Как лечить розацеа глаз?

Лечение розацеа глаз в большинстве случаев проходит достаточно легко. Длительный и неприятный курс может понадобиться лишь в запущенных случаях, когда пациент обратился к специалисту на поздней стадии болезни. Применение различных препаратов и назначение определенных лечебных процедур в большинстве случаев напрямую зависит от симптомов, которые наблюдаются у конкретного пациента.

В зависимости от характера поражений глаза могут применяться следующие средства лечения розацеа:
1. гели на основе метронидазола;
2. антибиотики для местного применения;
3. увлажняющие средства;
4. средства для улучшения обмена веществ;
5. противовоспалительные средства;
6. средства для обработки кожи.

Гели на основе метронидазола.

Гели на основе метронидазола применяются при офтальморозацеа в основном для борьбы с паразитирующим клещом Demodex folliculorum. Дело в том, что данный паразит в некоторых случаях является первопричиной розацеа. При этом почти в 90% случаев он обнаруживается и в ресничных ложах. Для обнаружения демодекоза глаз достаточно обычного микроскопического исследования. В качестве исследуемого материала берут по несколько ресниц с каждого века. Именно пациентам, у которых обнаруживается сопутствующий демодекоз, назначаются препараты на основе метронидазола.

В комплексном лечении офтальморозацеа применяются следующие препараты:

• демалан (мазь);
• Stop Demodex (гель для век);
• метрогил (гель для кожи 1%).

Выбор конкретного препарата, режим его применения и длительность курса лечения назначает лечащий врач индивидуально. Критериями успешности лечения является постепенное стихание симптомов и отрицательный анализ на Demodex folliculorum.

Антибиотики для местного применения.

Специфическая антибиотикотерапия при офтальморозацеа назначается при бактериальных конъюнктивитах. Дело в том, что расширение капилляров кожи, которое наблюдается при обыкновенных розовых угрях, практически никогда не становится причиной развития офтальморозацеа. Основной проблемой становятся вторичные инфекции, которые присоединяются к угревой сыпи. При несоблюдении профилактических мер и правил личной гигиены болезнетворные бактерии быстро попадают на слизистую оболочку глаза, приводя к бактериальным конъюнктивитам.

В лечении бактериальных конъюнктивитов применяются следующие препараты на основе антибиотиков:

• тобрамицин (капли);
• офлоксацин (капли);
• ципрофлоксацин (капли);
• тетрациклин (мазь 1%);
• эритромицин (мазь).

Данные лекарственные средства эффективны против наиболее распространенных возбудителей конъюнктивитов (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка). При отсутствии терапевтического эффекта необходимо провести антибиотикограмму (анализ, определяющий чувствительность микроорганизмов к конкретным антибиотикам), и повторить курс лечения с новым препаратом.

Увлажняющие средства.

Применение средств, увлажняющих глаз, обусловлено тем, что у пациентов с офтальморозацеа часто наблюдается синдром сухого глаза. Он является следствием поражения мейбомиевых желез, расположенных на ресничных концах век. Выводные протоки желез перекрываются вследствие отека кожи век, гипертрофии кожи или жизнедеятельности паразитов (при демодекозе). Из-за нарушения работы желез с поверхности глаза начинает быстрее испаряться жидкость, что и приводит к синдрому сухого глаза. Увлажняющие препараты представляют собой специальную жидкость, заменяющую секрет мейбомиевых и слезных желез. Они применяются до тех пор, пока не удастся устранить причину закрытия выводных протоков.

Препаратами, предназначенными для борьбы с синдромом сухого глаза, являются:

• систейн;
• оксиал;
• хило-комод.

Средства для улучшения обмена веществ.

Воспалительный процесс, который наблюдается при офтальморозацеа, приводит к нарушению местного обмена веществ. Из-за этого дефекты кожи век и слизистой оболочки глаз заживают медленнее, чем у здоровых людей. Для ускорения этого процесса, а также для питания тканей глаза существует ряд поддерживающих препаратов.

Средствами для локального улучшения обмена веществ и ускорения регенеративных процессов являются:

• тауфон 4%;
• эмоксипин 1%;
• солкосерил (глазной гель, применяемый при дефекте эпителия роговицы).

Противовоспалительные средства.

Одним из ключевых процессов при розацеа глаз является воспаление. Оно затрагивает как кожу в области глазниц, так и слизистые оболочки глаза. При интенсивном воспалительном процессе могут применяться кортикостероидные препараты. Однако их назначают лишь при исключительно острых формах воспаления и угрозе серьезных осложнений. Длительность применения таких средств не должна превышать нескольких дней.

Для длительного применения рекомендуют следующие противовоспалительные средства:

• индоколлир (индометацин);
• дикло-Ф (диклофенак);
• визидол.

Назначение этих препаратов помогает избежать распространения воспалительного процесса на роговицу, а также сбивает отек и восстанавливает функции мейбомиевых желез.

Средства для обработки кожи.

Для обработки пораженной кожи в области глаз применяются те же средства, что и для локальной борьбы с обычными формами розацеа. Чаще всего это мази на основе антибиотиков (эритромицин, тетрациклин). Они применяются, начиная с первых дней заболевания, и позволяют избежать развития бактериального конъюнктивита и последующих серьезных осложнений. Для улучшения обмена веществ на пораженных участках кожи можно с успехом применять и народные средства (компрессы из отваров и настоев лечебных растений).

В редких случаях по особым показаниям для лечения офтальморозацеа могут применяться и лазеры. Они помогают убрать некоторые косметические дефекты или снять гипертрофированный слой кожи в области глаз. Учитывая множество возможных комбинаций в лечении розацеа глаз, для конкретного выбора препаратов и процедур необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.