010 года, т.к. вызывает большое количество осложнений;
• Glaxo 1077 (улучшенный датский);
• японский Tokyo 172-1;
• российский БЦЖ-1.

Кроме патогенных микроорганизмов, в иммуностимулирующем препарате содержатся следующие дополнительные компоненты:

• полисорбат;
• гидроксид алюминия;
• ртутные соединения.

Эти элементы принято считать ядовитыми, но их концентрации в изоляте ничтожно малы и никак не влияют на организм.

Делать ли прививку?

У детей до трех лет при заражении туберкулезной инфекцией за несколько дней развивается менингит (воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга), неизбежно приводящий к смерти. Туберкулезная инфекция является одной из главных причин высокой смертности в мире. В свою очередь, большинство научных исследований во всем мире показали высокую эффективность БЦЖ в профилактике туберкулеза.

Кому рекомендована БЦЖ?

Иммунизации подлежат:

• Новорожденные.
• Школьники, входящие в группу риска (дети, чьи родители или родственники больны открытой или закрытой формой туберкулеза).
• Лица, контактирующие с больными туберкулезом.

Предположение специалистов: привитые БЦЖ имеют лучшую сопротивляемость коронавирусу?

После начала пандемии 2020 г вирус COVID-19 сравнили с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Она также, как коронавирус, в первую очередь, поражает легкие. Заболевания передаются при близком контакте (во время разговора, при поцелуях, пользовании общими предметами обихода), могут иметь пассивную закрытую или активную открытую форму.

Ученые, анализируя скорость развития коронавирусной эпидемии в различных странах, пришли к выводу, что в России и на территории постсоветских стран, где все население привито от туберкулеза, заболевших COVID-19 в разы меньше.

Вакцинация в родильном доме

В странах Северной Америки и Европы туберкулез является редким заболеванием. Чаще всего болеющие встречаются среди мигрантов и бедных слоев населения. В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация критична, поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить иммуностимулирующую терапию.

Прививку можно сделать:

• в роддоме;
• в государственной поликлинике;
• в тубдиспансере;
• в специализированных медицинских центрах, аккредитованных на данный вид деятельности.

Если дети имеют частые проблемы со здоровьем, хронические заболевания, их иммунитет ослаблен, то противотуберкулезную вакцинацию следует осуществлять только в стационарных условиях. В зависимости от состояния здоровья человека, врач выбирает форму BCG и BCG-m (более щадящий состав).

Когда делают прививку?

Каждому ребенку делают прививки с разрешения родителей, в соответствии с общепринятым национальным календарем. Противотуберкулезная вакцинация осуществляется дважды:

• новорожденному;
• в 6-7 лет при поступлении в образовательное учреждение.

Школьник может иметь медицинский отвод, например, если он недавно переболел гриппом. В этом случае туберкулиновую пробу и вакцинацию можно делать только с разрешения лечащего врача. Проба Манту (проба Пирке) или туберкулиновая проба – иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Сделать противотуберкулезную прививку можно в течение двух недель после получения отрицательного результата пробы Манту.

Как делают прививку?

Ставить укол должен медицинский работник в прививочном кабинете. При этом недопустимо, чтобы в помещении было более двух пациентов. Укол делают в левое предплечье или в бедро. Медработник должен:

• Использовать шприц с иглой, имеющей короткий срез.
• Вводить иглу строго внутрикожно (не допускается выполнять инъецирование под кожу или внутримышечно).
• После введения средства на коже образуется светлая папула размером до 1 см.
• Выпуклость держится четверть часа, после чего растворяется.

Как заживает место укола?

Ранка от укола затягивается быстро, но не исключено покраснение и появление гематомы. Далее, в результате действия введенного препарата, появляется выступающий над поверхностью кожи гнойник, который медленно подсыхает. После окончания образования гнойного экссудата (через 3-4 недели) формируется маленькое светло-красное пятно, которое постепенно растягивается в характерный рубец.

Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо проследить, чтобы ребенок не растирал место, где была сделана инъекция, и не удалял подсохшие корки с раны.

Если нет следа от инъекции

Если нет реакции и прививочного рубца, то в 98 случаях из 100 вакцину принято считать неэффективной. В этом случае ребенку необходимо сделать ревакцинацию. Также в мире насчитывается около 2% людей с врожденной генетической устойчивостью к этим бактериям. Такие люди не могут заболеть туберкулезом, и у них не останется прививочного рубца.

Реакция

Пока ранка от укола не подсохнет и не начнет формироваться рубец, могут сохраняться болевые ощущения, меняться цвет кожного покрова и появляться гной – все это является нормой. В целом, привитие против туберкулезной инфекции переносится хорошо в любом возрасте, без серьезных последствий.

Осложнения

Основная причина осложнений – несоблюдение методики по введению медицинского препарата. Среди осложнений, которые появляются у детей после противотуберкулезной прививки, можно выделить следующие:

• Ателектаз - патология, формирующаяся в результате неправильного лечения туберкулеза. Подразумевает собой уменьшение легочной области из-за “слипания” или сближения стенок легких.
• Амилоидоз - образование специфического белка (амилоида) в результате интоксикации и гиповитаминоза организма, который приводит к нарушениям функционирования внутренних органов.
• Почечная и сердечная недостаточность.

Помните! Организм после перенесенной туберкулезной инфекции ослаблен и подвержен действию других бактерий, поэтому нужно особо тщательно следить за здоровьем и не допускать появления осложнений.

Противопоказания

Список противопоказаний в России значительно шире рекомендуемого ВОЗ, и включает в себя следующие обстоятельства:

• новорожденный не набирает вес;
• наличие врожденных патологических нарушений функционирования основных систем жизнедеятельности и/или новообразований (внутриутробные поражения, неврологические нарушения);
• вирус иммунодефицита у матери;
• сомнительный результат туберкулиновой пробы.

При наличии данных заболеваний иммунизация откладывается до нормализации состояния человека.